HISTO 6 histo donperiodonto

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Histologia do periodonto 
 
 
Cemento: 
­   Cementoblastos 
­   Cementócitos 
 
Classificação 
­   Células   (celular   ou   acelular) 
­   Fibras   (Intrínseca,   Extrínseca   ou   mista) 
 
Regeneração 
 
Considerações   Clínicas 
 
 
 
 
Cemento 
 
Existem dois tipos de células em cemento que são a mesma célula. O cementoblasto é uma                               
célula de síntese proteica (tem núcleo volumoso, muita mitocôndrias, lisossomo etc). Uma                       
célula que tem uma alta atividade de síntese, ela  produz a matriz do cemento                           
(glicoproteínas,   glicosaminoglicanas).  
Em cima da dentina, revestindo a dentina da raiz tem a bainha que é bainha radicular de                                 
hertig. Quando a bainha ainda existe, ela separa a dentina daquela região, que é o folículo                               
dentário. Nessa região, originará o cemento, o osso alveolar e o ligamento periodontal.                         
Quando essa bainha é reabsorvida, em cima do lugar que ela foi absorvida começa a atuar                               
células que estão no folículo, entre elas o macrófago, que começa a digerir a dentina. No                               
momento em que ela começa a ser reabsorvida, células que estão no folículo começam a se                               
diferenciar em cementoblasto e ai produz uma matriz em cima da dentina. Esses                         
cementoblastos, hoje, acredita­se que são         
um grupo de células ósseas que sofreu uma               
diferenciação. O cementoblasto viria de         
células   com   o   perfil   de   célula   osteogênica.  
Quando produz matriz, essa célula fica           
circundada, o cemento vai perdendo água,           
porque ele vai se mineralizando (é o 3º               
tecido mais duro), a atividade do           
cementoblasto diminui, então essa célula         
que era grande diminui de tamanho. Só que               
ela não diminui inteira, ela deixa           
prolongamentos para fora. Esses       
prolongamentos são importantes, porque       
são eles que permitem a interação entre células. Cementócitos são cementoblastos que                       
sofreram um processo de diferenciação. Os prolongamentos ficam voltados para o ligamento                       
periodontal   (região   bem   vascularizada). 
O cemento tem que ser renovado constantemente. O cemento e o ligamento periodontal é                           
renovado   a   cada   7   dias   (isso   em   pacientes   com   uma   boa   saúde).  
Se compromete cemento, compromete ligamento periodontal. Quando não tem cemento, o                     
osso   pode   crescer   e   encostar   no   dente   (anquilosado).  
 
Obs: Os prolongamentos são formados porque a matriz está mineralizando, dos                     
cementóides. Significa então, que a difusão dos nutrientes vai diminuindo e essa célula                         
começa a sofrer retração. O prolongamento é mais voltado para o lado do ligamento                           
periodontal,   porque   é   o   lado   que   vem   nutrientes,   é   uma   região   muito   vascularizada.  
 
Obs²:    Cementoblasto   produz   fibras   colágenas. 
 
 
Classificação 
 
­ Se dentro do cemento tiver as           
células ele é chamado de  cemento           
celular . 
­ Se não tiver células ele é chamado             
de  cemento acelular (dentro do         
cemento,   ela   fica   fora   nesse   caso). 
 
 
 
Obs:    Não   possuem   diferenças   clínicas. 
 
Obs²: O cemento que fica na porção mais               
apical da raiz ele é predominantemente           
cemento   celular. 
 
Obs³: Sepultamento radicular → Corta a           
coroa do indivíduo e deixa a raiz dentro, sultura                 
a   gengiva   e   depois   você   vem   com   o   implante. 
 
 
C    =   Cemento; 
D    =   Dentina; 
LP    =   Ligamento   Periodontal; 
CO    =   Cortical   Óssea; 
 
 
O   cemento   pode   ter   ou   não   as   fibras   de   colágeno   dentro   dele.   Sendo   elas:  
­ Fibras   Intrínsecas    (produzidas   por   cementoblastos); 
­ Fibras Extrínsecas (produzidas por células de fora, como fibroblastos e fibrócitos, ou                       
seja,   pelas   células   do   ligamento); 
­ Fibras   Mistas     (quando   possui   tanto   fibras   intrínsecas   como   extrínsecas). 
 
Obs: Por que precisa ter fibras em todas as direções? porque as forças são distribuídas em                               
todas as direções, por isso você precisa desse emaranhado, para que haja a dispersão de                             
forças   de   toda   a   mastigação. 
 
 
 
Considerações   Clínicas 
 
Hipercementose: 
Em algumas situações há uma produção excessiva de cemento. Em alguns lugares dá uma                           
hipercementose. 
 
Causas: 
 
­ Geralmente   não   é   problema   clínico   (não   vai   gerar   problemas); 
­ Em   algumas   pessoas   isso   é   condicionado   geneticamente; 
­ Por excesso de forças mastigatórias (excesso de função ­ hiperfunção ­ quando o                         
indivíduo faz mais força sobre um dente ou grupos de dentes sobre os outros da                             
boca);  
­ A hipofunção também causa hipercementose, é quando o dente é menos usado.                       
Ficou mais baixo que devia ser. Ou os outros ficaram mais altos. Por ausência de                             
opositor   o   dente   fica   em   hipofunção. 
 
 
Como   o   dente   pode   ter   hiperfunção? 
­ Se você fizer uma restauração e o dente ficar mais alto, então quando o indivíduo                             
morde isso dá uma hiperfunção, porque as forças mastigatórias cai só sobre um                         
dente   específico. 
 
 
Obs:    Há   hipercementose   patológica. 
 
 
 
O cemento ele tem uma capacidade de regeneração grande. Porque a região é altamente                           
vascularizada. A atividade metabólica é muito intensa. Há grandes quantidades de células                       
de defesa. Isso explica porque você pode descolar a gengiva do paciente. Quando você tiver                             
removendo a placa você remove cemento também. Quanto tempo isso leva para regenerar?                         
Poucos dias. A gengiva voltar a grudar é de meia hora a uma hora (se ela não estiver                                   
contaminada, se não for diabético, etc). O cemento regenera rápido porque é uma região                           
muito   vascularizada.  
Cemento   pode   entrar   na   dentina. 
Obs: Se o indivíduo não tem problema periodontal mas o dente está movimentando, o dente                             
está sendo pressionado, então ele mexe. Isso obviamente vai alterar o periodonto. Não é                           
patológico,   é   fisiológico. 
 
Obs²:    Fibras   de   Sharpey   farão   a   ancoragem. 
 
Obs³:    Trato   morto   é   o   tubulo   dentinário   cujo   o   prolongamento   dentinátio   morreu 
 
 
Obs 4 :     Zona   Granulosa   radicular    ­   duas   hipóteses   para   a   sua   formação: 
­ Dobra   dos   túbulos   dentinários; 
­ Seja a região correspondente a zona de reabsorção da dentina durante a reabsorção                         
da   bainha   radicular; 
 
 
 
 
Periodonto   de   sustentação 
 
Para   a   sustentação   do   dente   tem­se   o   cemento,   o   osso   alveolar   e   o   ligamento   periodontal. 
 
Obs:    Gengiva   não   é   periodonto   de   sustentação.   É   periodonto   marginal. 
 
Quem   é   que   determina   a   altura   que   a   gengiva   fica? 
­ A gengiva é apoiada pelo tecido conjuntivo frouxo e ai o que apoia tudo é o osso alveolar. O                                       
que determina então é a crista do osso alveolar. O ligamento é que sinaliza. Quando o ossomexe   para   baixo   a   gengiva   também   é   puxada. 
 
Obs²: Se você colocar osso pouco demais ou mais osso que o necessário no paciente você                               
altera   a   altura   da   gengiva.