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Fisioterapia

Ifsp - Campus Sao Paulo Pirituba
Um paciente de 55 anos, com diagnóstico de sequela de Acidente Vascular Encefálico (AVE) em hemisfério cerebral esquerdo há 6 meses, é encaminhado para avaliação fisioterapêutica. Durante o exame físico do membro superior direito, o terapeuta observa os seguintes achados: Ao realizar a extensão passiva do cotovelo de forma rápida, nota-se uma resistência que aumenta bruscamente e cede logo em seguida, como o fechamento de uma lâmina de canivete. Ao testar a movimentação passiva em velocidade lenta, a resistência é menos perceptível, mas presente em mais da metade da amplitude de movimento (ADM), embora o movimento ainda seja realizado com facilidade pelo terapeuta. O paciente apresenta uma postura padrão de flexão de cotovelo e punho em repouso. Com base no texto e nos achados clínicos, assinale a alternativa que descreve corretamente a condição do paciente: A O paciente apresenta rigidez do tipo "cano de chumbo", característica de lesões nos gânglios da base, com pontuação 4 na Escala de Ashworth B A alteração é classificada como hipotonia decorrente de choque medular, apresentando o sinal de roda denteada ao movimento passivo C O paciente apresenta espasticidade, uma forma de hipertonia velocidade-dependente, e sua pontuação na Escala de Ashworth Modificada é grau 2 D Os achados indicam distonia, visto que o tônus flutua de modo imprevisível entre elevado e baixo durante o teste de movimento passivo E O quadro sugere rigidez de decorticação por lesão de tronco cerebral, com pontuação grau 1 na Escala de Ashworth devido à resistência mínima ao final do movimento
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Giovani Vieira de Araújo

há 5 dias

Respostas

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há 5 dias

Vamos analisar os achados clínicos: - Resistência que aumenta bruscamente ao movimento passivo rápido e cede logo em seguida, semelhante ao "fechamento de uma lâmina de canivete" (sinal de roda dentada). - Resistência menos perceptível em movimento passivo lento, mas ainda presente em mais da metade da amplitude. - Postura de flexão de cotovelo e punho em repouso. - Paciente com sequela de AVE no hemisfério cerebral esquerdo (lesão no sistema nervoso central). Esses sinais são típicos de espasticidade, que é uma hipertonia dependente da velocidade do movimento passivo, com o sinal clássico de roda dentada. Analisando as alternativas: A) Rigidez tipo "cano de chumbo" é característica de lesões nos gânglios da base, mas o sinal descrito é de roda dentada, não rigidez constante. B) Hipotonia por choque medular não se encaixa no quadro, pois há aumento do tônus (hipertonia). C) Espasticidade, hipertonia dependente da velocidade, com sinal de roda dentada, e pontuação grau 2 na Escala de Ashworth Modificada — está de acordo com o quadro. D) Distonia apresenta flutuações imprevisíveis do tônus, o que não foi descrito. E) Rigidez de decorticação não é caracterizada por sinal de roda dentada e a pontuação grau 1 não condiz com a resistência descrita. Resposta correta: C) O paciente apresenta espasticidade, uma forma de hipertonia velocidade-dependente, e sua pontuação na Escala de Ashworth Modificada é grau 2.

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