Neuroanatomía 4 (SNP)

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NEUROANATOMÍA
SISTEMA NERVIOSO PERIFERICO
Dr. Diego Servian
Componentes del SNP
Fibras nerviosas
Ganglios nerviosos
Terminaciones nerviosas
COMPONENTES DEL SNP
Fibras nerviosas o nervios propiamente dichos: Acúmulos de axones o dendritas en el sistema nervioso periférico
Los 2 tipos principales de fibras nerviosas son:
Fibras mielínicas:
Capa o envoltura discontínua, segmentada e interrumpida a intervalos regulares por los nodos de Ranvier.
Cada segmento mide entre 0,5-1 mm. 
Comienzan a formarse antes del nacimiento y continúan durante el primer año de vida.
 El grosor de la fibra depende del número de espirales de mielina que lo rodean (unos cuantos a 50 vueltas).
Componentes del SNP
b) Fibras amielínicas: Axones muy pequeños del SNP, axones postganglionares autónomos y algunos sensitivos
A pesar de que la célula de Schwann no envuelve en forma de espiral a las fibras amielínicas, estas se indentan dentro de ellas.
En los sitios de sinapsis estas fibras salen de los surcos en los que se alojan para hacer contacto con otras fibras. (No poseen n. Ranvier) 
Varios axones pueden compartir una misma célula de Schwann
Estructura del nervio periférico
Cada nervio periférico (espinal o craneal), consta de envolturas de tejido conectivo:
Endoneurio: fibra de tejido conectivo laxo que envuelve a cada fibra individual
Perineurio: Las fibras individuales se agrupan en haces de fibras rodeadas por el perineurio
Epineurio: El acúmulo de haces así mismo están sostenidos por esta capa de tejido conectivo denso
Estas vainas sirven de sostén para las fibras nerviosas y sus vasos sanguíneos y linfáticos asociados
Componentes del snp
2) Ganglios nerviosos: acúmulo de cuerpos neuronales situados fuera del SNC
Ganglios sensitivos: 
Rodeados por una extensión del peri y epineurio
Contienen células neuronales unipolares agrupadas y entremezcladas con haces nerviosos.
Cada cuerpo de las células neuronales está rodeado por un conjunto de células planas llamadas células satélites o capsulares (mismo progenitor que c. Schwann).
Ganglios autónomos: Simpáticos y parasimpáticos
También rodeados por peri y epineurio
Células multipolares con somas irregulares
Axones amielínicos pequeños (tipo C)
Inervan vísceras, vasos y glándulas
COMPONENTES DEL SNP
3) Terminaciones nerviosas
A) Receptoras:
Estructuras encargadas de recibir los estímulos internos y externos y transformarlos en impulsos nerviosos
Clasificación funcional: Mecanoreceptores, termorecepotres, Nociceptores, Fotoreceptores (electromagnéticos), 
 Quimioreceptores
- De acuerdo a su ubicación: Extero, Intero y Propio.
Clasificación Anatómica:
NO encapsulados:
Terminaciones nerviosas libres:
En todo el cuerpo 
Mielínicas o no (sin mielina en su porción distal)
La mayoría detectan dolor, aunque también responden al tacto profundo, presión, temperatura, cosquilleo.
De adaptación rápida (en reposo cuando no son estimuladas)
COMPONENTES DEL SNP
Discos de Merkel:
Se encuentran en la piel glabra y en la proximidad de los folículos pilosos (punta de los dedos)
Son receptores de adaptación lenta de la epidermis que permanecen activos mientras haya estímulo
Transmiten información acerca del grado de presión ejercida sobre la piel
COMPONENTES DEL SNP
Receptores de los folículos pilosos:
- Algunas fibras se enrollan alrededor del folículo debajo de la glándula sebácea y otras corren paralela a ellas
- De adaptación rápida (en reposo cuando el pelo está sin movimiento o sin estímulo)
Componentes del snp
b) Receptores encapsulados: 
Corpúsculos de Meissner:
En las papilas dérmicas de la piel, (disminuyen con el correr de los años)
Más abundantes en palmas, plantas de pies, genitales externos y pezones.
Cápsula = pila de células de Schwann aplanadas y envueltas por tejido conectivo (continuación del 
 endoneurio.
Alta sensibilidad al tacto (discriminativo) y de adaptación rápida
COMPONENTES DEL SNP
Corpúsculos de Paccini:
Abundantes en dermis, TCSC, ligamentos, cápsulas articulares, pleura, peritoneo, pezones, genitales externos)
Cápsula = células aplanadas en el extremo de una gran fibra mielínica.
De adaptación rápida, muy sensible a vibraciones (responden hasta 600 estímulos/seg.) 
COMPONENTES DEL SNP
Corpúsculos de Ruffini:
En dermis de la piel con pelos
Fibras amielínicas que terminan dentro de un haz fibras colágenas rodeadas por una cápsula
De adaptación lenta, muy sensible al estiramiento de la piel. 
COMPONENTES DEL SNP
c) Propioceptores:
Encapsulados o no, se encuentran en los músculos, tendones y cápsulas articulares
Husos Neuromusculares: 
Próximas a la inserción tendinosa muscular, de 1-4 mm de longitud, rodeado por una cápsula de tejido conectivo
Dentro de cada cápsula hay de 6-14 fibras musculares (denominadas intrafusales)
Inervaciones recibidas:
Terminaciones anuloespirales y en ramillete (aferentes)
Fibras motoras (eferentes): fibras gamma que se terminan en los extremos contráctiles de las fibras intrafusales provocando su contracción para estimular a las terminaciones aferentes.
El estiramiento = estimulan “contracción muscular”.
COMPONENTES DEL SNP
Husos Neurotendinosos: “Órganos tendinosos de Golgi”
Cápsula que rodea a un grupo de fibras intrafusales de colágeno, atravesadas por una o más fibras que pierden su mielina y rematan en ramificaciones.
EL tendón se tensiona = La información llega a la médula e “INHIBE a las motoneuronas”
COMPONENTES DEL SNP
B) Terminaciones Nerviosas Efectoras: “UNIDAD MOTORA”
Es el axón terminal de una fibra nerviosa alfa “efectora”, en estrecha relación con un área específica, engrosada de la superficie de la fibra muscular “Placa Basal”.
DISTRIBUCIÓN DE LOS NERIVIOS ESPINALES 
Las raíces nerviosas posteriores y anteriores que entran y salen (respectivamente) de la médula, se unen para formar los nervios espinales o periféricos
Estos nervios formados se vuelven a redistribuir (formando los plexos) para formar determinados nervios que van a inervar determinadas dianas sensitivo-motoras.
Los plexos formados son:
PLEXO CERVICAL
PLEXO LUMBOSACRO
PLEXO BRAQUIAL
INERVACIÓN SEGMENTARIA DE LA PIEL
Dermatoma: área de la piel inervada por un solo nervio raquídeo, proveniente de un segmento medular
Debido a la superposición de dermatomas, es preciso seccionar al menos 3 fibras para lograr la anestesia total de un dermatoma.
La perdida de la sensibilidad táctil es mayor que la termoalgésica (debido a la mayor distribución fibrilar termoalgésica.
Los principales a recordar: C3, C5, C6, C8, T1, T4, T10, L1-S1, S3.
INERVACIÓN SEGMENTARIA DE LOS MÚSCULOS
Miotomas: Segmentos musculares inervados por nervios raquídeos correspondientes a un segmento medular
Casi todos los músculos están inervados por más de 1 nervio espinal, y por lo tanto por más de 1 segmento medular