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Universidade Federal do Rio de Janeiro Faculdade de Farmácia Departamento de Fármaco e Medicamentos Higiene Oral Dentifrícios Definição: São produtos cosméticos formulados com o objetivo de limpeza das superfícies acessíveis do dente com auxilio de uma escova. São geralmente apresentados na forma de pastas ou géis. Funções: • Manter a superfície do dente limpa; • Remoção dos restos alimentares; • Redução da cárie e doenças gengivais; •Refrescar o hálito; • Inibir odores desagradáveis. Anatomia dos Dentes Anatomicamente: É dividido em duas regiões. Raiz: é a parte do dente que fica dentro do alvéolo dental (osso). Coroa: é a parte superior do dente, é a única parte visível. O formato da coroa determina a função do dente (função mastigatória). Anatomia dos Dentes Formado por 4 tecidos: • Esmalte: - tecido mais externo, reveste o dente, conferindo proteção, rigidez e brilho ao mesmo; - tecido extremamente duro (tecido mais duro que existe); - 97% sais inorgânicos (fosfato de cálcio, sais de sódio, potássio, carbonato de cálcio); - 3% de substancias orgânicas tais quais:água e proteínas. • Dentina: - tecido muito duro, porém menos duro que o esmalte; - 70% de substancias inorgânicas; - vários túbulos no seu interior, preenchidos por prolongamentos pulpares e líquidos (dor); Anatomia dos Dentes • Polpa: - tecido conjuntivo rico em vasos sanguíneos e nervos - responsável pela nutrição do dente e inervação sensitiva da dor. • Cemento: protege a raiz e une a mesma ao osso através da inserção de várias microfibras de tecido (ligamento periodontal); - Tecido mineral e orgânico, bem menos duro que o esmalte. Histórico Primeiros Escritos Gregos, romanos, budistas e hebreus. Palitos Paus gomosos para mascar Esponjas (ritual de limpeza) Partes secas de animais Ervas Mel Minerais Exemplo de fórmula egípcia de pastas de dentes, que data do século IV a.C., foi recentemente encontrada numa coleção de Papiros da Biblioteca Nacional de Viena, Áustria. Os ingredientes incluem sal, menta, pimenta e flor de íris seca. Histórico A primeira pasta dentifrícia comercializada surgiu em 1873. Antes dessa data,as pessoas limpavam os dentes com uma mistura de sabão e água salgada. A pasta de dente foi inicialmente desenvolvida na Inglaterra no fim do século XVIII. Apresentada em potes de cerâmica, podendo vir em forma de pó ou pasta. Os ricos aplicavam-na numa escova. A população pobre utilizava apenas os dedos Histórico Por muitos anos eram utilizados materiais que irritavam as mucosas. • Ácido sulfúrico • Ácido acético • Minerais excessivamente abrasivos A partir de 1950 – Desenvolvimento de dentifrícios capazes de reduzir a incidência de cáries e doenças gengivais. Dentifrícios terapêuticos. Histórico Há 10 anos 5 ou 6 opções de cremes e escovas. Hoje são mais de 40 opções disponíveis. Entre os anos de 1992 e 2002, houve um crescimento médio per capita de 38,3% no segmento de cremes dentais, 138,3% em escovas dentais, de 615,9% em enxaguatórios bucais e 177,2% em fio dental. Placa Bacteriana - Película pegajosa e incolor, constituída de bactérias e açúcares. - Principal causa da cárie e gengivite. - Se não for removida diariamente endurece e forma o tártaro. Manchas de Cálculo ou Tártaro São áreas escuras ao redor da linha da gengiva (principalmente nos dentes frontais). Remoção é feita pelo dentista raspagem e polimento. Se não tratado resultam em cáries. Cáries Cárie: é um processo patológico de origem microbiana que ocasiona a destruição dos tecidos dentários. Atinge 95% da população brasileira • Caráter multifatorial: - Hospedeiro susceptível; - Colonização por microbiota com potencial cariogênico; - Dieta rica em sacarose. Cáries Mecanismo de formação da cárie Restos alimentares acúcares e carboidratos Bactérias acidogênicas Ácidos orgânicos NH3 , NH2 , Mercaptans, álcoois e ácidos remoção da fase mineral de cristais de hidroxiapatita Descalcificação dos dentes Formação de cavidades CÁRIE Streptococcus mutans No Brasil: Dados do Ministério da Saúde mostram que, no Brasil, crianças de 18 a 36 meses já têm em média um dente cariado, sendo que no Sudeste a ocorrência de cárie nesta faixa etária varia ente 31% e 39%. *Aos 12 anos: declínio de 13% da incidência de cárie entre 2003 e 2010, ou seja, diminuição de 19% na prevalência da doença *Número médio de dentes atacados por cárie caiu de 2,8 para 2,1, uma redução de 25%, ou seja, 1 milhão e 600 mil dentes deixaram de ser afetados pela cárie *Os adolescentes tiveram 18 milhões a menos de dentes afetados pela cárie *Pela classificação adotada pela OMS, o Brasil saiu de uma condição de média prevalência de cárie (CPO* de 2,7 a 4,4, em 2003) para baixa prevalência (CPO 1,2 a 2,6, em 2010). Dentifrícios REMOÇÃO DOS RESTOS ALIMENTARES Por arraste Por detergência Por dissolução AGENTES ANTI-CÁRIES FLÚOR CEE: 1000 - 1500 ppm - Fluoreto de sódio (NaF) - Fluoreto estanoso (SnF2) – passível de oxidação - Monofluorofosfato de sódio (Na2PO3F) - SMFP Não precipita na presença de CaCO3 Não libera F - e sim FPO3 -2 (solúveis em sais de cálcio) DERIVADOS DE AMÔNIA – fosfato de amônio dibásico CLOROFILINAS Dentifrícios 1) Teoria da solubilidade (flúor na formação do dente): torna o esmalte menos solúvel no meio bucal. Ca e P sai em menor quantidade do dente. O fluoreto, quando se combina com a apatita (flúor hidroxiapatita), reduz a solubilidade do esmalte. O processo de remineralização é mais rápido com a presença de flúor. 2) Metabolismo do flúor na placa (flúor na placa): O fluoreto, pela sua presença na saliva, na placa ou no esmalte, perturba a colonização das bactérias, seu desenvolvimento e/ou sua atuação. Inibem a produção de polissacarídeos que promovem a adesão das bactérias a superfície do esmalte. COMPOSIÇÃO TÍPICA Componentes dos Dentifrícios UMECTANTES Função Principal: - reter a hidratação; - aumento da plasticidade. Glicerina Sorbitol Propilenoglicol (sabor mais picante) Polietilenoglicol - associado ao sorbitol e ao glicerol. Sabor adocicado 40 – 70 % Os polióis permitem crescimento microbiano adicionar preservativo (benzoato de sódio). Componentes dos Dentifrícios ESPESSANTES Essencialmente colóides hidrofílicos. CMC e CMC Na Ésteres de celulose Goma Xantana Carragenina Alginato de sódio Carbopol Veegun - prevenir a separação da fase aquosa, principalmente durante o estoque. - manter a consistência. - 0,2 a 4 %. Componentes dos Dentifrícios TENSOATIVOS Função: maior eficácia de limpeza pela diminuição da tensão superficial Facilita a remoção dos depósitos e remanescentes. SABÃO ESTEÁRICO primeiro tensioativo a ser empregado pH muito alcalino (11) - leva a irritação incompatíveis com sais de cálcio sabor desagradável Componentes dos DentifríciosTENSOATIVOS - Lauril sulfato de sódio - Lauril sulfato de magnésio - Lauril sulfoacetato de sódio - N-lauril sarcosinato de sódio 0,5-2% TENSIOATIVOS MAIS EMPREGADOS Lauril sulfato de sódio neutro espuma em meio ácido e básico não forma precipitado com a água dura ou com salina N-lauril sarcosinato de sódio Componentes dos Dentifrícios ABRASIVOS Função: - remoção dos resíduos alimentares; - polimento da superfície dentária. Características: - ser atóxico - sabor agradável - constituem de 10 a 50% da fórmula - insolúvel na água - compatível com o restante da fórmula - MELHOR ABRASIVO = máximo de limpeza mínimo de abrasividade Componentes dos Dentifrícios ABRASIVOS Carbonato de cálcio (CaCO3) incompatível com sais de flúor Pirofosfato de cálcio (Ca2P2O7) inerte ; compatível com sais de flúor Metafosfato de sódio (Na4P4O12) + efetivo na limpeza; compatível fluoretos inorgânicos Alumina hidratada agente de polimento + empregado (boa limpeza e baixa abrasividade) inerte e incompatíveis com ao sais de flúor. - Fosfato de cálcio dibásico hidratado (Ca(HPO4)2 H2O) - Fosfato de cálcio dibásico anidro Necessitam de agente estabilizante: sais de Mg (fosfatos, estearato e sulfato) - o fosfato de cálcio hidratado é incompatível com fluoretos de sódio e estanho Componentes dos Dentifrícios Combinados com outros componentes como: óleos essenciais (cravo, noz moscada, e cítricos) eugenol etc. • Sua seleção é uma das mais importantes, entretanto é a menos padronizada. • O desenvolvimento de um flavorizante para dentifrícios é uma arte e uma ciência. FLAVORIZANTES OU AROMATIZANTES Aromas cítricos: essências de laranja, limão, tangerina, bergamota Aromas de frutas: essência de groselha, framboesa, abacaxi Aromas balsâmicos: mentol, canfora, eucaliptol, timol, hortelâ-pimenta menta piperita e menta espicata 1-3% pós 8 a 15% líquidos Componentes dos Dentifrícios Manitol Xilitol Sacarina Ciclamato Aspartame ADOÇANTE 0,05- 0,25% Esteveosídeos (extrato de Stevia rebaudiana - 60% esteveosídeos; esteveosídeo puro) Ácido cicloexilsulfâmico e sais de glicerina: glicirrizinato de amônio, mono e dissacarídeos Componentes dos Dentifrícios CONSERVANTES: - Ácido benzóico - Benzoato de sódio AGENTES OXIDANTES: Clareadores dentais - Perborato de sódio - Peróxido de uréia - Peróxido de magnésio ADSTRINGENTES: - Cloreto de zinco Componentes dos Dentifrícios ATIVOS: Ex: Própolis Alecrim Calêndula Triclosan etc. 0,2 – 1,5 % Componentes dos Dentifrícios Processo de Fabricação Agentes espessantes + umectantes “geléia” homogênea pasta tensoativo PASTA OU CREME FINAL H2O abrasivo lentamente flavorizante GEL DENTAL A Unilever lançou o primeiro produto no mercado norte americano. No Brasil foi lançado em 1972, também pioneiro e um dos produtos de maior consumo no gênero. Mesma composição da pasta dental, exceto pela menor quantidade de abrasivo Geralmente dióxido de silicio Dentifrícios Especiais Exemplos: Produtos para bebes e crianças Para sensibilização dentinária Clareamento dental Enxaguatório Bucal Um pacote de combinação. Benzocaína 7,5% para o alívio do dia e 10% para a dentição causando alívio e bem-estar. Marca nº 1 em dentição usada por pediatras. Contém benzocaína 7,5%, que atua como um anestésico tópico na gengiva para o alívio rápido. Disponível nos sabores agradáveis. Produtos para bebes e crianças Produtos para bebes e crianças Idades inferiores a 4 anos. Com Microdent ®. Seguro em caso de ingestão, sem flúor, ou abrasivos. Disponível em tubos amigáveis, incluindo Thomas the Train ® e Little Bear ® Produtos para bebes e crianças Sensibilização Dentinária Uma vez que a raiz é exposta, a camada protetora pode ser facilmente removida, resultando em túbulos dentinários abertos. A dor é causada pelo movimento de fluido nestes túbulos que chegam até as terminações nervosas do dente. Calor, frio, ar e pressão podem causar essa rápida movimentação de fluido nos túbulos, gerando a sensação de dor. Tecnologia de Cosméticos FF/UFRJ DENTIFRÍCIOS Nitrato de potássio Citrato de potássio Nitrato de prata amoniacal Hidróxido de cálcio Cloreto de estrôncio Para dentes sensíveis Sensibilização Dentinária ATIVOS • Recomendado por 9 em cada 10 dentistas, Sensodyne: • Contém um ingrediente ativo, Nitrato de potássio, que é clinicamente comprovada para reduzir sensibilidade dolorosa; • Proporciona alívio rápido dentro de duas semanas; • Tem com flúor para a prevenção da cárie Sensibilização Dentinária Fórmula com Citrato de Potássio (reduz a sensilidade) Fórmula com Citrato de Potássio e Citrato de zinco (redução de placa bacteriana e ajuda a prevenir problemas gengivais) Sensibilização Dentinária Agente dessensibilizante e remineralizante desenvolvido com base na tecnologia de fosfato de cálcio nanoestruturado, organizado na forma cristalina de hidroxiapatita – mineral que compõe a estrutura dental. Sensibilização Dentinária Clareamento dental Usados no consultório: Peróxido de Hidrogênio (30%-35%); Perborato de Sódio (coadjuvante); Vieira, Dirceu et al. ,2003 Mecanismo de ação Peróxido de hidrogênio Oxigênio(O-) H2O Penetra na porosidade do esmalte dental Degradando moléculas de pigmentos Vieira, Dirceu et al. ,2003 Clareamento dental Usados em casa : • Peróxido de carbamida (10%, 15%, 16%, 22%) • Peróxido de hidrogênio (5,5%, 7,5%) • Presença de carbopol; Peróxido de carbamida H2O Uréia Peróxido de Hidrogênio Técnicas de Clareamento Um dos guias mais comuns divide a tonalidade dos dentes em uma graduação de quatro tons básicos: Clareamento dental •A (marrom avermelhado) •B (amarelo avermelhado) •C (acinzentado) •D (cinza avermelhado) A metodologia, diz a Pro Teste, é padronizada pela American Dental Association. Clareamento dental Clareamento dental Enxaguatórios Bucais Composição: Flúor Álcool (até 25%) Triclosan Copolímero (interage com a superfície dental) Flavorizantes Óleos Essenciais ENXAGUATÓRIO BUCAL 48 LISTERINE® Whitening é um branqueador em formato de enxaguante bucal, que branqueia os dentes e mata os germes que causam o mau hálito. Sua fórmula de efeito espumante e dinâmico permite que você sinta a ação branqueadora. Possui bolhas ativas que atuam eliminando as manchas e branqueando os dentes. A eficácia de branqueamento do produto é obtida através do uso contínuo por 12 semanas, com resultados visíveis já nas primeiras seis semanas de uso. Água, Álcool (8%), Peróxido de Hidrogênio, Fosfato de Sódio,Poloxâmero 407, Lauril Sulfato de Sódio, Citrato de Sódio, Aroma de Menta, Mentol, Eucaliptol, Sacarina Sódica, Sucralose. 49 Thymol 0,064%, eucalyptol 0,092%, methyl salicylate 0,066% menthol 0,042%. Excipientes: aqua, sorbitol, alcohol 21,6%, poloxamer 407, benzoic acid, menthe piperita oil, mentha viridis oil, propylene glycol alginate, sucralose, sodium benzoate, aroma, CI 42090, CI 15985. Enxaguatórios Bucais 52 • Apelo Infantil; • Embalagem Especial; • Aromas Especiais 53 JOHNSON & JOHNSON REACH® Antisséptico Bucal com agradável sabor Cool Mint possui em sua formulação Fluoreto de Sódio, que ajuda a prevenir as cáries em até 50% e álcool etílico em concentrações não agressivas à mucosa oral. Sua fórmula também possui Cloreto de Cetilpiridínio, que ajuda a combater as bactérias causadoras da placa dental e do mau hálito. Além disso, sua fórmula apresenta sucralose, um edulcorante artificial, não calórico, feito do açúcar, mas sem seus efeitos cariogênicos. Referências: Wilkinson, JB; Moore, RJ. Harry´s Cosmetology. 7th Ed. 1982. Guimarães, MS; Zuanon, ACC, Spolidório, DMP; Bernardo,WC, Campos, JDB. Atividade de cárie na primeira infância fatalidade ou transmissibilidade? Cienc Odontol Bras out./dez.; 7 (4): 45-51 2004. Chavesa, SCL ; Vieira-da-Silvab, LM. A efetividade do dentifrício fluoretado no controle da cárie dental: uma meta-análise. Rev Saúde Pública 2002;36(5):598-606 Mitsue F. Hayacibara; Hyun Koo; Pedro L. Rosalen; Simone Duarte; Eliane M. Franco;William H. Bowenb;Masaharu Ikegaki; Jaime A. Cury. In vitro and in vivo effects of isolated fractions of Brazilian propolis on caries development. Journal of Ethnopharmacology 101:110–115, (2005) . Arantes, AB; Souza Luz, MM; Santos, CAM; Sato, MEO. Desenvolvimento de dentifrícios com extratos fluidos de Calendula officinalis L. (Asteraceae) Asteraceae) e Casearia sylvestris Sw. (Flacourtiaceae) destinado ao combate à placa bacteriana. Rev. Bras. Farm., 86(2): 61-64, 2005. Magacho, AP; Lima Fernandes, IC; Rego, MA. Quantidade de dentrifício utilizado na técnica transversal e convencional e correlação com o diâmetro de orifício da saída da embalagem. ROSELL, FL ET AL.Atividade Antimicrobiana de Substâncias Naturais em Dentifrícios. Saúde em Revista (Piracicaba) 6(14): 39-44, 2004. Chavesa, SCL; Vieira-da-Silvab, LM. A efetividade do dentifrício fluoretado no controle da cárie dental: uma meta- análise. Rev Saúde Pública 2002;36(5):598-606. Dentifrícios
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