Aula entrevista e exame fisico

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Atenção Integral à Saúde da Criança
Entrevista à criança nas diferentes faixas etárias e sua família e Avaliação Física da criança com enfoque na vulnerabilidade e agravos a saúde.
Prof: Ms.Ana Cláudia Moreira Monteiro
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OBJETIVO
Reconhecer a criança visando a avaliação do crescimento e desenvolvimento infantil, identificando sinais de vulnerabilidade e agravos à saúde.
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CRESCIMENTO E DESENVOLVIMENTO
Crescimento :
Aumento do número e tamanho das células na medida em que se dividem e sintetizam novas proteínas; resulta em um aumento de tamanho e no peso de todo o organismo, ou de qualquer uma de suas partes (mudança quantitativa)
Desenvolvimento: 
Mudança gradual e expansão; evolução dos estágios menos avançado para outro de maior complexidade. Surgimento e expansão das habilidades cognitiva, motora, social, emocional da criança (mudança qualitativa)
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ESTÁGIOS DO CRESCIMENTO E DESENVOLVIMENTO
Período Pré-natal: Da concepção até o momento anterior ao parto.
2) Recém nascido: Do nascimento até 28 dias.
3) Lactente: De 1 mês até 1 ano de idade.
4) Infante: De 1 ano aos 3 anos de idade.
5)Pré-escolar: De 3 anos aos 6 anos de idade.
6) Escolar: De 6 anos aos 11 anos idade.
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COMUNICAÇÃO EQUIPE X FAMÍLIA
Entrevista:
* Forma específica de comunicação direcionada a uma meta, foco;
* Apresentação adequada;
* Confidencialidade;
* Linguagem acessível;
* Local favorável;
* Observação da linguagem não verbal;
* Escuta e percepção;
* Empatia;
* Evitar bloqueios à comunicação.
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COMUNICAÇÃO EQUIPE X CRIANÇA
Entrevista:
* Fornecer tempo para a criança se sentir confortável;
* Evitar gestos ou condutas ameaçadoras;
* Comunicar por meio de objetos lúdicos ou através de desenhos caso criança pequena;
* Caso queriam, possibilitar crianças maiores falar na ausência dos pais;
* Falar com voz tranquila e calma;
* Linguagem acessível;
* Observar linguagem não verbal;
* Empatia;
* Ser verdadeiro e confiante.
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HISTÓRICO DE ENFERMAGEM
ENTREVISTA:
* Identificação e Formação
	* História Materna
	* História Neonatal
* História Pregressa
	* Alergias
	* Histórico Vacinal
	* Doenças da infância
	* Medicamentos em uso
	*Acidentes e cirurgias
* História da doença atual
	* Queixa Principal
* História Familiar e social
* Avaliação Nutricional
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HISTÓRICO DE ENFERMAGEM
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HISTÓRICO DE ENFERMAGEM
HISTÓRIA NEONATAL
1) Avaliação da vitalidade do RN
Índice de Apgar
Método mais frequente utilizado para avaliar o ajuste imediato do RN à vida extra-uterina
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ESCALA DE APGAR
Avaliação no 1º e 5º minuto de vida 
(repetir até a condição se estabilizar)
→ Pontuação:
 0 a 3 - Sofrimento Grave.
 4 a 6 - Sofrimento Moderado.
 7 a 10 – Sem dificuldade na Adaptação Extra-uterina. 
→ Fatores que afetam o Apgar:
Grau de imaturidade fisiológica.
Infecção.
Malformação Congênita.
Sedação ou Analgesia Materna.
Distúrbios neuromusculares
Navantino, 2006.
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HISTÓRICO DE ENFERMAGEM
HISTÓRIA NEONATAL
2) Avaliação da Idade Gestacional
Avaliar o risco de morbi-mortalidade afim de proporcionar assistência adequada.
2.1 New Ballard
Método mais frequente usado para determinar idade gestacional;
Avalia 6 sinais físicos externos e 6 sinais neuromusculares
Maturidade Neuromuscular: 						Maturidade Física:
Postura										Pele
Janela quadrada (punho)						Lanugem
Recolhimento do Braço 							Superfície Plantar	
Ângulo poplíteo								Mama
Sinal de Cachecol								Olho/Orelha
Calcanhar para orelha							Genitália
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HISTÓRIA NEONATAL
2) Avaliação da Idade Gestacional
2.2 Capurro
Ao Nascer: Capurro (J Pediatr 1978; 93: 120)
* Extremamente fácil
* Pode ser realizado na sala de parto ( Método Somático)
* Método Somático: 5 CARACTERES FÍSICOS 
Formação do mamilo
Textura da Pele
Forma da Orelha
Glândula mamária
Pregas Plantares 
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Somático: Somatório de pontos: A,B,C,D,E + 204/7
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HISTÓRICO DE ENFERMAGEM
HISTÓRIA PREGESSA
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HISTÓRIA FAMILIAR:
HISTÓRICO DE ENFERMAGEM
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NECESSIDADES HUMANAS BÁSICAS
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ATENÇÃO
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Diferentes tipos de fezes
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EXERCÍCIOS
A escala de APGAR avalia:
a) Frequência cardíaca, esforço respiratório, tonos muscular, irritabilidade reflexa, cor;
b) Frequência, resposta ocular motora e verbal;
c) Esforço respiratório, cianose, resposta ocular, reflexos periféricos;
d) Perfusão periférica, frequência cardíaca, dilatação das pupilas, reflexos motores.
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2) Na escala de Apgar, quando o recém-nascido apresenta frequência cardíaca acima de 100, atribui-se a pontuação 
 a) 0 (zero);
 b) 2 (dois);
 c) 1,5 (um vírgula cinco);
 d) 1 (um);
 e) 3 (três).
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Recém-nascido de parto normal é recebido em campo estéril aquecido e apresenta-se totalmente flácido e sem esforço respiratório. Ao ser colocado no berço aquecido de reanimação, faz-se secagem rápida, limpeza da cavidade oral, aspiração da cavidade nasal e estímulo táctil no abdome e nos pés. Com 1 minuto de vida, o recém-nascido apresentava choro fraco, com respiração irregular, mais de 100 batimentos cardíacos por minuto, cianose generalizada e alguma reação ao ser aspirado com flexão dos membros e espirro. Nesse momento, o Boletim de Apgar será:
a) 8;
b) 7;
c) 6;
d) 5.
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Recém-nascido de parto normal, pesando 3.500g, chorou forte ao nascer, respiração regular, frequência cardíaca 142bpm, respondendo com espirros ao passar sonda nasal, corado, porém com cianose de extremidades. O Apgar de 1º minuto é: 
a) 10;
b) 09;
c) 07; 
d) 05; 
e) 04.
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A avaliação da vitalidade do recém-nascido (RN) é feita pela escala de Apgar. Nessa escala, o valor entre 4 e 6 indica:
a) RN com estado razoável e não requer procedimentos especializado;
b) vigilância, providências para reanimação e aspiração das secreções do RN;
c) manobras imediatas de reanimação cardio-respiratória para a recuperação do RN;
d) RN em boas condições de vida e proceder cuidados de rotina.
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De acordo com o método de Capurro, na avaliação da idade gestacional, o recém-nascido 
classificado como prematuro é aquele com
a) idade gestacional inferior a 36 semanas.
b) idade gestacional inferior a 37 semanas.
c) idade gestacional inferior a 37 semanas e peso inferior a 2.500 gr.
d) peso ao nascer inferior a 2.500 gr.
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O teste do Capurro somático consiste na avaliação de todas as características físicas abaixo mencionadas, que auxiliam na determinação da idade gestacional após o nascimento, EXCETO:
a) pele, vernix caseoso. 
b) tecido e aréola mamária. 
c) formato e cartilagem auricular.
d) pregas palmares
e) formação do mamilo.
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Com o recém-nascido em decúbito dorsal, flexiona-se a perna por completo sobre a coxa e a coxa sobre o abdômen. Com uma das mãos, mantém-se a coxa sobre o abdômen e com a outra mão, a perna é extendida, observando-se o ângulo obtido. 
Essa é a descrição de qual exame do método do New Ballard Score? 
a) Ângulo poplíteo. 
b) Sinal do xale. 
c) Ângulo de flexão do punho. 
d) Postura. 
e) Contagem da maturidade neuromuscular. 
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