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1 UNIVERSIDADE FEDERAL DE ALAGOAS – UFAL CAMPUS ARAPIRACA Projeto de Monitoria Anatomia Humana em Enfermagem APOSTILA DE ANATOMIA HUMANA 1° Edição Arapiraca – AL 2009 2 COLABORADORES Daniele Bezerra RESPONSÁVEIS PELA ELABORAÇÃO DO MATERIAL Amanda Mirlla Isabel Josemar Ferreira Kleyla Cristiana Thaysa Karlla CORREÇÃO E REVISÃO Amanda Mirlla 3 Projeto Anatomia Humana em Enfermagem O nosso objetivo e produzir materiais que facilitem o estudo da Anatomia Humana para estudantes da área da saúde, em especial, estudantes de Enfermagem, uma vez que entendemos a importância de entender toda estrutura corporal e funcional humana, a fim de proporcionar uma melhor assistência para àqueles que tanto necessitam de nosso cuidado. 1ª edição – junho de 2009 Associação UFAL (Universidade Federal de Alagoas), Arapiraca – AL, Brasil, 2009. 4 AGRADECOMENTOS Gostaríamos de agradecer primeiramente à Professora Daniele pela iniciativa de nos incentivar a criar materiais os quais além de ajudar àqueles que se fizerem precisar de instrumentos para melhorar seu aprendizado no estudo de Anatomia Humana, ainda durante a construção da Apostila onde pudemos nos aprofundar mediante o que já sabíamos sobre o corpo humano como um todo. Agradecemos a Deus, por nos pela aprovação da monitoria. Aos nossos pais pela oportunidade e apoio que nos deram para conseguirmos fazer um curso superior de tamanha importância. 5 SUMÁRIO • INTRODUÇÃO AO ESTUDO DA ANATOMIA....................................7 • SISTEMA ESQUELÉTICO.............................................................8 • SISTEMA ARTICULAR................................................................11 • SISTEMA CIRCULATÓRIO..........................................................13 • SISTEMA RESPIRATÓRIO...........................................................17 6 INTRODUÇÃO AO ESTUDO DE ANATOMIA A Anatomia pode ser considerada uma ciência que estuda macroscopicamente a constituição do corpo humano pela dissecação de peças de cadáveres já fixadas com soluções apropriadas. Anatomia (ana= em partes; tomein – cortar). Essa apostila visa de forma sucinta fornecer dados fundamentais para o reconhecimento de órgão formadores dos sistemas esquelético, articular, muscular, nervoso, circulatório, respiratório, digestório, urinário e genitais. 7 SISTEMA ESQUELÉTICO Conceito de Sistema Esquelético: O sistema esquelético é composto de ossos e cartilagens. Conceito de Ossos Ossos são órgãos esbranquiçados, muito duros, que unindos-se aos outros, por intermédio das junturas ou articulações constituem o esqueleto. É uma forma especializada de tecido conjuntivo cuja a principal característica é a mineralização (cálcio) de sua matriz óssea (fibras colágenas e proteoglicanas). O osso é um tecido vivo, complexo e dinâmico. Uma forma sólida de tecido conjuntivo, altamente especializado que forma a maior parte do esqueleto e é o principal tecido de apoio do corpo. O tecido ósseo participa de um contínuo processo de remodelamento dinâmico, produzindo osso novo e degradando osso velho. O osso é formado por vários tecidos diferentes: tecido ósseo, cartilaginoso, conjuntivo denso, epitelial, adiposo, nervoso e vários tecidos formadores de sangue. Quanto à irrigação do osso, temos os canais de Volkman (vasos sangüíneos maiores) e os canais de Havers (vasos sangüíneos menores). O tecido ósseo não apresenta vasos linfáticos, apenas o tecido periósteo tem drenagem linfática. No interior da matriz óssea existem espaços chamados lacunas que contêm células ósseas chamadas osteófitos. Cada osteófito possui prolongamentos chamados canalículos, que se estendem a partir das lacunas e se unem aos canalículos das lacunas vizinhas, formando assim, uma rede de canalículos e lacunas em toda a massa de tecido mineralizado. Funções do Sistema Esquelético Sustentação do organismo (apoio para o corpo) Proteção de estruturas vitais (coração, pulmões, cérebro) Base mecânica para o movimento Armazenamento de sais (cálcio, por exemplo) Hematopoiética (suprimento contínuo de células sangüíneas novas) Divisão do Esqueleto Esqueleto Axial - Composta pelos ossos da cabeça, pescoço e do tronco. Esqueleto Apendicular - Composta pelos membros superiores e inferiores. 8 A união do esqueleto axial com o apendicular se faz por meio das cinturas escapular e pélvica. Classificação dos Ossos Os ossos são classificados de acordo com a sua forma em: Ossos Longos Ossos Curtos Ossos Laminares (Planos Ossos Alongados : Ossos Pneumáticos Ossos Irregulares Ossos Sesamóides Ossos Suturais TÓRAX A face ventral é constituída pelo esterno e cartilagens costais. As faces laterais são compostas pelas costelas e separadas umas das outras pelos onze espaços intercostais, ocupados pelos músculos e membranas intercostais. OSSOS DA COLUNA VERTEBRAL A coluna vertebral é constituída por 24 vértebras + sacro + cóccix e constitui, junto com a cabeça, esterno e costelas, o esqueleto axial. Superiormente, se articula com o osso occipital (crânio); inferiormente, articula-se com o osso do quadril ( Ilíaco ). A coluna vertebral é dividida em quatro regiões: Cervical, Torácica, Lombar e Sacro-Coccígea. São 7 vértebras cervicais, 12 torácicas, 5 lombares, 5 sacrais e cerca de 4 coccígeas. Funções da Coluna Vertebral • Protege a medula espinhal e os nervos espinhais; • Suporta o peso do corpo; • Fornece um eixo parcialmente rígido e flexível para o corpo e um pivô para a cabeça; • Exerce um papel importante na postura e locomoção; • Serve de ponto de fixação para as costelas, a cintura pélvica e os músculos do dorso; • Proporciona flexibilidade para o corpo, podendo fletir-se para frente, para trás e para os lados e ainda girar sobre seu eixo maior. 9 Os ossos dos membros superiores podem ser divididos em quatro segmentos: • Cintura Escapular - Clavícula e Escápula • Braço - Úmero • Antebraço - Rádio e Ulna • Mão - Ossos da Mão Os ossos dos membros inferiores podem ser divididos em quatro segmentos: • Cintura Pélvica - Ilíaco (Osso do Quadril) • Coxa - Fêmur e Patela • Perna - Tíbia e Fíbula • Pé - Ossos do Pé 10 SISTEMA ARTICULAR • Artrologia: Grego: Arthron = juntura + logus = estudo. • É a parte da Anatomia que estuda as articulações ou junturas. • Junturas: É o meio de união entre os ossos na para constituir o esqueleto. CLASSIFICAÇÃO DAS JUNTURAS Podem ser classificadas em: Junturas fibrosas: As articulações fibrosas incluem todas as articulações nas quais os ossos são mantidos por tecido conjuntivo fibroso, também conhecido como ligamento sutural. Junturas Cartilaginosas: São as junturas por continuidade onde os ossos se unem por um tecido cartilaginoso. Junturas Sinoviais: São as junturas por contigüidade onde os ossos estão justapostos separados por uma fenda articular e envolvidos por uma cápsula fibrosa. JUNTURAS FIBROSAS • Suturas: São junturas fibrosas onde os ossos estão próximos. São encontradas nos ossos do crânio. • Plana: as margens dos ossos são planas (ossos frontais). • Denteada ou Serrátil: as margens dos ossos são em forma de dente de serra (a maioria das junturas dos ossos da cabeça). • Escamosa: as margens dos ossos são em forma de escama (osso parietal e osso temporal). • Sindesmoses: São junturas fibrosas que unemossos à distância. Ex: Entre os corpos do radio e ulna / tíbia e fíbula. Entre os arcos e entre os processos das vértebras. JUNTURAS CARTILAGÍNEAS • Sincondroses: Os ossos de uma articulação do tipo sincondrose estão unidos por uma cartilagem hialina. Muitas sincondroses são articulações temporárias, com a cartilagem sendo substituída por osso com o passar do tempo (isso ocorre em ossos longos e entre alguns ossos do crânio). As articulações entre as dez primeiras costelas e as cartilagens costais são sincondroses permanentes. Intra-ósseas: ocorre dentro de um mesmo osso (metáfise dos ossos longos) . Interósseas: ocorre entre ossos diferentes (osso occipital e osso esfenóide). 11 • Sínfises: As superfícies articulares dos ossos unidos por sínfises estão cobertos por uma camada de fibrocartilagem. Entre os ossos da articulação há um disco fibrocartilaginoso (é característica distintiva da sínfise). Esses discos por serem compressíveis permitem que a sínfise absorva impactos. A articulação entre os ossos púbicos e a articulação entre os corpos vertebrais são exemplos de sínfises. Exemplos: - manúbioesternal; - intervertebrais; - sacrais; - púbica; - do mento. Ex: entre os corpos das vértebras / entre os ossos púbis. JUNTURAS SINOVIAIS • Elementos de uma juntura sinovial: Constantes: Superfícies ósseas articulares. Cartilagens articulares. Membrana fibrosa. Membrana sinovial. Líquido sinovial. Cavidade articular (espaço). Cápsula articular: É uma membrana conjuntiva que envolve a juntura sinovial como um manguito. Duas camadas: a membrana fibrosa (externa) e a membrana sinovial (interna). Ligamentos e cápsula articular tem por finalidade manter a união entre os ossos, mas, além disso, impedem o movimento em planos indesejáveis e limitam a amplitude dos movimentos considerados normais. Discos: estruturas fibrocartilaginosas em forma de disco que permitem que duas superfícies ósseas discordantes possam articular entre si (articulação temporal-mandibular). Meniscos: estruturas fibrocartilaginosas em forma de meia-lua (disco incompleto). Agem como amortecedores de peso e permitem a estabilização da articulação do joelho. 12 SISTEMA CIRCULATÓRIO A função básica do sistema cardiovascular é a de levar material nutritivo e oxigênio às células. O sistema circulatório é um sistema fechado, sem comunicação com o exterior, constituído por tubos, que são chamados vasos, e por uma bomba percussora que tem como função impulsionar um líquido circulante de cor vermelha por toda a rede vascular. O sistema cardiovascular consiste no sangue, no coração e nos vasos sangüíneos. Para que o sangue possa atingir as células corporais e trocar materiais com elas, ele deve ser, constantemente, propelido ao longo dos vasos sangüíneos. O coração é a bomba que promove a circulação de sangue por cerca de 100 mil quilômetros de vasos sangüíneos. Circulação Pulmonar e Sistêmica Circulação Pulmonar - leva sangue do ventrículo direito do coração para os pulmões e de volta ao átrio esquerdo do coração. Ela transporta o sangue pobre em oxigênio para os pulmões, onde ele libera o dióxido de carbono (CO2) e recebe oxigênio (O2). O sangue oxigenado, então, retorna ao lado esquerdo do coração para ser bombeado para circulação sistêmica. Circulação Sistêmica - é a maior circulação; ela fornece o suprimento sangüíneo para todo o organismo. A circulação sistêmica carrega oxigênio e outros nutrientes vitais para as células, e capta dióxido de carbono e outros resíduos das células. O coração fica apoiado sobre o diafragma, perto da linha média da cavidade torácica, no mediastino, a massa de tecido que se estende do esterno à coluna vertebral; e entre os revestimentos (pleuras) dos pulmões. Cerca de 2/3 de massa cardíaca ficam a esquerda da linha média do corpo. A posição do coração, no mediastino, é mais facilmente apreciada pelo exame de suas extremidades, superfícies e limites. Limites do Coração A superfície anterior fica logo abaixo do esterno e das costelas. A superfície inferior é a parte do coração que, em sua maior parte repousa sobre o diafragma, correspondendo a região entre o ápice e aborda direita. A borda direita está voltada para o pulmão direito e se estende da superfície inferior à base; a borda esquerda, também chamada borda pulmonar, fica voltada para o pulmão esquerdo, estendendo-se da base ao ápice. Como limite superior encontra-se os grandes vasos do coração e posteriormente a traquéia, o esôfago e a artéria aorta descendente. Configuração Externa: o coração apresenta três faces e quatro margens: Faces 13 Face Anterior (Esternocostal) - Formada principalmente pelo ventrículo direito. Face Diafragmática (Inferior) - Formada principalmente pelo ventrículo esquerdo e parcialmente pelo ventrículo direito; ela está relacionada principalmente com o tendão central do diafragma. Face Pulmonar (Esquerda) - Formada principalmente pelo ventrículo esquerdo; ela ocupa a impressão cárdica do pulmão esquerdo. Margens Margem Direita - Formada pelo átrio direito e estendendo-se entre as veias cavas superior e inferior. Margem Inferior - Formada principalmente pelo ventrículo direito e, ligeiramente, pelo ventrículo esquerdo. Margem Esquerda - Formada principalmente pelo ventrículo esquerdo e, ligeiramente, pela aurícula esquerda. Margem Superior - Formada pelos átrios e pelas aurículas direita e esquerda em uma vista anterior; a parte ascendente da aorta e o tronco pulmonar emergem da margem superior, e a veia cava superior entra no seu lado direito. Posterior à aorta e ao tronco pulmonar e anterior à veia cava superior, a margem superior forma o limite inferior do seio transverso do pericárdio. Configuração Interna O coração possui quatro câmaras: dois átrios e dois ventrículos. Os átrios (as câmaras superiores) recebem sangue; os ventrículos (câmaras inferiores) bombeiam o sangue para fora do coração. Na face anterior de cada átrio existe uma estrutura enrugada, em forma de saco, chamada aurícula (semelhante a orelha do cão). O átrio direito é separado do esquerdo por uma fina divisória chamada septo interatrial; o ventrículo direito é separado do esquerdo pelo septo interventricular. Ciclo Cardíaco Um ciclo cardíaco único inclui todos os eventos associados a um batimento cardíaco. No ciclo cardíaco normal os dois átrios se contraem, enquanto os dois ventrículos relaxam e vice versa. O termo sístole designa a fase de contração; a fase de relaxamento é designada como diástole. Quando o coração bate, os átrios contraem-se primeiramente (sístole atrial), forçando o sangue para os ventrículos. Um vez preenchidos, os dois ventrículos contraem-se (sístole ventricular) e forçam o sangue para fora do coração. Para que o coração seja eficiente na sua ação de bombeamento, é necessário mais que a contração rítmica de suas fibras musculares. A direção do fluxo sangüíneo deve ser orientada e controlada, o que é obtido por quatro valvas já citadas anteriormente: duas localizadas entre o átrio e o ventrículo - atrioventriculares (valva tricúspide e bicúspide); e duas 14 localizadas entre os ventrículos e as grandes artérias que transportam sangue para fora do coração - semilunares (valva pulmonar e aórtica). Inervação A inervação do músculo cardíaco é de duas formas: extrínseca que provém de nervos situados fora do coração e outra intrínseca que constitui um sistemasó encontrado no coração e que se localiza no seu interior. A inervação extrínseca deriva do sistema nervoso autônomo, isto é, simpático e parassimpático. A inervação intrínseca ou sistema de condução do coração é a razão dos batimentos contínuos do coração. É uma atividade elétrica, intrínseca e rítmica, que se origina em uma rede de fibras musculares cardíacas especializadas, chamadas células auto-rítmicas (marca passo cardíaco), por serem auto-excitáveis. Vasos sanguíneos Formam uma rede de tubos que transportam sangue do coração em direção aos tecidos do corpo e de volta ao coração. Os vasos sangüíneos podem ser divididos em sistema arterial e sistema venoso: Sistema Arterial: Constitui um conjunto de vasos que partindo do coração, vão se ramificando, cada ramo em menor calibre, até atingirem os capilares. Sistema Venoso: Formam um conjunto de vasos que partindo dos tecidos, vão se formando em ramos de maior calibre até atingirem o coração. Circulação Arterial 15 Circulação venosa 16 SISTEMA RESPIRATÓRIO A respiração é um processo fisiológico pelo qual os organismos vivos inalam oxigênio do meio circulante e soltam dióxido de carbono. A respiração (ou troca de substâncias gasosas - O2 e CO2 ), entre o ar e a corrente sanguínea, é feita pelo sistema respiratório que é constituído pelos pulmões e por vários órgãos que conduzem o ar são eles, as fossas nasais, a boca, a faringe, a laringe, a traquéia, os brônquios, os bronquíolos e os alvéolos, os três últimos localizados nos pulmões. Fossas nasais São cavidades paralelas que tem inicio nas narinas e terminam na faringe. Elas são separadas uma da outra pelo septo nasal. Em seu interior há dobras chamadas coanas nasais superiores, medias e inferiores. Possuem epitélio formado de células produtoras de muco e células ciliadas, que tem a função de filtrar umedecer e aquecer o ar. Acima das coanas nasais superiores existem células sensoriais, responsáveis pelo sentido do olfato. Faringe É uma via comum aos sistemas digestório e respiratório, por onde passa tanto o ar quanto o alimento. Pode ser dividida em nasofaringe, orofaringe e laringofaringe. Laringe É um tubo sustentado por peças de cartilagem articuladas, situado na parte superior do pescoço, em continuação à faringe. O pomo-de-adão, saliência que aparece no pescoço, faz parte de uma das peças cartilaginosas da laringe. A entrada da laringe chama-se glote. Acima dela existe uma espécie de “lingüeta” de cartilagem denominada epiglote, que funciona como válvula. Quando nos alimentamos, a laringe sobe e sua entrada é fechada pela epiglote. Isso impede que o alimento ingerido penetre nas vias respiratórias. O epitélio que reveste a laringe apresenta pregas, as cordas vocais, capazes de produzir sons durante a passagem de ar. Traquéia É um tubo de aproximadamente 1,5 cm de diâmetro por 10-12 centímetros de comprimento, cujas paredes são reforçadas por anéis cartilaginosos. Bifurca-se na sua região inferior, originando os brônquios, que penetram nos pulmões. Seu epitélio de revestimento muco-ciliar adere partículas de poeira e bactérias presentes em suspensão no ar inalado, que são posteriormente varridas para fora (graças ao movimento dos cílios) e engolidas ou expelidas. Pulmões 17 Os pulmões humanos são órgãos esponjosos, com aproximadamente 25 cm de comprimento, sendo envolvidos por duas membranas serosas denominadas pleuras, a pleura interna está aderida a superfície pulmonar enquanto a pleura externa está aderida a caixa torácica, há ainda entre elas um líquido que permite que ocorra o a união e o deslizamento. Nos pulmões os brônquios ramificam-se profusamente, dando origem a tubos cada vez mais finos, os bronquíolos. O conjunto altamente ramificado de bronquíolos é a árvore brônquica ou árvore respiratória. Cada bronquíolo termina em pequenas bolsas formadas por células epiteliais achatadas (tecido epitelial pavimentoso) recobertas por capilares sangüíneos, denominadas alvéolos pulmonares. Diafragma A base de cada pulmão apóia-se no diafragma, órgão músculo- membranoso que separa o tórax do abdome, presente apenas em mamíferos, promovendo, juntamente com os músculos intercostais, os movimentos respiratórios. Localizado logo acima do estômago, o nervo frênico controla os movimentos do diafragma. Referências • Anatomia Humana Sistêmica e Segmentar-Dângelo e Fattini-1988 • Resumo de Anatomia; Gray, Gardner, O’ Rahilly. • Guilherme S. C. Junqueira; ANATOMIA HUMANA; 2001. • West, John B. Fisioterapia Pulmonar Moderna. 4°ed, São Paulo Editora Manole, 1996. • NETTER, Frank H.. Atlas de Anatomia Humana. 2ed. Porto Alegre: Artmed, 2000. 18
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