2 casos clínicos EM (1)

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1º Caso clínico - Esclerose múltipla 
Fem. 39 a. 
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RESSONÂNCIA 
MAGNÉTICA 
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MELHORES 
CORTES 
CORTES SAGITAIS, T2. Este caso presta-se bem a demonstração 
das lesões características da esclerose múltipla no corpo caloso e coroa 
radiada. No corpo caloso, há afinamento da comissura e lesões 
desemielinizantes em saca-bocado na face inferior. Um pouco 
lateralmente, à D ou E, observam-se lesões na coroa radiada, baseadas no 
ângulo súpero-lateral do ventrículo, e que imitam chamas ou labaredas. 
 
 
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Ventrículo 
lateral (LCR) 
Ventrículo 
lateral (LCR) 
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FLAIR, CORTES AXIAIS, CORONAIS. Enfatizam a 
localização prefencialmente periventricular das lesões, que avançam 
para a substância branca dos hemisférios, correspondendo ao aspecto 
em chamas visto nos cortes sagitais, acima. 
 
 
 
 
Lesões desmielinizantes 
Sinal do LCR anulado 
(FLAIR) para melhor 
diferenciação das Lesões 
adjacentes 
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EXAME EM 
DETALHE 
CORTES SAGITAIS, T2 
 
 
Lesões 
desmielinizantes 
hiperintensas no T2 
LCR hiperintenso 
no T2 
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No presente caso não há impregnação das lesões por contraste, indicando 
que a barreira hemoencefálica está intacta. Isto mostra que as lesões 
provavelmente já são antigas e que houve tempo para reconstituição da 
barreira. 
T1 SEM CONTRASTE T1 COM CONTRASTE 
 
 
As Lesões desmielinizantes 
não se impregnaram pelo 
contraste( hipointensas) 
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CORTES AXIAIS, FLAIR. 
 
 
 
 
 
 
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T2. 
 
 
Flair : sinal do LCR anulado(escuro) 
para diferenciar melhor das Lesões 
desmielinizantes(brancas) 
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CORTES CORONAIS, FLAIR 
 
 
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2º Caso clínico - Esclerose múltipla 
Lesões em tronco, cerebelo e hemisférios 
cerebrais 
 
Fem. 50 a. 
 
 
RESSONÂNCIA 
MAGNÉTICA 
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Múltiplas lesões desmielinizantes disseminadas, guardando certa simetria, 
e afetando extensas áreas do tronco cerebral, centro branco medular do 
cerebelo, cápsula interna e corpo caloso. 
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MELHORES 
CORTES 
LESÕES EM CEREBELO, FLAIR. Dois focos simétricos de 
desmielinização nos pedúnculos cerebelares médios. Também há 
hipersinal, menos intenso, em toda a base da ponte. 
 
 
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LESÕES EM TRONCO, FLAIR. Há extensa área de 
hipersinal (lesão desmielinizante) afetando a ponte e o mesencéfalo, 
avançando superiormente à cápsula interna. 
 
 
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LESÕES EM CORPO CALOSO, T2. Bandas de desmielinização de 
espessura irregular alternam-se com mielina preservada nestes cortes 
parasagitais pelo corpo caloso. Em ambos, há também hipersinal na ponte, 
maior na foto à E. 
FLAIR. Aspecto semelhante em planos axiais. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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