DIAGNOSTICO.SAE.3

Esta é uma pré-visualização de arquivo. Entre para ver o arquivo original

*
Sistematização do cuidar I
Diagnóstico de enfermagem
Profª Lílian dos Santos Libório
*
 O enfermeiro após ter analisado os dados escolhidos no histórico e exame físico, identificará os problemas de Enfermagem, as necessidades básicas afetadas, grau de dependência e fará um julgamento clínico sobre as respostas do indivíduo, da família e comunidade aos problemas/processos de vida vigentes ou potenciais. 
(PELLISON, et al. 2007)
DIAGNÓSTICO DE ENFERMAGEM
*
	Definição apresentada na 9ª Conferência da NANDA:
 “É um julgamento clínico das respostas do indivíduo, da família ou da comunidade aos processos vitais ou aos problemas de saúde reais ou potenciais, os quais fornecem a base para a seleção das intervenções de enfermagem, para atingir resultados pelos quais o enfermeiro é responsável”.
*
Afirmação: nome propriamente dito 
Etiologia: fatores relacionados
Sintomatologia: características definidoras
Exemplo:
Mobilidade física prejudicada relacionada a depressão severa associada a inabilidade de mover-se significativamente no leito.
Componentes do diagnóstico de Enfermagem
*
Análise e interpretação dos dados
Durante essa etapa, os dados coletados na investigação são analisados e interpretados criteriosamente.
Para realizar diagnósticos de enfermagem o enfermeiro deverá ter capacidade de análise, de julgamento, de síntese e de percepção, ao interpretar dados clínicos.
*
Os diagnósticos de enfermagem baseiam-se tanto nos problemas reais (no presente) quanto nos problemas potenciais (voltados para o futuro), que podem ser sintomas de disfunções fisiológicas, comportamentais, psicossociais ou espirituais (Carpenito, 1997).
Os diagnósticos devem ser identificados e listados em ordem de prioridades, com base no grau de ameaças ao nível de bem-estar do cliente, proporcionando, assim, um foco central para as etapas subseqüentes.
*
TAXONOMIA: termo que se refere à ciência de classificação; é um sistema de organização baseado em uma lógica e no relacionamento entre os itens a serem classificados;
NANDA: desenvolveu uma taxonomia usando padrões de respostas humanas; consiste na ordenação dos DE em pequenos grupos sob títulos definidos;
OUTRAS: os DE podem ser organizados alfabeticamente ou de acordo com outros sistemas (como os padrões funcionais de Gordon).
*
EVOLUÇÃO HISTÓRICA DO DE
A primeira listagem de diagnósticos foi desenvolvida por enfermeiros assistenciais, educadores, pesquisadores e teóricos, e os diagnósticos foram organizados por ordem alfabética e posteriormente evoluíram para um sistema conceitual que direcionou a classificação dos diagnósticos em uma taxonomia (Ciência da classificação).
*
1982 – uma listagem alfabética de 50 DE tinha sido desenvolvida e aceita para testes clínicos e as conferências, antes restrita a um pequeno grupo, foram abertas à comunidade de enfermagem.
1982 – o grupo adotou um regimento interno e foi criada a NANDA.
Foi criada a TAXONOMIA I, seus princípios foram baseados nos 9 padrões de resposta humana: trocar, comunicar, relacionar, valorizar, escolher, mover, perceber, conhecer, sentir.
*
2000 – Acontece a 14ª conferência, onde há modificações na maneira de organizar e apresentar o DE, e foi proposta a taxonomia II, tornando-se mais adequada para utilização em banco de dados.
*
Estrutura atual da taxonomia
*
Domínios do DE (NANDA)
*
A taxonomia NANDA (North American
Nursing Diagnosis Association)
A taxonomia da NANDA é, atualmente, o sistema de classificação mais usado no mundo; traduzida para 17 idiomas (33 países), está incorporada a alguns sistemas de informática desses países.
As conferências da NANDA são realizadas a cada dois anos, onde são discutidos e aprovados novos diagnósticos e novos componentes para a taxonomia.
*
COMPONENTES ESTRUTURAIS DO DE
 Título
 Fatores relacionados
 Características definidoras
 Definição.
 Fatores de risco
*
TÍTULO
Estabelece um nome para o diagnóstico. É um termo ou frase concisa que representa um padrão de sugestões. Diz o que é.
 Exemplos (os títulos diagnósticos estão em destaque)
 1) Integridade tissular prejudicada relacionada a imobilização física e circulação alterada, evidenciada por ferida com área de solapamento (8 cm), na região trocantérica direita.
 2) Capacidade adaptativa intracraniana diminuída relacionada a lesões cerebrais evidenciada por PIC (pressão intracraniana) de 25 mmHg, PPC (pressão de perfusão cerebral) de 55 mmHg.
*
Fatores relacionados
São os fatores que aparecem para mostrar algum tipo de relacionamento padronizado com o diagnóstico de enfermagem. Podem ser descritos como relacionados a, ou associados a.
Exemplos (os fatores relacionados estão em destaque)
 1) Integridade tissular prejudicada relacionada a imobilização física e circulação alterada, evidenciada por ferida com área de solapamento (8 cm), na região trocantérica direita.
 2) Capacidade adaptativa intracraniana diminuída relacionada a lesões cerebrais evidenciada por PIC (pressão intracraniana) de 25 mmHg, PPC (pressão de perfusão cerebral) de 55 mmHg.
*
CARACTERÍSTICAS DEFINIDORAS
São os sinais e os sintomas, ou melhor, são as manifestações clínicas, as evidências que levaram o profissional a concluir que o problema existe. Podem ser descritas como "evidenciadas por" ou "caracterizadas por".
*
 Exemplos (as características definidoras estão em destaque).
1) Integridade tissular prejudicada relacionada a imobilização física e circulação alterada evidenciada por ferida com área de solapamento (8 cm) na região trocantérica direita.
 2) Capacidade adaptativa intracraniana diminuída relacionada a lesões cerebrais evidenciada por PIC (pressão intra craniana) de 25 mmHg, PPC (pressão de perfusão cerebral) de 55 mmHg.
*
Fatores de risco
Fatores ambientais e elementos fisiológicos, psicológicos, genéticos ou químicos que aumentam a vulnerabilidade de um indivíduo, de uma família ou de uma comunidade a um evento insalubre.
 Exemplos (os fatores de risco estão em destaque)
 1) Risco de infecção relacionado a procedimentos invasivos (sonda vesical de demora, tubo endotraqueal, acesso venoso central em subclávia direita).
 2) Risco de integridade da pele prejudicada relacionado a imobilização física, idade avançada e proeminências ósseas.
*
Exemplos do NANDA
Título diagnóstico: padrão respiratório ineficaz 
Conceito: inspiração e/ou expiração que não proporciona ventilação adequada
Título diagnóstico: amamentação interrompida
Conceito: quebra na continuidade do processo de amamentação de incapacidade ou de não ser aconselhável colocar a criança no peito para mamar
Título diagnóstico: risco de aspiração
Conceito: estar em risco de entrada de secreções gastrintestinais, secreções orofaríngeas, sólidos ou fluidos nas vias traqueobrônquicas.
*
*
Dicas importantes
O título diagnóstico, assim como a definição, será fornecido pela NANDA, e sempre deve ser escrito na íntegra, conforme encontrado nessa taxonomia.
Em cada diagnóstico de enfermagem só pode haver um título diagnóstico.
*
EXEMPLO
Risco de integridade da pele prejudicada relacionado ao débito cardíaco diminuído.
ERRADO - Estão sendo utilizados dois títulos diagnósticos.
Caso não identifique o fator relacionado listados na NANDA, o enfermeiro deverá fazer uso do pensamento crítico, e escrevê-los em termos daquilo que foi detectado por ele, mesmo que não conste na taxonomia.
*
Plano de ações que enfatiza a comunicação entre o cuidador; 
Direciona os cuidados e a documentação;
Cria um registro que pode ser usado posteriormente para avaliações e pesquisa;
Fornece informações das necessidades de atendimento de saúde;
Planejamento da Assistência
*
Etapas do planejamento
O estabelecimento de prioridades para os problemas diagnósticos;
A fixação de resultados com o cliente, se possível, a fim de corrigir, minimizar ou evitar os problemas;
O registro
escrito de diagnósticos de enfermagem, dos resultados esperados e das prescrições de enfermagem de modo organizado.
*
Para quê planejar a assistência?
Promover a comunicação entre os cuidadores;
Direcionar o cuidado e a documentação;
Criar um registro que pode ser usado mais tarde em avaliações, em pesquisas e em situações legais;
Fornecer a documentação das necessidades de atendimento de saúde com a finalidade de reembolso do seguro.
*
Estabelecendo prioridades
O planejamento se inicia pela priorização dos diagnósticos de enfermagem que foram estabelecidos.
 O enfermeiro e sua equipe analisam e determinam quais problemas ou necessidades são urgentes e precisam de atendimento imediato e aqueles cujo atendimento poderá ser a médio ou a longo prazo.
*
O que são problemas urgentes?
São aqueles que interferem na estabilidade do cliente, levando-o a correr risco de morte.
Quando possível o cliente deverá ser envolvido na discussão das prioridades de seus problemas.
*
Resultados esperados (RE)
Ao avaliar o alcance dos resultados o enfermeiro poderá definir posteriormente se o diagnóstico de enfermagem foi minimizado ou solucionado — ou seja, se as prescrições de enfermagem foram eficazes.
Os resultados esperados são de extrema importância na fase de avaliação do processo de enfermagem, tornando-se indicadores do sucesso do plano estabelecido.
 Se os resultados esperados não estiverem sendo alcançados, o enfermeiro deve reavaliar os diagnósticos, rever os prazos estipulados e os cuidados prescritos.
*
Próximo passo... Implementação da Assistência de Enfermagem
 A prescrição de enfermagem é o conjunto de medidas decididas pelo Enfermeiro, que direciona e coordena a Assistência de Enfermagem ao paciente de forma individualizada e contínua, objetivando a prevenção, promoção, proteção, recuperação e manutenção da saúde.
(TANNURE; GONÇALVES, 2008)