Sinais vitais

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Prof ª : Aglay Galvão
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 Os sinais vitais incluem a medida da
temperatura, pulso, pressão arterial, respiração
e dor
 Mensurados como parte do exame físico
completo ou na revisão da condição do cliente.
 Indicam a eficiência das funções circulatória,
respiratória, neural e endócrina do corpo.
 Qualquer alteração dos sinais vitais pode ser
um indicativo para intervenções médicas e de
enfermagem.
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INTRODUÇÃO
 Dentro de uma rotina de atendimento.
 Durante a consulta em um ambulatório ou 
consultório particular.
 Antes e depois de qualquer procedimento 
cirúrgico.
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Antes e depois da administração de
medicamentos que afetam as funções
cardiovascular, respiratória e de controle da
temperatura.
Sempre que as condições do cliente pioram
repentinamente (perda de consciência ou
aumento da intensidade da dor).
 Sempre que o cliente manifestar sintomas
inespecíficos de desconforto físico.
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TEMPERATURA
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A TEMPERATURA CORPÓREA É A DIFERENÇA ENTRE A 
QUANTIDADE DE CALOR PRODUZIDO POR PROCESSOS 
DO CORPO E A QUANTIDADE DE CALOR PERDIDO PARA O 
AMBIENTE EXTERNO.
TEMPERATURA CORPÓREA = CALOR PRODUZIDO – CALOR PERDIDO 
FISIOLOGIA
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O equilíbrio entre produção e perda de calor é regulado
por um centro termorregulador, o HIPOTÁLAMO.
TERMORREGULAÇÃO
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Equilíbrio entre calor produzido e calor 
perdido
CONTROLE NEURAL E VASCULAR:
• Hipotálamo anterior controla a perda 
de calor;
• Hipotálamo posterior controla a 
produção de calor
O HIPOTÁLAMO ESTÁ LOCALIZADO ENTRE OS 
HEMISFÉRIOS CEREBRAIS, É O CENTRO PRIMÁRIO 
DE INTEGRAÇÃO DOS PROCESSOS FÍSICOS E 
QUÍMICOS DE PRODUÇÃO DE PERDA DE CALOR.
HIPOTÁLAMO É O TERMOSTATO CORPÓREO, 
CAPAZ DE PERCEBER ALTERAÇÕES MÍNIMAS NA 
TEMPERATURA CORPÓREA.
TERMORREGULAÇÃO
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PRODUÇÃO DE CALOR
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• O calor produzido pelo corpo é coproduto do metabolismo;
• Metabolismo basal contribui para a o calor produzido pelo
corpo durante o repouso absoluto;
• A Taxa de Metabolismo Basal (TMB) – mediada por
hormônios (tireoide, testosterona);
• Durante a atividade física – movimentos voluntários –
aumenta a taxa metabólica – produção de calor 50 vezes
acima do normal;
• Tremores é uma reposta involuntária do organismo às
variações de temperatura.
• Termogênese sem tremor
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Quando ocorre a 
termogênese em 
tremor?
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Ocorre nos RN, através do metabolismo
da gordura marrom que representa cerca
de 2 a 6% do peso total. É encontrada na
região cervical posterior, entre as
escápulas, no mediastino, ao redor dos
rins e glândulas supra-renais (KLAUS,
1995)
QUATRO PROCESSOS BÁSICOS PARA PERDA DE 
CALOR.
IRRADIAÇÃO. Ex: exposição da pele ao ambiente
frio; Remoção de roupas e cobertores.
CONDUÇÃO. Ex: compressas e banho
CONVECÇÃO. Ex: pele úmida entra em contato com 
a circulação leve de ar
EVAPORAÇÃO. Ex: transpiração/sudorese
Perda de calor
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1 2 3 
EVAPORAÇÃO – CONDUÇÃO-
CONVECÇÃO – IRRADIAÇÃO 
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Fatores que alteram a temperatura 
corpórea
 Idade – atenção para RN e idosos
 Exercício – aumenta o metabolismo e 
consequente aumento da temperatura
 Influências Hormonais – menstruação, 
ovulação, menopausa
 Ritimo Circadiano – oscilações 
durante o período de 24hs
 Estresse – físico ou emocional 
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MENSURAÇÃO DA 
TEMPERATURA CORPORAL
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Local Vantagens Desvantagens
Axila • Acesso fácil e seguro.
Tempo: 5 a 10 minutos
• Influenciado facilmente por
temperatura ambiente e fluxo de
ar.
• Maior tempo de verificação.
Reto • Fidedignidade dos resultados.
Tempo: 3 minutos
• Contra indicado em pacientes
com diarréia, doenças do reto e
submetidos a cirurgias retais.
• Risco de danos à mucosa retal.
• Difícil colocação.
• Estimula a evacuação.
Oral • Fácil acesso.
• Fácil colocação.
• Leitura em menor tempo que a
temperatura.
axilar.
Tempo: 3 minutos
• Não pode ser usado em crianças
pequenas (quebrar o termômetro)
• Não usa em afecções orais
• Risco de exposição a secreções.
• Sofre interferência de fatores:
ingestão de líquidos quente,
Frios e fumo.
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TEMPERATURA CORPÓREA
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➢Hipotermia leve: 34 a 36ºC
➢Hipotermia moderada: 30ºC a 34ºC
➢Hipotermia acentuada: <30ºC 
➢Afebril – 36ºC a 37,0ºC
➢Febril- de 37,2°C a 37.8 oC (início da 
febre)
➢Febre- de 37,8oC a 38,9°C
➢Perexia ou hipertermia– de 39,0°C a 40°C
➢Hiperpirexia– acima de 40°C (Risco)
Padrões da Febre
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Exemplos:
Remitente - tuberculose, viroses, infecções bacterianas, processos não-infecciosos.
Intermitente - sepse
Sustentada: febre tifoide
Recidivante - malária, linfomas, infecções piogênicas, febre de arranhadura do gato. 
Diretrizes para Medição da 
Temperatura.
 Avaliar o local mais apropriado;
 Montar equipamentos;
 Lavar as mãos;
 Posicionar e orientar o cliente.
Medição da Temperatura corpórea.
 1.Avaliar sinais e sintomas de 
alterações da temperatura.
 2.explicar ao paciente como a 
temperatura vai ser medida e a 
importância da manutenção da 
posição adequada até que se 
complete a leitura. 
Preparando o material
 Termômetro apropriado;
 Algodão e álcool;
 Caneta, lápis e formulário de registro;
 Luvas descartáveis.
Temperatura axilar
 Lavar as mãos;
 Manter privacidade;
 Posicionar o paciente;
 Expor o ombro e o braço do paciente;
 Segurar a extremidade colorida do termômetro com as pontas dos dedos;
 Limpar suavemente a extremidade do bulbo na direção dos dedos;
 Ler o nível de mercúrio enquanto segura o termômetro a nível dos olhos;
 Se o mercúrio estiver acima do nível desejado, agite o termômetro segurando 
a extremidade com firmeza;
 Certifique-se de que a coluna de mercúrio encontra-se inferior a 35,5ºC.
 Colocar o termômetro no centro da axila, baixar o braço do cliente e cruzá-lo 
sobre o peito.
 Manter o termômetro posicionado entre 5-10 minutos;
 Remover o termômetro e limpa-lo de quaisquer secreções. Limpar com 
movimentos rotatórios, dos dedos para o bulbo.
 Fazer a leitura do termômetro a nível dos olhos.
 Informe ao paciente a leitura obtida;
 Lavar as mãos.
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PROCESSO DE ENFERMAGEM
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PROCESSO DE ENFERMAGEM
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Cuidados de Enfermagem
 Fornecimento de líquidos adequados;
 Manutenção de roupas secas;
 Fornecimento de refeições 
balanceadas;
 Monitorização do pulso e padão 
respiratório.
PULSO
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PULSO
 É o limite palpável do fluxo sanguíneo
observado em vários pontos sobre o corpo.
 A palpação do pulso periférico fornece o
ritmo e a velocidade dos batimentos
cardíacos, além de dados locais sobre as
condições da artéria.
 O pulso radial costuma ser palpado para
medir os sinais vitais.
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Verificação do pulso
Imaginar a posição anatômica da 
artéria;
Usar os dedos intermediários;
Expor o membro para a localização do 
pulso;
Para a verificação da artéria radial, o 
punho do paciente deve ser estendido 
e relaxado.
 Antes de verificar o pulso, considere
quaisquer fatores que normalmente
influenciam suas características;
 Explique ao paciente que o pulso ou a
frequência cardíaca devem ser verificados;
 Ambiente;
Pulso radial
 Se o paciente estiver em posição supina, colocar
seu antebraço ao lado da região inferior do tórax
com o punho estendido e a palma da mão para
cima.
 Colocar as pontas dos dedos de sua mão sobre o
sulco ao longo da área radial;
 Comprimir levemente contra o rádio, inicialmente
bloqueando o pulso e então relaxar a pressão de
modo que opulso se torne facilmente palpável;
 Usar um relógio com mostrador de segundos e
começar a contagem: quando o ponteiro atingir o
número do mostrador, começar a contar do zero,
depois um, e assim por diante.
Pulso apical
 Limpar os receptores auriculares e o
diafragma do estetoscópio com
algodão embebido em álcool;
 Expor o tórax do paciente;
Palpar o ângulo de Louis;
Palpar o ponto de maior impulso;
Fatores que influenciam a freqüência da 
pulsação
 Exercícios
 Temperatura
 Emoções
 Drogas
 Hemorragias
 Mudanças posturais
 Condições pulmonares
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Pulso radial
Locais para verificação do pulso
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Pulso temporal
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Pulso carotídeo
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Pulso braquial
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Pulso femoral
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Pulso poplíteo
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Pulso tibial posterior
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Pulso dorsal do pé
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AVALIAÇÃO DO PULSO
- Bebê: 120 - 160 bpm
- Crianças: 90 – 140 bpm
- Pré-escolar: 80-110bpm
- Escolar: 75-100bpm
- Adolescente: 60 – 90 bpm
- Adulto: 60 – 100 bpm
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 Freqüência
- FC < 60 bpm = bradicardia
- FC > 100 bpm = taquicardia
 Ritmo
- Regular
- Irregular (arritmia: intervalo 
interrompido por um batimento precoce 
ou tardio).
AVALIAÇÃO DO PULSO
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 Força
- Demonstra a força do volume de ejeção 
cardíaca.
- Um pulso fraco reflete uma redução do 
volume de ejeção.
- Um pulso cheio denota um aumento do 
volume de ejeção.
AVALIAÇÃO DO PULSO
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ONDAS DE PULSO
 PULSO NORMAL
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ONDAS DE PULSO
 PULSO TAQUICÁRDICO (>100 BPM)
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ONDAS DE PULSO
 PULSO BRADICÁRDICO (<60 BPM)
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Fatores que alteram a freqüência normal 
do pulso:
✓Fatores Fisiológicos:
Emoções - digestão - banho frio -
exercícios físicos (aceleram)
Certas drogas como a digitalina 
(digoxina - diminuem)
✓Fatores Patológicos:
Febre - doenças agudas (aceleram)
Choque - colapso (diminuem)
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Terminologia:
- Nomocardico: freqüência normal
- Bradicardico: freqüência abaixo 
do normal
- Bradisfigmia: pulso fino e 
bradicárdico
- Taquicardia: freqüência acima 
do normal
- Taquisfigmia: pulso fino e 
taquicárdico
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RESPIRAÇÃO
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• A respiração é o sinal vital 
mais fácil de avaliar
• O enfermeiro observa uma 
inspiração e uma expiração e 
conta a frequência respiratória
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RESPIRAÇÃO
A respiração é a troca de gases dos 
pulmões com o meio exterior, que tem 
como objetivo a absorção do oxigênio e 
eliminação do gás carbônico.
FREQÜÊNCIA
RN - 35 a 40 irpm
Bebê ( 6 meses) :30- 50 irpm
Criança (2 anos): 25-32 irpm
Criança:20-30 irpm
Adolescente:16-20 irpm
Adulto:12-20 irpm
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Fatores que influenciam a 
respiração
Doenças
Estresse
Idade
Sexo
Drogas Exercício
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Avaliando os movimentos 
respiratórios
 Assegurar-se de que o paciente esteja 
em posição confortável, de preferência 
sentado;
 Preparar equipamento necessário e 
material;
 Expor o tórax do paciente;
 Observar o ciclo respiratório;
 Iniciar a contagem;
 Lavar as mãos.
ALTERAÇÕES DA RESPIRAÇÃO
✓Dispnénia: é a respiração difícil, trabalhosa
ou curta. É sintoma comum de várias doenças
pulmonares e cardíacas; pode ser súbita ou
lenta e gradativa.
✓Ortopnéia: é a incapacidade de respirar
facilmente, exceto na posição ereta.
✓Taquipnéia : respiração rápida, acima dos
valores da normalidade, freqüentemente
pouco profunda.
✓Bradipnéia : respiração lenta, abaixo da
normalidade.
✓Apnéia: ausência da respiração
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PRESSÃO ARTERIAL
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PRESSÃO
ARTERIAL
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• Função do coração: gerar pressão,
para ocorrer deslocamento do sangue
• Líquidos: se deslocam de regiões de
maior pressão para as de menor
pressão
• Sangue: líquido viscoso, formado de
células e plasma que flui nos vasos
sangüíneos
ASPECTOS CONCEITUAIS
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FLUXO SANGÜÍNEO
Quantidade de sangue que passa num 
determinado ponto da circulação, num 
determinado período de tempo
Depende do gradiente de pressão que tende a 
empurrar o sangue pelo vaso e da resistência 
vascular, força que impede o sangue de circular
ASPECTOS CONCEITUAIS
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SÍSTOLE
Contração isovolumétrica
Ejeção
DIÁSTOLE
Relaxamento isovolumétrico
Enchimento ventricular
Contração atrial
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CICLO CARDÍACO
ASPECTOS CONCEITUAIS
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✓Pressão sistólica (máxima) é a
contração dos ventrículos (maior
pressão nos vasos causada pela
contração cardíaca).
✓ Pressão diastólica (mínima) é o
relaxamento dos ventrículos
(resistência oferecida pelos vasos à
pressão do sangue circulante).
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O QUE É PRESSÃO 
ARTERIAL?
É a força exercida pelo sangue 
circulante contra qualquer área 
unitária da parede arterial 
(GUYTON, 1997)
ASPECTOS CONCEITUAIS
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VARIAÇÃO FATORES QUE ALTERAM 
✓Fatores que aumentam esclerose dos 
vasos, drogas estimulantes, toxina das 
bactérias, doenças renais, exercícios 
físicos, emoções, processo digestivo, 
menstruação, idade avançada, retenção 
de cloreto de sódio (sal). 
✓Fatores que diminuem choque, 
hemorragia, febre, sono, repouso, 
drogas depressoras. 
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A técnica se baseia na percepção de que ao
desinflar o manguito que oclui totalmente
uma artéria, diferentes tipos de sons são
perceptíveis com o estetoscópio, o que
corresponde a diferentes graus de obstrução
parcial da artéria
Técnica
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PAS 
(mmHg)
PAD 
(mmHg)
CLASSIFICAÇÃO
< 120 < 80 Ótima 
< 120-139 < 80-89 Pré-hipertensão
140-159 90-99 Hipertensão 
estágio I
> 160 > 100 Hipertensão 
estágio I
FONTE: V Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial, 2006
VALORES DA PRESSÃO ARTERIAL
- ADULTOS -
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VALORES NORMAIS
✓Pressão normal
Máxima entre 90 e 140 e Mínima 
entre 60 e 90 mmHg;
✓Hipertensão mínima acima de 90 
mmHg; 
✓Hipotensão mínima abaixo de 50 
mmHg;
✓Pressão convergente quando a 
máxima e a mínima de aproximam;
✓Pressão divergente quando a 
máxima e a mínima se distanciam.
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Fatores de risco
•Tabagismo; 
•Consumo de álcool; 
•Hábitos alimentares; 
•Obesidade; 
•Sedentarismo; 
•Depressão; 
•Situação familiar; 
•Condições de trabalho.
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O tratamento da hipertensão arterial compreende dois 
tipos de abordagem: 
✓o farmacológico, com uso de drogas anti-hipertensivas, 
✓não-farmacológico, que se fundamenta em mudanças no 
estilo de vida que favoreçam a redução da pressão arterial, 
tais como:
Redução do peso corpóreo.
Redução do consumo de sódio (sal, enlatados, conservas, 
charque, queijo salgados, bacalhau); 
Maior ingestão de alimentos ricos em potássio; 
Redução do consumo de bebidas alcoólicas; 
Exercícios físicos regulares; Abandono do tabagismo; 
Controle das dislipidemias e do diabetes mellitus; 
Evitar drogas que elevam a pressão arterial 
(anticoncepcionais, antiinflamatórios, moderadores de 
apetite, descongestionantes nasais, antidepressivos, 
corticóides, cafeína e outros); 
Controlar o estresse. 
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