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UNIVERSIDADE FEDERAL DE SERGIPE CENTRO DE CIÊNCIAS BIOLÓGICAS DA SAÚDE DEPARTAMENTO DE ENFERMAGEM DICENTES: Dênisson Silva Nascimento DOCENTE: ESTUDOS ECOLÓGICOS São Cristóvão/SE, 2017 O QUE É UM ESTUDO ECOLÓGICO? CARACTERÍSTICAS E DEFINIÇÕES •É um estudo observacional, com a informação obtida e analisada no nível agregado; •A unidade de análise do estudo não é o indivíduo, mas sim grupos de indivíduos; •Não é de interesse as particularidades de um sujeito, e sim conhecer as informações globais da população da qual aquele indivíduo faz parte. CARACTERÍSTICAS E DEFINIÇÕES •Utiliza características já existentes sobre grupos de indivíduos e as comparam, visando verificar associações. EXEMPLO... •Um estudo envolvendo diversas cidades brasileiras em que se procurasse correlacionar dados sobre mortalidade infantil a nível de cada município com a renda per capita e índice de analfabetismo do local no sentido de encontrar evidências de que o nível sócio econômico é um dos determinantes de mortalidade infantil. A AMOSTRA A amostra (um recorte de uma população) pode ser: Amostra aleatória: por exemplo, o sorteio de alguns bairros de Aracaju que serão incluídos no estudo. Amostra conveniente: por exemplo, o estudo de algumas pessoas que estão em um determinado lugar (sala de aula). •Os estudos ecológicos têm como sinônimos: estudo de grupos, estudo de agregados, estudo de conglomerados, estudo estatístico ou estudo comunitário. HISTÓRICO •A primeira pesquisa que aplicou de modo articulado o estudo de agregados foi realizada por Émile Durkheim, no século XIX •Vários pesquisadores da escola de Chicago, na década de 1930, foram os pioneiros nos estudos agregados incluindo as questões de saúde. O QUE SE DESEJA COMPARAR COM OS ESTUDOS ECOLÓGICOS? COMPARAÇÕES GEOGRÁFICAS • Uma abordagem comum é procurar relacionar a incidência da doença ou mortalidade e a prevalência de fatores de risco. •Um dos principais problemas é a falácia ecológica. UM EXEMPLO CLÁSSICO: • Um exemplo clássico de estudo ecológico e de possibilidade de falácia ecológica: Emile Durkheim, no século XIX, descreveu uma associação ecológica positiva entre a proporção de indivíduos de religião protestante e as taxas de suicídio, tendo por base o estudo de várias províncias da Prússia. • Apesar da conclusão ser factível, a inferência causal não é, do ponto de vista lógico, correta. TENDÊNCIAS TEMPORAIS • Os estudos em series temporais, em que uma mesma população (N) É investigada em momentos distintos do tempo (T1,T2,T3,...,T8). •Muitas doenças mostram flutuações notáveis na incidência ao longo do tempo. TENDÊNCIAS TEMPORAIS •Se acreditamos que tendências seculares na incidência da doença se correlacionam com mudanças no ambiente de uma comunidade ou no modo de vida, então, por causa disso, as tendências podem fornecer pistas importantes para a etiologia das doenças. OCUPAÇÃO E CLASSE SOCIAL •As outras populações para as quais as estatísticas sobre incidências de doença e sobre mortalidade estão prontamente disponíveis são grupos profissionais e socioeconômicos. TIPOS DE ANÁLISES •Exploratório/descritivo: apenas descreve. Formulação de hipóteses. •Analítico: correlaciona dados, testa hipóteses, avalia fatores de risco. EXPLORATÓRIO ANALÍTICO SÉRIES TEMPORAIS Comparar indicadores e prever tendências futuras através do tempo. • Exploratório: efeito de idade ( mudança da taxa de condição por causa da idade); • Analítico: avaliar os resultados das intervenções. VANTAGENS ✓Permitir o estudo de grandes populações; ✓Capacidade de gerar hipóteses; ✓Baixo custo facilidade de execução; ✓Disponibilidade de grandes bases de dados; ✓Trabalhem com informação menos específica e depurada; ✓ Diferença na acurácia das medidas nos diferentes níveis, baixo poder analítico; ✓ Ausência de informação sobre os fatores de confusão; ✓ Não se leva em conta a variabilidade da característica estudada dentro do grupo; ✓ Limitação na inferência causal; ✓ Suscetibilidade a vieses; LIMITAÇÕES “ O viés pode ocorrer porque uma associação observada entre variáveis relativas a agregados populacionais, não expressa necessariamente a associação existente no nível do indivíduo.” Last, 2001 •Inferir para o indivíduos a partir de dados agregados (falácia ecológica). FALÁCIA ECOLÓGICA Mortalidade materna por 10.000 nascimentos Mortalidade neonatal por 10.000 nascimentos A mortalidade neonatal e materna está associada à falta de atendimento qualificado durante o parto Boing , A. F. ; Boing , A. C. Mortalidade infantil por causas evitáveis no Brasil C. Cad. Saúde Pública, Rio de Janeiro, 24(2):447-455, fev, 2008. Boing , A. F. ; Boing , A. C. Mortalidade infantil por causas evitáveis no Brasil C. Cad. Saúde Pública, Rio de Janeiro, 24(2):447-455, fev, 2008. MORGENSTERN, H. Uses of ecologic analysis in epidemiologic research. American Journal of Public Health, v. 72, p. 1336-1344, 1992. SATO, Ana Paula Sayuri. Estudos ecológicos. Disponível em: <https://edisciplinas.usp.br/pluginfile.php/3546157/mod_resource/content/0/Delineamento%20e%20an%C3%A1 lise%20de%20estudos%20ecol%C3%B3gicos%20%283%29.pdf.> Acesso em 15 Ago. 2017. SCHWARTZ, S. The fallacy of the ecological fallacy: the potencial misuse of a concept and the consequences. American Journal of Public Health, v. 84, p. 819-824, 1994. REFERÊNCIAS
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