AULA 2 TBL APS (1)

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PRÁTICAS DE ENSINO NA COMUNIDADE II
Universidade Federal de Sergipe
Campus Universitário “Professor Antônio Garcia Filho”
DEPARTAMENTO DE MEDICINA
AULA 2
TBL – ATENÇÃO PRIMÁRIA À SAÚDE NO BRASIL
Professores: 
Lêda Lúcia Couto de Vasconcelos
Marco Aurélio de Oliveira Góes
TBL -TEAM BASED LEARNING
Preparação individual 
pré-classe
Teste Individual Teste de Equipe Apelação Feedback
As Doenças Crônicas Não Transmissíveis - DCNT
são consideradas hoje um problema de saúde
global. No Brasil, com relação a essas doenças, é
adequado dizer que:
QUESTÃO 1
O princípio constitucional “a saúde é um direito de
todos e dever do Estado” embasa importante atividade
do Estado e é um divisor de águas entre os grupos que
disputam a hegemonia nas políticas de saúde no Brasil.
Com relação aos princípios, financiamento e diretrizes
do SUS, pode-se falar que:
QUESTÃO 2
“Existe Peleumonia”
Eu mesma já vi várias.
Incrusive com febre interna que o termômetro num mostra.
Disintiria, quebranto, mal olhado, impíngi, cobreiro, vento virado, 
ispinhela caída.
Eu tô aqui pra mode atestá. Quem sabe o que tem é quem 
sente.
E eu quero ouvir ocê desse jeitinho.
Mode a gente se entendê.
Por que pra mim foi dada a chance de conhecê as letra e os 
livro.
Pra você, só deram chance de dizê.
Pode dizê. Eu quero ouvir.
(Por: Júlia Rocha)
QUESTÃO 3
Leia o texto para responder à questão SEGUINTE:
Sobre os atributos da atenção primária, o texto representa 
mais claramente, o atributo da
Uma das competências da Atenção Primária à Saúde 
devem é a coordenação do cuidado. Assinale a alternativa 
que melhor define essa competência.
QUESTÃO 4
Ricardo jamais havia entrado na Unidade Básica de Saúde (UBS) do seu
bairro. Certa manhã, acordou com dor de cabeça. Telefonou para a clínica
particular onde costuma ser atendido, mas disseram que o seu médico
(cardiologista) só poderia vê-lo, com muito esforço, dali a 3 dias e sugeriram
procurar uma emergência hospitalar. Ricardo decide tentar a UBS. Chega na
recepção às 10h, há muitas pessoas sentadas e em pé na sala de espera, o
ambiente é ruidoso. A funcionária sorri, diz bom dia, e ele fala que precisa de
uma consulta.
Assinale a alternativa que apresenta um bom exemplo de organização do
acesso à Atenção Primária para dar resposta a este caso.
QUESTÃO 5
Maria da Conceição, 69, é uma das pacientes diabéticas do seu território. Há 3 meses, você
iniciou insulina, após os hipoglicemiantes orais e as orientações de mudança de estilo de vida
não terem obtido o objetivo esperado. Apesar disso D. Maria mantém os níveis glicêmicos
anteriores. Durante uma visita domiciliar você encontra a paciente saindo de um culto
evangélico e percebe um certo constrangimento inesperado. Na próxima consulta, então, você
aborda como as crenças podem interferir nas decisões sobre a própria saúde. Ela revela que,
bem antes do início da insulina, havia combinado com o pastor que retiraria um dos remédios
como prova de fé em Cristo.
Assinale a alternativa correta de acordo com as características da atenção primária segundo
Starfield (2002).
QUESTÃO 6
Sobre os arranjos técnico-assistenciais da Atenção
Primária à Saúde no mundo e no Brasil, é correto
afirmar que:
QUESTÃO 7
Com relação a alguns aspectos da organização de
serviços de atenção primária à saúde, é correto falar
que:
QUESTÃO 8
A Saúde da Família é a estratégia do Estado brasileiro
para organizar a atenção primária à saúde (APS) dentro
do SUS. Com relação a essa estratégia, não é correto
afirmar que:
QUESTÃO 9
Com relação ao processo de trabalho da ESF,
podem ser consideradas como características
necessárias o bom desenvolvimento dos trabalhos,
exceto:
QUESTÃO 10
ATENÇÃO PRIMÁRIA À SAÚDE NO BRASIL
 Condições de Saúde da População Brasileira
 O Sistema de Saúde no Brasil
 A Organização de Serviços de Atenção Primária à Saúde
 Estratégia Saúde da Família
Condições de Saúde da População 
Brasileira
Tendência na mortalidade proporcional no Brasil, 1930 – 2007 
Óbitos por Doenças Crônicas Não Transmissíveis 1991 – 2010 
Envelhecimento da População Brasileira 
1980 a 2030 
O Sistema de Saúde no Brasil
Sistema Único de Saúde
Princípios 
Doutrinários
UNIVERSALIDADE
EQUIDADE
INTEGRALIDADE
Participação 
Popular
Descentralização e 
comando único
Regionalização e 
Hierarquização
Diretrizes 
Organizativas
UNIVERSALIDADE
Princípio: trata da saúde como
direito de cidadania.
Sepulta o modelo excludente
anterior.
É consequência direta da discussão
ampla do direito à saúde.
EQUIDADE
Princípio: assegura que a
disponibilidade dos serviços de
saúde considere as diferenças
entre os diversos grupos de
indivíduos.
INTEGRALIDADE
Princípio: A integralidade é 
entendida como um conjunto 
articulado e contínuo de ações e 
serviços preventivos, curativos, 
individuais e coletivos nos 
diferentes níveis de 
complexidade do sistema(Lei 
8080)
A Reforma Sanitária Brasileira contemplou originalmente a integralidade 
em pelo menos quatro perspectivas:
a) como integração de ações de promoção, proteção, recuperação e reabilitação da 
saúde; 
b) como forma de atuação profissional abrangendo as dimensões biológica, psicológica 
e social; 
c) como garantia da continuidade da atenção nos distintos níveis de complexidade do 
sistema de serviços de saúde; 
d) como articulação de um conjunto de políticas públicas vinculadas a uma totalidade 
de projetos de mudanças que incidissem sobre as condições de vida, determinantes da 
saúde e dos riscos de adoecimento, mediante ação intersetorial. 
Integralidade
DIRETRIZES ORGANIZATIVAS
Regionalização e 
Hierarquização
Descentralização e 
comando único
Participação
Popular
Entendida como redistribuição das responsabilidades quanto às ações e aos 
serviços de saúde entre os vários níveis de governo a partir da ideia de que 
quanto mais perto do fato a decisão for tomada, maior chance de acerto. 
Municipalização da Saúde
possibilita que a população, através de seus representantes, 
defina, acompanhe a execução e fiscalize a política de saúde. 
Conselhos e Conferências de Saúde 
SUS formulação de políticas e participação no processo social
(PAIM et al, 2011)
A Organização de Serviços de Atenção 
Primária à Saúde
QUE CARACTERÍSTICA VOCÊ CONSIDERA A MAIS 
IMPORTANTE NA ATENÇÃO PRIMÁRIA À SAÚDE?
ATENÇÃO PRIMÁRIA À SAÚDE - APS
 conjunto de serviços de primeiro contato do paciente com o sistema de saúde, com 
objetivo de resolver a maioria dos problemas de saúde de uma população, incluindo 
afecções e condições mais comuns. 
 três linhas de interpretação: 
✓ um programa focalizado e seletivo, com certa restrição de serviços visando cobrir determinadas necessidades 
previamente definidas de grupos populacionais em extrema pobreza; 
✓ um dos níveis de atenção composto por serviços ambulatoriais médicos não-especializados de primeiro contato, e;
✓ uma concepção de modelo assistencial e de organização do sistema de saúde. 
Giovanella e Mendonça (2008)
(...) atenção essencial em saúde baseada em métodos e tecnologias práticos,
cientificamente fundamentados e socialmente aceitáveis, acessível aos indivíduos e às
famílias na comunidade, através de sua plena participação e a um custo que a
comunidade e o país podem assumir para a sua manutenção.
A Atenção Primária de Saúde forma parte integral do Sistema de Saúde de um país,
assim como do desenvolvimento econômico e social da comunidade (...) aproximando
a atenção de saúde,tanto quanto seja possível, ao lugar onde as pessoas vivem e
trabalham, constituindo-se o primeiro elemento de um processo contínuo de atenção
à saúde .
Atenção Primária à Saúde - APS
Conferência Internacional sobre Atenção Primária de Saúde, em Alma-Ata, 1978
Pressupostos da Atenção Primária à Saúde
• Foco nas pessoas e no território; 
• Envolvimento da população na identificação de problemas 
e fortalezas das comunidades; 
• Planejamento voltado às necessidades; 
• Promoção da Saúde como ação transversal; 
• Trabalho em equipe 
250 consultam um médico
ESTIMATIVA DA PREVALÊNCIA MENSAL DE PROBLEMAS DE SAÚDE E 
SERVIÇO INDICADO.
Das 250 que são consultadas, 
9 são internadas e 5 são 
encaminhadas para 
especialistas
A ECOLOGIA DOS SISTEMAS DE ATENÇÃO À SAÚDE
Fonte: Green et al. (2001).
Frequência dos tipos de atendimentos na APS
Estratégia Saúde da Família
FUNÇÃO DA ESF NAS REDES DE 
ATENÇÃO À SAÚDE: 
• Ser Base: mais elevado grau de descentralização e capilaridade
• Ser Resolutiva
• Coordenar o cuidado
• Ordenar as Redes
• População
• Ter território adstrito 
• Profissionais/ equipe 
ESTRUTURA OBRIGATÓRIA DA ESF: 
ATIVIDADE DE APLICAÇÃO
 Conhecer a UBS e a 
comunidade com foco na 
avaliação dos atributos da APS 
– criar roteiro e definir atores 
a serem entrevistados.
ATIVIDADE DE APLICAÇÃO
 1 A e 2 A - UBS Davi Marcos e território
 1 B e 2 B – UBS Maroto e território
Cada turma elabora um questionário pactuado que contenha questões 
capazes de captar no mínimo os atributos essenciais da APS. 
Foco no usuário - 3 usuários por aluno (mínimo)