CASOS CLINICOS 5 NUN nov 2017

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CASOS CLINICOS 5 NUN
ESTOMAGO
A gastrite consiste na Inflamação da mucosa gástrica, pode ser AGUDA (Surge de repente, tem curta duração e desaparece, na maioria das vezes, sem deixar sequelas) e CRÔNICA (Atrofia crônica progressiva da mucosa gástrica).
Considerando as características da patologia, sintomatologia e tratamento, faça o VET, o planejamento de um cardápio diário, e Elabore também todas as orientações nutricionais, para uma paciente de 45 anos, 1,67 de estatura, 88 Kg, comerciante, casada, dois filhos adolescentes, leva trabalho para casa e refere não ter tempo para atividade física, nem para fazer o desjejum (fica tomando cafezinho no trabalho). Almoça em restaurante de quilo em horário que varia de 12 a 16 horas (depende do trabalho). 
Chega em casa para jantar em torno de 20 a 21 horas. E seu jantar é um lanche, que pode ser: 
leite com café e pão com manteiga.
Ou farofa de um embutido ou de sardinha com refrigerante 
ou açaí com açúcar e farinha alguma sobra de carne 
ou uma sopa de pacote. 
ou as vezes nem lancha e vai logo deitar,
A paciente dorme logo que deita, mas acorda logo depois de umas 3 a 4 horas de sono e não dorme mais. Passa o dia cansada e com sono.
Sua endoscopia mostra gastrite moderada de antro, sem H.Pilory. Apresenta queixas de pirose, sensação de plenitude gástrica ao fazer alimentação e RGE ao deitar a noite. 
2)
No contexto das afecções digestivas cita-se o Refluxo Gastroesofágico-RGE, doença ocasionada pela incompetência do Esfíncter Esofagiano Inferior – EEI. Dentre os fatores citados pela incompetência do RGE, a disfunção motora do EEI é citada como principal responsável. 
Segundo estudos de Henry, (2014), A doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) é, provavelmente, uma das doenças mais prevalentes no mundo que compromete significativamente a qualidade de vida. Sua incidência no Brasil é de 12%, o que corresponde a 20 milhões de indivíduos.
Assim, sabendo que nas afecções digestivas, as adaptações dietéticas específicas e muitas vezes de alta complexidade tem papel significativo como terapêutica principal ou como auxiliar no tratamento, 1)Calcule o VET, 2)Elabore um plano alimentar 3) elabore todas as orientações nutricionais para um paciente do sexo masculino acometido de RGE grave, cuja endoscopia revela gastrite moderada de antro e de corpo com presença de H.Pylori e áreas ulcerosas leves no duodeno. Refere dor no peito a altura do esôfago, sensação do alimento parado.
Entrou em crise e foi hospitalizado, ficando com dieta Zero e após quatro dias de internação sua alimentação oral foi liberada. Como teve evolução positiva, Recebeu alta hospitalar no 10º. dia de internação.
Nesse contexto responda:
1)Qual o diagnóstico completo do paciente
2) Qual tratamento dietoterápico recomendado
3) em que consiste a dieta Zero
4) Qual a conduta dietoterápica para este paciente a partir do 5º dia, (liberado p alimentação oral)?
4) Calcule o VET e elabore plano alimentar com substituições e demais recomendações nutricionais no momento da alta hospitalar
Dados do paciente:
Peso: 96 Kg
PC: 106cm
Estatura: 168 cm
Idade 56 anos
REFEIÇÔES
Café da manhã: leite com café e pão com manteiga
Não lancha manhã e tarde
Almoço: no trabalho refeição transportada básica: arroz, macarrão, feijão com charque, farinha, peixe frito ou outra proteína. Sobremesa: goiabada ou uma banana
Jantar: lanche de rua, ou miojo, ou farofa de ovo com refrigerante, leite com café e pão com manteiga ou queijo ou pede uma pizza
Final de semana: cerveja sábado e domingo – churrasco, camarão no bafo, etc,
INTESTINO DELGADO
3) A doença celíaca é considerada uma enteropatia autoimune, induzida pela ingestão de glúten. Para NOBRE; SILVA; CABRAL, (2012), a doença celíaca é decorrente da lesão na mucosa do intestino delgado causada pela intolerância permanente a gliadina (proteína do gluten). Com base no estudo da patologia:
Cite os alimentos que devem ser evitados por quem tem intolerância ao glúten, 
Calcule o VET, e Elabore um plano alimentar par um dia fazendo referencia as substituições para os demais dias da semana.
Construir receitas para substituir os alimentos que possuem glúten na sua composição.
Receitas para fazer no dia de natal e ano novo
Para tanto considerar um paciente sexo masculino, portador de doença celíaca que fez consulta de consultório particular - Idade: 38 anos, 1, 85 de altura, 90 Kg, P.Cintura: 100 cm. Engenheiro, durante o dia e professor a noite, Faz pós-graduação no final de semana, viaja muito. Tem uma filha adolescente, dois cachorros, leva trabalho para casa. Tem uma empregada que prepara suas refeições.
4) A Incapacidade de digerir a lactose (açúcar do leite) é um problema resultado da deficiência ou ausência de uma enzima intestinal chamada lactase. Enzima que possibilita decompor o açúcar do leite em carboidratos mais simples, para a sua melhor absorção, e isso não ocorre na presença desta patologia.
Nesse contexto calcule o VET e elabore plano alimentar com substituições e todas as demais orientações nutricionais para uma paciente sexo feminino, com 75 anos, 80 Kg, 1,68 cm – portadora de Hipertensão arterial sistêmica. Ela foi encaminhada pelo médico para atendimento nutricional ambulatorial.
A referida paciente foi diagnosticada com Intolerância a Lactose cerca de 6 meses atrás. Responda também o motivo da Intolerância a lactose há cerca de 6 meses atrás. 
Hábitos alimentares
Desjejum: leite com café e biscoito cream-cracker ou torradas
Queijo e presunto
Almoço: arroz, carne ou peixe ou frango, ou camarão, purê de batata ou legumes – farofa – Não gosta de saladas.
Sobremesa: uma banana ou mamão
Lanche: Leite c café e torradas ou pão francês com manteiga
Jantar: Sopa de legumes com arroz ou macarrão ou repete leite com café e torradas
Leite ou chá a noite antes de dormir
INTESTINO GROSSO
5) A Doença de Crohn é uma inflamação crônica do TGI, de provável etiologia auto-imune, que envolve o conjunto do tubo digestivo, da mucosa bucal até o ânus, com uma predileção do íleo terminal e pelo cólon direito. 
Caracteriza-se pela associação de três modificações anatomopatológicas: a ulceração, a estenose e a imagem em mosaico. Nessa doença os indivíduos desenvolvem os sinais e sintomas clássicos da diarreia crônica e dor abdominal.
O tratamento medicamentoso é o primeiro a ser utilizado, em caso de insucesso é indicado o tratamento cirúrgico.
Assim, considere um paciente sexo masculino internado em crise de Doença de Crohn, que teve remissão na inflamação, pergunta-se qual a primeira conduta nutricional? Comente todos os aspectos que envolvem a referida patolologia.
6) A colite ulcerativa é uma doença intestinal de causa auto-imune, mas com grande componente psicossomático. Caracteriza-se pela ulceração disseminada, inflamação e perda do epitélio no cólon. Apresenta períodos de remissão e exacerbação, com caminho ascendente a partir do reto, podendo atingir todo o cólon.
Os Tratamentos são: Repouso, sedativo e anti-diarréicos. Drogas antibacterianas para combater infecções secundárias das áreas ulceradas e os corticosteróides também podem ser usados. 
Nesse contexto elabore VET, plano alimentar, alimentos que devem ser evitados e por que. e demais orientações nutricionais para um paciente do sexo masculino que após vários tratamentos e insucessos foi submetido a ressecção de parte do intestino e passou a fazer uso da colostomia.
Dados do paciente:
Sexo masculino
Peso 86 Kg
Estatura: 179cm
Idade:38 anos 
 
Hábitos alimentares
Desjejum: Frutas – leite com café e pão com manteiga
Lanche: um salgado com refrigerante
Almoço: Muita salada – arroz – feijão – farinha – proteína – uma frutas de sobremesa ou goiabada
Lanche da tarde: Não tem hábito:
Jantar:mesmo do almoço ou sopa de vegetais ou lanches.
7- Divertículos são invaginações da mucosa intestinal (nas fibras musculares da parede intestinal), na maioria dos casos ocorre no cólon. O Tratamento visa diminuir a pressão intraluminar, a fim de se evitar inflamação (diverticulite). 
A diverticulite grave é tratada cirurgicamente, pela colostomia temporária e pela ressecção do segmento intestinal atingido.
Nesse sentido conhecendo a fisiopatologia da doença, responda quais as características da dieta do paciente portador de diverticulite controlada com medicação.
Faça todas as orientações nutricionais de como deve ser a dieta do paciente para ajudar no controle da doença. justifique pq evitar ou consumir determinados alimentos ou tipo de dieta.