Utilização do piezoelétrico em implantologia

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Piezocirurgia em implantologia 
 Relato de caso: Elevação indireta do piso do seio usando cirurgia piezoelétrica com fibrina rica em plaquetas para aumento do seio: uma prática cirúrgica curta.
Acadêmicos : Daniely Fernanda, Gabriela Attiê, Julia Sousa, Max Evandro, Sarah Quetura 
 
Introdução 
O piezoelétrico é um dispositivo de piperocirurgia que
perfura com precisão o osso sem cortar tecidos moles;
Os tecidos permanecem intactos mesmo em caso de
contato acidental;
Local cirúrgico claro, sem sangue com melhor visualização;
Introdução
Melhora a densidade óssea;
Maior estabilidade inicial aos implantes;
Menos invasivo que a abertura de janela lateral;
Introdução
Elevação do piso sinusal em tempo cirúrgico reduzido;
Precisão de corte maior, causando menos desconforto ao paciente;
Instrumento sem macro vibrações, permitindo maior controle intra-operatório;
Ações mais segura em situações anatômicas difíceis;
Pouca pressão do clínico;
Introdução
Espaços entre osso alveolar maxilar e a membrana Schneideriana;
Preenchimento com materiais de enxerto para formação óssea;
Autógenos, alógenos, aloenxerto, xenoenxeto, osso aloplástico e suas combinações;
Introdução
Osso autógeno considerado padrão ouro;
Nenhum material de enxerto é superior a outro;
Risco de infecção, regeneração óssea insuficiente, aumento do custo total.
Fibrina rica em plaquetas (PRF)
PRF foi usado como material de enxerto para aumento do seio usando abordagem lateral e crestal;
Usada em 2001 por Choukroun et al. Como concentrado de plaquetas de segunda geração;
Procedimento relativamente fácil com bons resultados na formação óssea;
Fibrina rica em plaquetas (PRF)
Suporte promissor na regeneração de tecidos;
Autólogos, fácil manipulação;
Altas concentrações de fatores de crescimento.
Estudos in vivo
Proliferação celular;
Migração;
Diferenciação e síntese da matriz.
Plasma rico em plaquetas (PRP)
Primeira geração de concentrados de plaquetas;
Efeitos insignificantes no uso com osso autógeno ou um substituto ósseo no aumento do seio.
Fibrina rica em plaquetas (PRF)
Capacidade osteogênica;
Processo de preparação simples;
Ausência de agentes biológicos extrínsecos;
Liberação de fatores de crescimento.
Relato de caso 
 Uma mulher de 38 anos de idade, com uma maxila posterior atrófica direita, foi tratada com aumento de piso sinusal e colocação imediata de implante usando PRF como o único material de enxerto em nossa clínica de implante, departamento maxilofacial, hospital de ensino Sulaimany (Suleimânia é uma cidade da região autónoma do Curdistão, no Iraque.) antes da cirurgia, a altura residual do osso foi aproximadamente 2-4 mm.
Fases cirúrgicas 
 1º Comece colocando uma cânula na veia cefálica do paciente e colhemos amostras de sangue de aproximadamente 50 ml. Colocada em tubos de coleta de sangue de 10 ml centrifugados imediatamente em uma centrífuga de mesa com uma velocidade de 3.000 rpm durante 10 minutos e no tubo de ensaio. As três camadas são obtidas após centrifugação
Fases cirúrgicas 
2º Foi realizada anestesia local e incisão com lâmina 15 
A flaps do envelope foi refletida e verificou-se que a largura do osso era suficiente.
Fases cirúrgicas 
3 º A profundidade inicial foi alcançada usando uma broca de marcador de 2 mm a uma velocidade de 700 RPM com irrigação salina.
Então, o piezoelétrico foi usado. A osteoteotomia com piezo foi utilizada após a primeira penetração para evitar o contato com a broca do mor com a membrana do seio . 
Fases cirúrgicas 
O seio foi levantado indiretamente usando instrumentos de elevação dos seios. Depois disso, o material PRF foi inserido.
Uma osteotomia final foi realizada, em seguida, o motor W & H Implant conduzido a 40 rpm e torque de 20 Ncm
Depois de selecionar um tamanho e diâmetro adequados três foram colocados 2 deles D 5 mm * L 6 mm, Enquanto o outro D 3 mm * L 13 mm
Fases cirúrgicas 
Coloque o parafuso da tampa e a sutura foi feita usando suturas de polilactina absorvíveis 3-0 multifilamentos.
O Orthopantomogram (OPG) foi tomado Imediatamente pós-operatório  . Além disso, o paciente foi instruído a fazer compressa fria durante duas horas após a operação, mantendo a higiene bucal e antibiótico, analgésico e acompanhamento.
Após seis meses, OPG mostrou mais de 3 mm de regeneração óssea por PRF em torno do implante 
Implantes Carregados após 4 meses 
3 meses após 
6 meses após 
Discursão
A colocação do implante tornou-se o meio mais preferido de substituição dos dentes faltantes. Na maxila posterior devido ao seio maxilar na maioria dos casos apresenta um problema.  para estes casos é necessário elevar o piso sinusal e aumentar a altura óssea antes da colocação do implante. O elevador direto do seio e a elevação indireta do seio são as técnicas mais utilizadas. Na técnica direta, o seio é abordado através da técnica da janela lateral a maior parte do tempo, enquanto que a técnica indireta segue uma abordagem crescente. Neste artigo, a abordagem indireta de elevação do seio usando instrumentos de elevação dos seios foi seguida pelo aumento da altura do osso e também a Piezo cirurgia  possui vantagens do corte de osso micrométrico para fornecer corte ósseo preciso e de trabalhar em apenas tecido duro,
A abordagem crestal para o aumento dos seios proporciona uma taxa de sucesso de 97%, minimizando a perfuração da membrana de Schneider e o osso se formando em torno do implante em quatro meses e pode ser carregado.
Discursão
Mas a única desvantagem desta técnica é que é um procedimento cego e apenas 3-4 mm de elevação do seio podem ser alcançados.
O presente caso mostrou uma altura óssea de 2-4 mm antes da operação radiograficamente e o piso sinusal foi elevado até 3 mm para a colocação de um implante de 6 mm de comprimento e 5 mm de diâmetro. 
Discursão
Mas de acordo com o estudo conduzido por Ahn et al. a altura média do processo alveolar residual foi de 0,9mm, enquanto a elevação média do piso sinusal foi de 0,4mm usando elevação indireta do sino. O estudo de Fornell et al. mostraram um ganho ósseo médio de 3 mm sem perda óssea marginal após 3-12 meses, que foi semelhante ao presente caso.
O que a tabela periódica tem haver com o seminário de implante ?
O que é Piezo ?
Origem da palavra 
 O termo piezoeletricidade provém do grego: Piezein, que significa apertar/pressionar.
Significado 
Piezoeletricidade é a capacidade de alguns cristais gerarem tensão elétrica 
Como surgiu ?
Descoberto e realizado pelos irmãos Pierre e Jacques Curie na França, em 1880, o efeito piezoelétrico é apresentado em cristais. 
Mecanismo
O efeito piezoelétrico é entendido como a interação eletromecânica linear entre à força mecânica e o estado elétrico em materiais cristalinos (cerâmicos, polímeros).
	O que um cartão de natal musical, um relógio, um violão, uma pedra tem em comum com o sistema Piezosurgery® ?
Efeito ultra sônico 
 Por isso ele não Agride tecido moles
Conclusão
Realmente, a colocação de implantes na maioria das vezes pode ser difícil devido a situações comprometidas, especialmente na região maxilar posterior, por boa avaliação e uso das várias técnicas disponíveis, é possível fornecer um bom resultado de tratamento. O procedimento indireto de elevação do seio e a fibrina rica em plaquetas utilizadas como o único material de enxerto para o aumento do seio e a colocação imediata do implante ajudam a reduzir o tempo de tratamento nos pacientes. Aqui, ao manter o procedimento de tratamento, a reabilitação simples e bem sucedida pode ser alcançada. Pode ser uma boa escolha em um local de implante que tenha pelo menos 3 mm de osso residual sob o assoalho maxilar porque reduz a possibilidade de perfuração da membrana.
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Referência Bibliográfica
Rev. Dent. Press Ortodon. Ortop. Facial vol.12 no.6 Maringá Nov./Dec. 2007
International Journal of Case Reports and Images, Vol. 8 No. 6, June 2017
http://dental.mectron.com/