Diálise Peritoneal - Curso Técnico em Enfermagem

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DIÁLISE PERITONEAL
CONHEÇA MAIS SOBRE AS TERAPIAS DOMICILIARES - CAPD E DPA
Jonathan Silvério dos Santos Silva
Prof./ Preceptor de enfermagem – FIC
Enf. Esp. Em Nefrologia - HRPA
 DIÁLISE PERITONEAL
CAPD
DPA
Máquina Cicladora HomeChoice®
CAPD: Diálise Peritoneal Ambulatorial Contínua
MODALIDADES DA
DIÁLISE PERITONEAL DOMICILIAR
O paciente recebe as bolsas mensalmente no domicílio, sem custo adicional.
É uma modalidade manual da Diálise Peritoneal, que consiste na drenagem, infusão e permanência da solução na cavidade peritoneal. Contida em bolsas plásticas e flexíveis, a troca da solução é realizada pelo paciente em casa ou no local de trabalho, 4 a 5 vezes ao dia.
2. Infusão
1. Drenagem
 DPA: Diálise Peritoneal Automatizada
O paciente recebe a máquina cicladora e as bolsas diretamente no domicílio, sem custo adicional.
MODALIDADES DA 
DIÁLISE PERITONEAL DOMICILIAR
É uma modalidade da Diálise Peritoneal, que consiste na drenagem, infusão e permanência de solução na cavidade peritoneal através da máquina cicladora. Contida em bolsas plásticas flexíveis de grandes volumes, a Diálise é realizada todas as noites na casa do paciente enquanto ele dorme.
 Em ambas modalidades o processo de remoção de substâncias tóxicas como uréia, creatinina e outros produtos, bem como a eliminação de água, é realizado através de um filtro natural chamado de Membrana Peritoneal.
CONHEÇA MAIS SOBRE O FUNCIONAMENTO
DA DIÁLISE PERITONEAL
O QUE É O PERITÔNIO?
O Peritônio é uma membrana delgada, vascularizada e semi-permeável que reveste a cavidade peritoneal. 
Membrana
Basal
Capilar
Células
Sanguíneas
Substâncias
Tóxicas
Substâncias
Tóxicas
Água
Interstício
Peritoneal
Células
Mesoteliais
Filtro natural usado para processar a Diálise Peritoneal.
COMO SE PROCESSA A REMOÇÃO DE SUBSTÂNCIAS TÓXICAS NA DIÁLISE PERITONEAL?
Através da Difusão:
Consiste na transferência das substâncias tóxicas do sangue para a Solução de Diálise por diferença de concentração entre os compartimentos.
O processo ocorre durante o período de permanência da solução na cavidade peritoneal.
SANGUE
MEMBRANA PERITONEAL
PAREDE DO VASO CAPILAR
Ca
U
K
Cr
Cr
K
U
Ca
Ca
K
U
Ca
Cr
Cr
U
U
K
K
Ca
Ca
U
Cr
SOLUÇÃO DE 
DIÁLISE
COMO SE PROCESSA A REMOÇÃO DO EXCESSO DE ÁGUA NA DIÁLISE PERITONEAL?
Através da Osmose: 
Por meio da dextrose (açúcar) contida em maior concentração na solução peritoneal, a água “move-se” do sangue para a Solução de Diálise.
Este processo é responsável pela remoção dos líquidos em excesso no organismo.
SANGUE
SOLUÇÃO DE 
DIÁLISE
MEMBRANA PERITONEAL
PAREDE DO VASO CAPILAR
H2O
H2O
H2O
H2O
H2O
H2O
H2O
H2O
H2O
H2O
H2O
H2O
H2O
H2O
H2O
H2O
H2O
H2O
H2O
H2O
H2O
H2O
PASSOS DA DIÁLISE PERITONEAL
A CAPD consiste, na drenagem, infusão e permanência de 4 a 6 horas de Solução de Diálise na cavidade peritoneal;
Este ciclo de Diálise, também chamado de troca de bolsas, é realizado manualmente pelo paciente 4 a 5 vezes/dia, conforme prescrição.
 Diálise Peritoneal Ambulatorial Contínua - CAPD
Drenagem
Infusão
Permanência
2. Infusão
1. Drenagem
CAPD: Diálise Peritoneal Ambulatorial Contínua
Durante o período entre as trocas o paciente mantém-se livre das bolsas, apenas com o equipo de transferência fechado. 
DIÁLISE PERITONEAL
AMBULATORIAL CONTÍNUA - CAPD
ACESSO PERITONEAL PERMANENTE -
 CATETER PERITONEAL
O acesso à cavidade peritoneal é feito pela implantação de um pequeno tubo de plástico flexível, indolor e permanente chamado de cateter.
Sua função é permitir que a Solução de Diálise entre e saia da cavidade peritoneal, processando a Diálise.
É exteriorizado na pele onde permanece fechado por um pequeno equipo de transferência - equipo de 6”.
 IMPLANTE DO CATETER PERITONEAL
O cateter é implantado e fixado na cavidade peritoneal por meio de uma pequena cirurgia no abdômen.
PERÍODO DE ADAPTAÇÃO DO CATETER
O cateter pode ser implantado pelo Cirurgião e/ou Nefrologista, dependendo da disponibilidade e habilidade técnica;
É muito importante respeitar o período mínimo de 10 dias para promover a cicatrização e fixação antes da infusão do volume total da terapia;
Em caso de uso imediato, recomenda-se a Diálise Peritoneal, com infusão de pequenos volumes, possibilitados pelo uso da máquina cicladora HomeChoice® .
O êxito da DP depende diretamente do comprometimento do paciente com o Auto-Cuidado Domiciliar.
TREINAMENTO
Para realizar o procedimento domiciliar/ambulatorial, o paciente e/ou familiares recebem um treinamento.
O Enfermeiro responsável pela Diálise Peritoneal desenvolverá um Programa Educacional de Capacitação para CAPD/DPA que consiste em:
Teoria - funções do rim, diálise, dieta, medicação, prescrição das bolsas, conceitos de higiene, cuidados com cateter, bem como identificar sinais de complicação, no domicílio.
Prática - troca de bolsas, conexão das bolsas na cicladora, conexão do equipo e cateter.
QUAL A PRESCRIÇÃO DA CAPD?
A prescrição é definida por sua Equipe Clínica de DP,
 adequadas às suas necessidades, horários e estilo de vida.
O paciente realiza as trocas de bolsa manualmente, 4 a 5 vezes ao dia.
SISTEMA DE TROCA ULTRABAG®
PARA CAPD
O Sistema Ultrabag® é um conjunto de troca composto por 2 bolsas plásticas unidas por um equipo em “Y” totalmente descartável usado exclusivamente no CAPD.
A bolsa cheia é usada na infusão da solução e a bolsa vazia é usada para a drenagem da solução da cavidade peritoneal.
Durante a troca de bolsa o paciente, com técnica asséptica, faz a conexão do Sistema Ultrabag® ao equipo 6” conectado no cateter peritoneal.
Ao final da troca, o sistema é descartado e o equipo 6” fechado com o novo minicap (tampa protetora embebida em iodo Povidine).
Material utilizado para a troca de bolsa CAPD Sistema Ultrabag®
Menor
 Concentração
Média 
Concentração
Maior
 Concentração
BOLSAS DE SOLUÇÃO PERITONEAL
DEXTROSE
DEXTROSE
DEXTROSE
Apresentação: em diferentes volumes e concentrações.
1L
2L
2,5L
BENEFÍCIOS DA DIÁLISE PERITONEAL
DOMICILIAR - CAPD / DPA
É permanente
É indolor
É flexível
É livre de curativos
O acesso Peritoneal:
É realizada em casa e/ou no local de trabalho
BENEFÍCIOS DA DIÁLISE PERITONEAL
DOMICILIAR - CAPD / DPA
BENEFÍCIOS DA DIÁLISE PERITONEAL
DOMICILIAR - CAPD / DPA
Estudar
Trabalhar
Viajar
Passear 
Andar de bicicleta
Ir à praia
Jogar bola
Horários mais flexíveis de acordo com seu estilo de vida
Deslocamentos por períodos longos como férias (assistência através do Travel Club / SAC Baxter)
É possível:
Você realiza seu tratamento e cuidado em casa deslocando-se até a clínica apenas uma vez ao mês.
BENEFÍCIOS DA DIÁLISE PERITONEAL
DOMICILIAR - CAPD / DPA
Não necessita o uso de agulhas para punções semanais na Diálise.
BENEFÍCIOS DA DIÁLISE PERITONEAL
DOMICILIAR - CAPD / DPA
Pressão arterial mais controlada, pois os líquidos são removidos diariamente.
Melhor controle da anemia, devido a dietas mais flexíveis e menor exposição de sangue, pois a Diálise ocorre internamente.
BENEFÍCIOS DA DIÁLISE PERITONEAL
DOMICILIAR - CAPD / DPA
Processo mais fisiológico, ocorre diariamente, de maneira contínua, simulando o funcionamento do rim;
Menor risco de infecção devido ao equipo descartável e automatização - DPA;
Menor exposição a risco viral (hepatite);
A DP preserva por mais tempo a Função Renal Residual, garantindo uma melhor qualidade de vida.
BENEFÍCIOS DA DIÁLISE PERITONEAL
DOMICILIAR - CAPD / DPA
DPA: Diálise Peritoneal Automatizada
A máquina cicladora HomeChoice® foi desenvolvida para que a terapia seja realizada em sua casa com total segurança e conforto
TERAPIA DE DPA – HOMECHOICE®
A programação da prescrição na cicladora é feita pelo Enfermeiro;
O paciente é orientado para preparar a cicladora, adaptando o equipo cassete à máquina e conectando as bolsas;
Após remoção do ar das linhas do equipo inicia-se o teste da drenagem;
PASSOS DA DIÁLISE
PERITONEAL AUTOMATIZADA DPA – HOMECHOICE®
A cicladora seguirá a programação automática, monitorando o tempo total da terapia, volume de infusão, permanência e drenagem;
O processo ocorre enquanto o paciente dorme, aproximadamente 
9 a 10 horas, de acordo com prescrição;
Durante o dia pode ser solicitada a permanência de solução na cavidade peritoneal e/ou a infusão manual de mais uma bolsa da CAPD - Sistema Ultrabag®.
PASSOS DA DIÁLISE PERITONEAL AUTOMATIZADA DPA – HOMECHOICE ®
DEXTROSE
DEXTROSE
DEXTROSE
Menor
 Concentração
Média 
Concentração
Maior
 Concentração
PRESCRIÇÃO DESEJADA
Para alcançar a prescrição desejada o sistema HomeChoice® permite programar os volumes de infusão e drenagem com precisão. É possível mesclar suas soluções, adequar tempo e volume, visando uma maior eficiência de sua Diálise.
Uma vez ao dia, geralmente à noite, o paciente se liga à máquina
6L
6L
6L
SISTEMA DE TROCA PARA DPA
HOMECHOICE®
Bolsas de Diálise 
Equipo Cassete
Organizador
Linhas de Abastecimento
Linhas codificadas por cores
Linha do paciente
Linha de Drenagem
Utiliza material simples
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Terapia totalmente automatizada e de fácil manuseio;
Maior liberdade durante o dia para atividades sociais e profissionais;
Sistema portátil, seguro no transporte e viagens;
BENEFÍCIOS EXCLUSIVOS DA DIÁLISE PERITONEAL AUTOMATIZADA - DPA 
Controle preciso dos volumes e tempos de Infusão, Permanência e Drenagem;
Redução de riscos de infecção – peritonite;
Permite a infusão de pequenos e grandes volumes (60 - 3000 ml) de acordo com a necessidade clínica do paciente 
(ex.: pediatria, hérnia); 
Melhor Qualidade de Vida.
BENEFÍCIOS EXCLUSIVOS DA DIÁLISE PERITONEAL AUTOMATIZADA - DPA 
LIMITAÇÕES DA DIÁLISE PERITONEAL DOMICILIAR - CAPD / DPA
ILS - Infecção de Local de Saída do Cateter:
Pode ser ocasionada por problemas relacionados à técnica de implante, traumas, má fixação do cateter, e ausência ou hábitos de higiene precários.
Geralmente causada por alterações no procedimento de troca das bolsas ou conexão com cateter;
Má higienização das mãos e local de saída do cateter;
Manuseio do cateter sem cuidados;
Realização da troca por pessoas não treinadas e não autorizadas pela sua equipe de DP.
Infecção: Presença de microorganismos na cavidade peritoneal.
Peritonite: 
O sucesso da Diálise Peritoneal Domiciliar depende do seu auto-cuidado e do cumprimento dos procedimentos técnicos e cuidados definidos por sua Equipe Renal.
SUCESSO DA DIÁLISE PERITONEAL
DOMICILIAR - CAPD / DPA
SERVIÇO BAXTER DE ENTREGA DOMICILIAR
A Baxter entrega mensalmente na casa do paciente, em qualquer lugar do país, o conjunto de troca da CAPD - Sistema Ultrabag®, as bolsas e a máquina cicladora HomeChoice®, para você realizar a Diálise Peritoneal sem qualquer custo adicional.
O QUE É O PERITÔNIO?
QUAIS OS DOIS TIPOS DE DIÁLISE PERITONEAL?
CITE OS PRINCIPAIS BENEFÍCIOS DA DIÁLISE PERITONEAL.
O QUE É PERITONITE?
ATIVIDADE SOBRE DIÁLISE PERITONEAL