Aula 3 Eletrofisiologia cardíaca

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UNIVERSIDADE ESTADUAL DE CAMPINAS
FACULDADE DE CIÊNCIAS APLICADAS
CURSO DE NUTRIÇÃO E CIÊNCIAS DO ESPORTE
Eletrofisiologia do Coração
Potencial de Ação, Controle Autônomo e Eletrocardiograma
by FORTE, L.D.M.
by FORTE, L.D.M.
POTENCIAL DE AÇÃO
O que danado é isso?
Primeiro, partiremos do conceito físico da coisa:
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by FORTE, L.D.M.
POTENCIAL DE AÇÃO
O que danado é isso?
by FORTE, L.D.M.
POTENCIAL DE AÇÃO
O que danado é isso?
Meio extracelular
Meio intracelular
Na+
Na+
Na+
Na+
Na+
Na+
Na+
Na+
K+
K+
K+
K+
K+
K+
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by FORTE, L.D.M.
POTENCIAL DE AÇÃO
O que danado é isso?
Meio extracelular
Meio intracelular
Na+
Na+
Na+
Na+
Na+
Na+
Na+
Na+
K+
K+
K+
K+
K+
K+
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POTENCIAL DE AÇÃO
O que danado é isso?
Meio extracelular
Meio intracelular
Na+
Na+
Na+
Na+
Na+
Na+
Na+
Na+
K+
K+
K+
K+
K+
K+
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POTENCIAL DE AÇÃO
Fase 0 – Influxo e Na+ dentro da célula.
by FORTE, L.D.M.
POTENCIAL DE AÇÃO
O que danado é isso?
Meio extracelular
Meio intracelular
Na+
Na+
Na+
Na+
Na+
Na+
Na+
Na+
K+
K+
K+
K+
K+
K+
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POTENCIAL DE AÇÃO
Fase 0 – Influxo e Na+ dentro da célula.
Fase 1 – Efluxo e K+ para fora da célula.
by FORTE, L.D.M.
POTENCIAL DE AÇÃO
O que danado é isso?
Meio extracelular
Meio intracelular
Na+
Na+
Na+
Na+
Na+
Na+
Na+
Na+
K+
K+
K+
K+
K+
K+
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Ca+
Ca+
Ca+
Ca+
by FORTE, L.D.M.
by FORTE, L.D.M.
POTENCIAL DE AÇÃO
Fase 0 – Influxo e Na+ dentro da célula.
Fase 1 – Efluxo e K+ para fora da célula.
Fase 2 – Influxo de Ca+ para dentro da célula.
Fase 3 – Inibição do fluxo de Ca+ e aumento do K+
Fase 4 –Aumento do K+
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POTENCIAL DE AÇÃO
No músculo esquelético o potencial de ação é estimulado por fibras nervosas.
by FORTE, L.D.M.
O músculo cardíaco possui fibras autoexcitáveis.
- Nodo Sino atrial
- Nodo Átrio-ventricular
POTENCIAL DE AÇÃO CARDÍACO
by FORTE, L.D.M.
Fase 0 – Influxo e Ca+ dentro da célula.
Fase 3 – Efluxo de K+ para fora da célula
Fase 4 – Influxo de Ca+ e Na+ para dentro da célula
POTENCIAL DE AÇÃO CARDÍACO
by FORTE, L.D.M.
A principal peculiaridade das fibras do nodo SA e AV é a diferença de seus canais de Ca2+ em relação aos outros tecidos.
Tanto o nodo AS como o AV possuem mais canais de Ca2+ do tipo T.
- Ao final da fase 3 ocorre hiperpolarização, que é compensada por canais de Na+.
POTENCIAL DE AÇÃO CARDÍACO
by FORTE, L.D.M.
O que isso quer dizer?
Meio extracelular
Meio intracelular
Na+
Na+
Na+
Na+
Na+
Na+
Na+
Na+
K+
K+
K+
K+
K+
K+
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Pequenas voltagens são suficientes para abrir estes canais e permitir a entrada do Ca2+
POTENCIAL DE AÇÃO CARDÍACO
by FORTE, L.D.M.
Quando o limiar de potencial é atingido, a abertura dos canais de Ca2+ tipo L dão início ao potencial de ação.
Contudo, estes canais tem ativação e desativação mais lenta que os típicos canais de Na+.
Enquanto que a fase 3 é basicamente composta por efluxo de K+
POTENCIAL DE AÇÃO CARDÍACO
by FORTE, L.D.M.
POTENCIAL DE AÇÃO CARDÍACO
O potencial gerado é propagado por fibras específicas.
- Vias internodais
- Feixe de Bachmann
- Feixe de His
- Fibras de Purkinge
by FORTE, L.D.M.
Os diferentes tecidos do coração têm diferentes tipos de potenciais de ação!!!
- Nodos SA e AV: tipo lento
- Fibras condutoras: tipo rápido
- Fibras musculares tipo rápido.
by FORTE, L.D.M.
POTENCIAL DE AÇÃO CARDÍACO
O impulso gerado no nodo SA é levado ao nodo AV e ao átrio direito.
O feixe de Bachmann conduz potenciais de ação do tipo rápido para o átrio esquerdo, mantendo a sincronia atrial.
As vias internodais transmitem o potencial de ação para o átrio direito e para o nodo AV.
by FORTE, L.D.M.
Peraí brother, vc ñ disse que o nodo AV também é autoexcitável?
POTENCIAL DE AÇÃO CARDÍACO
Se o nodo SA falhar, o AV assume a dominância.
by FORTE, L.D.M.
POTENCIAL DE AÇÃO CARDÍACO
CONTINUANDO...
As câmaras atrioventriculares estão isoladas por paredes de tecido conjuntivo, que são isolantes elétricos.
O potêncial de ação é transmitido para os ventrículos por meio do feixe de His.
Porém, contudo, todavia, entretanto, mas e no entanto...
...O nodo AV tem maior latência, o que assegura a diferença nas contrações atrioventriculares.
by FORTE, L.D.M.
POTENCIAL DE AÇÃO CARDÍACO
O feixe de His transmite o potencial para as Fibras de Purkinje, que distribui para os ventrículos.
Estas fibras tem características de condução rápida.
- Diâmetro 3x maior que os cardiomiócitos
- Maior densidade de junções comunic.
Feixe de His = 1,0 – 1,5 m/s
F. Purkinje = 3,0 – 3,5 m/s
Nosso SA = 0,5 m/s
Falar de onde começa a contração ventricular e da sincronia gerada pelas fibras de purkinje.
by FORTE, L.D.M.
POTENCIAL DE AÇÃO
As fibras musculares cardíacas possuem discos intercalares.
As gap junctions são formadas por proteínas chamadas de conexinas.
Nestes estão presentes as Junções comunicantes.
by FORTE, L.D.M.
COMO MINHA FC AUMENTA?
Apesar de autoexcitável, os disparos elétricos do coração são constantemente controlados por neurotransmissores.
Fibras nervosas simpáticas liberam noradrenalina
Noradrenalina  receptores β-adrenérgicos  proteínas-G 
produç. AMPc  PKA fosforila canais iônicos.
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A noradrenalina e adrenalina estimulam o influxo de Ca+ e efluxo de K+.
NEUROTRANSMISSORES
> Cronotropia (tempo)
> Inotropia (força)
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Por outro lado, o sistema atônomo parassimpático do nervo vago liberam acetilcolina.
NEUROTRANSMISSORES
Acetilcolina  receptores Muscarinos (M2)  inibe proteínas-G 
produç. AMPc  PKA fosforila canais iônicos.
by FORTE, L.D.M.
Além disso, a acetilcolina estimula o aumento do efluxo de K+, hiperpolarizando a membrana.
NEUROTRANSMISSORES
< Cronotropia
< Inotropia
> Limiar de desp.
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A propagação dos potenciais de ação pelas fibras do coração geram descargas elétricas que podem ser captadas por sensores.
ELETROCARDIOGRAMA
by FORTE, L.D.M.
As ondas do ECG correspondem aos potenciais de ação desenvolvidos em sequencia:
ELETROCARDIOGRAMA
A onda P corresponde à despolarização atrial
Fase 0 – influxo de Ca2+ e propagação pelas vias internodais e feixe de Bachmann até as fibras musculares.
by FORTE, L.D.M.
ELETROCARDIOGRAMA
O período PR representa o “delay” o período de condução das fibras His-Purkinje.
As ondas do ECG correspondem aos potenciais de ação desenvolvidos em sequencia:
Devido a pequena massa desse sistema, o ECG não capta seu potencial.
by FORTE, L.D.M.
As ondas do ECG correspondem às contrações do coração em suas respectivas sequencias:
ELETROCARDIOGRAMA
O complexo QRS representa a despolarização ventricular.
Fase 0 das fibras ventriculares
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Em seguida inicia-se outro segmento isoelétrico, o ST.
ELETROCARDIOGRAMA
O segmento ST é isoelétrico devido ao platô da fase 2.
by FORTE, L.D.M.
As ondas do ECG correspondem às contrações do coração em suas respectivas sequencias:
ELETROCARDIOGRAMA
Por fim, a onda T indica a repolarização ventricular.
- Inativação dos canais de Ca2+
by FORTE, L.D.M.
DÚVIDAS?
by FORTE, L.D.M.
Excelente pergunta!
by FORTE, L.D.M.
O eletrocardiograma apesar de simples, é uma ferramenta diagnóstica muito importante
- Ondas P maiores indicam aumento do átrio
- Maiores complexos QRS indicam aumento
ventricular
- O segmento ST pode indicar infarto agudo do miocárdio, ou repolarização tardia do ventrículo.
by FORTE, L.D.M.
O intervalo QT diagnostica a síndrome do QT longo.
by FORTE, L.D.M.
RECADOS:
Aula prática amanhã no laboratório de Morfo.
Regras:
 Jaleco
 Calça comprida
 Sapato fechado
 Nada de mochilas
Se vocês esquecerem não vão assistir aula, por que se eu deixar, EU que to lascado depois xD
by FORTE, L.D.M.
RECADOS:
Aula prática amanhã no laboratório de Morfo.
LEMBRAR:
- Será enviado um roteiro da aula no ensino aberto... CADA UM LEVE O SEU!
by FORTE, L.D.M.
RECADOS:
Eu tenho alguns livros em PDF, quem quiser eu passo por pendrive.
by FORTE, L.D.M.
Acabou-se!
by FORTE, L.D.M.