Medicação pré-anestesica

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MPA (medicação pré-anestésica)
Objetivos:
- diminuir a ansiedade e/ou a dor,
- facilitar a contenção, indução, manutenção e recuperação,
- minimizar os efeitos indesejáveis dos fármacos anestésicos,
- reduzir a quantidade do anestésico geral.
Tipos:
- anticolinérgicos: antagonizam de forma competitiva a ação da acetil colina sobre estruturas inervadas por fibras parassimpáticas pós ganglionares(colinérgicos) e sobre a musculatura lisa influenciada pela acetil colina.
Efeitos:
. broncodilatação,
. reduz as secreções do trato respiratório, oral e da faringe.
. bloqueio dos efeitos muscarínicos do nodo sinoatrial taquicardia
- midríase,
- reduz as secreções gastro-intestinais (altas doses),
- diminui a motilidade gastro-intestinal e contração da bexiga/ureter (relaxa a muscul. Lisa).
Ex: atropina ( pequenas doses reduzem a FC estimulação vagal central), escopolamina, glicopirrolato ( não atravessa a barreira hemato- encefálica placentária, aumenta o ph do suco gástrico)
-fenodiazepínicos: mecanismo competitivo com receptores dopiaminérgicos e reduzem a serotonina.
Efeitos:
- hipotermia,
- atravessam a barreira placentária,
- potencializam a ação de anestésicos e analgésicos(duração do efeito),
- ação antiemética (zona disparadora no bulbo)
- bloqueio alfa 1 adrenérgico hipotensão e taquicardia reflexa
- longa duração 3 a 6h
- bradicardia sinusal e BAV II,
- diminui limiar de convulsão,
- doses elevadas deprimem a respiração,
- diminuem o Ht,
Ex: acepromazina (diminui atividade motora, previne arritmias cardíacas), clorpromazina, levopromazina
-benzodiazepínicos:
Efeitos:
-mínimos efeitos cardiovasculares,
- efeitos respiratórios,
- relaxamento muscular (ação central),
-reduz espasmos musculares,
- pode ocorrer efeitos paradoxais
- reduz a PIC, O2 cerebral e fluxo sanguíneo 
* antagonista: flumazenil
Ex: diazepam( redução da atividade cardiovascular: apneia, arritmias cardíacas e hipotensão, duração: 1 a 4h, IM dolorosa), midazolam
- alfa 2 agonista,
Efeitos:
- estimulam os receptores alfa 2 centrais (localizados no pré e pós sinapses adrenérgicas)
- os agonistas alfa 2 pré sinápticos reduzem a liberação do transmissor (noriepinefrina) dos terminais nervosos
- sedação, analgesia e relaxamento muscular,
- bradicardia e arritmia sinusal,
- diminuição da FR e VT,
- vasoconstrição
- BAV I e II
- potencializam anestésicos e analgésicos
- vômito
* antagonistas: iombina, atipamazole
Ex: xilasina (sedação e analgesia moderada, duração: 20 min), detomidina, medetomidina (efeito similar a xilasina, mas com duração de 1-3h)
- opióides,
- sedação, analgesia, euforia, depressão respiratória
- disforia, excitação e efeitos alucinógenos,
- disforia, alucinação (quetamina)
- estimulados pelos agonistas na superfície da membrana celular de forma estereoespecífica
Ex: fentanil (transoperatório, não libera histamina, redução da CAM, bradicardia e apneia), morfina( náusea e vômito, tratamento da dor moderada- grave), endorfinas, tramadol(dor leve-moderada, analgesia preventiva, duração 6h)
- dissociativos: dissocia o córtex cerebral, causando analgesia e sedação, sem que ocorra a perda dos reflexos protetores.
Efeitos:
-amnésia profunda e analgesia;
- rigidez muscular, excitação, convulsão;
- alucinação, confusão mental, agitação e medo (HUMANOS, em animais apenas com DOSES ELEVADAS);
-podem ser usados com opioides;
- usados em contenção química uso em dardos- animais selvagens;
- pequenas doses potencializam analgesia somática;
Dissociativos + MPA
- relaxamento muscular precário;
- salivação e lacrimejamento;
- tremores, rotação ocular, espasticidade tônica e convulsão doses excessivas;
- boa margem de segurança;
- pode ser usado IM e IV
AINES:
Carprofeno:
-pós operatório;
-Inflamações crônicas;
-Pouco efeito adverso;
-Efeito condroprotetor
osteoartrites;
Ação superior a opioides fracos;
Cirurgia: não é utilizado –não bloqueia o aumento dos valores de cortisol.
Meloxicam
- Extremamente seguro;
- Baixa toxidade renal e gastro-intestinal;
- Longa meia-vida;
- Pode ser usado antes ou depois da cirurgia, porém seu efeito demora 45-60min
Cetoprofeno:
-Associado à fármacos opióides,
-Ação analgésica de longa duração e comparada ao carprofeno,
- Indicada para paciente com dor leve-moderada,
- Analgésico profilático para algumas cirurgias,
Dipirona:
-Muito seguro;
-Analgesia leve;
-Associado à fármacos opióides;
-Quando associado à AINEanalgesia leve-moderada;
-Particularidade em gatos.
Paracetamol:
- Igual dipirona,
- Dificilmente usado na veterinária,
- Tóxico para gatos.
Alquilfenol 
– Propofol
•Insolúvel em água; 
•Aspecto viscoso e leitoso; 
•pH 6,5 a 7,0; 
•Solução estável à luz solar e temperatura ambiente; 
•Pode ser diluída em solução glicosada a 5% ou salina a 0,9%; 
•Sem conservante 
grande chance de crescimento bacteriano (conservar por no máximo 6 horas). 
•Efeitos sedativos e hipnóticos; 
•Promove perda de consciência rápida (20 a 60 segundos) 
devido a sua lipossolubilidade; 
•Aplicação inicial em bolus; 
•Animais mais idosos 
 doses menores
1- Propofol:
.Biotranformação hepática; 
•Excreção: urina e bile; 
•Efeitos cardiovasculares são semelhantes ao tiopental: hipotensão arterial e pode haver bradicardia acentuada se os opioides forem usados concomitantemente; 
•Causa depressão respiratória 
•Apneia na indução a anestesia 
.Suporte ventilatório disponível 
Aplicação rápida, pelo menos 30/40% de uma vez.
 
–quando usar?
Indução anestésica 
• Perda de reflexos protetores 
•Relaxamento muscular 
Intubação endotraqueal 
•Dose em todas espécies domésticas: 2 a 5mg/kg (com MPA); 
•Manutenção com infusão contínua ou doses intermitentes 
•0,3 a 0,8mg/kg
Barbitúricos: 
•Tiobarbitúricos e oxibarbitúricos; 
•Absorção máxima em 30 segundos estabelece o sono 
•Tiopental solúveis em lipídios; não indicado p/ animais gordos 
•Aplicação rápida recuperação rápida; 
•Dose complementar efeito acumulativo; 
•Hipotermia, movimentos de pedalar, excitação e granidos. 
Barbitúricos + MPA
•Com MPA: potencialização varia de 40 a 60% empregando fenotiazínicos (acepromazina); 
•Tiopental não causa relaxamento muscular adequado; 
•Não usar em animais tratados com benziazepínicos (diazepam); 
•Uso de opióides com barbitúricos requer estudos e conhecimento farmacológicos 
ajuste de dose. 
Barbitúricos
•Possui uma duração ultra curta: 15 a 30 minutos; 
•Causa: hipnose, analgesia, proteção neurovegetativa, ausência de resposta ao estímulo agressor; 
•Não podendo ser administrado várias doses subsequentes 
•Possuí efeito cumulativo; 
•Duas complementações.
Quando usar:
Retirada de pinos, 
•Enucleações, 
•Extrações dentárias, 
•Tratamento do ouvido médio, 
•Retirada de espinhos de ouriço, 
•Retirada de corpos estranhos esofágicos, 
•Endoscopia, redução de prolapso retal, 
•Biópsias, 
•Retiradas de pequenas neoplasias.
Quando não usar:
Animais com afecções cardíacas, renais e hepáticas 
•Fêmeas gestantes atravessa barreira placentária 
•Pentobarbital100% de mortalidade dos fetos; 
•Animais com distensões abdominais óbito.