Anotações Prova 2 - Protese II

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Prótese Total Removível II 
Resumo P2 
 
Requisitos Funcionais da PT 
A PT precisa ter retenção, suporte e estabilidade 
 
Retenção: Ativa (adesão, coesão, pressão atmosférica 
[câmara de sucção e feixo periférico], pós adesivo, 
educação funcional), Passiva (recorte muscular e 
educação funcional). 
Suporte 
Estabilidade: plano inclinado, braço de alavanca, 
outros fatores físicos. 
 
-Retenção: é a capacidade da prótese de permanecer 
no lugar sem extruir. 
 
Retenção ativa: 
• Atração (aderência entre moléculas 
diferentes) 
• Coesão (Aderência entre moléculas iguais) 
• Pressão atmosférica (feixo periférico e câmara 
de sucção) 
• Adesivos 
• Educação funcional 
Retenção passiva: 
o Recorte muscular 
o Educação funcional 
 
- Suporte 
 
-Estabilidade: 
§ Plano inclinado (direção das forças 
mastigatórias) 
§ Ângulo formado pelas superfícies opostas 
§ Plano oclusal reto 
§ Braço de alavanca (pressão maior em um dos 
lados faz o outro levantar) 
§ Outros fatores (gravidade, fricção, magnitude 
das forças mastigatórias.) 
 
Ajuste Oclusal 
É feito o desgaste seletivo de dentes para garantir 
uma melhor estabilidade, evitar traumas mecânicos, 
desconforto e dor. 
É feito após a demuflagem e remontagem no 
articulador, depois da instalação da prótese e/ou no 
controle e manutenção. 
 
-Quais faces desgastar? 
LIVS (cúspides de balanceio) 
 
Prótese Total Imediata 
Indicada para pacientes que precisam extrair todos os 
dentes e que não podem ficar desdentados. 
Contraindicado em pacientes com condições de saúde 
bucal desfavorável. 
Apresenta diversas vantagens classificadas como: 
Vantagens anatômicas (mantém DV, OC, tônus 
muscular, evita flacidez das bochechas), vantagens 
funcionais (fonação, deglutição e mastigação), 
vantagens estéticas, vantagens psicológicas e 
vantagens cirúrgicas. 
Desvantagens: não há prova de dentes anteriores, 
necessidade de interação protético-cirurgião, 
necessita reembasamento, maior número de visitas ao 
consultório, alto custo. 
 
-Produção de uma PT imediata 
*Avaliação: 
§ Área chapeável 
§ Inserções 
§ Exostoses (Tórus) 
§ Retenção e tuberosidade 
§ Espaço intermaxilar 
§ DV se correta 
§ DVO 
 
*Exame radiográfico: 
Avaliar dentes impactados, raízes residuais, 
irregularidades ósseas 
 
*Moldagem preliminar 
Simples: alginato, polieter, elastômero, silicona 
Mista: polieter-silicona, alginato-poliéter, alginato-
elastômero. 
 
*Confecção de moldeira individual 
 
*Moldagem funcional 
 
*Moldagem funcional e confecção de modelo 
 
*Confecção da placa articular e roldete 
 
*Obtenção de relações maxilo-mandibulares e 
montagem no articulador 
 
*Montagem dos dentes posteriores: cor e tamanho de 
acordo com o espaço existente, 
 
*Prova dos dentes posteriores para verificar DV, RC e 
cor. 
 
*Seleção dos dentes anteriores: Imitar dentes 
existentes (altura de bordo incisal e linha alta do 
sorriso) 
 
*Montagem dos anteriores e cirurgia do modelo: 
marcar linha média, linha de bordo alveolar (RX), 
montar os dentes intercalados, enceramento gengival, 
bordos e post-daming 
 
*Inclusão na mufla 
 
*Abertura da mufla e remover cera e placa 
 
*Confecção da guia cirúrgica: fazer impressão do 
modelo operado, vazar em gesso pedra, inclusão com 
resina transparente, polimerização e acabamento 
 
Finalidade da guia cirúrgica 
	
	
Coordenação no ato cirúrgico (onde ficar isquêmico 
precisa adaptar mais o osso[osteoplastia]) para 
adaptar a guia cirúrgica. 
 
*Ato cirúrgico: medicação do paciente, 
esclarecimentos, extração, osteoplastia, 
gengivoplastia 
 
*manutenção: após 24h, 7 a 10 dias (remover sutura), 
futuro reembasamento 
 
Dentaduras Híbridas 
São próteses sobre implante nos remanescentes 
coronários e radiculares. 
 
Indicações: paciente edêntulos, pacientes que rejeitam 
a total removível, parcialmente edêntulos com 
dificuldade de usar a parcial removível, hábitos 
parafuncionais que impedem a fixação da prótese, 
baixa tolerância tissular 
 
Contra-indicações: pacientes irradiados com altas 
doses, problemas psiquiátricos, desordens 
hematológicas sistêmicas, patologias de tecidos moles 
e duros. 
 
-implantes: 
Fatores a serem observados: saúde do paciente e 
planejamento correto 
Overdentures (próteses sobre implante retidas por 
grampos): são retidas sobre dois ou mais implantes, 
podem não satisfazer o paciente com atitudes 
negativas sobre a prótese ser removível embora ela 
tenha maior estabilidade que a convencional. 
Próteses totais fixas: são conectadas aos implantes 
pelos componentes transmucosos (abutments), na 
mandíbula são necessários no mínimo 4 a 6 
implantes, enquanto que na maxila se 6 a 8. O 
problema é que essa prótese pode não restaurar 
suporte de lábio. 
 
-Considerações sobre os implantes 
Na maxila: prognóstico é menor devido a alta 
reabsorção óssea, seio maxilar e maior dificuldade de 
colocação dos implantes, devendo ser evitados 
implantes curtos na região posterior 
Na mandíbula: os implantes devem ser colocados na 
região posterior ao forame mentoniano para ter mais 
segurança, devendo ser de 10mm ou mais, evitando 
implantes curtos. Deve ser cuidado também a 
porosidade do osso, nervo alveolar, perfurar a fossa 
submandibular e falta de largura da crista óssea. 
 
-Tempo de cicatrização 
Mandíbula: ideal 4 meses, ruim de 4 a 6 
Maxila: ideal 6 meses, ruim de 8 a 9. 
 
Materiais resilientes para base protética 
São materiais forradores que fornecerão uma base 
macia entre a base rígida da prótese e a mucosa. 
 
*Classificação: 
Forradores de curta duração (quimicamente ativados; 
temporários ou condicionadores de tecidos). 
COE-Soft, Eversoft autopoli. 
Forradores de longa duração (termo ativados; 
permanentes) 
Eversoft termopoli., Softliner (cartucho), Ufi Gel C 
(cartucho), Ufi Gel P (pasta). 
 
Propriedades ideais dos forradores: estabilidade de 
cor, flexível e resiliente a abrasão da limpeza, manter-
se aderido a dentadura, fácil manipulação e 
confecção, biologicamente inerte, manter-se estável e 
insolúvel ao meio bucal. 
 
A composição mais comum hoje é de composto a 
base de silicona, podendo ser também de borrachas 
naturais, copolímeros de vinil, polímeros hidrofílicos ou 
compostos a base de acrílico. 
 
Indicações: 
Curta duração: condicionador de tecido (cirurgia pré-
protética, implantes e exodontias para prótese 
imediata), retenção primária em overdenture, combate 
a estomatite protética. 
Longa duração: tecido atrofiado, rebordo em lâmina de 
faca, nervo mentoniano muito superficial, 
proeminência óssea extensa, defeitos bucais maxilo-
faciais, quando paciente tem rebordo muito retentivo 
para que a prótese não machuque ao ser 
colocada/removida. 
 
Objetivos de acordo com o tempo: 
2 a 3 semanas - condicionamento de tecido - cirurgia 
2 a 3 meses - reembasamento provisório 
4 a 6 meses - condicionamento de tecido – 
osseointegração de implante (trocado a cada 3 
semanas) 
Indeterminado - reembasamento permanente 
 
Principais problemas: não pode ser escovado e deve 
ser descontaminado quimicamente para não aderir 
micro-organismos, absorção da água e solubilidade, 
força de adesão a resina acrílica. 
 
*Reembasamento 
Direto (na cadeira durante a consulta) ou indireto (no 
laboratório). 
Para que possa ser feito é necessário ver se: a área 
basal está correta e não curta (material resiliente não 
resolve), oclusão livre de interferências, limpeza 
através de produtos químicos, espaço ideal de 
material de 2 a 3mm. 
Obs.: esse material não serve para recuperar DV. 
 
* Como é feito: 
Após a moldagem funcional é mandado para o 
laboratório para que ele confeccione a placa articular e 
é avisado que será usado uma base resiliente para 
que o mesmo confeccione também a placa de 
	
	
polipropileno que irádar o espaço do material 
resiliente. 
Durante todo o processo a placa de polipropileno é 
utilizada e inclusive a dentadura sofre a muflagem final 
com a mesma. 
No final da muflagem a prótese tem o espaço do 
material resiliente, que é colocado na mesma e levado 
em boca. Para retirar os excessos é utilizado um kit 
específico. 
 
Vernizes: são agentes de cobertura destinados a 
melhorar a longevidade da base resiliente. 
Deve ser passado 1x por ano ou + nas próteses com 
base de longa duração