SINAIS VITAIS

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SINAIS VITAIS
→ São os indicadores de vida nos pacientes 
→ Avaliar o estado de saúde individual do paciente 
→ Orientar o diagnóstico inicial 
→ Permitir acompanhamento do quadro clínico
→ Consiste na verificação de:
Pulso
Pressão arterial
Temperatura
Frequência respiratória
→ Condições que interferem na verificação dos SV: cond. ambientais, pessoais e do equipamento
→ Pulso: É a onda provocada pela pressão do sangue contra a parede arterial em cada batimento cardíaco, sentida pelo toque como um impacto ou batida leve
Verificar a ondulação exercida pela expansão e relaxamento das artérias resultantes dos batimentos cardíacos:
Avaliar a freqüência (batidas por minutos), o ritmo cardíaco (padrão ou regularidade das batidas), o volume (quantidade de sangue bombeado em cada batida) e as condições hemodinâmicas do paciente. 
Parâmetros: Adulto: 60 a 100 ppm 
 Criança: 90 a 140 ppm 
 Lactente : 120 a 160 ppm 
*Quanto à frequência: Taquicárdico - > 100 ppm
 Bradicárdico - < 60 ppm
*Quanto à amplitude da onda: Amplo, pequeno ou médio
*Quanto ao ritmo: Regular ou irregular
*Quanto ao tipo de onda: Pulso normal
 Pulso filiforme - de pequena amplitude
 Pulso paradoxal - diminui a amplitude numa inspiração forçada
 Pulso dicrótico ou bigeminado - sensação de 2 ondas
 Pulso alternante - uma onda forte e uma fraca
*Locais para obtenção de pulso:
A. Radial
A. Carótida
A. Femoral
A. Braquial (p/ crianças)
*Procedimentos para palpar o pulso:
Posicionar o paciente deitado, semi-sentado ou sentado; 
Colocar as polpas digitais dos dedos indicador e médio sobre uma artéria superficial do paciente, exercendo uma suave compressão; 
Contar as pulsações durante um minuto e anotar o valor, ritmo e amplitude da onda.
→ Frequência Respiratória:
O ato de respirar inclui a entrada de oxigênio na inspiração e eliminação de dióxido de carbono pela expiração
Troca gasosa entre o sangue e o ar dos pulmões
RN: 35 a 40 Rpm 
Lactente:30 a 50 Rpm 
Crianças: 25 a 32 Rpm 
Adolescente: 16 a 20 Rpm 
Adulto: 16 a 20 Rpm 
*Avaliação
 Avalia-se sem que a vítima perceba:
Freqüência
Caráter
Ritmo 
*Sinais e sintomas de comprometimento respiratório:
Cianose e inquietação
Dispnéia
Sons respiratórios anormais
*Alterações do padrão respiratório:
Apnéia: cessação intermitente ou persistente (parada respiratória)
Bradipnéia: respiração lenta e regular
Taquipnéia: respiração rápida e regular
Dispnéia : respiração difícil que exige esforço aumentado e uso dos músculos acessórios
*Procedimentos para analisar a respiração:
Posicionar o paciente confortavelmente deitado, semi-sentado ou sentado 
Segurar o punho do paciente, sem mencionar o procedimento e a finalidade, evitando alterações do padrão respiratório; 
Contar a freqüência respiratória durante um minuto, observando os movimentos torácicos.
→ Pressão Arterial: É a pressão existente no interior das artérias ou de suas paredes. Registra a pressão que o sangue exerce sobre as paredes do vaso sanguíneo.
*Fatores que interferem na pressão arterial:
Idade, posição da vítima
Atividade física recente
Manguito inapropriado
*Parâmetros normais da PA
Variam entre:
100 a 135 mmHg (sistólica)
60 a 80 mmHg (diastólica)
Quanto a idade:
4 anos:85/60mm hg
6 anos:95/62mm hg
12 anos: 108/67mm hg
Adulto: 120/ 80 mm hg
*Procedimentos para medir a PA:
Levante a manga bem acima do cotovelo ou remova se muito apertada
Estenda o braço do paciente com a mão para cima
Certifique-se que o manguito esteja sem ar
*Cuidados na aferição:
Verificar se o paciente ingeriu álcool ou café, algum alimento ou ainda se realizou exercícios físicos nos últimos trinta minutos; 
Verificar se o aparelho está calibrado; 
Manter o braço a altura do coração, na verificação em membro superior; 
Realizar método palpatório antes da ausculta. 
*Método Palpatório:
Insufla-se o manguito, fechando-se a válvula e apertando-se a “pera” rapidamente até o desaparecimento do pulso radial, verifica-se o valor e acrescenta-se 30 mmHg. 
Após, desinsufla-se lenta e completamente o manguito até o aparecimento do pulso, o que é considerado a pressão arterial máxima. 
Desinsufla-se a seguir o manguito rapidamente. 
O método palpatório só permite a verificação da pressão arterial máxima.
*Cuidados na aferição:
Escolher tamanho apropriado do manguito:
A largura da bolsa de borracha deve corresponder a aproximadamente 40% da circunferência do membro.
O comprimento da bolsa de borracha deve corresponder a 80% desta circunferência. 
Solicitar ao paciente que não fale durante o procedimento.
→ Temperatura:
*Finalidade da verificação: 
Verificar o equilíbrio entre produção e eliminação do calor; 
Indicar atividade metabólica; 
Auxiliar no diagnóstico e tratamento; 
Acompanhar a evolução do paciente.
*A maior produção de calor resulta das modificações químicas realizadas na intimidade das células, e os maiores produtores de calor são os músculos e as glândulas em geral. 
*O calor produzido é conduzido pelo sangue. 
*10 a 30% do débito cardíaco chega à pele, este volume faz com que o calor seja conduzido da parte interna para a superfície.
Se aumentar o fluxo aumenta a temperatura.
Se diminuir o fluxo diminui a temperatura. 
*O calor é transferido do sangue para o exterior através da pele, pulmões e excreções, ocorrendo através de três processos básicos: irradiação, condução e evaporação. 
*O calor produzido, é conduzido através do sangue para o centro nervoso de regulação térmica que está localizado no hipotálamo.
*O aquecimento desta área acima de 37°c induz o aumento da taxa de eliminação do calor corporal através da estimulação das glândulas sudoríparas e vasodilatação periférica.
*Fatores que elevam a temperatura: 
Aumento do metabolismo; 
Exercícios musculares; 
Calafrios; 
Ovulação; 
Medicamentos estimulantes do SNC; 
Infecções e inflamações.
Fatores que diminuem a temperatura: 
Subnutrição; 
Sono e repouso; 
Medicamentos depressores do SNC; 
Menstruação; 
Choque, hemorragia, diabetes.
*Parâmetros:
Hipotermia: < 36ºC 
Subnormal: 35° A 36°C 
Colapso: 34° A 35° 
Colapso Álgido: <34° 
Normotermia: 36ºC A 37ºC 
Estado Febril: 37,5ºC A 37,8ºC 
Febre: 38ºC A 39ºC 
Pirexia ou Hipetermia: 39ºC A 40ºC 
Hiperpirexia: > 40ºC
Sub febril: 37.1ºC A 37.5ºC
Modificam-se durante o dia de 0,5 a 1,0 °C
Locais de verificação de temperatura:
Axilar
Oral
Retal
Atenção!
TAX:
Cirurgias, fraturas e queimaduras de membros superiores. 
RETAL:
Pós-operatório de cirurgias retais, de próstata e períneo, abscessos e fissuras anais;
ORAL:
Ingestão de alimentos quentes e gelados, mascar chicletes ou fumar 30 minutos antes
Pacientes inconscientes, desorientados ou propensos a convulsões; crianças muitos novas ou bebês; pós-operatório de cirurgias orais ou portadores de inflamação orofaríngea.