SISTEMA CARDIOVASCULAR 2017

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FISIOLOGIA DO SISTEMA 
CARDIOVASCULAR
Prof. Msc. Maiana Ferraz
Introdução
• O sistema cardiovascular tem a capacidade 
de suprir as necessidades básicas do corpo 
humano
• Função principal
▫ Transportar sangue contendo nutrientes 
e remoção metabólitos
▫ Auxilia o sistema endócrino
▫ Regula a temperatura corporal
▫ Proteção do organismo
Funções Gerais
• Função principal - Transportar sangue
Transporte de nutrientes
Transporte de gases 
Transporte de hormônios
Regulação da temperatura corporal
Defesa contra agentes patogênicos
Transporte de produtos de excreção
Sangue
Elementos 
Figurados
Eritrócitos
Leucócitos
Plaquetas
Plasma
Água
Solutos
Componentes
Coração
SangueVasos 
Artérias 
Arteríolas
Capilares 
Vênulas
Veias
Sangue
Vasos sanguíneos
• Sistema fechado de condutos que transportam sangue
• Participam ativamente do controle da pressão arterial e do 
fluxo sanguíneo local
Coração
• Órgão muscular, situado sobre o diafragma, perto da 
linha média da cavidade torácica, no mediastino 
• Bomba pulsátil de duas câmaras, composta por 2 
átrios e 2 ventrículo 
• Sístole e Diástole
• Revestido por uma membrana denominada 
PERICÁRDIO
Músculo Cardíaco 
• Formado por músculo atrial, ventricular e fibras musculares
especializadas excitatórias e condutoras
• Fibras musculares cardíacas são unidas mecânica e
eletricamente – gap junctions
• ―Mecanismos especiais‖ responsáveis por gerar ritmicidade e
transmitir potenciais de ação;
• Sincício-muitas células musculares cardiacas, interconectadas
de modo que a excitação se propaga miócito a miócito
praticamente sem resistência.
• Possui 2 sincícios (Atrial e Ventricular) 
separados por um esqueleto fibroso.
Músculo Cardíaco 
• Anatomia Funcional do músculo cardíaco
- As fibras musculares são dispostas em treliça, se 
dividindo, depois se juntando e, de novo, se 
separando; 
- Músculo cardíaco é estriado;
- Tem miofibrilas típicas que contém filamentos 
de actina e miosina;
Fisiologia do Músculo Cardíaco
A ritmicidade própria do coração, assim como o sincronismo
na contração de suas câmaras, é feito graças um interessante
sistema condutor e excitatório presente no tecido cardíaco:
O Sistema de Purkinje. Este sistema é formado por fibras
auto-excitáveis e que se distribuem de forma bastante
organizada pela massa muscular cardíaca.
As células do coração, como os neurônios, são
excitáveis e geram potenciais de ação. Esses
potenciais de ação promovem a contração e, assim, o
ritmo cardíaco.
Distúrbios na atividade elétrica podem levar a uma
alteração séria do ritmo cardíaco e, por vezes, letal.
Sistema de Purkinje:
1. Nodo SA
2. Nodo AV
3. Feixe AV ou de His
4. Ramos D e E
nó sinoatrial (SA) -região marca-passo
natural do coração
nó atrioventricular (AV)- tecido
especializado na condução do impulso
cardíaco dos átrios para os ventrículos
Nódulo sinoatrial (SA) ou marcapasso: região especial do coração, que controla a
freqüência cardíaca. Localiza-se perto da junção entre o átrio direito e a veia cava superior
e é constituído por um aglomerado de células musculares especializadas (auto-excitáveis).
Feixe atrioventricular, feixe de Hiss ou sistema de Purkinje: origina-se do nódulo
atrioventricular, atuando na condução do impulso nervoso, gerado no nódulo sinoatrial,
para todo o coração.
Sistema gerador e propagador de impulsos nervosos próprios do coração
1. Células do nódulo 
sinoatrial despolarizam-
se
2. Propagação do 
impulso até o nódulo 
atrioventricular
Junções comunicantes conectam o 
nódulo sinoatrial e o nódulo 
atrioventricular
PROPRIEDADES DO MÚSCULO CARDÍACO
Inotropismo Força de 
Contração
Cronotropismo Frequência 
O CICLO CARDÍACO E 
SUAS FASES
Movimento do sangue pelo corpo
AD AE
VEVD
coração – pulmões -
coração
coração – tecidos - coração
TECIDOS
PULMÕES
Sangue 
venoso
(VEIAS 
CAVAS)
Sangue 
venoso
(ARTÉRIAS 
PUMONARES)
Sangue 
arterial
(VEIAS 
PUMONARES)
Sangue 
arterial
(ARTÉRIA 
AORTA)
(Pequena circulação ou 
circulação pulmonar)
(Grande circulação ou 
circulação sistêmica)
Veia cava (vc): superior e
infeior transporta o sangue
proveniente de todas as
partes do corpo para o
coração
Átrio direito (ad): recebe
sangue proveniente de todas
as partes do corpo
Ventrículo direito (vd):
recebe sangue proveniente do
átrio direito e o bombeia para
os pulmões
Ventrículo esquerdo
(ve): recebe sangue
proveniente do átrio
esquerdo e o bombeia para a
aorta
Átrio esquerdo (ae):
recebe sangue proveniente
dos pulmões
Artéria aorta (ao):
transporta o sangue do
coração para todas as partes
do corpo
Tricúspide
Bicúspide ou mitral
Valvas atrioventriculares – impedem o refluxo 
sanguíneo no coração. Fazem com que o sangue 
siga sempre o caminho átrio ventrículo
ATENÇÃO !
Sangue arterial: O2  CO2
Sangue venoso: CO2  O2
Artérias: vasos eferentes 
(saem do coração)
Veias: vasos aferentes 
(chegam ao coração)
Hematose: trocas gasosas 
entre ar (pulmões) e 
sangue 
Movimentos cardíacos: 
sístole (contração) e diástole (relaxamento)
O coração bombeia sangue 
para fora (pulmões e 
tecidos) 
O coração enche-se de 
sangue
Sístole auricular – corresponde ao momento de contração das
aurículas (átrios), a fim de que o sangue passe para os
ventrículos. É uma ação extremamente rápida (um décimo
de segundo).
Sístole ventricular – corresponde ao momento de contração
dos ventrículos, a fim de projetar o sangue para as artérias. A
sístole ventricular dura 3 décimos de segundos.
Diástole – acontece imediatamente após à contração dos
ventrículos, o coração entra em descanso. Tem uma duração
de 4 décimos de segundo.
POTENCIAL DE AÇÃO NO CORAÇÃO
• 2 principais tipos de potenciais de ação no coração
• 1) A resposta rápida- - é dividido em cinco fases.
• 2) A resposta lenta, ocorre no nó sinoatrial (SA), (região marca-
passo natural do Coração) e no nó atrioventricular (AV)
• No tecido cardíaco de resposta lenta, o potencial de ação se propaga
mais lentamente e a condução é mais facilmente bloqueada que no
tecido de resposta rápida.
• A condução lenta e uma tendência a bloqueios aumentam a
probabilidade de ocorrência de alguns distúrbios do ritmo
Potencial de Ação no Músculo 
Cardíaco 
• Fase 0 –
Despolarização
• Fase 1 –
Repolarização inicial
• Fase 2 – Platô
• Fase 3 –
Repolarização final
• Fase 4 - Repouso
Potencial de ação no músculo cardíaco
- No músculo ventricular tem cerca de 105mV; o que
permite compeernder que o potencial na membrana,
normalmente negativo (-85mV) entre os batimentos
cardíacos eleva-se a cerca de +20mV durante cada
batimento.
- Segue-se um ―platô‖ mantendo-se a membrana
despolarizada por 0,2s (Atrial) e 0,3s (Ventricular) e
posteriormente uma abrupta repolarização.
- A presença do platô no potencial de ação faz com
que a contração muscular dure 15 vezes mais no
músculo cardíaco que no músculo esquelético.
Potencial de ação no músculo cardíaco
• O que provoca o longo Potencial de Ação e o Platô?
- Célula muscular esquelética: Canais rápidos de 
sódio;
- Célula muscular cardíaca: Canais rápidos de sódio e 
canais lentos de cálcio (Canais cálcio-sódio);
- Tem abertura mais lenta e permanecem abertos por 
mais tempo.
- Permeabilidade reduzida da membrana aos íons 
potássio em cerca de 5 vezes, efeito que não se 
observa nas fibras musculares esqueléticas- retaarda
repouso
Potencial de ação no músculo cardíaco
• Acoplamento Excitação-contração – Função 
dos íons cálcio e dostúbulos transversos
- Mecanismo pelo qual o potencial de ação faz com 
que as miofibrilas do músculo se contraiam.
- Ocorre uma liberação de cálcio ―extra‖ pelos 
túbulos T para o sarcoplasma (Maior força de 
contração do músculo cardíaco)
― A força de contração é diretamente dependente 
da concentração de Ca extracelular.‖
Fisiologia do Músculo Cardíaco
Eletrocardiograma
• Registro gráfico das diferenças de
potencial elétrico geradas pelo coração que
se propagam até a superfície do corpo.
Eletrocardiograma
Despolarização 
dos átrios
Eletrocardiograma
Despolarização 
dos ventrículos
Eletrocardiograma
Repolarização
dos ventrículos
REGULAÇÃO DA ATIVIDADE
CARDÍACA
Quando a pessoa está em repouso, o coração bombeia apenas
4 a 6 I de sangue a cada minuto. Entretanto, durante exercício
intenso, o coração pode ser solicitado a bombear até quatro
a sete vezes essa qualidade. A presente seção discute os meios
pelos quais o coração pode adaptar-se a aumentos tão extremos
do débito cardíaco.
Os dois meios básicos pelos quais o volume bombeado pelo
coração é regulado são (1) a regulação intrínseca do
bombeamento pelo coração em resposta a alterações do volume
de sangue que flui até o coração e (2) o controle do coração pelo
sistema nervoso autonômico.
REGULAÇÃO INTRÍNSECA DO BOMBEAMENTO
CARDÍACO — O MECANISMO DE FRANK-STARLING
• Cada tecido periférico do corpo controla seu próprio
fluxo sanguíneo, e a soma de todos os fluxos
sanguíneos locais por todos os tecidos periféricos volta
ao átrio direito por meio das veias. – RETORNO
VENOSO
• O coração, por sua vez, bombeia, automaticamente,
esse sangue que chega para as artérias sistêmicas, de
modo que ele possa fluir novamente pelo circuito
• Essa capacidade intrínseca de adaptação do
coração à alteração no volume de sangue que
entra é denominada mecanismo de Frank-
Starling do coração
Lei de Frank-Starling: 
Estabelece que o coração, dentro de 
limites fisiológicos, é capaz de ejetar todo o 
volume de sangue que recebe proveniente
do retorno venoso. 
Podemos então concluir que o coração
pode regular sua atividade a cada momento, 
seja aumentando o débito cardíaco, seja
reduzindo-o, de acordo com a necessidade. 
Lei de Frank-Starling:
Uma das conseqüências mais importantes do mecanismo
de Frank-Starling do coração é que, dentro de limites
razoáveis, as alterações da pressão arterial contra a qual o
coração bombeia quase não têm efeito sobre a intensidade
com que o sangue é bombeado a cada minuto (o débito
cardíaco).
Independentemente da carga de pressão arterial até um limite
razoável, o fator importante para a determinação da
quantidade de sangue bombeada pelo coração ainda
é a intensidade da entrada de sangue no coração
CONTROLE DO CORAÇÃO PELOS NERVOS
SIMPÁTICOS E PARASSIMPÁTICOS
• Excitação do coração pelos nervos simpáticos
• Estimulação simpática pode aumentar a freqüência cardíaca
de seres humanos para 200 e, em raros casos, até mesmo 250
em pessoas jovens
• A estimulação simpática aumenta FORÇA DE CONTRAÇÃO
->volume de sangue bombeado como a pressão de ejeção
• Estimulação simpática pode freqüentemente aumentar o
débito cardíaco por até duas a três vezes
• A inibição do sistema nervoso simpático pode ser utilizada
para diminuir, em grau moderado, o bombeamento cardíaco
CONTROLE DO CORAÇÃO PELOS NERVOS
SIMPÁTICOS E PARASSIMPÁTICOS
• Estimulação parassimpática (vagal) do coração
• Forte estimulação vagal do coração pode, de fato, fazer cessar por
alguns segundos os batimentos cardíacos, mas logo depois o coração
retoma com freqüência de 20 a 30 bat/min
• Pode diminuir em até 20 a 30% a força de contração
• Não é uma grande diminuição, porque as fibras vagais distribuem-
se principalmente para os átrios e pouco para os ventrículos onde
ocorre à contração motriz do coração
• Porém a grande diminuição da freqüência cardíaca, associada à
ligeira diminuição da contração cardíaca, pode reduzir em até
50% ou mais o bombeamento ventricular — especialmente
quando o coração está operando sob grande carga de trabalho
EFEITO DOS ÍONS POTÁSSIO E CÁLCIO SOBRE A
FUNÇÃO CARDÍACA
• Efeito dos íons potássio. O excesso de potássio no líquido 
extracelular faz o coração ficar extremamente dilatado e flácido e lentifica a 
freqüência cardíaca. Quantidades muito grandes também podem bloquear a 
condução do impulso cardíaco dos átrios para os ventrículos pelo feixe A-V. 
• A elevação da concentração de potássio até apenas duas a três vezes o valor 
normal - pode causar um
• enfraquecimento tal do coração e um ritmo tão anormal que isso pode 
causar a morte.
• concentração elevada de potássio no líquido extracelular causa diminuição 
do potencial de membrana em repouso nas fibras musculares cardíacas e 
consequentemente a força de contração enfraquece
• Efeito dos íons cálcio. O excesso de íons cálcio causa efeitos quase 
que exatamente opostos aos dos íons potássio, fazendo o coração entrar em 
contração espástica. 
• Efeito direto dos íons cálcio na excitação do processo contrátil cardíaco
• Inversamente, deficiência de íons cálcio causa flacidez cardíaca, de modo 
semelhante ao efeito do potássio
O QUE É PRESSÃO ARTERIAL?
é a pressão existente dentro das grandes artérias
Do que depende a Pressão Arterial?
PAM = DC . RPT
DC: DÉBITO CARDÍACO
RPT: RESITÊNCIA PERIFÉRICA TOTAL
Regulação da Pressão Arterial
▫ Regulação neural (curto prazo)
• Reflexo Barorreceptor
• Variações súbitas da pressão arterial
iniciam reflexo que provoca alteração
inversa da frequência cardíaca Os
barorreceptores, localizados no arco
aórtico e nos seios carotídeos, são
responsáveis por esse reflexo
Regulação da Pressão Arterial
• Regulação renal (longo prazo) 
• Sistema renina-angiotensina-aldosterona