FORMULAS DE UTILIDAD EN PEDIATRIA 2018

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2018 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
APORTACION PRACTICA Y 
ACTUALIZADA DE 
FORMULAS UTILIZADAS 
CON FRECUENCIA EN EL 
AREA PEDIATRICA 
 
 
 
 
 
DR HECTOR IVAN 
ALCANTARA GONZALEZ 
CMN LA RAZA 
 
Fórmulas de utilidad en pediatría 
DR. HECTOR IVAN ALCANTARA GONZALEZ 
 
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Fórmulas de utilidad en pediatría 
DR. HECTOR IVAN ALCANTARA GONZALEZ 
 
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Esta es una guía de consulta, aportación práctica de fórmulas utilizadas con frecuencia en el área 
pediátrica, la aplicación y uso de las mismas depende del criterio y responsabilidad de cada 
médico. 
 
Siempre se insiste en la lectura de textos de consulta más completos y actualización de 
tratamientos. 
 
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RECIEN NACIDO 
 
Peso normal 2600-3800grs 
PC promedio 35 cm 
PT promedio 34 cm 
PA promedio 32 cm 
Pie promedio 7-8 cm 
Talla promedio 48-50 cm 
 
 
 
 
DEFINICIONES DE NACIMIENTO DE TÉRMINO 
 
Término temprano 37semanas 0 días y las 38 semanas 6 días 
Término 39 semanas 0 días y 40 semanas 6 días 
Término tardía 41 semanas 0 días y 41semanas 6 días 
Pos término 42semanas 
 
 
 
CLASIFICACION DEL NEONATO DE ACUERDO AL PESO 
 
Extremadamente bajo < 750grs 
Muy bajo 1000grs 
Bajo 1000 – 1500grs 
Adecuado 2500 – 3499grs 
Grande >3500grs 
 
 
 
 
 
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CLASIFICACIÓN DE CLIFFORD (POST-MADUREZ) 
 
ESTADIO I: (7 DÍAS DESPUÉS DEL TÉRMINO) 
Piel seca, agrietada, escamas, laxa, arrugada. 
Aspecto de malnutrición. 
Tejido subcutáneo disminuido. 
Piel grande (demasiado) para el neonato. 
Recién nacido con "ojos abiertos y despierto". 
ESTADIO II (14 DÍAS DESPUÉS DEL TÉRMINO) 
 Todos los rasgos del estadio I, más 
Tinción de meconio. 
Asfixia perinatal en algunos casos. 
ESTADIO III (21 DÍAS DESPUÉS DEL TÉRMINO) 
Todos los rasgos de los estadios I y II, más 
Muchas de las muertes neonatales, intraparto y fetales. 
 
CAPURRO 
Calculo Para Capurro aproximado 
Talla x 0.8 = Capurro +/- 2 
 
METODO DE CAPURRO PARA DETERMINAR LA EDAD GESATCIONAL EN EL RECIEN 
NACIDO (Cortesía de Dr. Casas Maturino) 
 
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TEST DE BALLARD 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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INCREMENTO DEL PERIMETRO CEFALICO 
 
RN: ½ talla + 9.5 cm Promedio = 35 cm 
1-3 meses ↑ 2cm x mes + 6 cm = 41 cm 
4-6 meses ↑ 1cm x mes + 3 cm = 44 cm 
7-12 meses ↑ 0.5 cm x mes + 3 cm = 47 cm 
Al año de edad aproximadamente 47 cm. 
1-3 años = incrementa 0.25 cm. por mes  3 cm por año = 9 cm. Total 47 + 9 = 56 cm. 
1-3 años = talla en cm/2 + 9.5 = cm de PC 
El resultado ±2.5 cm debe ser el perímetro cefálico medido en el niño. 
4-6 años = incrementa 1 cm. por año,  3 cm en total, Total 56 + 3 = 59 cm. 
 
 
CÁLCULO PARA PESO: (Aproximado) 
Hay una pérdida normal de peso de entre el 5-10% en los primeros días 
Recupera entre el 7 a 1º día. 
El peso se duplica 4-5to mes 
Se tríplica al año 
Se cuadruplica a los dos años. 
En el caso de recién nacidos, deben de ganar de 25 a 30 gramos al día 
1er mes a los 4 meses 750mg/mes 
5to mes a los 8 meses 500mg/mes 
9no mes a los 12 meses 250mg/mes 
RN 3.25kg 
De 2 a 5 años 2 x edad + 8 
De 6 a 10 años 2 x edad + 10 
De 11 a 13 años 2 x edad + 13 
 
 
FORMULAS PARA CALCULAR PESO (P). 
P (3-12 meses) = (Edad (meses)+9) /2 = kg. 
Ejemplo: 3 meses. P = (3+9)/2 = 12/2 = 6 kg. 
 
P (1 año – 8 años) 
P = Edad x 2 + 8 = kg. 
 
P (9 – 10 años) 
P = Edad x 2 + 10= kg 
 
P (11 – 13 años) 
P = Edad x 2 + 13= kg. 
 
P (De 6-"pubertad" 12 años). 
P = Edad x 7 - 5 /2. 
Ejemplo: (5años) = (5x7-5)/(2) = kg. 
 
Peso ideal (desde los 6 -12 años). 
(Edad ideal (por talla) x 7 – 5) /2 = kg. Peso ideal 
 
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PESO IDEAL 
Mujer = (talla)2 x 21.5 
Hombre = (talla)2 x 23 
 
INCREMENTO DE TALLA 
 
0-4m 3cm 
5-8m 2cm 
9-12m 1cm hasta 3anos 
3-4anos 0.8cm 
4 en adelante 0.5cm 
 
 
 
 
CÁLCULO PARA LA TALLA (Aproximado) 
 
RN 50cm o 50.8 cm +- 2 cm 
Al año 2cm x mes (75cm) 
2 a 12años Edad (años) x 6+77 
Después 3-6cm x año 
 
 
 
CALCULO PARA TALLA PRONÓSTICO (TALLA BLANCO) 
 
Niños = talla papa + talla mama + 6.5cm 
 
 2 
Niñas = talla papa + talla mama - 6.5cm 
 
 2 
Niñas= ([talla del padre - 13cm] + [altura de la madre])/2 
 
 
Niños= ([talla de la madre + 13cm] + [altura del padre])/2 
 
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EDADES VITALES 
 
 
Embrionario 2-8sdg 
Fetal 9sdg al nacimiento 
Recién nacido 0-28d 
Lactante 29d a 1a 11m 
Preescolar 2a a 5a 11m 
Pubertad inicia FEM 8 A 13A MAX MASC 9 a 14MAX 
- El primer signo de la pubertad es el crecimiento testicular 
- En el 85% el primer signo de la pubertad es la telarquia 
- La menarquia se da 1.5 a 2 años después de la telarquia 
- Para menstruación peso mínimo 29kg 
 
 
FORMULA SUPERFICIE CORPORAL (m2SC) 
 
Menor de 10 kg = (peso x 4 +9)/ 100 
Mayor 10kg = (peso x 4 + 7)/ (Peso +90) 
 
 
EXPLORACIÓN NEUROLÓGICA (REFLEJOS Y TONO MUSCULAR) 
 
 Succión (14 SDG a 35 semanas). 
 De búsqueda (28 SDG). 
 De tracción. 
 Presión palmar (28 SDG a 4 meses). 
 Reflejos tendinosos. 
 Colocación. De Moro (28 SDG a 3 meses). 
 Tono del cuello (nacimiento a los 8 meses). 
 
 
 
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CRECIMIENTO Y DESARROLLO 
Visión: entre el 4 a 7 mes, se desarrolla la visión a color completamente, maduración visual por 
lo que empieza a ver a la distancia, mejora habilidad para aproximarse a objetos. 
 
Motor grueso: 
 Sostén cefálico 1 a 4 meses. 
 Camina con ayuda 7 a 13 meses. 
 Transferencia de objetos 5 a 7 meses. 
 Sentarse solo 9 a 16 meses. 
 Camina solo 9 a 17 meses. 
 Subir escaleras con ayuda 12 a 23 meses. 
 Motor fino: Sujetar con la mano 2-9 meses. 
 Trazo espontáneo de garabatos 12-24 meses. 
 Alcanzar objetos 3-5 meses. 
 Pasan objetos 5-7 meses. 
 Sujetar con prensión del objeto con el índice y pulgar 9-12 meses. 
 
Reflejos: 
 Moro 2 meses. 
 Tracción cuello 4-5 meses. 
 Marcha 2 meses. 
 Presión palmar 5-6 meses. 
 Presión plantar 9-12 meses. 
 
Social: 
 Juego simbólico 12-18 meses. 
 Vestirse solo 4 a 8 años 
 Sonrisa social (primer signo de integridad neurológica) 
 
Copia figuras: 
 Círculo 3 años 
 cruz 4 años 
 Cuadrado 4 y medio años 
 triángulo 5 años 
 rombo 6 años 
 rombo horizontal 7 años 
 cruz roja 8 años 
 cilindro 9 años y cubo 10 años. 
 Dibuja personas 4 a 5 años (de tres piezas) y a los 5 años (de seis partes)Fórmulas de utilidad en pediatría 
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TANNER MASCULINO: El primer signo de la pubertad es el crecimiento testicular 
 
 
 
I. Prepuber 
II. Aumento de tamaño de los 
testículos, enrojecimiento 
escrotal y aumento de las arrugas 
de los escrotos. 
III. Aumento de la longitud, menor 
grado de grosor en el pene y 
crecimiento ulterior de los 
testículos. 
IV. Aumento del tamaño del pene y 
testículo con obscurecimiento 
del escroto. 
V. Adulto. Se puede usar el 
orquidómetro de Prader. 
 
 
 
 
 
TANNER FEMENINO (MAMAS): En el 85% el primer signo de la pubertad es la telarquia 
 
 
 
 
I. Preadolescente. 
II. Elevación de la mama, con 
aumento del diámetro de la 
aureola (botón mamario). 
III. Crecimiento de mamas y aureola. 
IV. La aureola y el pezón se elevan, 
forman un montículo secundario. 
V. Mamas duras con el pezón 
proyectado hacia delante. 
 
 
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AGUA CORPORAL TOTAL Y COMPARTIMENTOS CORPORALES SEGÚN LA EDAD 
 
Edad Agua corporal 
total (% de peso 
corporal) 
Liquido extracelular 
(% de peso 
corporal) 
Liquido intracelular 
(% d epeso 
corporal) 
Prematuros 75-80 50 35 
De termino 70-75 25 40-45 
Hombres adolescentes 60 20 40-45 
Mujeres adolescentes 55 18 40 
 
BALANCE HÍDRICO 
 
 LACTANTES (ml/kg/24hrs) Lactantes y niños mayores (ml/m2/24h) 
INGRESOS 
Vía oral 100-120 1000-1600 
Agua de oxidación 10-12 200 
Total 110-140 1200-1800 
EGRESOS 
Perdidas insensibles 45-55 (RNPT <1000grs 56-65) 600 
Orina 50-80 600-1200 
Heces 5-10 70-100 
Total 110-140 1200-1800 
 
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REQUERIMIENTOS HÍDRICOS EN NEONATOS 
 
 
 
 
Volumen de líquido NEONATOS BAJO PESO 
 
 ml/kg/día 
 
Peso Kg Glucosa g/100ml ≤24hrs 24-48hrs ≥ 48hrs 
<1 5.10 (SG 5%) 100-120 120-150 140-190 
1-1.5 10 (SG 10%) 80-100 100-120 120-140 
>1.5 10 (SG 10%) 60-80 80-120 120-160 
 
APORTE DE ELECTRÓLITOS Y GLUCOSA EN NEONATOS 
 
Las primeras 48-72hrs no se administra Potasio (K), y el Sodio (Na) no se administra en las primeras 48 
hrs. HAY HIPERKALEMIA 
 
Glucosa. 
 
 Glucosa 6 mg/kg/min (prematuros 4 a 5) con un tope de 12, iniciando en 5. 
 
Sodio 
 Nacimiento ≥ 48-72hrs de nacido sin aporte 
 Termino 2-3mEq/kg/d 
 Pre término 3-5mEq/kg/d 
 
Potasio 
 KCl 1-2mEq/kg/d 
 
 
OTRAS CONSIDERACIONES ESPECIALES APORTE LIQUIDOS NEONATALES: 
 
 
 
 
 
 
R.N.P. 80ml/kg/día 
R.N. día 1 70ml/kg/día 
Día 2 80ml/kg/día 
Día 3 90ml/kg/día 
Día 4 100ml/kg/día 
Día 5 110ml/kg/día 
Día 6 120ml/kg/día 
 GUIAS NICE 2015 
R.N. día 1 50-60ml/kg/día 
Día 2 70-80ml/kg/día 
Día 3 80-100ml/kg/día 
Día 4 100-120ml/kg/día 
Día 5-28 120-150ml/kg/día 
Incrementarse líquidos en: 
 Pérdida de peso >3% 
 Aumento de Na sérico >145 
 Aumento de densidad urinaria >1,020 
 Aumento de osmolaridad urinaria >400mOsm/L 
 Disminución de diuresis horaria < 1ml/kg/hora 
 Valorar en ECN, Sepsis y SDR de acuerdo a BH 
 
 
 
 
 
 
Restringir líquidos en: 
 Pérdida de peso <1% o pérdida acumulada <5% 
 Reducción de sodio <130mEq/L + ganancia de peso 
 Disminución de densidad urinaria <1,005 
 Disminución de osmolaridad urinaria <100mOsm/L 
 Aumento de diuresis horaria >3ml/kg/hora 
 PCA en prematuros 
 
 
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CÁLCULO DE REQUERIMIENTO DE LÍQUIDOS PEDIATRICOS 
 
 HOLLIDAY Y SEGAR REGLA 4:2:1 
 
 NO DEBE USARSE EN NEONATOS ya que subestima los requerimientos mínimos necesarios. 
 
 ESTA FORMULA NO APLICA EN LOS SIGUIENTES CASOS: Hipoglucemia, Diabetes insípida, Diabetes 
mellitus, SIADH, Insuficiencia renal, Enfermedad metabólica, Insuficiencia cardiaca, Función renal anormal, 
Insuficiencia hepática, Neurocirugía reciente, Síndrome nefrótico, Anemia severa, pre quimioterapia; en 
donde los ajustes y cálculos son con base en estado clínico y características de patología, alteraciones 
electrolíticas, etc. Ver pág. 19 
 
 Aun así es el MÉTODO IDEAL para cálculo de líquidos en casi LA MAYORÍA DE SITUACIONES 
PARA PACIENTE PEDIÁTRICO EUVOLEMICO. 
 
 
PESO VOLUMEN DE LÍQUIDO 
 
 HOLLIDAY SEGAR REGLA 4:2:1 
Peso 1-10 kg 100ml/kg O (4ml/kg/hora) 
10-20 kg 1000ml + 50ml/kg (2ml/kg/hora) 
Más de 20 kg 1500ml + 20ml/kg (1ml/kg/hora) 
 
 
 
Ejemplo: Paciente 20kg 1500ml Paciente 46kg 2020ml Paciente 8.7kg 870ml 
 
 
 
CONDICIONES AGUDAS ASOCIADAS CON AUMENTO DE HORMONA ANTIDIURETICA 
 
 En caso de condiciones agudas asociadas con el AUMENTO DE LA SECRECION DE ADH 
(HORMONA ANTIDIURETICA) Ver Pág. 19: MANEJARSE desde: 
 
 70% a 2/3 DEL TOTAL CALCULADO POR HOLIDAY SEGAR en paciente euvolemico, esto 
 es para EVITAR HIPONATREMIA iatrogénica. 
 
Ejemplo: Paciente 20kg 1000-1050ml Paciente 46kg 1346-1414ml Paciente 8.7kg 580-609ml 
 
 
DÉFICIT DE LIQUIDOS 
 
 Al cálculo (Holliday Segar/4:2:1) habrá que ajustarse a estado hídrico del paciente, 
contemplando DÉFICIT DE LIQUIDOS (Deshidratación en casos Moderados 5% a severos 10%) y 
agregar este déficit a los líquidos de mantenimiento menos las cargas que hayan sido 
indicadas: 
 Deshidratación Moderada (5%) Severa (10%)= % deshidratación X Kg X 10= mililitros 
 (para 48hrs) 
 Restar a este total cargas administradas previamente 
 
 Ejemplo: Paciente 20kg 5% deshidratación por gastroenteritis (condición que aumenta secreción de ADH) 
 
 Holliday Segar a 2/3= 1050ml + Déficit de líquidos= 500ml (24hrs) – cargas administradas= 0ml 
 Total para 24hrs: 
 1550ml para 24hrs (si se hubiera administrado carga a 20mlkd Total: 1100ml para 24hrs) 
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CONDICIONES AGUDAS ASOCIADAS CON AUMENTO DE SECRECIÓN DE ADH 
 
 
Estrés o dolor severo 
Enfermedad del SNC (aumento de presión intracraneal, trauma, meningitis/encefalitis, neoplasias) 
Enfermedad pulmonar (neumonía, bronquiolitis, asma) 
Postoperatorio 
Enfermedad gastrointestinal (gastroenteritis, emesis) 
Enfermedades endocrinas (enfermedades de la hipófisis posterior, hipoglucemia 
Toma de antidepresivos (TCA, ISRS, IMAO) 
Toma de antipsicóticos (HALOPERIDOL) 
Toma de antiepilépticos (carbamazepina, oxcarbazepina, ácido valproico) 
 
 
NECESIDADES DE LÍQUIDOS POR SUPERFICIE CORPORAL y/o Kg (¿Cuándo 
usar?) 
En teoría es bastante certera, sin embargo requiere cálculos exactos y conocimientos reales en balances hídricos, 
patología asociada, factores externos que incrementan pérdidas insensibles, restricción, en estimulo de ADH, gastos 
por drenajes, etc. Por lo que NO ES ACONSAJABLE Y ES POCO PRACTICA PARA SU USO RUTINARIO. 
 
Utilizar en pacientes que tiene al menos 1 m2 de superficie corporal. 
Requerimientos de H2O: esta cantidad es la suma de: 
 
 m2SC Kg 
 agua obligatoria renal: 600-800ml (70-90mlkd) 
 perdidas insensibles: 400-600 (35-45ml/k/d) 
 Total: 1400mL-1500mL/m2 115-135mlkd 
 
(Ajustándose incrementos o decrementos acorde a catabolismo, patología, postquirúrgico, diuresis, etc.). 
 
Situaciones en donde seria de utilidad este tipo de cálculos: 
 
 En pacientes con nefropatía: Se hace cálculo de líquidos con base a: pérdidas insensibles: 
 400-600mlm2d (35-45mlkd) 
 Cardiopatías específicas: Se hace cálculo de líquidos con base a: agua obligatoria renal: 
 600-800mlm2d (80-90mlkg)REQUERIMIENTOS DE ELECTRÓLITOS 
MENOR DE 10KG MAYOR DE 10KG 
Na 2-4meq/kg/día 20-40meq/m2sc/día 
K 2mEq/Kg 20mEq/L 
 
Ca 100-200mg/kg/día 100-200mg/kg/día 
Mg 0.3-0.5meq/kg/día 0.3-0.5meq/kg/día 
 
 En el caso del SODIO se recomienda ajustar aporte de líquidos más ISOTONICOS (SOLUCIONES 1:1 
como mínimo aunque es hipotónica, SOL. MIXTA=SG5%+SS 0.9%, Sol. Salina 0.9%) de acuerdo a 
condiciones productoras de ADH, volemia, y cuadro clínico, por RIESGO DE HIPONATREMIA en 
manejo de líquidos hipotónicos. 
 En el caso del POTASIO, también se considera verificar si realmente requerirá aporte de esta en las primeras 
24hrs, de lo contrario no administrarse. 
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USO DE SOLUCIONES ISOTONICAS EN LIQUIDOS DE MANTENIMIENTO 
 ¿HIPOTONICOS? ¿ISOTONICOS? ¿HIPERTONICOS? 
Solución hipotónica: 
 
Es aquella que tiene una concentración de solutos menor que otra solución. Cuando estas se encuentran 
separadas por una membrana semipermeable, el resultado neto es la salida de líquido de la solución 
hipotónica a la otra hasta que las concentraciones de las dos se igualen. 
 
 Los líquidos hipotónicos son aquellos que tienen una osmolaridad menor de 275 mOsm/L 
 Ejemplo: solución glucosada 2.5%, solución Salina 0.45%, sol salina 0.33%, Sol. 2:1, 1:1. 
Solución isotónica: 
 
Es la que tiene la misma concentración de solutos que otra solución. Dos mezclas con igual concentración 
de solutos separadas en compartimentos adyacentes por una membrana semipermeable están 
balanceadas, porque el líquido de cada compartimento permanece en su lugar, no hay ganancia o 
pérdida de volumen. 
 
 Las soluciones isotónicas, como la dextrosa 5% en agua destilada tienen osmolaridad de 
aproximadamente 275-295 mOsm/L, pero como la dextrosa se metaboliza rápidamente, queda 
solo agua libre y se comporta como una solución hipotónica. 
 Ejemplo: Solución Salina 0.9%, Solución Mixta (SG5%/SS 0.9%), Ringer Lactato 
 
Solución hipertónica: 
 
 
La solución hipertónica es la que tiene mayor concentración de solutos que otra solución. Cuando una 
primera solución contiene mayor concentración de sodio que una segunda se dice que la primera es 
hipertónica comparada con la segunda. Cuando están separadas por una membrana semipermeable, 
pasará líquido de la segunda solución a la primera hasta que las dos soluciones igualen su concentración 
 
 Son aquellas que tienen una osmolaridad mayor de 295 mOsm/L 
 Ejemplo Solución Hipertónica al 3%, Concentrado de NA 17.7, Manitol, Dextrosa 20, 40, 50%. 
 
Solución Gluc. 
(g/L) 
Sodio 
(mEq/L) 
Cloruro 
(mEq/L) 
Potasio 
(mEq/L) 
Calcio 
(mEq/L) 
Lactato 
(mEq/L) 
Osmolaridad 
*tonicidad 
Agua 
libre % 
SG 5% 50 252 100 
SS 0.9% 154 154 308* 0 
SS 0.45% 77 77 154* 
Hipertónica 3% 513 513 1026* 0 
Mixta 50 154 154 560 ( *308) 0 
Sol 1:1 
(SG 5%+SS 0.9%) 
25 77 77 280 ( *154) 50 
Ringer 148 156 4 3 311* 16 
 Hartmann(RL) 130 111 5 2 28 276* 
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 El cálculo acostumbrado de líquidos y electrólitos como se conocía (volumen de líquidos con 
cálculos por m2 y kilo, con aporte de Na 3-4mEq/k/día o 30-40mEq/m2/día) está en DESUSO por 
el riesgo de: 
a) SOBRESTIMACIÓN O SUBESTIMACIÓN de líquidos 
b) HIPONATREMIA al estar manejando SOLUCIONES HIPOTÓNICAS 
 
 Solo se indicarían si es necesario en ciertas circunstancias específicas previamente 
comentadas. (PAG 19, NECESIDADES DE LÍQUIDOS POR SUPERFICIE CORPORAL y/o Kg (¿Cuándo usar?) y 
REQUERIMIENTOS DE ELECTROLITOS) 
 
 
Los consensos internacionales y las guías de práctica clínica de los más prestigiados hospitales 
especializados en la atención pediátrica señalan la importancia de NO UTILIZAR SOLUCIONES 
HIPOTÓNICAS en pacientes pediátricos con la finalidad de evitar LA HIPONATREMIA IATROGENICA (más 
COMUN de lo que se piensa). 
 
 Por tal motivo SE RECOMIENDA E INSISTE EN EL USO DE SOLUCIONES ISOTÓNICAS como líquidos 
parenterales de mantenimiento en la mayoría de casos de pacientes pediátricos. 
 
 
¿Cuáles soluciones serían las recomendadas?: 
 
 
1) Solución salina al 0.9% con glucosa al 5% (SOLUCION MIXTA): 
Estudios han demostrado seguridad, baja posibilidad de desarrollar hiponatremia en 
comparación a soluciones hipotónicas, y muy bajo índice de complicaciones como hipervolemia 
o hipernatremia secundarias. 
 
 
 
2) Solución salina al 0.9% y solución glucosa al 5% o 10% (proporción 1:1): 
La combinación de estas soluciones (SG5%+SS 0.9%) en proporción 1:1 se obtiene una 
concentración final de solución salina al 0.45% y de glucosa al 2.5% la cual ES AUN HIPOTÓNICA. 
 
Teniendo que valorar su uso de acuerdo a la patología en curso. Aunque de manera inicial puede 
ser una opción adecuada en la terapia hídrica (La combinación en caso de requerir mayor aporte 
de Glucosa se puede realizar con SG10%/SS 0.9%  concentración final sol salina 0.45% y de 
glucosa 5%) 
 
 
3) Solución salina al 0.9%: 
Este tipo de soluciones se recomiendan en aquellos pacientes que presentan hiperglucemia a su 
ingreso, por ejemplo Cetoacidosis diabética o pacientes poli traumatizados, traumatismo 
craneoencefálico grave, etc., recordando que los niños pequeños tienen una reserva de glucosa 
que solo les permitirá mantener la glucosa en niveles normales por 6 – 8 horas. 
 
En caso de que el paciente requiera una glucosa kg minuto específica: calcular sus 
requerimientos, administrar solución salina al 0.9% más el volumen de solución glucosa al 50% 
que le de la GKM que necesita. 
 
Todos los niños con terapia endovenosa deberían de tener control de electrolitos al menos cada 6 – 8 
horas en las primeras 24 horas de inicio de la terapia endovenosa y posteriormente acorde a su 
evolución clínica y patología. 
Fórmulas de utilidad en pediatría 
DR. HECTOR IVAN ALCANTARA GONZALEZ 
 
22 
 
 
MANEJO DE CARGAS 
CRISTALOIDES 
 
 Idealmente Solución salina al 0.9% /Hartman (Ringer Lactato) 
 10-20mL/kg en un tiempo de 10 – 15 minutos para una depleción de volumen GRAVE, 
 por ejemplo estados de choque o de 30 a 60 minutos en caso de depleción moderada. 
 Las cargas en neonatos son MAXIMO 10mlkds PARA PASAR EN 60MINS 
 
Estos bolos pueden ser repetidos hasta 60mlkgd y no deben ser tomados en cuenta para el 
cálculo de los líquidos de requerimiento pero si para el cálculo de déficit de líquidos. 
 
Si se amerita más cargas tomar en cuenta la administración de cargas con albúmina al 5%. 
 
Casos especiales (cardiopatías/nefropatías/CAD/neonatos) 
 
 Cardiópatas/nefropatías: Las cargas deben ser más lentas, dosis de 5-10ml/kg/dosis. 
 
 Cetoacidosis diabética: SOLO EN CAD SEVERA Y DATOS DE CHOQUE pasar en carga 
10mL/kg/dosis en 1 hora SOLAMENTE. Si amerita segunda carga valorar previamente 
estado neurológico y datos de edema cerebral. 
 
 Deshidratación hipernatremica neonatal. No administrar carga a menos que se 
encuentre con datos de choque franco, 10ml/kg/dosis Pasar lenta (60-90MINS) e 
incluso de ser necesario a una osmolaridad y tonicidad más alta (SOLAMENTE BAJO 
PREVIA VALORACION DE MEDICO DE MAYOR EXPERIENCIA). Debido al alto riesgo de 
edema cerebral y descenso abrupto de Sodio. 
 
COLOIDES 
CALCULO DE CARGA ALBUMINA AL 5% 
10ml/kg/dosis como expansor de volumen en pacientes que ameriten múltiples cargas. 
 Se calcula el volumen total a administrar de acuerdo al peso 
 Por cada 100ml de volumen calculado se requieren 5gr de albumina 
 Existe presentación de albumina al 20 y al 25% (20gr o 25gr por cada 100ml) 
 Se realiza una regla de tres de acuerdo al volumen total calculado para determinar losml de albumina 
 Los gramos de albumina (mililitros calculados) se afora al volumen total calculado ya sea 
salina 0.9% o solución Hartman) 
 Ejemplo paciente de 10kg 
 Carga de 200ml de albumina al 5% 
 Necesitamos 10gr de albumina (5gr por cada 100ml) 
 Calculamos mililitros requeridos presentación al 20% 
 100ml = 20 gr de albumina 
 X 10gr de albumina 
 Requerimos 50ml de albumina al 20% 
 50ml de albumina al 20% aforados a 200ml de SF al 0.9% 
 NOTA: Se puede calcular la carga de albumina del 3 hasta el 7% y el porcentaje se los dará los 
 gramos por cada 100ml 
 Para corroborar la concentración de una solución gramos totales x 100/volumen total que en 
 este caso sería 10x100/200= 5% 
 
Los almidones, gelatinas y dextranes están contraindicados en el manejo de 
choque por INCREMENTAR EL RIESGO DE FALLA RENAL AGUDA 
Fórmulas de utilidad en pediatría 
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23 
 
 
 
 
 
 
SOLUCIONES Y CANTIDAD DE ELECTROLITOS 
 
 
 
 
Concentrado de sodio 1cc = 3.1 o 3.4mEq de Na. 
Solución salina al 0.9% 100cc = 15.4mEq de Na. 
Hipertónica 3% 100cc= 51.3mEq de Na 
Salina hipotónica 0.45% 100cc= 7.7mEq de Na 
Glucosalina 1:3 100cc= 5.1mEq de Na 
BiNa 10cc = 8.9mEq de HCO3 y Na. 
KCL ámpula 5 cc 1cc = 4mEq de K. 
KCL ámpula de 10cc 1cc = 2mEq de K. 
KPO4 1cc = 2mEq de K. 
Gluconato de calcio 1cc = 100mg, o bien 1 cc = 0.465mEq. 
Sulfato de magnesio 1cc = 100mg, o bien 1 cc = 0.81mEq. 
Oligoelementos 1cc = 550mcgr. 
Aminoácidos al 10% 100cc = 10 gr. 
Aminoácidos al 8.5% 100cc = 8.5 gr. 
Lípidos al 20% 100cc = 20 gr. 
Lípidos al 10% 100cc = 10 gr. 
Sol glucosada al 10% 100cc = 10 gr. 
Sol glucosada al 5% 100cc = 5 gr. 
Sol glucosada al 25% 100cc = 25 gr. 
Sol glucosada al 50% 100cc = 50 gr. 
Albúmina al 25% 100cc = 25 gr. 
Albumina al 25% 100ml = 13 a 15mEq de Na 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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24 
 
 
CALCULO DE SOLUCION HIPERTONICA AL 3% (CARGA E INFUSION CONTINUA) 
 
Se utiliza tanto en bolos como en infusión continua dependiendo de la patología. 
 
Se puede utilizar como expansor de volumen en pacientes con restricción de líquidos y trauma, 
hiponatremias severas y en pacientes con datos de cráneo hipertensivo con dosis de: 
 
 BOLO 5 a 10ml/kilo/dosis en 20-30MINS 
 Infusión continua 0.1-1ml/kg/hora 
 
La infusión continua generalmente se reserva para pacientes con edema cerebral y datos de 
cráneo hipertensivo bajo monitorización de PIC e idealmente en unidad de cuidados 
intensivos. 
 
 Contraindicado en: PIC<20mmHg, insuficiencia cardiaca congestiva, evidencia de hemorragia 
(contraindicación relativa), sobrecarga hídrica importante, Sodio sérico >160mmol/L, 
hiponatremia crónica, Diabetes insípida. 
 
El cálculo rápido: 
 Bolo kg x ml (5ml-10ml) en 20-30mins 
 Infusión continua kg x ml (0.1 a 1ml) x hora (iniciando a 0.1mlKgH 
Ir incrementando la velocidad de infusión de acuerdo con valores de Na con meta de 
incrementar 10mEq/L por día (0.41mEq/hora) y mantener niveles entre 150-
160mEq/L. Si no hay elevación de sodio, la infusión es inefectiva. Por tal motivo 
idealmente se debe monitorizar concentraciones de NA cada 2hrs durante la infusión. 
 
Cuando no se cuenta con esa concentración y solo concentrado de sodio 17.7% 
 
 Una vez que tenemos el volumen lo dividimos entre 6 que será lo que corresponde a Cl Na al 
17.7% y agregaremos las otras 5 partes de ABD (más rápido y practico) 
 Otra opción es preparar 17ml de Con. Na 17.7% en 83ml ABD y obtenemos 100ml de 
Hipertónica al 3% 
 
Ejemplo CALCULO HIPERTONICA AL 3%: 
Peso 10kg 
BOLO: Peso 10kg 
 Dosis deseada 5ml 
 10x 5= 50ml 
 50/6= 8.3ml 
 8.3ml de ClNa al 17.7% + 41.6ml de ABD 
INFUSION CONTINUA: 
 Peso: 10kg 
 Dosis deseada 0.5 
 Tiempo 24 horas 
 10x0.5x 24= 120ml 
 120/6= 20ml de ClNa al 17.7% + 100ml de ABD 
 
NOTA: Para ver la concentración de la solución se utiliza la misma formula 
El concentrado de Na al 17.7% contiene 17.7gr por cada 100ml 
Gramos totales x 100/volumen 
En el caso de la infusión continua: 
100ml= 17.7gr, 20ml = 3.54gr, 3.54gr x100/120= 2.95% (queda muy cerca del 3%) esto es para la forma rápida 
 VIGILANCIA DE Na SERICO cada 2hrs 
 ADEMAS DE OSMOLARIDAD EN PACIENTES CON INFUSION HIPERTONICA. 
 EL SODIO SERICO NO DEBE AUMENTAR MÁS DE 10mEq en 24hrs. 
 Se debe suspender la infusión cuando la osmolaridad supere 360mOsm 
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PLAN DE HIDRATACION 
 
Plan A. manejo del niño con diarrea y no deshidratado. 
 
a) No suspender la vía oral 
b) Aumentar la ingesta de líquidos en forma de sopa, caldo, atole, té claro, jugos de frutas 
diluidos 
c) Vida suero oral 75 ml por cada evacuación en niños menores de 1 año y en mayores de 
1 año ofrecer 125 ml. 
d) Datos de alarma: persistencia de los signos de deshidratación, fiebre elevada 
persistente, moco y sangre en las evacuaciones, mal estado general, vómito incoercible, 
diarrea persistente de más de 2 días. 
 
Plan B 
a) No suspender la alimentación al seno materno 
b) Líquidos a 100mL por cada Kg de peso y ofrecerlo en partes iguales durante 4 horas por 
medio de vaso, cuchara. 
c) Fraccionar el volumen total en 8 partes y administrar el volumen calculado cada 30 
minutos, verificar los datos de deshidratación después de cada toma. 
 
d) Si el paciente no remite la deshidratación en un periodo de 8 horas se debe valorar el 
cambio a plan C (rehidratación endovenosa), otra casusa de pasar a rehidratación 
endovenosa son la presencia de vómitos o el rechazo total a la vía enteral. 
 
COMPONENTES DE ELECTRÓLITOS ORALES (VIDA SUERO ORAL *MEXICO) 
Componentes SOLUCION 
(mEq o mmol/L 
Glucosa 75 
Sodio 75 
Cloro 65 
Potasio 20 
Citrato 10 
Osmolaridad 245 
 
 
Plan C de rehidratación 
 
Para los casos de rehidratación endovenosa se requerirá la administración de solución salina al 
0.9% o de Hartman como dicta el siguiente esquema: 
Primera hora: 50mL/kg 
Segunda hora: 25mL/Kg 
Tercera hora: 25ml/Kg 
Se recomienda la solución salina 0.9% por tener una osmolaridad similar al plasma. 
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Fórmulas de utilidad en pediatría 
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27 
 
 
 
 
Siempre IDENTIFICAR LA CAUSA REAL DEL DESEQUILIBRIO, corregir este antes de 
realizar manejos de corrección en agudo. 
 
CORRECCION DE HIPONATREMIA: sodio sérico <130mEq/L 
 
PESO X 0.6 X (Na Ideal – Na Real) 
Primeras 8 hrs corregir la ½  control ES al termino 
Siguientes 16hrs la otra ½ 
 Ej.: Peso 8kg Na 126 
 8x0.6x (135- 126)= 43.2mEq para 24hrs 
 21.6mEq primeras 8hrs (tomar controles al termino del rol de 8hrs) 
 21.6mEq 16hrs posteriores (si aún lo requiere) 
 
 La administración de Na se puede otorgar con solución hipertónica al 3%, con salina 0.9% o al 
 0.45%. 
Recordar: Concentrado Na 17.7% 1cc=3.4meq 
 Solución salina al 0.9% 100cc = 15.4mEq de Na. 
 Hipertónica 3% 100cc= 51.3mEq de Na 
 Salina hipotónica 0.45% 100cc= 7.7mEq de Na (Sol Salina 0.9%/Gluc 5% 1:1) 
 
 Se puede agregar el aporte al rol de soluciones o en “y” para realizar modificaciones sin 
 reajustar el rol de soluciones indicado. 
 
NUNCA CORREGIR MÁS DE 10mEq/día en las primeras 24hrs y no más de 18mEq/l en las 
siguientes 48hrs 
 
 
CASOS DE HIPONATREMIA GRAVE Na <120mEq/L 
 
CORRECCION AGUDACuando Na es menor a 120mEq/L CON SINTOMATOLOGÍA (ver pág. 26) 
 DOS OPCIONES: 
1. 0.3 a 0.5ml/kg de Concentrado de NA 17.7% al 5to molar de ABD, a pasaren 15 A 30 
MINS (repetir si no hay mejoría) con control de Na al término. 
2. 2 A 3ml/kg de Sol hipertónica 3% para 15 A 30MINS (peso por ml y se divide entre 6, el 
resultado y es lo correspondiente a Hipertónica al 3% y lo restante de ABD) (Repetir si 
no hay mejoría) con control de Na al término. 
 
CORRECCION AGUDA Cuando Na es menor a 125mEq/L SIN SINTOMATOLOGÍA 
1. (125-Na actual)/kg/ 0.6 (0.7 neonatos) para pasar en 4 a 6horas. (siempre y cuando no 
existe sintomatología que amerite bolo de hipertónica al 3%). con control de Na al 
término. 
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28 
 
 
CORRECCION DE HIPERNATREMIA: sodio sérico >150mEq/L 
Corrección de agua libre 
FORMULA 1: PESO X 0.6 X (Na Real/Na Ideal – 1) 
 Resultado da en litros para 48hrs mínimo 
FORMULA 2: Peso x 4ml x Na a corregir 
 Resultado da en mililitros para 48hrs mínimo 
 Resultado en ml p/48hrs (Dividir entre 6 para cada turno) 
 Cuando Na >165mEq la velocidad de descenso máximo debe ser 1.5mEq por hora hasta llegar a 165mEq 
 Cuando Na máximo es de 165mEq y queremos llegar a 145mEq la corrección máxima es 0.5mEq por hora 
 Debido a la velocidad de descenso la corrección puede ser a mas de 48hrs 
 Entonces se hace el cálculo de líquidos de requerimiento + líquidos resultado de corrección de agua libre 
para 48hrs o mas) 
 Los líquidos de base o de requerimiento en lactante, preescolar, escolar, adolescente deben ser calculados 
por Holliday Segar y valorar ajuste a 2/3 acorde a condición estimulante de ADH 
 
Los líquidos en NOENATOS para corrección de hipernatremia van acorde a: 
 Función renal en ese momento, % de deshidratación, factores que incrementen pérdidas insensibles, 
concentración de Na sérico inicial reportado. 
 Contemplar además los MECANISMO COMPENSADORES (ADH, IDIOOSMOLES, ALDOSTERONA, CAMBIOS 
EN LA REDISTRIBUCION DE VOLUMEN A ORGANOS VITALES, ETC). 
 La causa de la deshidratación es la poca o nula ingesta de líquidos al organismo generalmente por mala 
técnica de lactancia materna 
 La deshidratación hipernatremica neonatal NO IMPLICARA MAYOR PERDIDA DE LIQUIDOS DURANTE SU 
ESTANCIA y MANEJO (salvo las esperadas en pérdidas insensibles y agua metabólica) 
 El simple reinicio de hidratación a requerimientos basales o incluso menores puede mejorar 
gradualmente la deshidratación sin riesgo a presentar edema ni descenso súbito de la concentración de 
sodio sérico en lo que se adiestra a madre para mejorar técnica de lactancia y adecuada succión. 
 Valorar rehidratación vía oral con electrolitos orales si las condiciones son adecuadas para esta vía y 
continuar adiestramiento en lactancia materna. 
 En caso de requerir corrección de agua libre por Hipernatremia severa, la corrección debe ser LENTA Y CON 
ALTO APORTE DE SODIO para evitar el descenso súbito de Na y edema cerebral 
 buscando una solución con características isotónicas para el paciente con una OSMOLARIDAD 
PARTICULARMENTE ELEVADA EN ESE MOMENTO. 
 La vigilancia estrecha de estado NEUROLOGICO desde su internamiento y durante su manejo es de suma 
importancia, dado el riesgo elevado de edema cerebral inclusive con líquidos restringidos así como 
controles de Sodio cada 4hrs si es posible. 
 Evitar pasar cargas a menos de encontrarse paciente con datos de choque (Pág. 22. Manejo de Cargas *casos 
especiales). 
Recordar: En el caso de la corrección en DESHIDRATACIÓN HIPERNATREMICA NEONATAL debe ser lenta 
en un tiempo de 48 a 96horas o incluso mayores. 
Cuanto más elevado Na, mayor será el tiempo de corrección EN HIPERNATREMIA CON HIPOVOLEMIA para evitar 
descensos súbitos. 
 SE DEBE DEJAR SOLUCIONES GLUCOSALINAS CON APORTE DE SODIO DE 33mEq/L hasta 80mEq/L si el 
descenso de Sodio es mayor a lo esperado. 
 
 Ej.: 
 
 
 
 
Ejemplo RNT 3 días de VEU Deshidratación severa hipernatremica (sin datos de choque) Peso 2600grs Na 170mEq 
AGUA LIBRE: 
 Formula 1: 2.6x0.6x(170/160-1)= 93.6ml (para 48hrs) que equivale a 18mlkd 
 Formula 2: 2.6x4x10= 104ml (para 48hrs) que equivale a 20mlkd 
Líquidos requerimiento en su 3er día: 100mlkd 
Líquidos totales para 24hrs: 118 o 120mlkd 
El Na inicial es de 170mEq 
 Por lo que se dejaría un aporte de 75mEq/L: 23.4mEq (9mEq/kg/día) 
Aporte de GKM considerar siempre dejar aporte adecuado de glucosa 
* Controles ES c/4hrs estricto para valorar velocidad de descenso 
 de sodio y ajuste de aporte de Na 
NA sérico Aporte 
Mayor a 175mEq/L 80mqE/L 
170-174mEq/L 75mEq/L 
165-169mEq/L 70mEq/L 
150-164mEq/L 65mEq/L 
145-149mEq/L 60mEq/L 
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DR. HECTOR IVAN ALCANTARA GONZALEZ 
 
29 
 
 
CORRECCION DE HIPERKALEMIA:potasio >6 mmoL/L en recién nacidos o > 5.5mmol/L en 
 niños de todas las edades y adultos. 
 
 Leve 5-6mEq/L Moderada 6-7.5mEq/L Grave > 7.5mEq/L 
 
En hiperkalemia moderada y grave (con traducción EKG): 
 
1. Suspender K en aporte de soluciones 
2. Cloruro de calcio al 10% (27Mg de calcio elemental) 
Dosis 2.5 a 5 mg/kg calcio elemento (0.1 a 0.2ml/kg) 
Gluconato de calcio a 10% (9mg de calcio elemental) 
Dosis 100mg/kg/dosis (0.5 a 1ml/kg) para administrarse en 5 a 10 minutos (se 
puede repetir a los 10 minutos). 
3. Bicarbonato de sodio 2mEq/kg a pasar 1:1 en 5 a 10 minutos (vigilar hipocalcemia) 
4. Insulina regular 0.1 UI a 0.2UI/ kg/ dosis más 1mL-2ml de solución glucosada al 50% 
por cada Kg de peso a pasar en 30 – 60 minutos. 
5. Salbutamol 4μg/kg IV en 20 minutos diluido en 5 a 10mL de solución glucosa al 5%. 
6. Salbutamol en nebulización 2.5 mg (<25 kg) a 5 mg (>25 Kg) en nebulización en 10 
minutos 
7. Resinas de intercambio iónico por enema o vía oral 1 a 3 veces al día “Novefazol” 
(poliestireno sulfonado cálcico) 1gr/kg/día en 3 dosis 
8. Furosemida 1mg/kg/dosis IV (vigilar hiponatremia) 
9. Diálisis peritoneal 
 
 
CORRECCION DE HIPOKALEMIA: potasio sérico inferior a 3.5 mEq/L. 
 Leve 3-3.5mEql/L Moderada 2.5-3mEql/L Grave < 2.5mEq/L 
 
HIPOKALEMIA MODERADA A GRAVE CON SINTOMATOLOGÍA Y TRADUCCIÓN DE EKG: 
 
Dosis: KCl 0.5 a 1mEq/k/h 
Dilución Vía periférica 80mEq/L (40mEq/l *Cronan KM, Norman ME: Renal and 
 electrolyte emergencies) 
Dilución Vía central 180-200mEq/L (80mEq/l *) 
 
 Ej. 
 PESO 6KG (1mEq/kg/h) 6mEq 
 
 Si la dilución es 80mEq/L (6x1000/80)=75ml Si la dilución es 180mEq/L (6x1000/180)=33ml 
 6mEq KCl en 75ml Sol Salina 0.9% para 1 hora 6mEq KCl en 33ml Sol Salina 0.9% para 1hora 
 SOLICITAR CONTROL ES AL TÉRMINO DE LA CORRECCION. 
 
Cuando la hipokalemia es grave pero NO HAY síntomas la corrección puede ser: 
 
 Déficit hasta 3mEq= (3-2.3) x 4 x peso en kg 
 Déficit hasta 3.5mEq= (3.5-3) X 2 X peso en kg 
 Se suma el déficit total y se pasa en rol de 24hrs 
 
 
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30 
 
 
CALCIO CORREGIDO: 
 
 Ca sérico – albumina + 4 
 Ca sérico – (proteínas totales x 0.67) + 4.87 (no usar esta fórmula en pancreatitis, mieloma 
 múltiple o alcalosis) 
 
CORRECCION DE HIPOCALCEMIA: [Ca] Sérico <8.8md/dl o [Ca] iónico <4.2 mg/dl 
 
NOTA: Antes de corrección verificar niveles de fosforo. 
 Si hay hipocalcemia <8 y fosforo alto: PRIMERO corregir hiperfosfatemia y no 
 administrar Ca 
 
Si hay hipocalcemia sintomática con normofosfatemia: 
 
100-200mg/kg Gluc. de calcio al 10% en Sol Gluc. 5% (1-2ml/kg) 
1ml=100mg=9.4mg Ca elemental 
Máximo 3gr por bolo 
Máximo 15gr por día 
 
 
 EJM: 
 6KG---------------------1.2GR…DILUCION 1:1 O 1:2 
 12ml Gluc.Ca en 12ml SG5% p/1h (es muy irritante) 
 12ml Gluc.Ca en 24ml SG5% p/1h (es muy irritante) 
 MAXIMO PASAR EN 10 a 20min si hay síntomas graves CON MONITOR 
 Si NO tienerestricción de líquidos: 
 Pasar el 5to molar (mlx4) 
 6to molar (mlx5) 
 Si tolera vía oral: 5-20mg Ca elemental/kg/día 
 
Si hay hipocalcemia asintomática: 
 
 Valorar corrección SOLO si Ca iónico <8mmol/L 
 Si hipocalcemia resistente a tratamiento: 
 Valorar hipermagnesemia  SULFATO DE Mg 25-50mg/kg/dosis cada 4-6hrs 
 
NOTA: La asociación de hipercalcemia e hiperfosfatemia puede originar calcificación de tejidos blandos. 
El producto de calcio X fosforo mayor de 60mg/dl indica riesgo potencial de calcificaciones metastasicas. 
 
CORRECCION DE HIPERCALCEMIA: [Ca] Sérico >11 mg/dl o [Ca] iónico >5.4mg/dl 
 Disminuir aporte de calcio y vitamina D 
 Carga Sol Salina 10ml/kg/dosis 
 Hiperhidratación Líquidos 3000/m2/día 
 Furosemida 1-3mgkgds cada 2-4hrs 
 Valorar PREDNISONA 1.5 a 2mgkgdia (efecto en 3 a 5 días) con Ca mayor de 15 
 Cuando hay calcio mayor de 15 USAR BIFOSFONATOS (Ac. Zoledrónico) 
 
 
Fórmulas de utilidad en pediatría 
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31 
 
 
 
CORRECCION DE HIPERMAGNESEMIA: Mg sérico >2.4mg/dl (1.1mmol/l) 
 
 
 Forzar diuresis furosemida 1mgkgds 
 Sintomático: Gluconato de Calcio 10% 1ml/kg (máx. 20ml por bolo) diluido al medio 
en 10-20mins (protege la cardiotoxicidad) 
 
 
CORRECCION DE HIPOMAGNESEMIA: Mg sérico <1.4mg/dl (0.57mmol/l) 
 
 
 Sintomático o grave: Sulfato de Mg 25-50mg/kg/dosis en 30 a 60mins 
 Dosis máxima 2000mg/dosis 
 Se puede repetir cada 4 o 6hrs. 
 Vigilar hipotensión durante su administración, depresión respiratoria o bloqueo 
cardiaco. 
 EL USO DE SULFATO DE MAGNESIO EN CRISIS ASMATICA SE PUEDE UTILIZAR EN BOLO 
50-75MG/KG PARA 30-40MINS, O DOSIS ALTAS EN INFUSION CONTINUA 
50MG/KG/HORA (4HORAS CON UNA DOSIS TOTAL DE 200MG/KG) 
 ANTIDOTO GLUCONATO DE CALCIO 
 
CORRECCION DE HIPERFOSFATEMIA: Fosforo >6.5mg/dl 
 
 
 Tratar hipocalcemia si existe 
 Hidratación adecuada 
 Restricción dietética de fosfatos 
 Diuresis Salina forzada (carga 10mlkds Sol Salina 0.9% + furosemida 1mgkgds) 
 Quelantes intestinales de fosfato: 
 Renagel (Hidrocloruro de Sevelamer), polímero no absorbible. Dosis 800-1600mg vía 
oral cada 8hrs 
 Carbonato de calcio: Es el tratamiento inicial. Debe administrarse con las comidas a 
dosis de 50 mg/kg/día de calcio elemental. 
 Acetazolamida 15-25mgkgd cada 6-8hrs 
 La administración de glucosa e insulina introduce fosfato a la célula, igual que ocurre 
con el potasio. Contraindicada la alcalinización urinaria 
 
 
NOTA: La asociación de hipercalcemia e hiperfosfatemia puede originar calcificación de tejidos blandos. 
El producto de calcio X fosforo mayor de 60mg/dl indica riesgo potencial de calcificaciones metastasicas. 
 
 
Fórmulas de utilidad en pediatría 
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32 
 
 
CORRECCION DE HIPOFOSFATEMIA: Fosforo < 2,5 mg/dl 
 
Leve 0,61-0,77mmol/L Moderada 0,46-0,60mmol/L Grave <0,46mmol/L 
 
La incidencia de la hipofosfatemia es más alta en el paciente grave, que en algunas ocasiones 
no tiene repercusiones importantes, en otras pueden poner en peligro la vida. 
 
2 determinaciones de fósforo semanales y las cifras se encuentran por debajo de 0,77mmol/L 
evaluar los parámetros siguientes: 
 Tratamiento de la causa. 
 Definir si el trastorno es sintomático o asintomático. 
 Clasificar los trastornos según las cifras de fósforos en ligero, moderado y grave. 
 Medir las concentraciones de fosfato en la orina. 
 Medir las concentraciones séricas de calcio, magnesio y potasio. 
 Medir la fracción de fosfato urinario: 
- Fosfato urinario = (PO4 excretado mg/dL)/PO4 filtrado. 
- PO4 filtrado = velocidad glomerular x 0,95. 
 
Fosforo sérico 1.5-1.9 mg/dl: (0.08-0.12mMol/kg) 2.5-4 mg/kg en 4-6hs. repetir hasta fosforo 2 mg/dl 
Fosforo sérico 1-1.4 mg/dl: (0.25mMol/Kg) 8 mg/kg en 4-6hs, repetir hasta fosforo 2 mg/dl 
Fosforo sérico <0.5 mg/dl: (0.32-0.5mMol/kg) 10 mg/kg en 4-6hs, repetir hasta fosforo 2 mg/dl 
Mantenimiento: EV: 15-45 mg/k/día Suspender aporte con más de 2 mg/dl 
La dosis calculada debe administrarse en 4-6 h, sin sobrepasar una velocidad de 7mmol (224mg) 
de fosfato/h. 
 
RECORDAR: 
Fosforo: 1mmol: 31 mg 
1mMol de fosfato de potasio contiene 1.47mEq de potasio 
1mMol de fosfato de sodio contiene 1.33mEq de sodio 
Ritmo de infusión: 7mMol de fosfato/hora 
 
NOTA: Está contraindicada la administración de fosfato IV en pacientes con hipercalcemia, por 
el riesgo de calcificación metastásica, o con hiperpotasemia 
 
 
 
 
 
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CORRECCION DE HIPOGLUCEMIA: 
 
 Neonatos: 2-2.5ml x kg de peso de Solución Glucosada 10% 2MINS EN BOLO 
 (En neonatos no se recomienda sobrepasar la concentración de 
 glucosa por encima del 10%) 
 No neonatos: Mitad peso en ml SG 50% + misma cantidad de ml ABD en BOLO 
 1ml x k de peso de Solución Glucosada 25% en BOLO 
 2.5 ml x kg de peso de Solución Glucosada al 10% en BOLO 
 (Todas las formulas equivalen a 250 mg/kg de glucosa idealmente, aunque 
 se puede incrementar hasta 1gr/kilo) 
 
 *Se debe evitar el uso de concentraciones al 50 y 30% puros, ya que 
 pueden producir hipoglucemias de rebote 
 
El objetivo de los “bolos” es incrementar las cifras de glucemia en unos 35 mg/dl en 
teoría. 
Valorar causas de hipoglucemia y realizar su corrección pertinente. 
 
CORRECCION ACIDO BASE: 
*siempre identificar causa y valorar si en realidad amerita manejo con bicarbonato (pocas 
ocasiones) 
 
Formula 1: EB X 0.3 X PESO (PARA 1 DIA) 
Formula 2: Peso X 0.3 X (HCO3 REAL – HCO3 IDEAL) 
 
 Pasa la ½ para 8hrs Diluido en SG5% 
 Si es acidosis importante ½ pasar p/1hr al 6to molar. 
 *NO ADMINISTRAR DONDE PASA Calcio PORQUE CRISTALIZA 
Presentaciones más comunes Bicarbonato de Sodio NaHCO3: 
1amp 50ml=44mEq HCO3 
1amp 10ml=8.9mEq 
 
ANION GAP 
(Na + K) – (HCO3 + Cl) = NORMAL: 8 – 12. 
 
En general cuando se encuentra elevado, indica ganancia de ácidos como en la cetoacidosis diabética. 
Cuando se encuentra bajo índica pérdida de bases, como en el caso de las gastroenteritis. 
 
ANION GAP URINARIO: 
 
Na + K – Cl = NEUTRO (N) 
Si es positivo (+)= pérdida de bases del riñón. 
Si es negativo (-) = pérdida de bases por GI. 
 
 
Osmolaridad efectiva (mOsm/kg): 
 
 2 x [Na (mEq/L)+ K (mEq/L)] + glucemia (mg/dl/18): Normal 285-290mOsm/kg 
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ESQUEMAS DE REANIMACION O RESTITUCION DE LÍQUIDOS 
 
PARKLAND Parkland se prefiere para niños menores de 10 kg. 
Día 1 3 ml/kg/% SC quemada = ml de sol Hartmann MAS 
 Mantenimiento: 
 De 0 a 10kg: 4ml/kg/hora 
 De 10 a 20kg: 40ml/hora + 2ml/kg/h 
 Mayor de 20kg: 60nl/h + 1ml/kg/h 
 
 1/2 PARA LAS PRIMERAS 8HRS 
 1/2 PARA LAS SIGUIENTES 16HRS 
 
Día 2 2.25ml/kg/% SC quemada = ml de sol Hartmann MAS 
 Necesidades Basales 75ml/kg/día = ml para 24hrs. 
 Valorar KCL Y ALBUMINA. 
 
 
GALVESTON (DR. CARVAJAL) para mayores de 10 kg, pero menores de 30 kg 
Día 1 5,000 ml/m2SCQx = ml de sol Hartmann p/24hrs MAS 
 Necesidades Basales 2,000ml/m2SC/día = ml para 24hrs 
1/2 PARA LAS PRIMERAS 8HRS 
1/2 PARA LAS SIGUIENTES 16HRS 
Día 2 3,750 ml/m2SCQx = ml de sol Hartmann p/24hrs MAS 
 Necesidades Basales 1.500ml/m2SCdía = ml para 24hrs. 
 
 
 La fórmula maneja Necesidades Basales sólo SG 5%, esto ha cambiado a soluciones 1:2, solución 
glucosada al 5% y solución fisiológica 0.9% 
 El Galveston (Dr. Carbajal) para mayores de 10 kg, pero menores de 30 kg. 
 No USAR KCL en las primeras 24hrs. 
 Necesidades basalesse administran 1:1 con SG 5% y SF 0.9%, dependiendo de la glucemia puede ser 
1/3 SG 5% y 2/3 SF 0.9%. 
 Recordar pasar la 1/2 de líquidos en las primeras 8 horas tomando como hora de inicio, la hora del 
accidente. Por ejemplo, si llega al hospital 4hrs posteriores a la quemadura, se pasa la ½ en 4hrs, luego 
¼ para 8hrs y ¼ para 8hrs. 
 El segundo día, ya se pasa en partes iguales 
 Si la uresis es elevada, se disminuye la Sol. Hartman en ambos esquemas y se mantienen igual las 
necesidades basales. 
 La restitución de líquidos se recomienda en menores de 2 años con más de 15% SCQ y en mayores de 
2 años con más del 20% SCQ. 
 En las segundas 24hrs, se requieren aproximadamente ¾ de los requerimientos del primer día. 
 50% de SCQ es el máximo que se toma para los "esquemas de restitución", aunque sea mayor el % 
de quemadura, solo se calcula y se repone el 50%. 
 
 
 
 
 
 
Con soluciones: 
SG 5% y SF 0.9% 
Relación 1:2 para 24hrs 
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UTMB GALVESTON BLOCKER BURNER 
Resucitacion de fluidos 2010 Advanced Burn Life Support 
 
Directrices para quemaduras de más del 20 % SCQ del paciente. 
 
Pre-hospitalario pediátrico: 
 > 5 años: 125 cc / hora Hartmann 
 6-13 años: 250 cc / hora Hartmann 
 14 años y más (tarifa de adulto): 500 cc / hora Hartmann 
 Si Paciente menor de 10kg: Use SG5% + Hartmann 
Adulto Pre hospital: 
 500 cc / hora de Hartmann 
Quemadura eléctrica alto voltaje: 
 500 cc / hora de Hartmann 
 
Cuidados de la herida 
 Cubrir con apósitos. 
 Mantenga caliente. 
 
 
 
UNIDAD DE QUEMADOS - SAN ANTONIO MEDICAL 
 
Reanimación con fluidos pediátricos: 2-4 ml por kg x %SCQ Hartmann 
 Objetivo Uresis horaria de 0,5 ml - 1 ml por kg / hora 
 
Quemaduras eléctricas alto voltaje pediátrico: 2-4 ml por kg x %SCQ Hartmann 
 Objetivo Uresis horaria de 0,5 ml - 1 ml por kg / hora 
 
Adulto: 2-4 ml por kg x %SCQ Hartmann 
 Objetivo Uresis horaria de 30 ml / hora 
 
Quemaduras eléctricas alto voltaje adultos: 2-4 ml por kg x %SCQ Hartmann 
 Objetivo Uresis horaria de 75-100ml / hora 
 Si presenta mioglobinuria, puede requerir 
 fluido adicional durante la reanimación. 
 
Geriatría: 2-4 ml por kg x TBSA con objetivo 
 Uresis horaria de 30 ml/ hora 
 
Cuidados de la herida 
 No hay cuidado de la herida si el paciente está siendo trasladado a un centro de quemaduras en 
24 horas. 
 Si no puede transferir, póngase en contacto con el centro de quemado local. 
 Si menos del 10 por ciento del %SCQ del paciente, se pueden aplicar apósitos estériles 
humedecidas con solución salina. 
 Si más del 10 por ciento del %SCQ del paciente, cubrir con la hoja seca limpia. 
 Si es mayor del 20 por ciento del %SCQ del paciente, cubrir con una sábana limpia y seca y recordar 
mantener al paciente caliente con mantas o aumentando la temperatura ambiente a 90 grados. 
 
 
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TIMOTHY J.HARNAR CENTRO DE QUEMADOS-UMC HEALTH SYSTEM, LUBBOCK 
Resucitación de fluidos Advanced Burn Life Support. 
 
Pediatría: 3 ml Ringer Lactato x peso corporal del paciente en 
 kg x %SCQ quemaduras de segundo y tercer grado 
 
Pediatría Quemaduras eléctricas de alto voltaje: 4 ml Ringer Lactato x peso corporal del paciente en 
 kg x %SCQ quemaduras de segundo y tercer grado 
 
Adulto: quemaduras químicas: 2 ml Ringer Lactato x peso 
 corporal del paciente en kg x %SCQ quemaduras de 
 segundo y tercer grado 
 
 Adulto Quemaduras eléctricas de alto voltaje: 4ml Ringer Lactato x peso corporal del paciente en kg 
 x %SCQ quemaduras de segundo y tercer grado 
 
Geriatría: Igual que adultos. 
 
 
Cuidado de las heridas 
 Para todas las quemaduras, independientemente del tamaño cubra la lesión por quemaduras con una 
sábana o un vendaje limpio y seco. 
 
 
PARKLAND BURN CENTER, DALLAS 
Resucitación de fluidos siguiendo recomendaciones de Advanced Burn Life Support. 
 
Si está disponible, titule el líquido hacia arriba o hacia abajo en respuesta a la uresis horaria a través de la Sonda 
Foley. 
 
Pediatría: 3 ml Hartmann x peso corporal del paciente en kg 
 x % SCQ quemaduras de segundo y tercer grado 
 
Pediatría quemaduras eléctricas de alto voltaje: 4 ml Hartmann x peso corporal del paciente en kg 
 x % SCQ quemaduras de segundo y tercer grado 
 
Adulto: Para quemaduras térmicas y químicas: 
 2 ml Hartmann x peso corporal del paciente en kg x 
 %SCQ quemaduras de segundo y tercer grado 
 
Adultos Quemaduras eléctricas de alto voltaje: 4 ml Hartmann x peso corporal del paciente en kg 
 x %SCQ quemaduras de segundo y tercer grado 
 
 
 
REGLA DE LOS 10 
 Calcule el tamaño de quemadura al 10% más cercano. 
 Multiplicar% TBSAx10 = Velocidad del fluido inicial en ml / h 
 (Para pacientes adultos que pesan de 40 kg a 80 kg). 
 Por cada 10 kg por encima de 80 kg, aumente la tasa en 100 ml / h 
 
 
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REGLA DE LOS 9´S “LUND Y BROWDER” 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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GRAVEDAD DE CETOACIDOSIS 
 
Leve pH 7.30 bicarbonato < 15mmol/L 
Moderada pH 7.2 bicarbonato < 10mmol/L 
Severa pH 7.1 bicarbonato 5mmol/L 
 
1. CORREGIR HIPOVOLEMIA 
 
 No administrar cargas a pacientes con CAD LEVE O MODERADA (INDICADO SOLO EN 
CASOS DE pH MENOR 7.1) 
 No se encuentra indicado de rutina manejo con carga en pacientes con CAD severa 
(indicado en caso de GSA pH 7.1 o menor) 
 Si hay datos de choque (llenado capilar retrasado, hipotensión, taquicardia) 
 Carga 10mlkds SS0.9% pp 1hora 
 No otorgar más de un bolo 10mlkds SS 0.9% a pacientes con CAD severa *** 
 En caso de requerir segunda carga valorar antes estado neurológico 
 
2. SOLUCIONES DE REEMPLAZO 
 
REQUERIMIENTO= DÉFICIT + MANTENIMIENTO – CARGAS OTORGADAS 
 
 DEFICIT: 
 Asumir un 5% de déficit en pacientes con CAD leve a moderada (pH > 7.1) 
 Asumir un 10% de déficit en pacientes con CAD severa (pH < 7.1) 
 
 MANTENIMIENTO: 
 Calcular líquidos de mantenimiento de acuerdo a lo siguiente: 
 Si el peso es menor de 10kg  2ml/kg/h 
 Si el peso es entre 10 a 40kg  1ml/kg/h 
 Si el peso es mayor de 40kg  40ml/h 
 
 
Esta regla de restricción hídrica es con el objetivo de evitar edema cerebral. 
 RECORDAR QUE HASTA EN UN 56% DE LOS PACIENTES CON CAD DE INICIO PUEDEN 
PRESENTAR EDEMA CEREBRAL SUBCLINICO 
 
SI YA HAY DATOS DE EDEMA CEREBRAL: Utilizar el 50% del líquido total que se tenía calculado 
para 48hrs. Valorar bolo de Hipertónica al 3% de ser necesario. 
* En CAD neonatal requieren especial consideración con líquidos más altos, usualmente 100-
150mlkgd (24hrs) 
LOS LIQUIDOS 
TOTALES SON 
PARA 48HRS 
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DR. HECTOR IVAN ALCANTARA GONZALEZ 
 
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Cuando Glucemia es menor de 252mg/dl (14mmol/l) (multiplicar el valor en mmol/L en un 18) se 
agrega a la solución salina isotónica más solución glucosada al 5% a partes iguales (1:1) 
debiendo agregar KCl 4meq por cada 100ml de solución o 30 a 40mEq por m2sc 
 
 Vigilancia estrecha de glucemias (puede existir un rebote e incremento de glucosa 
nuevamente, pero no suspender) 
 Si el descenso de glucosa/hora es elevado considerar uso de glucosa al 10% 
 Calcular Na corregido (orienta sobre riesgo de edema cerebral al disminuir con el 
tratamiento) 
 Monitoreode hipo/hipernatremia (opción de Sol Salina 0.45%) 
 
 
Opción para el aporte de Sodio: 
 
Na corregido: Sodio mEq/L+ 0.016 x (glucemia en mg/dl – 100) 
 No debe emplearse soluciones con concentraciones de Cl y Na <75mEq/L ya que puede provocar 
cambios rápidos en el volumen y osmolaridad intracelular  Edema cerebral 
 
Na corregido <130mEq/L: añadir NaCl hasta completar 100-130mEq/L 
Na corregido >130mEq/L: aportes de Na de 75mEq/L 
 
 
Potasio: 
 Agregar 40 mEq por cada litro de solución administrado en soluciones de base. 
 Regular su administración según potasio sérico tomado controles cada 2 o 4 horas 
según sea el caso. 
 Hiperkalemia: Administrar potasio al iniciar insulina y verificar diuresis 
 Potasio normal: Administrar potasio al iniciar insulina 
 Hipokalemia: Iniciar potasio inmediatamente al documentar hipokalemia 
 
 
 
3. ¿MANEJO DE BICARBONATO? 
 
Evitar durante la administración de INSULINA 
Su uso es controvertido, valorando su uso solo y previa valoración adecuada en: 
 pH menor de 6.9 y EB bicarbonato menor de -10 después de una adecuada reanimación 
hídrica 48hrs. 
 Persistencia de un bicarbonato menor de 5mmol/L por más de 10 horas. 
 Hiperkalemia sintomática 
 Inestabilidad cardiaca 
 
 
Se sugiere la administración de 0.5 a 1mEq/L en un periodo de 1 hora con gasometría de control 
posterior a su administración. 
 
 
 
 
 
 
Fórmulas de utilidad en pediatría 
DR. HECTOR IVAN ALCANTARA GONZALEZ 
 
40 
 
 
4. ESQUEMA DE INSULINA 
Dosis 0.1UI x kg PIT ó: 
IAR 6%: 
6UI de IAR en 100ml de solución fisiológica 0.9% 
En esquema (toma de dxtx por hora), recambio cada 6hrs 
Mayor de 180 50ml/hr 
144-179 pasar 25 ml/hr 
108-143 pasar 12.5ml/hr 
107-72 pasar 6ml/hr 
Menos de 72 cerrar infusión por 15 minutos, 
 Y reiniciar de acuerdo a DxTx 
* Durante alimentos (en caso de ya estar tolerando o iniciando VO abrir a 
50mlxhra por 2 horas a partir de primer bocado de alimento (La dieta se indica 
en tercios y kcal acorde a peso) 
 
 
5. CUANDO INICIAR VIA ORAL: 
 
 Recuperación del estado de conciencia 
 Remisión de la acidosis metabólica: 
 pH>7.30 
 HCO3 > 18mEq/L 
 glucosa < 200 mg/dL 
 
Comienza a comer aún con la infusión de insulina, la cual continúa de acuerdo al esquema con monitorización con 
dextrostix cada 2 horas. 
 
Sólo cambia en que al iniciar a comer el paciente, la infusión de insulina se incrementa al máximo (0.1Ukghora) y 
se mantiene así durante 2 horas, al cabo de éstas se toma dextrostix y de acuerdo al resultado se continua la infusión 
de acuerdo al esquema correspondiente. 
 
 
Para cambiar a NPH, esta (NPH) se debe aplicar 20 minutos (15 minutos para lactantes) antes del desayuno; la 
infusión de insulina se incrementa al máximo (0.1Ukghora) durante 2 horas, al término de éstas se suspende, 
aunque se aplique la NPH es necesario incrementar la infusión 2 horas durante la alimentación para luego suspender 
 
6. PARA SUSPENDER LA INFUSIÓN DE INSULINA DE ACCIÓN RÁPIDA Y CAMBIAR A NPH 
SUBCUTÁNEA (SC). 
 
- Se cuenta el total de mililitros de infusión que se pasan en 24 horas, éstos (ml) se dividen /10 y nos dan las unidades 
aproximadas de NPH que utilizaremos al día. (Dieta en kcal se otorga en quintos). 
 
Ej.: 
Niño de 20 kg. 
En él al comer (Es decir 8, 14 y 20 horas) automáticamente tenemos 6 horas en que la insulina pasa al máximo. 
Esto es: 20 cc por hora, para un total de 120 ml. 
Suponiendo que durante 2 horas pasa a 10 cc por hora (Total 20 ml). 
Durante 8 horas pasa a 5 cc por hora (Total 40 ml) y finalmente 8 horas pasa a 2.5 cc por hora (Total 20ml) y ya son las 24 horas de 
un día, con un total de 200 ml, resultando 200 /10 = 20 U de NPH, las cuales se pasarán 2/3 en la mañana y 1/3 en la noche. 
Es decir: 
 Insulina NPH 13 U (SC) 20 minutos antes del desayuno (08:00 horas). 
 Insulina NPH 7 U (SC) 20 minutos antes de la cena (20:00 horas). 
En lactantes la NPH se administra sólo 15 minutos antes. 
 
Para monitorización de la glucemia se toman dextrostix preprandiales y a las 03:00 horas a.m. con lo cual se 
monitoriza la glucosa cada 6 horas aproximadamente. 
 
- La NPH tiene su acción máxima a las 10-12 horas. 
- La insulina de acción rápida presenta su acción máxima a las 4-6 horas. 
 Continuar la infusión hasta 
tener pH > 7.30 
 HCO3> 15mEq/L 
 Si aún no remite la acidosis 
cambiar soluciones de SG 5% a 
SG10% 1:1 (cuando ya se agregó 
esta por tener niveles de glucosa 
menor a 14mmo/L) 
 
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41 
 
 
Esquema lineal. 
 
 Si hay hiperglucemia a las 20 horas, se aumenta la NPH de las 8 horas. 
 
 Si hay hiperglucemia a las 14:00 horas y glucemia normal a las 20 horas, es cuando se utiliza la insulina de 
acción rápida (IAR), 1/5 parte de la NPH utilizada. 
 
 Ej. Paciente 20kg serían (17/5= 3.4), 3U de IAR, se administra vía SC junto con la NPH de las 08:00hr 
 
 Si hay hipoglucemia a las 20:00 horas se disminuye la NPH de las 8 horas y así se juega con la insulina. 
 
 En el esquema se marcan las horas aproximadamente en que las distintas insulinas tienen su efecto 
máximo. 
 
 En caso de hipoglucemia dar 1/2 vaso de jugo naranja natural. 
 
 
7. ESTUDIOS DIAGNÓSTICOS EN CAD 
 
 Determinación de insulina 
 Peptido C 
 Anticuerpos antiinsulina (AII) 
 Anti-tirosin fosfatasa (anti-IA2) 
 Antiglutamato descarboxilasa (anti-GAD) 
 Anticelulas de islote pancreático (ICAS) 
 
EFECTOS DE LOS DIFERENTES TIPOS DE INSULINA
Fórmulas de utilidad en pediatría 
DR. HECTOR IVAN ALCANTARA GONZALEZ 
 
42 
 
 
 
 
FASES DE LA DM 1 
 
1. AUTOINMUNDAD, normalidad glucémica, ausencia de síntomas 
2. AUTOINMUNIDAD, alteración de la glucemia sin cifras de diabetes (Alteración de glucosa en ayunas o 
Alteración de Tolerancia a la glucosa tras prueba de sobrecarga oral de glucosa.) 
3. AUTOINMUNIDAD, alteración de la glucemia con cifras de diabetes, ausencia de síntomas 
4. Inicio de síntomas DM 1 
5. DM tipo 1 establecido 
6. DM tipo 1 establecido, con complicaciones. 
 
CRITERIOS DIAGNOSTICOS DE DM (ADA 2014/ ISPAD 2014) 
 
1. En presencia de síntomas de hipoglucemia, una glucemia >200mg/dl en cualquier día, 
independientemente del tiempo tras la última ingesta 
2. Glucemia en ayunas > 126mg/dL 
- Implica ausencia de ingesta calórica previa, al menos 8 horas 
3. Glucemia 2 horas después de una prueba de sobrecarga oral de glucosa(SOG) o después de una comida 
>200mg/dL 
- La SOG debe realizarse con una dosis de 1.75g/kg de glucosa anhidra (máximo 75g) disuelta en 
agua. La SOG debe evitarse en caso de síntomas de DM o si se puede realizar el diagnostico mediante 
el resto de criteriosa, ya que podría conducir a una excesiva hiperglucemia. 
4. HbA1c >6.5% 
- El papel de la HbA1c en niños no está aclarado por completo. 
En ausencia de hiperglucemia inequívoca, los criterios 2, 3,4 deben ser confirmados por segunda vez en días diferentes. También se 
confirma diagnostico si se cumplen con dos criterios diferentes. 
 El principal objetivo del tratamiento es conseguir un control metabólico óptimo; es decir, 
obtener unas glucemias próximas a la normalidad evitando las hipoglucemias. 
 
Objetivos glucémicos en DM1 en edad pediátrica 
 
 Glucemia (mg/dl) Óptimo Subóptimo Alto riesgo de complicaciones 
 Ayunas/preprandial 70-140 140-160 > 160 
 2 horas posprandial 90-180 180-250 > 250 
 Al ir acostarse 120-160 < 80 - > 160 < 75 - > 200 
 Nocturno 80-160 < 75 > 160 < 70 - > 200 
 HbA1c (%) < 7,5 7,5-9 > 9 
 
 La estrategia actual, más ampliamente aceptada, del tratamiento de la DM1 en la edad 
pediátrica es el régimen basal-bolo 
 
 Insulina basal: su objetivoes remedar en lo posible la continua secreción pancreática de pequeñas 
cantidades de insulina durante las 24 horas del día. 
 Bolo comida: trata de compensar y evitar el ascenso de la glucemia tras la ingesta. 
 Bolo corrector: pretende corregir una cifra elevada de glucemia y llevarla a un nivel normal. 
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DR. HECTOR IVAN ALCANTARA GONZALEZ 
 
43 
 
 
GUÍA DE DOSIS INSULINOTERAPIA 
 
 
La dosis correcta de insulina es la que permite conseguir el mejor control glucémico sin hipoglucemias 
graves ni frecuentes, junto a un adecuado crecimiento y desarrollo. 
 
Los ajustes de insulina son necesarios hasta conseguir tener las glucemias dentro de los objetivos 
individuales, sin grandes variabilidades glucémicas y con una adecuada HbA1c. 
 
 
 
Tras el tratamiento de CAD con insulina intravenosa, las necesidades de insulina permanecen 
alrededor de 1 UI/kg/día durante la primera semana y después disminuyen progresivamente. 
 
 
 Al diagnóstico de la enfermedad, la pauta de insulina dependerá de la manera en que ha debutado la 
diabetes: 
- Si existe cetosis o cetoacidosis la insulina debe administrarse en perfusión intravenosa continua. 
Dosis inicial de 0,1 UI/kg/hora de insulina rápida. 
- En caso de no existir cetosis puede iniciarse con insulina rápida: regular o análogos subcutáneos 
Dosis entre 0,2 y 0,3 UI/kg repetidas cada 2-4 horas y adaptada a las glucemias capilares. 
- Luego se pasa a la pauta de MDI (Multiple Daily Injections) 
 Durante la fase de remisión la dosis de insulina es < 0,5 IU/kg/día 
 Los prepuberales (fuera de la fase de remisión parcial) requieren 0,7-1,0 IU/kg/día 
 Durante la pubertad los requerimientos aumentan y suelen ser > 1 IU/kg/día 
 Después de la pubertad las necesidades de insulina disminuyen hasta 0,75 a 0,9 UI/kg /día. 
 Este hecho debe tenerse en cuenta y disminuir la dosis de insulina para evitar 
 la sobre-insulinización y el sobrepeso. 
 
 
Métodos para administrar una pauta basal-bolo de insulina 
 
1. SISTEMA MDI (MULTIPLE DAILY INJECTIONS) 
 
 Este sistema MDI implica múltiples inyecciones al día: 
- 1 o 2 de AAL (análogos de acción lenta) 
- 1 de AAR (análogos de acción rápida) 
 Se utilizan jeringas o bolígrafos. 
 No se pueden mezclar distintos tipos de insulina en la misma jeringa (salvo NPH con insulinas de acción 
rápida). 
 Aunque existen presentaciones con mezclas prefijadas de NPH e insulina rápida, estas no se recomiendan 
en pacientes pediátricos. 
 Las zonas de inyección más aconsejables para la aplicación: 
- insulina de acción lenta: glúteos y muslos 
- insulina de acción rápida: abdomen, brazos y muslos 
 Debe recomendarse el uso regular de las mismas áreas para la insulina del mismo momento del día, pero 
con rotación dentro de ese área de manera frecuente para evitar la aparición de lipohipertrofias, que 
pueden implicar una absorción errática de la insulina si esta se administra en esa zona, pudiendo dificultar 
así el control glucémico. 
 las necesidades de insulina permanecen alrededor de 1 UI/kg/día durante la primera semana y después 
disminuyen progresivamente. 
 
 
Por cada ingesta 
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44 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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45 
 
 
AJUSTES DE INSULINA. 
 
a) Las necesidades de insulina basal se valoran mediante los niveles de glucemia realizados: 
 
 durante la noche 
 3-4 horas después del análogo de la cena 
 al levantarse 
 
Teniendo en cuenta el contenido en grasa y proteínas de la cena y la actividad realizada el día previo. 
Para hacer cambios de dosis se aconseja valorar el perfil de 2 días consecutivos. 
 
b) Las necesidades de insulina preprandial se valoran según: 
 
 las concentraciones de glucemia antes y 2 horas después de la ingesta 
 
c) Para el ajuste de la dosis de insulina preprandial y de las dosis correctoras tenemos que 
utilizar: 
 
1. Ratio insulina/HC 
2. Factor o índice de sensibilidad (IS) 
3. Relación glucosa insulina o ratio (RGI) 
4. Bolo corrector de RGI 
 
 
1. FACTOR DE CORRECCIÓN o INDICE DE SINSIBILIDAD (IS) 
 
Indica la cantidad de glucemia (mg/dl) que desciende al administrar 1 UI de análogo de insulina de 
acción rápida. 
 
 IS = 1700/dosis total de insulina/día, tanto basal como en bolos. 
 
El resultado se obtiene dividiendo la siguiente constante entre el TOTAL de insulina calculada: 
 
 1800 No insulina resistencia 
 1500 Insulina resistencia 
 
 Ej. 
 Paciente con resistencia a la insulina, que requiere un total de 20UI de insulina al día: 
 1500/20 
 FC= 75 
 
 
2. BOLO CORRECTOR 
 
Se utiliza para calcular la insulina necesaria para corregir una hiperglucemia [glucemia real - valor de 
glucemia ideal/IS]. 
 
 
 (Glucemia real- Glucemia meta)/Factor de corrección (IS) 
 
 Ej. 
 220 – 130 /75 (FC)= 1.2 U.I. 
 El paciente se tendría que administrar 1.2 U.I. extra de insulina a la ya calculada 
 
 
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46 
 
 
3. RELACION GLUCOSA INSULINA O RATIO (RGI) 
 
La cantidad de carbohidratos en gramos que se compensan en una unidad de insulina. 
Se obtiene de dividir la constante 450 entre el total de insulina calculada para 24hrs 
 
 Ej. 
 450/20= 22.5 
 
4. BOLO CORRECTOR DE RGI 
 
Se obtiene al dividir la cantidad de carbohidratos a ingerir entre el RGI 
 
Ej. 
 Desayuno Comida Cena 
 40 carbohidratos/RGI 60 carbohidratos/RGI 40 carbohidratos/RGI 
 
 
 1.7 U.I. Insulina 2.6 U.I. Insulina 1.7 U. I. Insulina 
 
En niños puberales con un importante fenómeno del alba puede ser necesario administrar una dosis de AAR a las 
4-5 am para controlar la hiperglucemia de las últimas horas antes de levantarse. 
 
Recordar: 
 
 Se utiliza la ratio insulina/ración hidratos de carbono para calcular la insulina preprandial 
 El índice de sensibilidad se utiliza para corregir la hiperglucemia. 
 La hipoglucemia leve se trata con glucosa oral 0.3g/kg con control capilar de glucemia a los 15-20 minutos, 
si no mejora repetir toma. Una vez compensada se necesitan carbohidratos de absorción lenta para evitar 
la recurrencia. 
 Las hipoglucemias graves se tratan con glucagón IM o SC 10-30mcg/kg 
- 0.25mg en menores de 3años 
- 0.5 hasta los 12 años 
- 1mg en >12años. 
Manejo intrahospitalario Glucosa al 10% 200-500mg/kg (SG10% 2ml/Kg = 250mg/kg) (Ver Pág. 28) 
 Ante hipoglucemias desapercibidas hay que elevar los objetivos glucémicos. 
 Hay que realizar auto monitorización de la glucemia capilar pre y dos horas postingesta, al acostarse y 
durante la noche, antes del ejercicio y ante sospecha de hipoglucemia. 
 
 
2. INFUSIÓN SUBCUTÁNEA, CONTINUA DE INSULINA (ISCI) O BOMBA DE INSULINA 
 
 La insulina es administrada en el tejido subcutáneo del paciente a través de una cánula colocada de manera 
permanente en dicho tejido, y a la que la bomba envía la insulina a través de un catéter. 
 El recambio de la cánula se realiza cada 3 días habitualmente, aunque algunos pacientes necesitan 
cambiarlo antes. 
 Solo utiliza un tipo de insulina (normalmente AAR). Logra el efecto de insulina basal con una infusión 
continua de insulina a un ritmo muy bajo, y el efecto de los bolos comida y correctores con infusiones 
rápidas de mayor cantidad. 
 Con una buena selección de los pacientes puede aportar ventajas sobre MD 
 Al bomba no es inteligente ni autónoma 
 La dosis total diaria necesaria de insulina y su distribución a lo largo del día varían enormementeentre 
pacientes, y también cambian en cada paciente con el tiempo. 
 Es necesario revisar y reajustar la pauta de insulinoterapia con frecuencia. 
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47 
 
 
NUTRICION EN DM 1 
 
 
 Los requerimientos nutricionales no difieren a los del resto de los niños de igual edad, sexo y 
grado de actividad física. 
 
 La pauta insulínica se adapta a la ingesta, pero hay que tener en cuenta el ejercicio y los gustos 
del niño y la familia. 
 
 
 
Los hidratos de carbono (HC): 50-55% de las calorías totales. 
 
Las grasas: 25-35% (<10% ácidos grasos saturados e insaturados 
 trans; <10% ácidos grasos poliinsaturados; 10-20% 
 ácidos grasos mono insaturados, <300 mg/día de colesterol) 
 
Las proteínas: 15-20% de las calorías 
 
Fibra: 30-35g/día 
 
 
Consideraciones 
 
 Se utiliza el sistema de raciones 1 ración = 10 g de HC. 
 Adecuar a la ingesta la dosis de insulina según ratio insulina/HC. Mejora la flexibilidad en las 
comidas, favorece el control glucémico y la calidad de vida. 
 Favorecer el consumo de HC complejos con digestión más prolongada, absorción más lenta y 
que producen menores oscilaciones glucémicas. Aconsejar la ingesta de cereales integrales, 
legumbres, frutas y verduras. 
 Limitar la ingesta de HC más simples (fructosa o sacarosa) al 5-10% de las calorías totales y 
favorecer su uso con otros alimentos que enlentezcan su absorción. Son indicados para la 
corrección de la hipoglucemia. 
 Se aconseja el consumo de alimentos con un bajo índice glucémico (IG). (Ver pág. 92 Misceláneos) 
 El IG de cada alimento se define como el área bajo la curva de glucosa hasta 2 h tras de la ingesta 
del alimento comparado con 100 g de pan blanco. 
 Las grasas y las proteínas influyen sobre la glucemia postprandial muy tardía. 
 Se deben consumir lácteos desnatados/semidesnatados (enteros en < 2 años). 
 Los niños y adolescentes con diabetes tienen las mismas necesidades en vitaminas y 
oligoelementos que la población general. 
 Hay que leer el etiquetado de los alimentos para calcular las raciones de HC, grasas y proteínas 
que contienen y evitar alimentos que no detallen su composición. 
 No se recomiendan comidas especialmente etiquetadas para pacientes con DM. 
 El consumo de alcohol es peligroso porque suprime la gluconeogénesis y puede inducir una 
hipoglucemia prolongada (hasta 10-12 horas después). Se aconseja consumir HC antes y/o 
durante y/o después del consumo de alcohol y ajustar la dosis de insulina si además se practica 
ejercicio 
 
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48 
 
 
 
VOLUMEN SANGUINEO APROXIMADO: 
EDAD VOLUMEN 
RNPT 90-105ml/Kg 
RNT 85ml/Kg 
>1MES 75ml/Kg 
>1AÑO 65-75ml/Kg 
 
HEMODERIVADOS 
 
Paquete Globular 
 
Dosis  10 a 15 ml/kg de peso por día 
 
 Preferentemente no exceder de dos unidades de CE en 24 horas en pacientes con anemia crónica 
 La velocidad de administración será de 2 a 3 ml por minuto (20 a 30 gotas por minuto) 
 Volumen máximo por unidad no excederá el 10% del VST. 
 La velocidad de la administración dependerá de la situación clínica de cada paciente, sin exceder un 
tiempo máximo de cuatro horas 
 
Plaquetas 
 
Pool de tres donantes 
Dosis  200cc en pacientes de 20 a 30kg, 
 Si <20kg alícuotas de 10mlkds de este pool 
 Pool de cinco donantes (300-400cc) si más de 30kg 
La aféresis plaquetaria es obtenida de un solo donador por medio de un separador celular y contiene una 
concentración plaquetaria equivalente de 6 a 8 unidades de concentrados plaquetarios 
 
Concentrados plaquetarios 
Dosis  4UI/m2/dosis o 1U x cada 5kg 
 Neonatos 10ml/kg/dosis 
 La dosis habitual en un adulto es de 1CP por cada 10 kg 
 La dosis e intervalo en la transfusión de plaquetas debe ser de acuerdo a los requerimientos y 
condiciones clínicas de cada caso en particular. 
 Las plaquetas para transfusión son quimiotácticamente activas hasta pasadas 12hrs de ser 
transfundidas, a pesar que eleven el número en paraclínicos de control, por lo que se debe tener 
muy en cuenta. 
 
Contraindicado: 
 Trombocitopenia inmune primaria 
 Púrpura trombocitopénica trombótica y síndrome urémico hemolítico 
 Trombocitopenia inducida por heparina por el riesgo de trombosis 
 Hemorragia secundaria a coagulopatía secundaria a deficiencia de factores 
 Hemorragia debido a defectos anatómicos únicamente 
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49 
 
 
Crioprecipitados 
Dosis  1U x cada 5kg 
 Contenido de crioprecipitados: 
 Factor VIII 
 Factor IX 
 Fibrinógeno 
 Factor Von Willebrand 
 Fibronectina 
 
Transfusión de plasma 
 
Plasma Fresco Congelado 
Dosis  10ml/kg/dosis 
 
Fibrinogeno 
 
 250mg/unidad 
Dosis  100-150mg/k/dosis cada 12-24hrs 
 1 vial de 1gr por cada 20kg de peso 
 
Vitamina K 
 
Dosis  0.3mg/k/dosis cada 24hrs 
 
Concentrado de FVIII 
 
Dosis  1UI FVIII/kg 
 Aumenta la concentración de FVIII (hemofilia A) en plasma 2UI/dl. 
Dosis  20-50UI/Kg (en función del tipo y gravedad de sangrado) 
 VIDA MEDIA 8 a 12hrs 
 
Concentrado de FIX 
 
Dosis  1UI FIX/kg 
 Aumenta la concentración de FIX en Plasma 1 UI/dl (Hemofilia B) 
Dosis  20-50UI/Kg (en función del tipo y gravedad de sangrado) 
 
Factor VII 
 
Dosis  90-120mcg/kg cada 2-4horas 
 Hemofilia grave con inhibidor 
 Tromboastenia de Glazman 
 Hemorragias con riesgo de muerte (excepcional). Riesgo de trombosis. 
 
 
Indicación de hemoderivados irradiados: 
Evitar enfermedad injerto contra huésped en: 
 Inmunodeficiencias congénitas 
 Trasplante de progenitores eritropoyeticos 
 Hodgkin 
 Prematuros 
 RN transfundidos intraútero 
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50 
 
 
SALINOFERESIS. 
 
Vol. de recambio = Hto real - Hto ideal x peso x 80 
 Hto real 
 
EXANGUINEOTRANSFUSION 
 
Si no se cuenta con el grupo y Rh materno la exanguineotransfusión se realiza con sangre reconstituida. O negativo 
= donador universal. 
 
DETERMINAR VOLUMEN CIRCULANTE DOBLE. 
 
Peso x vol. circulante x 2 = ml de sangre a cambiar. 
Donde vol. circulante en: recién nacidos término es 80 y en pretérmino es de 85-90ml/kg. 
 
DETERMINAR ALICUOTAS (VOLUMEN DE CADA RECAMBIO). 
Peso x 5 = # de alícuotas. 
Otra forma de hacerlo es calculando el 3% del volumen: 
- Vol. total x 3% = ml por cada recambio (Alícuota). 
 
 Ej.: Niño RNT con peso de 3 kg. 
 Fórmula = 80 x 3 x 2 = 480 ml. 
 Alícuota (ml x recambio): 480 x 3% = 14.4cc 
 Para saber el número de recambios. 
 Numero de recambios = sangre total / ml x recambios 
 Fórmula = 480/14.4 = 33.3 
 
 Las alícuotas se pueden realizar también de acuerdo al peso, para el ejemplo (le tocarían de 10-15 ml), si 
se hicieran de 15 ml se realizarían 32 recambios de 15. 
 Cada 100 cc de sangre extraída se debe administrar 1 cc de gluconato de calcio (100 mg). 
 El tiempo total del procedimiento es de 90 a 120 min. Mínimo 1 minuto de entrada y 1 minuto de salida 
(Para evitar hemólisis). 
 Cuando no hay sangre total para exanguinar porque no hay plasma, se pide el paquete globular (la mitad 
de lo requerido para la exanguinotransfusión) + albúmina 1kgkgdosis y con sol fisiológica al 0.9% (para 
completar la otra mitad). 
 Se realiza con sangre reconstituida. 
 
En incompatibilidad al sistema ABO. 
 
 Sangre "eritrocitos" del grupo SABO/Rh (Igual al materno) 
 Plasma del grupo del paciente. (Plasma-Paciente P-P). 
 
En incompatibilidad al antígeno Rh(D). 
 
 Sangre total "eritrocitos" del grupo "O" Rh negativo (reconstituida con) 
 Plasma compatible con el grupo del paciente. (Siempre es igual P-P, Plasma-Paciente). 
 
SANGRE TOTAL RECONSTITUIDA: 
 Grupo de madre (eritrocitos) 
 Grupo del paciente (plasma P-P) 
 
Vol. circulante: 
Pretérmino: 85-90ml/kg, Término: 80 ml/kg 
 
Peso del RN Alícuota (ml) 
< 850grs 4 
850 – 1 kg 5 
>1 kg – 2 kg 5 – 10 
>2 kg – 3 kg 10 – 15 
>3 kg 15 – 20 
 
Alícuotas de acuerdo al peso 
 
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DILUCIONES Y DOSIS MEDICAMENTOS MAS USADOS EN INFUSIONES 
MEDICAMENTO DOSIS DILUCION 
DOPAMINA 2-10mcgkgmin Peso X dosis x 1440/40000=ml a aforar en 24 o 48ml 
NOREPINEFRINA 0.1mcgkgmin elevar dosis respuesta /1000 EN 24 O 48ml 
ADRENALINA 0.05-0.3mcgkgmin beta 1 y 2 
>4mcgkgmin alfa 1 
/1000 en 24 o 48ml 
VASOPRESINA 0.0003-0.002Unidades/kg/min /20 en 24 o 48ml 
ISOPROTERENOL 0.05-1.5mcgkgmin beta 1 y 2(hasta 3) /200 en 24 o 48ml 
DOBUTAMINA 4-20mcgkgmin /12500 en 24 o 48ml 
MILRINONA 50mcgkg bolo pp en 20-30min 
0.35-1mcgkgmin mantenimiento 
/1000 
AMRINONA 0.75mcgkgdo 4 dosis c/15min 
4 dosis impregnación 
1-10mcgkgmin mantenimiento 
/5000 en 24 a 48ml 
ENOXIMONA 1mcgkgdo carga 
120mcgkgmin mantenimiento 
/5000 en 24 o 40ml 
LEVOSIMENDAN 6-24mcgkgdo carga 
0.05-0.2mcgkgmin infusión 
/2500 EN 24 O 48ML 
NITROPRUSIATO 0.5mcgkgmin (1.5-2) /25000=ml 
NITROGLICERINA 0.1mcgkgmin (aumento 0.1-0.2) /5000=ml 
MIDAZOLAM 100-200mcgkgdo bolo 
2-6mcgkgmin infusión 
/1000 o /5000 (verificar presentación)=ml 
FENTANYL 10mcgkgdo bolo lento 
2-5mcgkgHr 
/50 (dosis X peso X 24hr)=ml 
PROPOFOL 2.5mcgkgdo bolo lento 
1.5mcgkgHr 
/10 (dosis X peso X 24)=ml 
TIOPENTAL 1-8mgkgdo bolo lento 
1-10mgkgHr 
/25 (dosis X peso X 24)=ml 
VECURONIO 50-100mcgkgdo bolo 
50-200mcgkgHr 
/4000 (dosis X peso X 24)=ml 
ROCURONIO 0.6-1.2mgkgdo 
4-16mcgkgmin 
/10000=ml 
NALBUFINA 50-100mcgkgdo bolo 
50-100mcgkgdo c/4-6hrs 
DOSIS MAX 20MG/DOSIS 
/10000 (DOSIS X PESO) =ml 
SALBUTAMOL 0.2-2mgkgmin /500=ml 
PENTOXIFILINA 300mcgkgHr (hasta 1200) /20000 (dosis X peso X 24)=ml 
FUROSEMIDE 0.2mgkghr /10 (dosis X peso X 24)=ml 
BUMETANIDA 0.01-1mgkgdo 
0.0025mgkgh infusión 
/0.25 (peso X dosis X hr)=ml 
AMINOFILINA 6mg/kg carga IV 20-30min 
Mantenimiento inf continua: 
6sem-6m= 0.5mgkgh 
6m-1a: 0.6-0.7mgkghr 
1-9 a: 1-1.2mgkghr 9-12a:0.9mgkghr 
12-16a:0.7mgkghr 
 
Diluir 1ml/ml, concentración máxima 25mg/ml 
KETAMINA 2mg/kg/ds 
0.6-2.7mg/kg/hora 
/50 (dosis x peso x 24)=ml 
AMIODARONA 5-15mcgkgmin (10-15mgkgd) 
Max 1.2g/d 
Concentración máxima vía central 200mg/ml 
HIDRALAZINA 12.5-50mcgkghora /20000 (dosis x peso x 24)=ml 
 
INFUSIONES: 
PESOXDOSISX1440= MG 
 1000 
INFUSIONES: 
Peso X 3 X mg deseados (aforado en 50ml) 
Peso X 6 X mg deseados (en 100ml) 
Para corroborar mcg/k/min= mg x 1000 entre vol aforado entre 60 entre peso 
 
 
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52 
 
 
 
 
 
 
CALCULO PRESION ONCOTICA 
(Proteínas totales x 2.38) + (Proteínas totales x 0.138) + (Proteínas totales x 0.00957). 
Normal = 18 – 22. 
(Albúmina sérica x 5.5) + (Globulina x 1.4) 
Normal = 20 – 28. 
 
CÁLCULO DE LA OSMOLARIDAD: 
2 (Na) + (Glucosa/18)+ (BUN/2.8) 
DEPURACION CREATININA: 
U/P X vol. x SC x 1.73 
 m2SC 
 
DEP Cr CORREGIDA: 
Cr orina/Cr sérica X Vol. ml/tiempo min X 1.73m2SC/SC 
 
(Cr orina X vol./minutos)/Cr sérica X 1.73m2/SC 
NORMAL: 90-120ml/min/1.73 
Rn-24hrs  1.07 
5-7 días  50.6±5.8 
1-2 m  64.6±5.8 
3-4 m  85.8±4.8 
5-8 m  87.7±11.9 
9-12m  86.9±8.4 
3-6años  130±4.9 
7-10años  135.8±4.3 
11-13años  136.1±6.3 
 
SCHWARTZ 
DEP CR: K (constante) X talla (cm)/Cr sérica 
K= RN bajo peso  0.33 
 RNT  0.45 
 Niñas y adoles  0.55 
 Niños y adoles  0.70 
 Adulto  0.70 
Normal: 60-140ml/min/m2 
 
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53 
 
 
INDICE Proteinuria/creatinuria 
PRurinaria (mg)/CrUrinaria 
Normal= -0.2. Rango nefrótico: +2 
 
PROTEINURIA/L 
Prots mg/SC/horas 
Normal= -4mg/m2/h 
 
FeNa 
(NaU/NaS)x(CrU/CrS) X 100 
 >1% = ↑ pérdidas, < reabsorción tubular de Na. Expansión del líquido extracelular, daño 
 tubular o intersticial, ↓ # nefronas con diuresis osmótica, diuréticos. 
 <1% = ↑ reabsorción tubular de Na, hipovolemia, ↓ ingesta de Na, vasoconstricción renal, ↓ 
 perfusión renal, stress, ↑ actividad de las bombas. 
 
FeK 
(KU/KS)/CrU/CrS X 100 
Normal 30% 
 
ANION GAP 
(Na+K) – (Cl+HCO3) 
Normal 8-12mEq 
 
VOLUMENES PARA DIALISIS 
900-1000ml/m2 
45-50ml/kg/ciclo  lactante 
40ml/kg/ciclo  preescolar y escolar 
20-35ml/kg/ciclo  adolescentes 
Paciente ventilado (entrada y salida 10mins, permanencia 30mins, 10 primeros ciclos) 
Normal (entrada y salida 15mins, permanencia 45 minutos) 
 
TIPOS DE SOLUCIONES: 
 Isotónica 1.5% 
 Hipertónica 4.5% 
 KCl 0-4mEq/L 
 Heparina 500UI/L 
 
Dosis de impregnación AB intraperitoneal INICIALES (un solo antibiótico): 
CEFTAZIDIMA IMPREGNACION 500MG/L MANTENIMIENTO 125mg/L 
DICLOXACILINA IMPREGNACION 1000MG/l MANTENIMIENTO 125MG/L 
VANCOMICINA IMPREGNACION 1000MG/L MANTENIMIENTO 25MG/L 
AMIKACINA IMPREGNACION 250MG/L MANTENIMIENTO 50MG/L 
 
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54 
 
 
 
 
Dieta para paciente renal: 
 
 Proteínas 1-2 gr/día 
 Sodio 0.5 gr/día 
 Potasio normal 
 Líquidos totales 400 – 600 
 
 
 
CLASIFICACION KDIGO PARA DAÑO RENAL AGUDO 
 
CREATININA SERICA/CLCR DIURESIS 
ESTADIO RIFLE(2004) AKIN(2007) KDIGO(2012) pRIFLE/AKIN/KDIGO 
1(R) Cr basal x 1,5 o 
Disminucion ClCr 
>25% 
Cr basal x 1,5-2 o 
Aumento 
>0,3mg/dl 
(26.5umol/l) 
Cr basal x 1,5-1,9 o 
Aumento 
>0,3mg/dl(26,5umol/l) 
en 48h 
<o,5ml/kg/h x 6-12h 
2(I) Cr basal x 2 o 
Disminucion ClCr 
>50% 
Cr basal x 2-3 Cr basal x 2-2,9 <0,5ml/kg/h x 12h 
3(F) Cr basal x 3 o Crs 
>4mg/dl (354umol/l) 
Aumento agudo 
>0,5mg/dl(44umol/l) 
o disminucion ClCr 
>75% 
- 
ClCr 
<35ml/min/1,73m2 
Cr basal > x 3 
(>300%) o Crs 
>4mg/dl 
(354umol/l) 
Aumento agudo 
>0,5mg/dl 
(44umol/l) o 
terapia sustitutiva 
CR basal > x 3 o CRs 
>4mg/dl (354umol/l) o 
terapia sustitutiva 
- 
En menores de 
18años: 
FGe 
<35ml/min/1,73m2 
<0.3ml/kg/h x 24h o anuria 12h 
La integración de los criterios RIFLE, pRIFLE y AKIN en la guía KDIGO de DRA (ClCr: aclaramiento de Cr; Cr: creatinina 
sérica; FGe: filtrado glomerular estimado; h: horas) 
 
 
 
 
 
 
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ESTADIOS DE LA ENFERMEDAD RENAL CRONICA 
 
 
ESTADIOS SEGÚN LAS GUIAS KDIGO 2002 
 
ESTADIO 1 FG >90ml/min/1,73m2 
ESTADIO 2 FG 60-90ml/min/1,73m2 
ESTADIO 3 FG 30-60ml/min/1,73m2 
ESTADIO 4 FG 15-30ml/min/1,73m2 
ESTADIO 5 < 15ml/min/1,73m2 
ESTADIOS SEGUND LAS GUIAS KDIGO 2012 
ESTADIOS SEGÚN LA ALBUMINURIA 
 Estadio A1 Estadio A2 Estadio A3 
 Normal o 
levemente 
elevada 
Moderadamente 
elevada 
Muy elevada 
 <30mg/g 
>3mg/mmol 
30-300mg/g 3-
30mg/mmol 
>300mg/g 
>30mg/mmol 
ESTADIOS SEGÚN EL FG (ML/MIN/1,73M2) 
ESTADIO G1 Normal o elevado ≥90 
ESTADIO G2 Levemente disminuido 60-89 
ESTADIO G3A Leve o mod. disminuido 45-59 
ESTADIO G3B Moderado o muy disminuido 30-44 
ESTADIO G4 Muy disminuido 15-29ESTADIO G5 Fallo renal <15 
 
Fórmulas de utilidad en pediatría 
DR. HECTOR IVAN ALCANTARA GONZALEZ 
 
56 
 
 
 
CONTENIDOS ARTERIALES DE OXIGENO VENOSO Y ARTERIAL 
CaO2 (contenido arterial de oxígeno) = (Hb x .SaO2 x 1.34) + (0.0031 x paO2) 
 Normal: 16 – 20 ml/dL 
 
CvO2 (contenido venoso de oxígeno)= (Hb x .SvO2 x 1.34) + (0.0031 x pvO2) 
 Normal: 12 – 16 ml/dL 
 
DIFERENCIA ARTERIOVENOSA 
D a – v (diferencia arterial- venosa de oxígeno)= CaO2 – CvO2 
Normal: 2– 5 ml/dL 
 >5 hipodinamia 
 <3 hiperdinamia 
 
CALCULOS HEMODINAMICOS. 
PARÁMETRO FÓRMULA VALORES NORMALES UNIDADES 
Contenido arterial de oxígeno.CaO2 CaO2: (Hb x 1.34 x .saturación O2) + (PaO2 x 0.0031) 16-20 ml/100ml 
Contenido venoso de oxígeno.CvO2) CvO2: (Hb x 1.34 x .saturación O2 )+ (PvO2 x 0.0031) 12-16 ml/100 ml 
Diferencia arterio-venosa DavO2: CaO2 – CvO2 2-5 ml/dl00 ml 
Índice de extracción de oxigeno IEO2: DavO2 x 100 
 CaO2 
25-30 % 
Índice cardiaco IC: Gasto cardiaco / SC 3.5-5.5 L/min/m2 
Disponibilidad de oxigeno DO2: 
CaO2 x IC x 10 
620±50 ml/min/m2 
Consumo de oxigeno VO2: 
IC x DavO2 x 10 
120-200 ml/min/m2 
Índice de resistencias vasculares 
sistémicas 
IRVS: 
79.9 (PAM –PVC) 
 IC 
800-1200 Din-s/cm5/m2 
Gasto cardiaco Consumo O2/(O2 arterial-O2 venoso) 
 
CALCULO DE TA 
TA sist.= Edad x 2 + 80. 
TA diast.= TA sist. /2 + 10. 
 
Tensión arterial media 
Formula 1: 2D + 1S / 3. 
Formula 2: (TA sis.-TA diast. / 3) + TA diast 
 
Tensión Arterial MAYORES 1 AÑO: 
 
SISTOLICA: (Edad en años x 2) + 70 (percentil 5) 
 (Edad en años x 2) + 90 (percentil 50) 
DIASTOLICA: (1/2 de la sistólica)+ 10 
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57 
 
 
 
 
 
 
INTUBACION ENDOTRAQUEAL: 
 
TAMAÑO TUBO DI: 
 Edad/4 + 4 (para el French multiplicar x 4) 
 Edad (años) + 16 /4 
 
PROFUNDIDAD TUBO 
 <1ª peso + 6 
 >1ª Edad/2 + 12 
 
 
VOL CORRIENTE 6ml/kg 
 10-15ml/kg en ventilación 
 
CALCULO DE LITROS O2 POR MINUTO 
PESO X VOL corriente X FR 
 
 
CALCULO PARA FiO2 deseada: 
PaO2 deseado- PaO2 real/7 
 
 
CALCULO PARA CPM 
CO2 real/CO2 ideal x Ciclado actual 
 
 
CALCULO PARA PCO2 DESEADO 
Peso real /PCO2 ideal X FR o CPM 
 
VOL MIN: vol corriente (ml) x Fr  resultado x 1000 = litros 
 
CICLO RESPIRATORIO (CR) 
CR= 60/FR CR= Ti (tiempo inspiratorio)+Te (tiempo espiratorio) 
 
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58 
 
 
TI: TIEMPO INSPIRATORIO 
60 /Fr/entre ciclos 
 1:2 entre 3 
 1:3 entre 4 
 1:2.5 entre 3-3.5 
 neonatos 0.2 a 0.8s, pediátrico 0.6 a 1.2s, adulto 0.8 a 1.6s 
 
 
TIEMPO ESPIRATORIO 
Te= CR (ciclo respiratorio) – Ti (tiempo inspiratorio) 
 
SENSIBILIDAD: 
 
Flujo: kg x volumen x Fr: (x) 
y el 50% de (x): Sens x flujo 
1/3 de (x) 
 
FLUJO INSPIRATORIO 
 
Fi= Kg x vol requerido x Fr x 4/1000: EL 4 ES UNA CONSTANTE DE TIEMPO (REL 1:34, REL 1:23) 
Fi= (VC x Ti (tiempo inspiratorio)/1000) x 60 
 
INDICE KIRBY 
PaO2/FiO2 
 NORMAL >350 
 DPA <350 
 SDRA <200 
 
INDICE DE OXIGENACION (IO) 
 
IO= FiO2XPaw x 100/PaO2 
Enfermedad leve <10 
Enfermedad moderada 10-25 
Enfermedad grave >25 
 
TRANSPORTE DE OXIGENO (DO2) 
 
DO2= CaO2 (contenido arterial de oxigeno) X GC 
 
CONTENIDO ARTERIAL DE OXIGENO (CaO2) 
 
CaO2= (Sat O2 x Hb x 1.34) + (PaO2 x 0.0031) 
 
INDICE DE EXTRACCION DE OXIGENO (IEO2) 
 
IEO2= C(a-v) O2/CaO2 
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CONSUMO DE OXIGENO (VO2) 
VO2= GC X (CaO2-CVO2) 
 
COMPLIANZA ESTATICA 
 VC/Presión platau-PEEP Complianza=1-3/kg, >20kg 50-100 
 
COMPLIANZA DINAMICA 
VC/PiP-PEEP Nl: 40-80 
 
RESISTENCIA (R) 
Pip-P. platau/ Ṿ 
 
PRESION MEDIA VIA AEREA (Paw) 
 
Paw = (TixFRxPip) + {(TixFr)-60} x PEEP}/60 
 = (Ti x Pip) + (Tet x PEEP)/60 
 = (Ti x PiP)+ (Te x PEEP)/CR 
 
INDICE TOBIN 
FR/VC NORMAL > 100 MAS 105 
 
ESPACIO MUERTO ANATOMICO 
150ml (2-2.5ml/kg) 
 
ESPACIO ALVEOLAR 
2.5-3L (4ml/kg) 
 
PRESION BAROMETRICA: 
1 ATMOSFERA (NIVEL DEL MAR)= 760mmHg (CDMX=580mmHg) 
 
PRESION VAPOR DE AGUA: 
PH2O= 47mmHg 
 
PRESION DE CO2 (PCO2)= constante 0.53x PBCDMX PCO2 normal 32mmHg 
 
PRESION INSPIRADA DE OXIGENO (PIO2) 
PIO2=PB-PH2O EN MEXICO DF= 580-47=533mmHg 
 
PRESION DE OXIGENO (PO2) 
PO2= PIO2XFIO2 EN CDMX 533X0.21=112mmHg 
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60 
 
 
PRESION ALVEOLAR DE OXIGENO (PAO2) 
PAO2= PO2-PCO2 EN CDMX= 112-32=80mmHg (-10)=70mmHg 
 
ECUACION DE MOVIMIENTO 
Presión aplicada inspiración= (Volumen/Distensibilidad)+(Flujo x Resistencia) 
 
CONSTANTE DE TIEMPO 
Const. Tiempo= Resistencia x Distensibilidad 
 
VOLUMEN CORRIENTE 
VC= (Ṿ X Ti) x 1000  Resultado/peso 
 60 
 
VC IDEAL= Vmin Real x PaCO2 Real/FR Real x PaCO2 ideal 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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61 
 
 
VENTILACION DE ALTA FRECUENCIA OSCILATORIA 
PROGRAMACION INICIAL Y MODIFICACION DE PARAMETROS: 
 
 
Presión Media de la Vía Aérea (PmVA) 
 Inicialmente de 4 a 6cmH2O por arriba de PmVA previa utilizada en VMC, se incrementa 
en 1-2cmH2O hasta optimizar 
 
FiO2 
 al 100% de manera inicial. Es el primer parámetro a disminuir gradualmente hasta 60% 
o menos y después se inicia reducción de PmVA 
 
Amplitud de la Presión (∆-P)(Power) 
 Iniciar con 4.0 e incrementar progresivamente hasta alcanzar que la vibración alcance 
el ombligo en recién nacido y lactante y el muslo en escolar y adolescente. Por lo 
general se alcanza con 15 a 20cmH2O. 
 Se ajuste en intervalos de 2 a 5 cmH2O de acuerdo a PCO2 deseada. 
 Esta relación es inversa (a < ∆-P > PCO2, a > ∆-P < PCO2) la falla para controlar PCO2 con 
los incrementos de ∆-P se manejan disminuyendo la frecuencia del ventilador de 1 a 
2Hz. 
 
Frecuencia (Hz): al inicio de VAFO se programa de acuerdo al peso del paciente: 
 02 a 12kg  10 Hz 
 13 a 20kg  8 Hz 
 21 a 30kg  6-7 Hz 
 >30kg  5 Hz 
 
Porcentaje inspiratorio: 
 Se iniciara y mantendrá en 33%. Solo excepcionalmente se modifica si no hay mejoría 
con modificación de otros parámetros aumentando un 5% SOLO EN CASOS 
EXCEPCIONALES. 
 
 
Tasa de flujo (Bias flow): 
 Mínimo 20L/min. Inicialmente 20-30L/min hasta los 20kg, 30-40l/min entre 20 y 50kg y 
mayor a 30L/min 
 
 
 
 
 
 
 
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62 
 
 
 
 
VENTILACION DE ALTA FRECUENCIA OSCILATORIA 
 
 
 
 
 
 
CONDICION INTERVENCION 
FiO2 <60%, pCO2 alta (2) y: 
 PaO2 Normal 
 PaO2 Baja 
 PaO2 Alta 
 
 Aumentar amplitud 
 Aumentar amplitud y FiO2 (3) 
 Aumentar amplitud y disminuir PmVA 
FiO2 <60%, pCO2 normal y: 
 PaO2 Normal 
 PaO2 Baja 
 PaO2 Alta 
 
 No realizar cambios 
 Aumentar FiO2 
 Disminuir PmVA 
FiO2 <60%, pCO2 baja y: 
 PaO2 Normal 
 PaO2 Baja 
 PaO2 Alta 
 
 Disminuir amplitud 
 Disminuir amplitud y aumentar FiO2 
 Disminuir amplitud y disminuir PmVA 
FiO2 >60%, pCO2 alta (2) y: 
 PaO2 Normal 
 PaO2 Baja 
 PaO2 Alta 
 
 Aumentar amplitud y valorar aumentar PmVA 
 Aumentar amplitud y aumentar PmVa 
 Aumentar amplitud y disminuir FiO2 
FiO2>60%, pCO2 normal y: 
 PaO2 Normal 
 PaO2 Baja 
 PaO2 Alta 
 
 Valorar aumentar PmVa 
 Aumentar PmVa 
 Disminuir FiO2 
FiO2 >60%, pCO2 baja y: 
 PaO2 Normal 
 PaO2 Baja 
 PaO2 Alta 
 
 Disminuir Amplitud t valorar aumentar PmVa 
 Disminuir amplitud y aumentar PmVa 
 Disminuir amplitud y disminuir FiO2 
 
 
 
 
 
 
 
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63 
 
 
 
 
 
 
 
 
CAPACIDAD GASTRICA: 
 
Neonatos las dos cifras del peso menos 3 (2800= 25ml) 
Edad (meses) + 2= No Onzas a administrar 
 
GASTO FECAL: 
 
 gr/peso/h (normal 5-10g/k/h) 
 gr/m2SC/h (normal 70-100gr/m2SC/h) 
 
GUIA PARA ALMACENAMIENTO DE LECHE HUMANA 
 
GUIAS PARA EL ALMACENAMIENTO DE LECHE HUMANA 
Lugar de almacenamiento Temperatura Recomendación de máxima duración de almacenamiento 
Temperatura ambiente 16-29° C (60 -85° F) 3-4 horas óptimo, 6-8 horas aceptable en condiciones muy limpias 
Refrigerador < 4°C (39°F) 72 horas óptimo, 5-8 días bajo condiciones muy limpias (hogar) 
48 hrs en área hospitalaria 
Congelador < -17°C (0°F) 6 meses óptimo, 12 meses es aceptable 
 
Medicina de la Lactancia Materna Protocolo de la ABM Volumen 5, Número 3, 2010,  Mary Ann Liebert, Inc. DOI: 10.1089/ bfm.2010.9988 
NÚMERO PROMEDIO DE TOMAS DE LECHE AL DÍA: * en caso de ser necesario 
 
 Nacimiento-1mes: 6-10 
 1 semana-1mes: 6-8 
 1-3 meses: 5-6 
 3-7 meses: 4-5 
 4-9 meses: 3-4 
 8-12 meses: 3 
 
 
 
 
 
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64 
 
 
CANTIDAD PROMEDIO POR TOMA: * en caso de ser necesario 
 1-2semanas 2-3oz (60-90ml) 
 3sem-2meses 4-5oz (120-150ml) 
 2-3meses 5-6oz (150-180ml) 
 3-4meses 6-7oz (180-210ml) 
 5-12meses 7-8oz (210-240ml) 
 
EQUIVALENTES CALORICOS DE SOLUCIONES 
 1gr de glucosa 4cal. 
 1ml de leche materna 0.7cal. 
 1ml de formula V 0.67cal. 
 1ml de formula VII 0.67cal. 
 1ml de PreNan 0.76cal. 
 
FORMULAS LACTEAS *en caso de ser necesario 
TIPO DE FORMULA LACTEA CONTENIDO 
NUTRIMENTAL (por 
cada 100 ml) 
Kcal Prot 
Para prematuros Enfamil prematuros 
Premium 
81 2.4 
Pre nan 76 2 
SMA prematuros Gold 80 2 
Fórmula de inicio. Enfamil Premium 1 73 1.5 
Nan protect plus 73 1.3 
SMA gold 66.6 1.4 
De continuación (seguimiento) Enfapro Premium 2 76 2.2 
Nan 2 protect plus 73 2.3 
Promil gold 66.6 2 
Leche entera (de crecimiento) Enfagrow Premium 3 80 3.3 
Progress gold 82.5 2.6 
Sin lactosa Enfamil sin lactosa 
Premium 
74.6 1.6 
Nan sin lactosa 73 2 
SMA sin lactosa 66.6 1.5 
Antirreflujo Enfamil AR Premium 75 2 
Nan AR 73 1.6 
SMA AR 66 1.6 
No láctea (soya) Enfamil soya Premium 75 2.3 
Nan soya 73 2 
Proteína hidrolizada 
(hipoalergénica) 
Enfamil HA 67.6 1.5 
Nutramigen Premium 75 2 
Nan HA (1) ó (2) protect 
plus 
73 (73) 1.6 (2) 
 Prematuros: <37 sdg y hasta 2.5 – 3 kg 
 Inicio: término – 6 meses o 6kg. 
 Continuación: 6meses o 6kg – 1 año 
 Crecimiento: 1-3 años 
 Antirreflujo: RN – 18 meses 
 Sin lactosa: RN – hasta que se requiera 
 No láctea: RN – hasta que se requiera 
 Enfamil HA: Proteína parcialmente hidrolizada. RN – hasta que se requiera. 
 Nutramigen Premium: Proteína extensamente hidrolizada. RN – hasta los 3 años. 
 NAN HA 1: 0 – 6 meses 
 NAN HA 2: 6 meses – 1 año. 
 
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65 
 
 
EDAD (AÑOS) REQUERIMIENTOS ENERGÉTICOS 
 
(kcal/kg/día) 
 Prematuros 120-150 
 0-6 meses 100-120 
 0-1 años 90-120 
 1-7 años 75-90 
 8-12 años 60-75 
 12-18 años 30-60 
 Adultos 30-40 
 
Recién nacidos: 40-60 ml/kg/día (el primer día) hasta 150-180 ml/kg/día 
Lactantes, niños: 
 Primeros 10 kg 100 ml/kg kcal/ml 
 Entre 10 y 20 kg 1.000 ml por los primeros 10 kg más 50 ml kcal /kg 
 por encima de 10 
 A partir de 20 kg 1.500 ml por los primeros 20 kg más 20 ml/kg por 
 encima de 20 
 
Esquema de alimentación en neonatos entre 1000 hasta 1500grs. 
 
Días de 
vida 
1 2 3 4 5 6 7 
Volumen 
Ml/kg/día. 
12.5 25 37.5 50 62.5 75 100 
 
Al llegar a 75mlkgdia, incrementar 25mlkgdía hasta llegar a 200mlkgdia. 
Los incrementos se pueden hacer desde un inicio cada 12hrs; si existe leche humana. 
 
Esquema de alimentación en neonatos > 1500 hasta 1800grs. 
 
Días de vida 1-2 3-4 5-6 
Volumen ml/kg/día. 25 - 50 75- 100 125 - 150 
 
En neonatos > 1800grs. se puede iniciar a capacidad gástrica. 
 
DESNUTRICION 
Gravedad: (peso/edad) GOMEZ 
Criterio clínico, tx y px 
 N > 90%. 
 Leve 90-76%. 
 Moderado 75-60%. 
 Grave: < 60% (marasmo, kwashiorkor) 
 
Temporalidad: WATERLOW 
 
 Indicador peso/ talla: (aguda – emaciación), peso/talla/sexo 
 Indicador talla/edad: (crónica – desmedro), talla/edad/sexo 
 Indicador peso/talla y talla/edad: (crónica compensada o crónica agudizada), 
 peso/talla/edad/sexo 
 
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66 
 
 
Perímetro cefálico 
 
Detectar anormalidades del SNC 
0-3 años de vida: indicador de crecimiento y del estado de nutrición 
Estrecha relación con el incremento de la longitud 
 
IMC: 
 
11-13 años <15 (grave <13.5) 
14-17 años <16.5 (grave <14.5) 
 
WATERLOW 
 
 EMACIACION DESMEDRO PERCENTIL 
Normal 90 – 110 – 105 >10 
LEVE 89 – 80 90 – 94 10 
MODERADO 79 – 70 89 – 85 3 
GRAVE < 70 < 85 <3+ 
 % peso/talla % talla/edad 
 
 
 
POR DEFICIT PONDERAL (GOMEZ) 
 
 11 – 24.9% Desnutrición leve (primer grado) 
 25 – 39.9% Desnutrición moderada (segundo grado) 
 ≥ 40% Desnutrición grave (tercer grado) 
 
% = peso real x 100/ Peso ideal 
 
POR TIEMPO DE EVOLUCIÓN 
 
 Aguda: < 2 semanas. 
 Subaguda: 2 semanas a 3 meses. 
 Crónica: > 3 meses. 
 
POR APORTE 
 
 Calórico: Marasmo 
 Proteico-calórica: Kwashiorkor 
 Avitaminosis 
 
POR TIPO DE APORTE 
 
 Primaria 
 Secundaria 
 Mixta 
 
 
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67 
 
 
NUTRICION PARENTERAL TOTAL 
 
GEB EDAD DE 0 – 3 AÑOS 
 
OMS 
HOMBRES 60.9 x Peso (Kg) – 54 
MUJERES 61 x Peso (Kg) – 51 
SCHOFIELD 
HOMBRES 59.48 x Peso (Kg) – 30.33 
MUJERES 58.29 x Peso (Kg) – 31.05 
HOMBRES 0.167 x Peso (Kg) + 1517.4 x Talla (m) – 617.6 
MUJERES 16.25 x Peso (Kg) + 1023.2 x Talla (m) – 413.5 
HARRIS – BENEDICT 
HOMBRES 66.47 + 13.75 x Peso (Kg) + 5.0 x Talla (m) – 6.76 x Edad 
(años) 
MUJERES 655.10 + 9.56 x Peso (Kg) + 1.85 x Talla – 4.68 x Edad 
(años) 
 
 
GEB EDAD DE 3 – 10 AÑOS 
 
OMS 
HOMBRES 22.7 x Peso (Kg)+ 495 
MUJERES 22.4 x Peso (Kg) + 499 
SCHOFIELD 
HOMBRES 22.7 x Peso (Kg) + 505 
MUJERES 20.3 x Peso (Kg) + 486 
HOMBRES 19.6 x Peso (Kg) + 130.3 x Talla (m) +414.9 
MUJERES 16.97 x Peso (Kg) + 161.8 x Talla (m)+ 371.2 
HARRIS – BENEDICT 
HOMBRES 66.47 + 13.75 x Peso (Kg) + 5.0 x Talla (m) – 6.76 x Edad 
(años) 
MUJERES 655.10 + 9.56 x Peso (Kg) + 1.85 x Talla – 4.68 x Edad 
(años) 
 
 
GEB EDAD DE 10 – 18 AÑOS 
 
OMS 
HOMBRES 12.2 x Peso (Kg) +746 
MUJERES 17.5 x Peso (Kg) + 651 
SCHOFIELD 
HOMBRES 13.4 x Peso (Kg) + 693 
MUJERES 17.7 x Peso (Kg) + 659 
HOMBRES 16.25 x Peso (Kg) + 137.2 x Talla (m) + 515.5 
MUJERES 8.365 x Peso (Kg) + 465 x Talla (m) + 200 
HARRIS – BENEDICT 
HOMBRES 66.47 + 13.75 x Peso (Kg) + 5.0 x Talla (m) – 6.76 x Edad 
(años) 
MUJERES 655.10 + 9.56 x Peso (Kg) + 1.85 x Talla – 4.68 x Edad 
(años) 
 
 
 
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68 
 
 
 
FACTORESQUE INCREMENTAN EL GEB 
 
 
EDAD 
Prematuro 
Extremo 
4.9kcal/gr (73.5%) 
Prematuro 35 – 40% 
Neonato 30% 
Lactante 20% 
Menor de 1 año 10% 
Adolescentes 20% 
ACTIVIDAD FÍSICA 
Nula (coma) 0% 
Encamado 10% 
Dormido 10% 
Actividad ligera 20% 
Ambulatorios 30 – 50% 
PACIENTES CON PCI 
Postrado 15% 
Dependiente 20% 
Se arrastra 25% 
Ambulatorio 30% 
ETA 
Come 10% 
No come 0% 
DESNUTRICION 
Leve 10% 
Moderada 20% 
Severa 30% 
FS según patología 
Complicaciones 
Cirugías 
 
 
 
 
REQUERIMIENTO DE KCAL POR NPT (kcal/kg/dia) 
 
 
Pre-termino 110 – 120 
0 – 1 a 90 – 100 
1 – 7 a 75 – 90 
7 – 12 a 60 – 75 
12 – 18 a 30 – 60 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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REQUERIMIENTO DE LIQUIDOS (ml/kg/día) 
 FASE I (Transición) 1er semana de vida 
EDAD 1° DIA 2° DIA 3° DIA 4° DIA 5° DIA 6° DIA 
RNT 60 – 120 80 – 120 100 – 130 120 – 150 140 – 160 140 – 180 
RNPT 
>1500g 
60 – 80 80 – 100 100 – 120 120 – 150 140 – 160 140 – 160 
RNPT 
<1500g 
80 – 90 100 – 110 120 – 130 130 – 150 140 – 160 160 – 180 
 
FASE II (Intermedia) 5 a 15 días FASE III (Crecimiento estable) 1er mes 
EDAD EDAD 
RNT 140 – 170 RNT 140 – 160 
RNPT >1500g 140 – 160 RNPT 140 – 160 
RNPT <1500g 140 – 180 
 
NIÑOS mayores de 1 mes 
 EDAD ml/kg/día 
2m – 1 a 120 – 150 (180) 
1 – 2 a 80 – 120 (150) 
3 – 5 a 80 – 100 
6 – 12 a 60 – 80 
13 – 18 a 50 – 70 
 
O por método de HOLLIDAY – SEGAR 
 
PROPORCIONES Y EQUIVALENCIAS 
CARBOHIDRATOS 50 – 55% 3.4 kcal 
PROTEINAS 10 – 15% 4 kcal 
LIPIDOS 30 – 35% 9.5 kcal 
 
REQUERIMIENTO DE AMINOACIDOS 
EDAD gr/k/día 
Prematuro 1.5 – 4 
RNT 1.5 – 3 
2mes – 3 años 1 – 2.5 
3 – 18 años 1 – 2 
 Hasta 3 gr/kg/día en pacientes críticos de 3 – 12 años 
 
HIDRATOS DE CARBONO (gr/kg/día) 
PESO 1° DIA 2° DIA 3° DIA 4° DIA 
< 3 kg 10 14 16 18 
3 – 10 kg 8 12 14 16 – 18 
10 – 15 kg 6 8 10 12 – 14 
15 – 20 kg 4 6 8 10 – 12 
20 – 30 kg 4 6 8 < 12 
> 30 kg 3 5 8 < 10 
 
GLUCOSA/KG/MIN 
EDAD mg/kg/min 
RN 6 – 8 hasta 12.5 
Lactantes 4 – 6 hasta 12.5 
Escolares 5 – 6 
 Uso de insulina (0.05 – 0.10 U/k/hr) 
LIPIDOS (gr/k/día) 
EDAD gr/kg/día 
Pretérmino 0.5 – 3.5 
RNT 1 – 3.5 hasta 4 
Lactantes 1 – 3 
Niños 1 a 10 años 1 – 3 
Adolescentes 1 – 2.5 
 Con triglicéridos > 400 mg/dl = SUSPENDER 
 Uso de carnitina = 50 a 100 mg/kg/día, con diálisis peritoneal hasta 150 mg/kg/día 
 
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70 
 
 
ELECTROLITOS (mEq/kg/día) 
 
Na 2 – 6 1ml Mg = 100 mg = 0.83 mEq 
1 mEq = 120 mg Mg K 1 – 3 
Cl 2 – 5 
Mg 0.25 – 0. 5 1ml Ca = 100mg = 0.46 mEq 
1 mEq = 217 mg Ca Ca 0.5 – 2.5 
P 0.5 – 2 
 Relación Ca – P = 1.3 – 1.7 :1 
 
EDAD Ca (mEq/k) P (mmol/kg) Mg (mEq/kg) 
0 – 6 mes 0.92 – 3.68 1 – 2 0.3 – 0.5 
7m – 10 añ 0.5 – 2.5 0.5 – 1 0.3 – 0.5 
11 – 17 añ 10 – 20 mEq/día 10 – 40 mmol/día 10 – 30 mEq /día 
 
FORMULAS DE CONVERSION 
 
mg Gluconato Calcio / 215.05 =mEq Calcio 
mg Sulfato de Magnesio / 123.46 = mEq Magnesio 
mEq Fosfato / 1.8 = mM Fosfato 
mM Fosfato x 1.8 = mEq Fosfato 
 
 
MULTIVITAMINAS (MVI) 
 
EDAD ml/kg 
RN MVIP 2 ml/kg tope 5 ml/día 
Menores 11 años MVIP 1 – 3 ml/kg tope 5 ml/día 
Mayores 11 años MVIA 2 – 3 ml/kg tope 10 ml/día 
 
VITAMINAS LIPOSOLUBLES 
 
Vitaminas Lactantes 
(dosis/kg/día) 
Niños 
(dosis/día) 
Vit. A (g) 150 – 300 150 
Vit. D (g) 0.8 (32 UI) 10 (400 UI) 
Vit. E (mg) 2.8 – 3.5 7 
Vit. K (g) 10 (recomendado pero 
difícil de alcanzar) 
200 
 1 g RE (equivalente de retinol) = 1 g de retinol all-trans = 3.33 UI vitamina A 
 
VITAMINAS HIDROSOLUBLES 
 
Vitaminas Lactantes 
(dosis/kg/día) 
Niños 
(dosis/día) 
Vit. C Ac. Ascórbico (mg) 15 – 25 
(prematuros = 25) 
80 
Vit. B1 Tiamina (mg) 0.35 – 0.50 1.2 
Vit. B2 Riboflavina (mg) 0.15 – 0.2 1.4 
Vit.B6 Piridoxina (mg) 0.15 – 0.2 1.0 
Vit.B3 Niacina (mg) 4.0 – 6.8 17 
Vit.B12 Cobalamina (g) 0.3 1 
Vit. B5 Ac. Pantotéico (mg) 1.0 – 2.0 5 
Biotina (g) 5.0 – 8.0 20 
Ac. Fólico (g) 56 140 
 
5 ml MVI = 80 mg Vit. C Vit. C o Acido Ascórbico 
10ml = 1 gr (20 000 UI de Vit C) 
1ml = 100mg 
 
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71 
 
 
 
OLIGOELEMENTOS 
 
0.2 – 0.3 ml/kg/día, Tope 5 ml/día 
Con Colestasis: 0.1 ml/kg/día 
 
Cobre 20 g/kg/día 
Manganeso 1 g/kg/día (max 50 g/día) 
Selenio 2 – 3 g/kg/día 
Molibdeno 0.25 – 1 g/kg/día (max 5 g/día) 
Cromo 0.2 g/kg/día 
Hierro 0.1 mg/kg/día 
Yodo 1 g/día 
 
 
ZINC 
 
EDAD g/kg/día 
Prematuros 450 – 500 
< 3 meses 250 
> 3 meses 100 
Niños y adolescentes 50 hasta 5mg/día 
 
1ml oligoelementos = 0.26 mg Zinc 0.1 ml = 100 g 
1 mg = 1000 g Sulfato de Zinc 1ml = 1mg 
 
CARNITINA 
 
50 a 100 mg/kg 
Con diálisis peritoneal: 150 mg/kg 
Levocarnitina: 
5ml = 1 gr 
 
HEPARINA 
 
0.5 – 1 UI/ML DE NPT 
 
 
LIMITES DE NUTRIENTES PARA EVITAR INESTABILIAD DE LA MEZCLA 
 
NUTRIENTE LIMITE 
MINIMO/LT 
LIMITE MAX/LT 
Aminoácidos 15 gr 
Dextrosa 50 gr 
Lípidos 10 gr 
Na y K Na+K no mayor 160mEq 
Mg Ca+Mg no mayor 20mEq 
Si no contiene Ca puede ser 20 mEq 
Ca No mayor 12 mEq 
P No más de 15 mM ó 27 mEq 
Zinc 6.5 mg incluir tracefusin que contiene 5.3 
mg/20ml 
Cobre 0.635 mg incluir tracefusin que contiene 0.864 
mg/20ml 
Cromo 0.0104 mg ó 10.4 mcg 
Manganeso 1.1 mg ó 1100 mcg incluir tracefusin que 
contiene 2472 mcg/20ml 
Albúmina 10.8 gr 
 
 
 
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72 
 
 
 
 
 
PERDIDAS DE ELECTROLITOS 
 
TIPO Na 
(mEq/L) 
K 
(mEq/L) 
Cl 
(mEq/L) 
HCO3 
(mEq/L) 
Zn 
(mEq/L) 
Gástrica 50 12.5 126 0 0 
Pancreática 130 10 60 90 0 
Intestino corto 120 10 110 30 12 
Biliar 10 10 100 40 0 
Colon 65 20 40 22.5 0 
Heces 5 mEq/d 10 mEq/d 10 mEq/d 0 0 
Succión 
intestinal 
130 15 11.5 30 0 
Ileostomía 90 9 67.5 30 0 
Orina 55 55 75 0 0 
Diarrea 50 40 60 30 12 
Sudor 40 2.5 50 0 0 
Quemadura 140 5 110 0 0 
Sangre 138 4.5 103 25 0 
 
 
COEFICIENTE RESPIRATORIO 
 
 RQ = vCO2 / vO2 
 
 Valores metabólicos para calcular el RQ: 
 
 CO2 O2 RQ 
1gr HCO 0.75 0.75 1 
1gr Lip 1.43 2.03 0.7 
1gr Prot 0.78 0.97 0.8 
 
 
- RQ < 0.82 exceso de lípidos, muy baja producción de CO2 
- RQ de 0.83 – 0.85 sugiere una utilización mixta de sustratos y por lo tanto un requerimiento apropiado 
- RQ > 0.85 sugiere un exceso de hidratos de carbono y exceso en la producción de CO2 
 
 
RELACION CALORICO PROTEICA 
 
RCP = (Cal NO proteicas totales) / gr Proteínas totales 
 Normal de 20 – 25 
 
 
RELACION CALORICO NO PROTEICA / NITROGENO 
 
RCNP/grN = (Cal NO proteicas totales / gr Nitrógeno 
 Normal 150 – 200 
 
Gramos de Nitrógeno = gr Proteínas / 6.25 
Gramos de Nitrógeno = gr Proteínas x 0.16 
 
 
 
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73 
 
 
 
ESCALA DE BRISTOL 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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74 
 
 
ACCESOS VENOSOS 
 
 
 
 
CATETER UMBILICAL 
 
Venoso peso x 1.5 + 5.5 
Venoso mitad del arterial + 1 
Aproximado= 6-12cm 
 
Arterial peso x 3 + 9.5 
Aproximado= 12-18cm 
 
 
 
 
CALIBRES Y VELOCIDAD INFUSION PUNZOCAHT (vías periféricas) 
 
COLOR CALIBRE VELOCIDAD DE INFUSION 
 24G 22ml por minuto 
 22G 35ml por minuto 
 20G 60ml por minuto 
 18G 105mlpor minuto 
 
 
CATETER VENOSO CENTRAL 
 
Tamaño de catéter: 
 Menor 2 kg No. 24 G. 
 De 2 a 6 kg No. 22 G. 
 De 6 a 20 kg No. 20 G. 
 Más de 20 kg No. 18 G. 
 
 
Elección del catéter venoso central por el peso. 
 
Peso (Kg). Calibre Fr. Longitud(cm) Vías (No.) 
≤ 5 4 5 2 
5-10 4 8 2 
5-10 5 8 3 
10-25 5 13 3 
25-40 7 16 2-3 
≥ 40 8 16 2-3 
 
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75 
 
 
Guía para la profundidad del catéter central de acuerdo con la talla. 
 
 
Talla (cm). Profundidad (cm). 
≤ 45 5,0 
46-55 5,5 
56-65 6,0 
66-75 6,5 
76-85 7,0 
86-95 7,5 
 
 
Profundidad de la inserción según Hayashi: 
 
 
 Largo de inserción (LI) para menores de 100 cm de talla. 
 LI = (Talla en cm/10)-1 = cm de profundidad. 
 
 
 Largo de inserción (LI) para mayores de 100 cm de talla. 
 LI = (Talla en cm/10)-2 = cm de profundidad. 
 
 
* Se toma radiografía de tórax para verificación del trayecto y del sitio, siendo 
óptima su ubicación entre la vena cava superior y la aurícula derecha 
A LA ALTURA DE LA CARINA COMO REFERENCIA RADIOLOGICA. 
 
 
Solución permeabilizante: 
 
 
 10 Unidades de heparina. 
 30 Unidades de gluconato de calcio. 
 60 Unidades de agua bidestilada 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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76 
 
 
 
CLASIFICACION DE CITOSTATICOS SEGÚN SU MECANISMO DE ACCION 
 
 
AGENTES ALQUILANTES Sustancias muy reactivas que forman enlaces 
covalentes con lo aminoácidos, alterando las 
proteínas y con las bases puricas y 
pririmidicas, bloqueando la función biológica 
de ADN. La mayoría se administran vía 
intravenosa 
CICLOFOSFAMIDA, IFOSFAMIDA, 
CLORAMBUCILO, MESTARGEN, MEFALAN 
ANTIMETABOLITOS Inhiben la síntesis de las bases nitrogenadas y 
el ADN por bloqueo enzimático a través de 
sustancias análogas a los metabolitos 
habituales. Se usan en el tratamiento, no solo 
de tumores, sino también enfermedades 
autoinmunes y en los casos de trasplante para 
impedir las crisis de rechazo. Pueden usarse 
vía oral, intramuscular, intravenosa e 
intratecal. 
Metrotexate, 6-mercaptopurina, 6-
tioguianina, Fludarabina, Citosina 
arabinosido, 5-fluoracilo 
Productos naturales Los alcaloides de la vinca detienen la mitosis 
porque impiden la formación del huso 
acromático. Son fármacos muy tóxicos que no 
pueden ser manejados fuera del ambiente 
hospitalario 
Vinblasdtina, Vincristina, Vindesina, 
Epipodofilotoxina, Etoposido (VP-16) 
Antibióticos antitumorales Son antibióticos que actúan sobre el ADN o el 
ARN inhibiendo su duplicación o transcripción 
Daunorrubicina, Doxorrubicina (Adriamicina), 
Idarrubicina, Mitoxantrona, Actinomicina D, 
Bleomicina, Mitomicina. 
Agentes misceláneos Enzimas L-Asparaginasa 
Metales pesados: Cisplatino, Carboplatino 
Hidroxiurea 
Procarbazina 
Mitoxantrone 
Inmunomoduladores: interferones y levimasol 
Isotopos radioactivos: fosforo radioactivo y yodo radiactivo 
Drogas anti cáncer no quimioterapicos Inductores de la maduración Retinoides (ATRA) 
Arsenido 
Agentes “Targeted” (inhibidor de 
tirosinoquinasa) 
Imatinib 
Anticuerpos monoclanales Rituximab (Anti CD20, Ior T3 (Anti CD3) 
 
 
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77 
 
 
CLASIFICACION DE CITOSTATICOS SEGÚN FASE DE ACCION EN CICLO CELULAR 
 
Agentes específicos de fases 
del ciclo celular 
Actividad citotóxica mayor 
de las drogas en una fase 
particular del ciclo celular 
Dependientes de G1 L-Asparaginasa 
Esteroides 
Dependientes de esquema, 
pues cada droga produce 
bloqueo bioquímico único de 
una reacción o reacciones 
particulares en una sola fase 
de ciclo celular 
Dependientes de S Cisosinaarabinosido 
6- mercaptopurina 
Metrotexate 
Hidroxiurea 
PRednisona 
PRocarbazina 
6-tioguanina 
 
Mayor eficacia si se 
administra la dosis total de 
forma fraccionada y 
repetida, o en infusión 
continua por varias horas 
Dependientes de G2 Blemocicina 
Dependientes de M Vincristina 
Vinblastina 
Videsina 
Etopoxido 
Tenipoxido 
Agentes específicos de fases 
de ciclo celular 
Agentes alquilantes Busulfan, Ciclofosfamida, Melfalan, Mustargen 
Antibiótico antitumorales Rudidomicina, Adriamicina, Idarrubicina, Mitoxantrona 
Nitrosureas Carmustina (BCNU), Lomustina (CCNU), Semustina (-CCNU) 
Misceláneos Dacarbizina, Cisplatino 
 
CITOSTATICOS Y TOXICIDAD MÁS FRECUENTES 
 
FARMACO TOXICIDAD 
Ifosfamida/Clifosfamida Disfunción tubular renal, cistitis hemorrágica, SIHAD, 
encefalopatía, disfunción miocárdica, neumonitis, 
dacriocistitis. 
CITARABINA Síndrome cerebeloso, leucoencefalopatía, mielopatía, 
edema pulmonar, neumonitis, fiebre medicamentosa. 
METROTEXATE Disfunción hepática, lesión renal, neurotoxicidad-
convulsiones, mucosistis, toxicidad cutánea. 
ANTRACICLINAS (ADRIAMICINA/DAUNO) Mucositis severa, insuficiencia cardiaca. 
BLEOMICINA Neumonitis 
ATRA Síndrome de pérdida capilar, pseudotumor cerebro 
CISPLATINO/CARBOPLATINO Disfunción tubular renal, hipoacusia neurosensorial, 
neuropatía periférica. 
VINCRISTINA SIHAD, neuropatía periférica, 
IRINOTECAN Tiflitis, síndrome colinérgico agudo, Diarrea diferida. 
ACTINOMICINA D Hepatopatía, toxicidad cutánea 
ETOPOSIDO (VP-16) Mucositis, hepatopatía 
ASPARRAGINASA Pancreatitis, hiperglicemia, protrombotica, 
hipertrigliceridemia. 
 
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78 
 
 
 
 
 
 
 
ANTIDOTOS USADOS SEGÚN CITOSTATICO EXTRAVASADO 
 
 
Antraciclinas Dimetilsulfoxido 99% Inmediato y luego cada 8hrs hasta alivio del dolor 
Desraxone 1mg/m2 IV en las primeras 5hrs, en día 2 y 500mg/m2 en día 3 
Frio local Inmediatamente, luego intermitente por 24hrs 
Mitomicina Dimetilsulfoxido 99% Inyección SC en el sitio de extravasación, luego cada 6-8hrs hasta resolución 
Alcaloides de la Vinca Hialuronidasa 150-1500 unidades, SC inmediatamente en el sitio de extravasación 
Solución Salina 0.9% 1-3ml SC en el sitio de extravasación 
Compresas tibias Inmediatamente, luego intermitente por 24hrs 
Taxanes Hialuronidasa 300 unidades. En 3ml SS 0.9%, inyectar 1ml por cada ml de droga 
extravasada 
Frio local Aplicar hielo por 15-20mins 4 veces al día 
 
 
 
 
 
RIESGO DE PRESENTAR LISIS TUMORAL 
 Riesgo Tumor 
 Linfoma de Burkitt 
Alto Linfoma linfoblástico 
Leucemia linfoblástica T 
Otras leucemias agudas 
 Linfoma de bajo grado 
 
Medio Mieloma múltiple 
Cáncer pulmonar de células pequeñas 
Tumor de células germinales 
 
Bajo Meduloblastoma 
 
 
 
 
 
 
 
 
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79 
 
 
MANEJO DE HIPERHIDRATACION: 
 
INDICACIONES: 
Quimioterapia 
Urgencias oncológicas: 
 
 Leucocitosis (más 25000) Hiperleucocitosis se define como un aumento mayor de 100.000 leucocitos en sangre 
periférica (valorar plasmaferesis/exangunotransfusion) riesgo de leucostasis. 
 Lisis tumoral 
 
1. Hiperuricemia >8mg/dl o incremento del 25% respecto al nivel basal 
2. Hiperkalemia >6mg/dl o 5.3mEq/L 
3. Hiperfosfatemia >6.5mg/dl (2.1mmol/L) en niños o 4.5mg/dl adultos 
4. Hipocalcemia >7mg/dl o calcio iónico <1.12 
 
* Para dx por laboratorio son necesario al menos 2 o más alteraciones analíticas durante al menos 24hrs 
 Carga tumoral alta 
 Crisis hematólogicas 
 Crisis hemolíticas 
 
 
TRATAMIENTO 
LIQUIDOS 3000-4000ML/M2 
Sin potasio ni calcio 
BiNa 40-60MeQ/L 
FUROSEMIDE 2mg/K/doALOPURINOL 300MG/M2/DIA o 10mg/kg/d en tres dosis 
RASBURICASA 0.2MG/KG/DIA PP 30MINS DILUIDO SS 0.9% 50ml 
 
Mantener uresis por arriba de 1000ml/m2, densidad 1.010, pH 7-7.5, SI ES MAYOR 
valorar ajuste de Bicarbonato de sodio por riesgo de precipitación de fosfato de calcio, 
SI ES MENOR de 6.5 valorar adicionar bolo 0.5 a 1mmolkgdosis Bicarbonato de Sodio. 
 
 
ALCALINIZACIÓN URINARIA: Bicarbonato de Na no está recomendado debido a las 
complicaciones asociadas (alcalosis metabólica, precipitación de fosfato de calcio) y a la 
falta de evidencia de beneficio demostrado, su uso bajo responsabilidad y criterio del 
médico tratante. 
 
 
Valorar diálisis en las siguientes condiciones: 
 Deterioro de las alteraciones metabólicas a pesar de tratamiento. 
 Creatinina > 10 mg/dl 
 Ácido úrico > 10 mg/dl 
 Potasio > 6 mEq/dl 
 Fósforo >10 mg/dl 
 Hipocalcemia sintomática 
 Anuria u oliguria severa 
 
 
 
 
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80 
 
 
 
SOLUCION PARA MUCOSITIS. 
 
(SOLUCION FILADELFIA). 
 
 
 100cc Melox. (Gel de Aluminio y Magnesio). 
 50cc Micostatin. (Nistatina). 
 75cc Benadryl. (Difenhidramina). 
 100cc Agua oxigenada. 
 50cc Xilocaína al 2%. 
 200cc Agua Bidestilada (ABD). 
 
 
 
ALTERNATIVA DE SOL PARA MUCOSITIS. 
 
 100cc Melox. 
 50cc Micostatin. 
 75cc Benadryl. 
 50cc Xilocaína al 2%. 
 100cc ABD. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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81 
 
 
 
 
 
Apgar 
 
 
SIGNOS 
 0 1 2 
PULSO (frecuencia cardiaca) Ausente Menos de 100 lpm Más de 10 lmp 
RESPIRACION (esfuerzo 
respiratorio) 
Ausente Lenta (irregular) Llanto franco 
ACTIVIDAD (tono muscular) Flácido Cierta flexión de 
extremidades 
Movimiento activo 
GESTO (irritabilidad de reflejos) Sin respuesta Gesticulación, muecas Tose, estornuda, llora 
ASPECTO (color) Azul, palidez Cuero rosado Totalmente rosado 
 
 
SILVERMAN-ANDERSON 
 
(OJO SOLO ES APLICABLE PARA RECIEN NACIDO, no se utiliza para lactantes, preescolares o 
escolares ni adultos, ni ancianos, etc  ) NO USAR PARA REFERIR DIFICULTAD RESPIRATORIA 
Se mide a los cero, cinco, diez y quince minutos de haber nacido, y se da el puntaje desde: 
0 (ausencia), 1 (leve), 2 (marcado): 
 
 
 
SIGNOS 
 0 1 2 
Quejido respiratorio Ausente Audible con 
estetoscopio 
Audible sin 
estetoscopio 
Aleteo nasal Ausente Dilatación mínima Aleteo marcado 
Tiraje intercostal Ausente Débil Marcada 
Retracción Xifoidea Ausente Apenas visible Marcada 
Concordancia 
toraco-abdominal 
Sincronizados Poca elevación en 
inspiración 
Discordancia o 
balanceo 
 
 
 
 
 
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82 
 
 
 
 
 
LESIÓN DEL PLEXO BRAQUIAL EN RECIÉN NACIDOS 
 
 ERB-DUCHEMEN DEJERINE-Klumpke 
Mecanismo de 
producción 
Distocia de hombros Distocia de nalgas 
Afección de 
raíces 
(C4).C5-C6 C7-C8-(D1) 
Clínica Brazo en aducción y rotación interna con pronación del 
antebrazo (postura en propina de maître) 
+/- dificultad respiratoria 
Mano paralitica 
+/- síndrome de Horner 
Reflejo de moro Ausente o asimétrico Normal 
Reflejo bicipital Ausente Normal 
Prensión palmar Intacto Ausente 
Asociación Parálisis frénica (C4) D1 
Pronostico Bueno Malo 
Tratamiento Inmovilización parcial intermitente (1-2semanas) Inmovilización parcial 
intermitente (1-2semanas) 
 
 
 
 
 
DIFERENCIAL CAPUT SUCEDANEUM VS CEFALOHEMATOMA 
 
 
 
 
 
Caput sucedaneum Cefalohematoma 
Edema difuso de tejido celular subcutáneo Hemorragia subperióstica 
Equimosis No alteración de la piel 
Atraviesa suturas Respeta suturas 
Aparece inmediatamente al parto Tarda horas en aparecer 
Suele asociar a moldeamiento de cabeza Puede asociar : fracturas, coagulopatía, 
hemorragia intracraneal 
Son raros choque hipovolémico, ictericia o 
anemia 
Puede asociar anemia 
No precisa tratamiento No tratamiento (no está indicada incisión 
o drenaje) 
Fórmulas de utilidad en pediatría 
DR. HECTOR IVAN ALCANTARA GONZALEZ 
 
83 
 
 
 
 
SEPSIS NEONATAL 
 
SEPSIS TEMPRANA SEPSIS TARDÍA 
<7dias de vidas >7 días de vida 
Ascendente, gérmenes del canal del parto Postnatal, invasión por gérmenes colonizadores de via 
respiratoria y piel 
SGB, E. Coli, enterococo, Listeria, VHS, Enterovirus SGB serotipo III, E. Coli K1 (meningitis), Listeria VHS, S. 
epidirmidis y Cándida 
RNPT bajo peso, RPM, SGB+ materno, corioamnioitis RNPT, hospitalización 
Afectación multisistemica fulminante Meningitis, osteomielitis, artritis, IVUs 
Meningitis 20% Meningitis 75% 
Ampicilina + Gentamicina 
Ampicilina + Cefotaxima 
(si meningitis) 
7-10días 
14 para SGB 
21 para BGN 
Ampicilina + Gentamicina 
Vancomicina + Gentamicina 
(si estaba ingresado) 
Ampicilina+ Cefotaxima 
(si meningitis) 
ALTA MORTALIDAD ALTA MORTALIDAD (hidrocefalia, sordera, retraso mental, 
PCI) 
 
 
 
 
CLASIFICACION FISTULAS TRAQUEO-ESOFAGICAS 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Tipo I: atresia sin fistula 
Tipo II: atresia distal con fistula proximal 
Tipo III: atresia proximal y fistula distal 
 (85%) 
Tipo IV: doble fistula 
Tipo V: fistula sin atresia (tipo “H”) 
Fórmulas de utilidad en pediatría 
DR. HECTOR IVAN ALCANTARA GONZALEZ 
 
84 
 
 
 
 
CLASIFICACIÓN SARNAT-SARNAT DE LA EHI (ASFIXIA PERINATAL): 
 
I. Leve (50%). Hay carga simpática, hiperactivo, nervioso, hiperreflexia, EEG normal, 
dura 2 días y no hay secuelas 
 
II. Moderado. Hay carga parasimpática, letargia, hipotónico, estupor, disminución de 
la movilidad espontánea, sin reflejos, crisis convulsivas, EEG anormal, 20- 40% dejan 
secuelas, tienen una mortalidad del 25%. 
 
III. Severa. Disfunción grave, coma, con crisis convulsivas antes de las 24hrs, aumento 
de la PIC, mueren el 80%, EGG anormal con depresión 
 
 
 
 
 
 
ENTEROCOLITIS clasificación de Bell modificada por Walsh y Kliegman: 
 
I. Sospecha de EN (I); Intolerancia a la vía oral, puede ser normal la radiografía o existir 
edema interasas. Inestabilidad de la temperatura, apnea, bradicardia, residuo 
gástrico aumentado, leve distensión abdominal, íleon normal o leve. 
 IA. Cuando hay sangre microscópica en heces. 
 IB. Cuando la sangre es macroscópica. 
 
II. EN II 
Leve (IIA); el cuadro anterior, pero más acentuado, dolor abdominal al tacto, 
ausencia de peristaltismo, sangre macroscópica, íleo, asas dilatadas, neumatosis 
intestinal. 
Moderada (IIB); acidosis, trombocitopenia, masa palpable, neumatosis extensa, 
ascitis, gas en vena porta. 
 
III. EN III 
Severa (IIIA); acidosis respiratoria, ventilación mecánica, hipotensión, oliguria, CID, 
mayor edema, eritema con induración en la pared, asa intestinal persistente, no hay 
aire libre. 
Complicada (IIIB); es el cuadro anterior, más neumoperitoneo. Las radiografías se 
hacen seriadas cada seis horas, si se observa un asa intestinal fija, podemos pensar 
en necrosis intestinal, lo cual es quirúrgico. Cuando se distiende mucho la pared 
abdominal esta se puede tornar equimótica. 
 
 
 
Fórmulas de utilidad en pediatría 
DR. HECTOR IVAN ALCANTARA GONZALEZ 
 
85 
 
 
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL: SIADH, DIABETES INSIPIDA, SINDROME PIERDE SAL 
 
 NA 
SERICO 
mEq/L 
Na orina 
mEq/L 
Osmolaridad 
sérica 
Mosm/kg 
Osmolaridad 
Orina 
Mosm/kg 
Densidad 
Orina 
DiuresisMl/k/h 
PVC 
cmH2O 
SIADH <130 >60 <275 >500 >1.020 <1 >8 
D. Insípida >150 <40 >305 <250 <1.005 >3 <4 
Pierde Sal <130 >120 <275 >300 >1.010 >2 <4 
 
 
 
DESFIBRILAR / CARDIOVERTIR 
 
DESFIBRILAR CARDIOVERTIR 
ASINCRONICA SINCRONICA (HAY COMPLEJOS ECG) 
>joules < joules 
1ª dosis 2 joules/kg 1ª dosis 0.5 joules/kg 
2ª dosis 4 joules/kg 2ª dosis 1 joule/kg 
 
 
 
 
CRITERIOS DE LIGHT (DERRAME PLEURAL) 
 
 TRASUDADO EXUDADO EMPIEMA COMPLICADO 
APARIENCIA Claro Turbio Purulento 
Recuento celular <1000 >1000 >5000 
Tipo de celulas Linfocitos, 
monocitos 
PMN PMN 
DHL <200 UI >200 UI >1000 UI 
DHL PLEURAL/PLASMA <0.6 >0.5 >0.5 
Proteinas >3g Infrecuente Frecuente Frecuente 
Glucosa Normal Baja Muy baja <40mg/dl 
pH 7,4-7,4 7,2-7,4 <7,2 requiere tubo pleural 
 
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86 
 
 
ELECCION DE TUBO ENDOPLEURAL 
 
NEUMOTORAX DERRAME PLEURAL 
PESO KG TRASUDADO EXUDADO 
< 3 8-10 8-10 10-12 
3-8 10-12 10-12 12-16 
9-15 12-16 12-16 16-20 
16-40 16-20 16-20 20-28 
>40 20-24 24-28 28-36 
 
 
SELLO DE AGUA ASPIRACION: 
 
 
 Neonatos a 5kg  12 a 15cmH2O 
 Lactantes  15 a 18cmH2O 
 Adultos  18 a 20cmH2O 
 
 
SONDA NASOGÁSTRICA 
 
Edad Calibre 
Neonatos y lactantes (hasta 18 meses) 5-8 French 
18-7 años 8-10 French 
7- 10 años 10-14 French 
11-14 años 12-16 French 
 
 
 
HIPOTERMIA 
 
 Leve 35° 
 Moderada 34 – 31° 
 Profunda o arresto circulatorio 25 – 30° 
 
 
 
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87 
 
 
GAMAGLOBULINA (IgG ENDOVENOSA) 
 
Presentaciones: 6 gr/120 ml ó 5gr/100ml. *verificar presentación de cada país y laboratorio 
 
VELOCIDAD DE INFUSIÓN: 
 Primeros 15 minutos 0.01mlkgmin 
 Segundos 15 minutos 0.02mlkgmin 
 Terceros 15 minutos 0.04mlkgmin 
 Hasta terminar 0.08mlkgmin 
 
 
Inmunodeficiencias primarias con déficit de anticuerpos ▪Dosis inicial: 0,4-0,8 g/kg en dosis única 
▪Dosis de mantenimiento: 0,2-0,8g/kg/ cada 3-4 semanas (*) 
Inmunodeficiencias secundarias ▪0,2-0,8g/kg/ cada 3-4 semanas (*) 
Enfermedad de Kawasaki ▪2g/kg en una sola dosis + dosis de Aspirina 80-100mg kg día 
Púrpura Trombocitopénica Idiopática ▪400mg/kg/día durante 5 días o 1g/kg/día durante 2 días 
Síndrome de Guillain-Barré ▪400mg/kg/día durante 5 días 
Polineuropatía desmielinizante inflamatoria crónica ▪400mg/kg/día durante 5 días 
Dosis máx. 2g/kg 
Neuropatía multifocal motora ▪ 400mg/kg/día durante 5 días 
Miastenia Gravis ▪400mg/kg/día durante 5 días 
Dosis máx. 2g/kg 
Dermatomiositis ▪400mg/kg/día durante 5 días 
Neumonitis por CMV en el post-trasplante de Progenitores 
Hematopoyéticos 
▪200mg/kg cada 48 horas + Ganciclovir 
Síndrome de Persona Rígida ▪1g /kg/día durante 2 días 
Encefalitis de Rasmussen ▪1g /kg/día durante 2 días 
Necrolisis epidérmica tóxica y Síndrome de Steven- Johnson ▪1g /kg/día durante 2 días 
HEMATOLÓGICAS 
 
 
 
 
▪400mg/kg/día durante 5 días. 
 
ne 
 
 
▪1-2g/kg administrados en 1-5 días. 
 
 
 
▪1g /kg/día durante 2 días. 
INFECCIOSAS 
 
Streptococcus pyogenes o Síndrome de 
Shock Tóxico 
 
-
Valentine (LPV) 
 
▪1g /kg/día durante 2 
 
 
 
▪ 300-400mg/kg. 
NEUROLÓGICAS 
 
 Esclerosis múltiple recurrente-remitente 
 
▪1g/kg al mes, con o sin 5 días de inducción con 400mg/kg/día 
 
 
 
 
 
▪1g /kg/día durante 2 días 
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88 
 
 
ESCALA DE GLASGOW MODIFICADA PARA LACTANTES Y NIÑOS 
 
PUNTUACIÓN >1 AÑO <1 AÑO 
RESPUESTA OCULAR 
4 
3 
2 
1 
 
Espontanea 
A la orden Verbal 
Al dolor 
Ninguno 
 
Espontanea 
Al grito 
Al dolor 
Ninguno 
RESPUESTA VERBAL 
5 
4 
3 
2 
1 
 
Se orienta/Conversa 
Conversa confuso 
Palabras inadecuadas 
Sonidos raros 
Ninguno 
 
 
Balbucea 
Llora-inconsolable 
Llora persistente 
Gruñe o se queja 
Ninguno 
RESPUESTA MOTRIZ 
6 
5 
4 
3 
2 
1 
 
Obedece ordenes 
Localiza el dolor 
Defensa al dolor 
Flexión anormal 
Extensión anormal 
Ninguno 
 
Espontanea 
Localiza el dolor 
Defensa al dolor 
Flexión anormal 
Extensión anormal 
Ninguno 
 
 
CRISIS CONVULSIVAS POST-TRAUMÁTICAS. 
 Dentro de las primeras 12hrs  Inmediatas (TAC, vigilancia y seguimiento). 
 Menos de 7 días  Precoces (TAC, vigilancia y seguimiento). 
 Más de 7 días  Tardías (manejo con anticomicial) (DFH, AVP). 
 
ESCALA DE FISHER DE HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA. 
 
 GRADO I No sangre cisternal 
 GRADO II Sangre difusa fina, <1mm en cisternas verticales 
 GRADO III Coagulo grueso cisternal, >1mm en cisternas verticales 
 GRADO IV Hematoma intraparenquimatoso, hemorragia intraventricular, +/- 
 sangrado difuso. 
 
 
TRIADA DE CUSHING: Datos de hipertensión endocraneal 
1) Hipertensión arterial 
2) Bradicardia 
3) Alteraciones respiratorias: bradipnea. 
 
 
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89 
 
 
PRESION DE PERFUSION CEREBRAL (PPC) 
 
PPC= PAM – PIC (MANTENER ENTRE 50-60mmHg) 
PIC= 3-15mmHg (<20) o 70-150cmH2O 
 
Si aumenta PPC = vasodilatación, aumentando flujo sanguíneo y viceversa. 
Mantiene el flujo sanguíneo cerebral para cubrir las demandas metabólicas del cerebro. 
 
Presiones ideales: 
 Adultos >60mmHg 
 Neonato 
Pre término >30mmHg 
Término 40mmHg 
 
 Lactantes 50mmHg 
 Escolares 50 – 60mmHg 
 
Si no se cuenta con captor de PIC asumir una PCI de 20mmHg 
 
 
LIQUIDO CEFALORRAQUIDEO 
 
Condición 
Presión 
(mmH2O) 
Leucocitos/ mm3 Proteínas (mg/dl) Glucosa 
(mg/dl) 
Hallazgos específicos 
Normal: 
< 1 mes 
180 ± 70 8-32. Diferencial 
 de 0-66% de PMN 
Pre término: 
<1500g 45-370. 
>1500gr : 65-150 
Término 20-170 
2/3 de sérica. Relación 
LCR/sérica > 0.6 
Sin microorganismos en tinción 
Gram. Cultivos (-) 
Normal: 
> 1 mes 
180 ± 70 0-5. Predominio de 
linfocitos. 
Menos de 40 2/3 de sérica. Relación 
LCR/sérica > 0.4 
Sin microorganismos en tinción 
Gram. Cultivos (-) 
Meningitis 
aguda 
bacteriana 
Elevada, 
usualmente 
> 300 
>5, (usualmente más 
de 100), con 
predominio de PMN 
Elevadas, de 
 100-500, 
ocasionalmente 
más de 1000 
Disminuida 
 (<40 mg/dl en 50% de 
los casos) o 
< 2/3 de glucosa sérica 
Microorganismos en la tinción 
Gram (25-97%). 
Cultivo (+) (60-90%). 
Conglutinación (+) (70-90%) 
Meningitis 
tuberculosa 
Elevada, en 
caso de 
bloqueo 
disminuida 
25-100, raro >500, 
predominio de 
linfocitos; en fase 
temprana predominio 
de PMN 
Elevadas, 
100-200. En caso 
de bloqueo se 
observa mayor 
incremento 
Disminuida, < 50mg/dl 
en 75% de los casos 
BAAR positivo. Película positiva 
Meningitis viral Elevada 11-500, al inicio 
predominio de PMN, 
después de 8-12 hrs 
predominio de 
linfocitos 
Discretamente 
elevadas 
Normal. Raramente 
disminuida 
Sin microorganismos en tinción 
Gram. Cultivos (-) 
Empiema 
subdural 
 
 
Elevada 
>300 
Usualmente <100 
predominio de PMN 
Elevadas, 
de 100-500 
Normal Sin microorganismos en tinción 
Gram. Cultivos (-) 
Absceso cerebral Elevada 100-200, predominio 
de linfocitos 
75-400 Normal Cultivos (-) 
(excepto en caso 
de ruptura) 
Meningitis 
micótica 
Elevada 
>200 
0-800 Predominio de 
linfocitos20- 500 Disminuida en 50% de 
casos < 30 
Cultivos para hongos (+), 
en caso de infección por 
Cryptococco, tinción con 
tinta china (+) 
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90 
 
 
 
QTc (Qt CORREGIDO) 
 
Representa la duración de la sístole ventricular. 
Inicio Q, término T 
La medición depende de la FC, edad, género 
 
Alternativo: normal 0.40seg para 70lpm. Por cada 10 lpm +/-, será 0.2seg +/- 
 Normal: 0.35-0.43seg 
 Prolongado: + 0.44seg 
 Corto: - 0.35seg (60-100lpm) 
 
 
 
 
 
CURVA DE DISOCIACIÓN OXÍGENO HEMOGLOBINA (CDOHB) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Fórmulas de utilidad en pediatría 
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91 
 
 
 
 
 
 
CARDIOPATIAS CONGENITAS Y SINDROMES ASOCIADOS 
 
CIV Trisomía 21, trisomía 18, trisomía 13, síndrome 
de Turner, síndrome de Moebius, síndrome de 
Prune-Belli, síndrome de Cayler, mosaicismos 
HVI Trisomía 18, Trisomía 13, mosaicismos, síndrome 
de Pfeiffer 
EST AO-CoAo Trisomía 21, trisomía 18, trisomía 12, síndrome 
de Turner 
Canal AV Trisomía 21, Trisomía 18 
Tetralogía Fallot Traslocación cromosoma 14 
HVD Trisomía 18 
DSVD Trisomía 21, trisomía 18 
Cardiopatías complejas Trisomía 18 
 
 
 
 
 
ENFERMEDADES EXANTEMATICAS 
 
 SARAMPIÓN RUBEOLA ESCARLATINA VARICELA ERITEMA 
INFECCIOSO 
EXANTEMA 
SÚBITO 
KAWASAKI 
AGENTE Paramyxovirus Togavirus SBHGA VVZ Parvovirus b19 VHS6 Superantigeno?? 
INCUBACIÓN 10-12 días 10-21 días 3 días 10-21 días 1 semana 1semana 
FASE PRODRÓMICA Resfriado con 
conjuntivitis y manchas 
de KOPLIK 
Adenopatías típicas Amigdalitis febril con 
lengua en fresa 
Síndrome gripal No Fiebre Síntomas cardinales 
(fiebre, conjuntivitis, 
adenopatías, etc.) 
CARACTERÍSTICAS 
DEL EXANTEMA 
Maculopapupalas, 
descendente, 
confluente 
Morbiliforme 
descendente 
Pápulas, rugoso líneas 
de Pasta, facies de 
Filatov 
En brotes, 
vesículas, 
pruriginoso 
Niño 
abofeteado, 
maculo pápulas 
en el tronco 
Maculo pápulas en 
el tronco 
Maculo pápulas, 
morbiliforme, 
urticariforme 
AFECTACIÓN 
PALMO- PLANTAR 
Si No Si Si 
OTRAS 
COMPLICACIONES 
OMA, neumonías, 
encefalitis, PESS 
Artritis, encefalitis Glomerulonefritis y 
fiebre reumática 
Sobreinfección 
vesicular 
encefalitis, 
neumonía, SX 
DE REYE 
Artritis, aplasias 
e hidrops fetalis 
Convulsiones 
febriles 
Aneurismas coronarios 
 
 
 
 
Fórmulas de utilidad en pediatría 
DR. HECTOR IVAN ALCANTARA GONZALEZ 
 
92 
 
 
 
 
PERCENTILAS PARA TSH (MU/L) EN NIÑOS Y ADOLESCENTES 
 
 Edad PERCENTILAS 
 2.5 10 25 50 75 90 97.5 
 0 – 1 months 0.70 1.00 1.78 3.50 5.03 9.34 18.10 
 1–12 months 1.12 1.53 1.88 2.85 4.43 6.81 8.21 
 1–5 years 0.80 1.30 1.78 2.70 3.70 4.80 6.26 
 6–10 years 0.80 1.20 1.70 2.30 3.10 3.80 5.40 
 11–14 years 0.70 1.10 1.60 2.10 2.80 3.60 4.61 
 15–18 years 0.50 0.94 1.30 1.70 2.35 3.30 4.33 
 
 
PERCENTILAS PARA FT3 (PMOL/L) EN NIÑOS Y ADOLESCENTES 
 
 EDAD SEXO PERCENTILAS 
 2.5 10 25 50 75 90 97.5 
 0 – 1 months F 5.00 5.00 5.40 6.60 7.30 7.50 7.50 
 M 4.60 4.60 5.70 6.30 6.90 10.10 10.10 
 1–12 months F 4.30 4.50 5.63 6.15 7.03 7.50 7.60 
 M 4.30 4.74 5.65 6.20 6.70 7.38 7.50 
 1–5 years F 4.25 4.80 5.50 6.15 6.58 7.11 7.61 
 M 3.96 5.32 5.70 6.30 6.70 7.48 8.14 
 6–10 years F 4.21 5.10 5.50 6.20 6.60 7.00 7.58 
 M 4.05 5.20 5.70 6.10 6.50 7.10 7.50 
 11–14 years F 3.51 4.90 5.40 5.90 6.30 6.80 7.30 
 M 4.63 5.20 5.60 6.00 6.40 6.80 7.20 
 15–18 years F 3.50 4.48 4.80 5.30 5.83 6.50 6.90 
 M 4.20 5.00 5.40 5.80 6.20 6.60 7.47 
 
 
PERCENTILAS PARA FT4 (PMOL/L) EN NIÑOS Y ADOLESCENTES. 
 
 EDAD PERCENTILAS 
 2.5 10 25 50 75 90 97.5 
 0 – 1 months 8.50 8.98 13.50 20.10 24.70 28.48 30.50 
 1–12 months 9.17 13.10 14.00 15.50 17.20 19.22 25.28 
 1–5 Years 10.45 12.80 14.15 15.70 17.90 19.70 22.35 
 6–10 Years 10.60 12.80 14.40 15.90 17.30 18.90 20.90 
 11–14 Years 10.40 12.15 13.40 15.20 16.80 19.05 21.36 
 15–18 Years 10.57 11.74 13.50 15.20 16.90 18.80 22.62 
 
 
 
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93 
 
 
TABLAS SIMPLIFICADA PARA CONTEO DE HIDRATOS DE CARBONO E ÍNDICE 
GLICÉMICO 
 
 
 
CEREALES Y 
PASTAS 
MEDIDA 
CASERA 
CARBOHIDRATOS 
(G) 
CALORÍAS 
(KCAL) 
IG 
ARROZ BLANCO ¾ taza cocido 30 140 Medio 
ARROZ INTEGRAL ¾ taza cocido 30 140 Bajo 
FIDEOS AL DENTE ¾ taza cocido 30 140 Bajo 
FIDEOS 
INTEGRALES AL 
DENTE 
¾ taza cocido 30 140 Bajo 
AVENA 6 cuch. soperas o 
½ taza crudo 
30 140 Bajo 
QUÍNOA ½ taza 30 140 Bajo 
CHUÑO 4 cuch. soperas o 
¼ taza crudo 
30 140 Alto 
MAICENA 3 cuch. soperas o 
¼ taza crudo 
30 140 Alto 
SÉMOLA 3 cuch. soperas 
crudas 
30 140 Medio 
MOTE, MAÍZ ¾ taza crudo 30 140 Alto 
MOTE, TRIGO ¾ taza crudo 30 140 Alto 
HARINA INTEGRAL 4 cuch. soperas o 
¼ taza crudo 
30 140 Medio 
HARINA TRIGO 4 cuch. soperas o 
¼ taza crudo 
30 140 Alto 
 
 
 
PAN MEDIDA 
CASERA 
CARBOHIDRATOS 
(G) 
CALORÍAS 
(KCAL) 
IG 
BOLILLO ½ unidad 30 140 Alto 
MOLDE BLANCO 2-3 rebanadas 30 140 Alto 
MOLDE INTEGRAL 2 rebanadas 30 140 Medio 
MOLDE INTEGRAL 
IDEAL LIGHT 
4 rebanadas 30 140 Medio 
PAN PITA BLANCO 1 ½ unidad 30 140 Alto 
PAN PITA INTEGRAL 1 ½ unidad 30 140 Medio 
PAN AMASADO ¼ unidad 30 140 Alto 
GALLETAS Medida casera Carbohidratos (g) Calorías (Kcal) IG 
AGUA 8 unidades 30 140 Alto 
SODA 7 unidades 30 140 Alto 
AGUA LIGHT 6 unidades 30 140 Alto 
SODA LIGHT 6 unidades 30 140 Alto 
SODA INTEGRAL 7 unidades 30 140 Medio 
SALVADO 6 unidades 30 140 Medio 
 
 
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DR. HECTOR IVAN ALCANTARA GONZALEZ 
 
94 
 
 
 
 
 
 
VERDURAS MEDIDA 
CASERA 
CARBOHIDRATOS 
(G) 
CALORÍAS 
(KCAL) 
IG 
ACELGA CRUDA 1 taza 2,6 15 Bajo 
ACELGA COCIDA ½ taza 4 30 Bajo 
ALCACHOFA 1 unidad 
pequeña 
6 29 Bajo 
BETABEL CRUDO ½ taza 7 37 Alto 
BETABEL COCIDO 1 taza 7 37 Alto 
BERENJENA COCIDO ½ taza 5 26 Bajo 
BRÓCOLI COCIDA 1 taza 6 41 Bajo 
CHAMPIÑONES 
CRUDOS 
1 ½ taza 4,7 25 Bajo 
CHAMPIÑONES 
COCIDOS 
¾ taza 5 27 Bajo 
COLIFLOR COCIDA 1 taza 4 30 Bajo 
ESPÁRRAGO COCIDO 5 unidades 
regulares 
1,6 15 Bajo 
ESPINACA COCIDA ½ taza 3,3 30 Bajo 
ESPINACA CRUDA 1 taza 2,7 18 Bajo 
POROTOS VERDES 
ENLATADOS 
½ taza 5 30 Bajo 
POROTOS VERDES 
FRESCOS 
¾ taza 5 30 Bajo 
ZANAHORIA CRUDA ½ taza 4 43 Alto 
ZANAHORIA COCIDA 1 taza 4 43 Alto 
ZAPALLO ITALIANO 
CRUDO 
1 taza 2,3 17 Bajo 
ZAPALLO COCIDO ½ taza 4,3 22 Alto 
TOMATE 1 unidad 
regular 
3,8 24 Bajo 
CEBOLLA CRUDA ¾ taza 5,8 26 Bajo 
ACHICORIA 1 taza 1,3 8 Bajo 
COCHAYUYO 1 taza 1,7 8 Bajo 
APIO 1 taza 2,5 13 Bajo 
LECHUGA 1 taza 1,1 10 Bajo 
PENCA ½ taza 2,2 10 Bajo 
PEPINO 1 taza 2,1 13 Bajo 
PIMENTÓN ½ taza 2,5 10 Bajo 
RABANITOS 5 unidades 1 9 Bajo 
REPOLLO 1 taza 2,5 15 Bajo 
ULTE 1 taza 1,7 8 Bajo 
ENDIVIA 1 taza 1,7 9 Bajo 
AJO 8 dientes 2,4 8 Bajo 
 
 
 
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DR. HECTOR IVAN ALCANTARA GONZALEZ 
 
95 
 
 
 
 
 
FRUTAS MEDIDA 
CASERA 
CARBOHIDRATOS 
(G) 
CALORÍAS 
(KCAL) 
IG 
CAQUI 1 unidad 
pequeña 
15 65 Medio 
CEREZAS 15 unidades 15 65 Bajo 
CHIRIMOYA ¼ unidad 15 65 Medio 
CIRUELAS 3 unidades 15 65 Bajo 
DAMASCO 3 unidades 1565 Medio 
DURAZNO 1 unidad regular 15 65 Medio 
FRAMBUESAS 1 taza 15 65 Bajo 
FRUTILLAS 1 taza 15 65 Bajo 
HIGOS 2 unidades 15 65 Bajo 
KIWI 2 unidades 
pequeñas 
15 65 Medio 
MANZANA 1 unidad 
pequeña 
15 65 Bajo 
MELÓN 1 taza 15 65 Alto 
MORA ½ taza 15 65 Bajo 
MEMBRILLO 1 unidad 
pequeña 
15 65 Bajo 
NARANJA 1 unidad regular 15 65 Medio 
MANDARINAS 3 unidades 15 65 Bajo 
NÍSPERO 7 unidades 15 65 Medio 
PAPAYA 3 unidades 15 65 Alto 
PEPINO DULCE 1 unidad grande 15 65 Bajo 
PERA 1 unidad 
pequeña 
15 65 Bajo 
PIÑA ¾ taza 15 65 Alto 
PALTA ½ unidad 3,3 117 Bajo 
PLÁTANO ½ unidad 15 65 Bajo 
PLÁTANO 
MADURO 
½ unidad 15 65 Bajo 
SANDÍA 1 taza 15 65 Alto 
TUNA 2 unidades 
regulares 
15 65 Bajo 
UVAS 10 - 15 granos 15 65 Bajo 
HUESILLO 2 unidades 15 65 Medio 
PASAS 20 unidades 15 65 Bajo 
LIMÓN 3 unidades 
pequeñas 
15 46 Bajo 
POMELO 1 unidad 15 62 Bajo 
HIGOS SECOS 2 unidadades 16 64 Bajo 
MANZANA 
DESECADA 
7rodelas 15 65 Bajo 
 
 
 
Fórmulas de utilidad en pediatría 
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96 
 
 
CARNES BAJAS EN 
GRASA 
MEDIDA CASERA CARBOHIDRATOS 
(G) 
CALORÍAS 
(KCAL) 
IG 
CARNE DE VACUNO 
FILETE 2 Trozos de 6 x 6 x 
1 cm o 2 trozos 
pequeños del 
tamaño de una caja 
de fósforo. 
0 124 Bajo 
ASIENTO PICANA 2 Trozos de 6 x 6 x 
1 cm o 2 trozos 
pequeños del 
tamaño de una caja 
de fósforo. 
0 123 Bajo 
LOMO LISO 2 Trozos de 6 x 6 x 
1 cm o 2 trozos 
pequeños del 
tamaño de una caja 
de fósforo. 
0 145 Bajo 
POLLO GANSO 2 Trozos de 6 x 6 x 
1 cm o 2 trozos 
pequeños del 
tamaño de una caja 
de fósforo. 
0 116 Bajo 
POSTA NEGRA 2 Trozos de 6 x 6 x 
1 cm o 2 trozos 
pequeños del 
tamaño de una caja 
de fósforo. 
0 130 Bajo 
POSTA ROSADA 2 Trozos de 6 x 6 x 
1 cm o 2 trozos 
pequeños del 
tamaño de una caja 
de fósforo. 
0 127 Bajo 
CARNE MOLIDA 
(TÁRTARA) 
2 ½ cucharadas 
soperas 
0 65 Bajo 
CARNE DE CORDERO 
PULPA 1 Trozo de 6 x 6 x 1 
cm o uno pequeño 
del tamaño de una 
caja de fósforo. 
0 65 Bajo 
CARNE DE CERDO 
PULPA 2 Trozos de 6 x 6 x 
1 cm o 2 trozos 
pequeños del 
tamaño de una caja 
de fósforo. 
0 132 Bajo 
FILETE 2 Trozos de 6 x 6 x 
1 cm o 2 trozos 
pequeños del 
tamaño de una caja 
de fósforo. 
0 129 Bajo 
CARNE DE AVE 
POLLO O PAVO 
COCIDO 
1 presa (trutro corto 
o largo) 
0 78 Bajo 
PECHUGA DE POLLO 
O PAVO 
2 Trozos de 6 x 6 x 
1 cm o 2 trozos 
pequeños del 
0 199 Bajo 
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97 
 
 
tamaño de una caja 
de fósforo. 
PATO COCIDO SIN 
PIEL 
2 Trozos de 6 x 6 x 
1 cm o 2 trozos 
pequeños del 
tamaño de una caja 
de fósforo. 
0 179 Bajo 
OTRAS CARNES 
CARNE DE EQUINO 1 Trozo de 6 x 6 x 1 
cm o un trozo 
pequeño del 
tamaño de una caja 
de fósforo. 
0 65 Bajo 
CARNE DE CONEJO 2 Trozos de 6 x 6 x 
1 cm o 2 trozos 
pequeños del 
tamaño de una caja 
de fósforo. 
0 156 Bajo 
PROCESADOS 
JAMÓN DE PAVO 1 tajada 0 51 Bajo 
CARNE VEGETAL (DE 
SOYA) 
5 cucharadas 
soperas o ¼ taza 
0 65 Bajo 
PESCADOS Y MARISCOS 
ATÚN, AL AGUA 1/2 taza 0 91 Bajo 
SARDINAS, JUREL AL 
AGUA 
1/2 taza 0 107 Bajo 
TRUCHA, MERO, 
SIERRA 
Trozo de 10 x 6 x 1 
cm 
0 120 Bajo 
SALMÓN Trozo de 10 x 6 x 1 
cm 
0 120 Bajo 
ERIZOS 6 lenguas 0 120 Bajo 
PEJERREY, CARPA, 
CORVINA, CONGRIO, 
LENGUADO, 
MERLUZA, 
PEJEGALLO, REINETA, 
JUREL 
Trozo de 10 x 6 x 1 
cm 
0 65 Bajo 
CAMARÓN ½ taza o 20 
unidades 
0 53 Bajo 
CHOLGA 1 unidad 0 41 Bajo 
CHORITOS 6 unidades 0 58 Bajo 
JAIVA 1/3 taza 0 65 Bajo 
NAVAJUELA 6 unidades 0 65 Bajo 
OSTRAS 8 unidades 0 65 Bajo 
ALMEJAS 6 unidades 0 65 Bajo 
 
 
 
 
 
 
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98 
 
 
 
 
 
 
 
LÁCTEOS BAJOS EN 
GRASA 
MEDIDA 
CASERA 
CARBOHIDRATOS 
(G) 
CALORÍAS 
(KCAL) 
IG 
LECHE FLUIDA 
DESCREMADA 
1 taza 10 70 Bajo 
LECHE CULTIVADA 
DESCREMADA 
1 taza 10 70 Bajo 
LECHE EN POLVO 0 A 
2% DE GRASA 
1 cucharada 
sopera colmada 
10 70 Bajo 
LECHE DE SOYA SIN 
AZÚCAR 
1 taza 3,6 66 Bajo 
YOGURT 
DESCREMADO SIN 
AZÚCAR 
1 unidad 10 70 Bajo 
QUESILLO 1 rodela de 3 
cm. 
0 54 Bajo 
 
 
 
 
BEBIDAS SIN ALCOHOL MEDIDA 
CASERA 
CARBOHIDRATOS 
(G) 
CALORÍAS 
(KCAL) 
IG 
AGUA MINERAL SIN GAS 1 vaso 0 0 Bajo 
AGUA MINERAL CON 
GAS 
1 vaso 0 0 Bajo 
BEBIDAS GASEOSAS 
LIGHT O ZERO 
1 vaso 0 0 Bajo 
CAFÉ DESCAFEINADO 1 taza 0,18 2 Bajo 
BEBIDAS CON ALCOHOL Medida 
casera 
Carbohidratos (g) Calorías (Kcal) IG 
CERVEZA 1 vaso 
(200cc) 
7,4 80 Alto 
VINO BLANCO 1 copa 
pequeña 
0,8 68 Bajo 
VINO TINTO 1 copa 
pequeña 
1,7 72 Bajo 
CHAMPAGNE 1 copa 2,1 76,5 Bajo 
 
 
 
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99 
 
 
 
 
HUEVOS MEDIDA 
CASERA 
CARBOHIDRATOS 
(G) 
CALORÍAS 
(KCAL) 
IG 
CLARA 3 unidades 0 45 Bajo 
HUEVO ENTERO 1 unidad 0 80 Bajo 
HUEVO DE 
CODORNIZ 
2 unidades 0 16 Bajo 
 
 
 
LEGUMINOSAS 
FRESCAS Y PAPAS 
MEDIDA CASERA CARBOHIDRATOS 
(G) 
CALORÍAS 
(KCAL) 
IG 
ARVEJA CRUDAS O 
COCIDAS 
1 taza 30 140 Medio 
CHOCLO CRUDO O 
COCIDO 
1 taza 30 140 Medio 
HABA COCIDA 1 taza 30 140 Bajo 
PAPA CRUDA O 
COCIDA 
1 unidad regular 
(150 g) o 2 papas 
pequeñas del porte 
de 1 huevo 
30 140 Alto 
LEGUMINOSAS 
SECAS 
Medida casera Carbohidratos (g) Calorías 
(Kcal) 
IG 
POROTOS, 
GARBANZOS, 
LENTEJAS COCIDOS 
¾ taza 30 170 Bajo 
 
 
 
 
ACEITES Y GRASAS MEDIDA 
CASERA 
CARBOHIDRATOS 
(G) 
CALORÍAS 
(KCAL) 
IG 
ACEITE DE OLIVA, 
CANOLA, PALTA 
4 cucharaditas 0 180 Bajo 
MARGARINA 0% 
GRASAS SATURADAS Y 
TRANS 
4 cucharaditas 0 180 Bajo 
ALMENDRA 26 unidades 5 175 Bajo 
AVELLANA 50 unidades 5 175 Bajo 
MANÍ 30 unidades 5 175 Bajo 
NUEZ 5 unidades 5 175 Bajo 
PISTACHO 40 unidades 5 175 Bajo 
ACEITUNA 11 unidades 5 175 Bajo 
PALTA 3 cucharadas 
soperas 
5 175 Bajo 
 
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100 
 
 
FORMULAS MAGISTRALES DERMATOLOGIA 
 
 
ESPOROTRICOSIS: VIA ORAL 
AGUA DESTILADA 250ml 
JARABE SIMPLE 150ml 
YODURO DE POTASIO 30g 
 
ICTIOSIS 
COLD CREAM 100g 
UREA 30g 
PROPILENGLICOL 10ml 
AC. SALICILICO 5g 
 
DERMATITIS SEBORREICA 
CADE 4g 
AJONJOLI 100ml 
AC. SALICILICO 2g 
 
AC. SALICILICO 5g 
AC. BENZOICO 3g 
VASELINA 50g 
 
DERMATITIS ATOPICA: LUBRICANTE 
COLD CREAM 400g 
VASELINA 400g 
AGUA DE ROSAS 100ml 
GLICERINA 50g 
 
DERMATITIS ATOPICA: LUBRICANTE 
VASELINA 60g 
LANOLINA 60g 
GLICERINA 60g 
CALAMINA 10g 
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101 
 
 
 
 
 
DERMATITIS ATOPICA: LUBRICANTE 
COLD CREAM 600g 
VASELINE 600g 
GLICERINA 40g 
ACEITE DE ALMENDRAS DULCES 100ml 
 
PANTALLA SOLAR 
COLD CREAM 120g 
CALAMINA 5g 
DIOXIDO DE TITANIO 3g 
PROPILENGLICOL 100ml 
AC. ALMENDRAS DULCES 30ml 
 
VERRUGAS 
 
BENJUI 100ml 
PODOFILINA 15ml 
AC. SALICILICO 5g 
TRICLOROACETICO (35%) 3ml 
 
LICOR DE HOFFMAN 200ml 
AC. SALICILICO 3g 
AGUA DESTILADA 100ml 
 
PANTALLA SOLAR 
 
COLD CREAM 160g 
CALAMINA 5g 
DIOXIDO DE TITANIIO 5g 
AGUA DESTILADA 20ml 
PROPILENGLICOL 20ml 
Fórmulas de utilidad en pediatría 
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102 
 
 
 
ACNE 
CLINDAMICINA 4g 
ALCOHOL 70% 50ml 
PROPILENGLICOL 50ml 
HIPERQUERATOSIS 
COLD CREAM 100g 
UREA40g 
AC. SALICILICO 20g 
PROPILENGLICOL 20ml 
 
SECANTE 
GLICERINA 40g 
AGUA 160ml 
TALCO 10g 
OXIDO DE ZINC 10g 
 
ESPOROTRICOSIS: VIA ORAL 
AGUA DESTILADA 250ml 
JARABE SIMPLE 150ml 
YODURO DE POTASIO 30g 
 
LUBRICANTE 
COLD CREAM 300ml 
AC. ALMENDRAS DULCES 150g 
 
ACNE 
LICOR DER HOFFMAN 90ml 
AGUA DE ROSAS 10ml 
AC. SALICILICO 0.1g 
AZUFRE PRECIPITADO 0.1g 
 
 
 
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103 
 
 
DERMATITIS ATOPICA: SECANTE 
COLD CREAM 160g 
AGUA DE ROSAS 30ml 
OXIDO DE ZINC 6g 
CALAMINA 6g 
 
REPELENTE DE MOSQUITOS 
COLD CREAM 80g 
ACEITE DE CITRONELA 20ml 
 
PANTALLA SOLAR 
CALAMINA 8g 
DIOXIDO DE 
TITANIO 
6g 
GLICERNA 50ml 
AGUA DE ROSAS 50ml 
NUTRADERM 200ml 
 
ACNE ROSASEA 
AZUFRE PRECIPITADO 6g 
AGUA DESTILADA 100ml 
ALCOHOL 
ALCANFORADO 
100ml 
 
ICTIOSIS 
ACIDO LACTICO 5ml 
ETANOL 35ml 
PROPILENGLICOL 20ml 
AGUA 40ml 
 
VAN SCOTT: ICTIOSIS 
ACIDO LACTICO 5ml 
ETANOL 35ml 
PROPILENGLICOL 20ml 
AGUA 40ml 
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104 
 
 
 
DESPIGMENTANTE 
ALCOHOL 50ml 
PROPILENGLICOL 50ml 
AC. RETINOICO 6g 
HIDROQUINONA 3g 
 
 
DESPIGMENTANTE 
COLD CREAM 30g 
AC. ASCORBICO 0.5g 
HIDROQUINONA 0.5g 
 
LIQUEN PLANO 
COLD CREAM 50g 
DOMOSO 10ml 
FLUOCINOLONA DOS TUBOS 
 
LUBRICANTE 
COLD CREAM 400g 
PETROLATO SOLIDO 400g 
ACEITE DE 
ALMENDRAS 
DULCES 
100ml 
UREA 40g 
 
ICTIOSIS 
COLD CREAM 100g 
UREA 30g 
AC. SALICILICO 20g 
PROPILENGLICOL 2Oml 
 
PETROLATO BLANDO 350g 
UREA 10g 
AC. SALICILICO 3g 
Fórmulas de utilidad en pediatría 
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105 
 
 
 
PANTALLA SOLAR 
COLD CREAM 200g 
GLICEROLADO NEUTRO DE 
ALMIDON 
100g 
OXIDO DE ZINC 20g 
 
DERMATITIS SEBORREICA 
 
AC. SALICILICO 2g 
AC. CADE 4g 
AC. DE AJONJOLI 100g 
 
 
 
DERMATITIS SEBORREICA 
COLD CREAM 400g 
AAS 50g 
AJONJOLI 100g 
LANOLINA 60g 
 
DESPIGMENTANTE 
COLD CREAM 200g 
DOMOSO 20ml 
UREA 5g 
 
DISHIDROSIS 
CLORURO DE ALUMINIO 15g 
GLICERINA 5g 
ALCOHOL 75ml 
AGUA 100ml 
 
 
Fórmulas de utilidad en pediatría 
DR. HECTOR IVAN ALCANTARA GONZALEZ 
 
106 
 
 
VERRUGAS 
BENJUI 100ml 
PODOFILINA 15ml 
AC. SALICILICO 5g 
 
HIPERHIDROSIS 
ALCOHOL 200g 
AC. SALICILICO 20g 
RESORCINA 1g 
 
COLD CREAM 200g 
UREA 20g 
DOMOSO 20ml 
 
DESPIGMENTANTE 
COLD CREAM 500g 
HIDROQUINONA 40ml 
OXIDO DE ZINC 3g 
AC. SALICILICO 2g 
 
LUBRICANTE 
VASELINA 90g 
LANOLINA 90g 
GLICERINA 90g 
CALAMINA 6g 
 
LUBRICANTE 
COLD CREAM 160g 
CALAMINA 6g 
PROPILENGLICOL 10ml 
ACEITE DE ALMENDRAS DULCES 50 Ml 
 
 
LICOR DE HOFFMAN 300ml 
ACEITE DE ALMENDRAS DULCES 40ml 
Fórmulas de utilidad en pediatría 
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107 
 
 
DIRECTORIO RED TOXICOLOGIA MEXICANA “RETOMEX” 
 
1. Centro Médico Nacional La Raza – IMSS P. B. Hospital General Gaudencio González Garza 
 Centro de Información y Atención Toxicológica 
 Contacto institucional Dra. Ma. del Carmen Sánchez Villegas 
 Correo electrónico minitoxx@yahoo.es 
Dirección Jacarandas esq. Vallejo s/n Col. La Raza 
Del. Azcapotzalco, C.P. 02990, México, D.F. 
Teléfono Conmutador (55) 5724 5900 Ext. 23363 y 23364 
Horario 7:00 a 14:00 hrs. más sistema telefónico sígueme/24 hrs. 
Personal 1 médico 
 
2. Hospital de Pediatría del Centro Médico Nacional Siglo XXI Instituto Mexicano del Seguro 
Social 
 Departamento de Urgencias y Toxicología 
 Centro de Información y Asistencia Toxicológica 
 Contacto institucional Dr. Juan Víquez Guerrero 
 Correo electrónico toximss@yahoo.com.mx 
 juan.viquez@imss.gob.mx 
 Página web edumed.imss.gob.mx/pediatria/index.htm 
 Dirección Av. Cuauhtémoc No. 330, Col. Doctores, C.P. 06720, México, D.F. 
 Teléfono Conmutador (55) 5761 2328, 5627 6900 
 Ext. 22320 Jefatura 
 Ext. 22323 Toxicología 
 Ext. 22317 Urgencias 
 Directo y Fax (55) 5761 2590 
 Celular 24 horas: 55 3651 6672 
 Horario Lunes a viernes de 7:30 a 14:00 hrs. 
 Personal 2 médicos 
 
3. Servicios de Información Toxicológica. 
 SINTOX. PROCCYT A.C. 
 Contacto institucional Dra. Janett Santos Sánchez 
 Correo electrónico jsantos@proccyt.org.mx 
 Subcoordinadora Dra. Belén García Herrera bgarcia@proccyt.org.mx 
 Personal Dr. Adolfo Cruz 
 acruz@proccyt.org.mx 
 Dr. Juan Arias López 
 jarias@proccyt.org.mx 
Dirección Tintoreto # 32, Edif. A, Dsp. 2 
Col. Nochebuena Mixcoac 
C.P. 03720, México, D.F. 
Teléfono Conmutador (55) 5598 6659 
Fax (55) 5598 6666 
Lada sin costo: 01800 0092 800 
Tel. directo: (55) 5611 2634 
Horario 24 horas/365 días del año 
 
 
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DR. HECTOR IVAN ALCANTARA GONZALEZ 
 
108 
 
 
 
4. Hospital Infantil de México Federico Gómez 
 Centro Toxicológico 
 Contacto institucional Dra. Olga Balbina Martínez Pantaleón 
 Correo electrónico olga_tox54@yahoo.com.mx 
Dirección Dr. Márquez No. 162, Col. Doctores 
Del. Cuauhtémoc, C.P. 06720, México, D.F. 
Teléfono Conmutador (55) 5228 9917 
Ext. 2062, 2064 Oficina de Urgencias 
Ext. 2065 y 2066 Hospitalización Urgencias 
Directo: (55) 5578 8067 
Horario 7:30 a 14:30 hrs. más sistema telefónico sígueme/24 hrs. 
Lunes a domingo 
Personal 1 médico 
 
5. Desarrollo Social, GDF, Servicio Médico y Toxicología LOCATEL 
 Servicio Médico de Información y Orientación 
 Contacto institucional Dra. Lucila Prieto Lalde 
 Correo electrónico lprietolalde@yahoo.com.mx 
Dirección Héroes del 47 # 113 
Col. San Mateo Churubusco 
Del. Coyoacán, C.P. 04120, México, D.F. 
Teléfono Conmutador: (55) 5484 0400 Ext.3053 
Usuarios: (55) 5658 1111 - Servimed 
Horario 24 horas/365 días del año 
Personal 1 supervisora médica 
17 médicos 
14 orientadores públicos 
 
6. Universidad Autónoma del Estado de Hidalgo y Hospital DIF Pachuca 
 Centro Estatal de Información Toxicológica y 
 Centro de Información de Medicamentos 
 Contacto institucional L. en F. Liliana Barajas Esparza 
 Correo electrónico lillyb28@gmail.com 
 uaeh.cim.ceit@gmail.com 
Dirección Carretera México-Pachuca Km 82 Col. Venta Prieta 
C.P. 42080, Pachuca, Hidalgo. 
Teléfono (771) 7139 598, 7136 029 y 7179 580 extensiones 284 y 243. 
01 800 557 838 
Horario 24 horas/365 días del año 
Personal 1 coordinadora con licenciatura en farmacia 
1 estudiantes de la licenciatura en farmacia 
14 orientadores públicos 
 
 
 
 
 
 
Fórmulas de utilidad en pediatría 
DR. HECTOR IVAN ALCANTARA GONZALEZ 
 
109 
 
 
 
 
7. Cruz Verde de Guadalajara – Ayuntamiento de Guadalajara 
 Centro Regional de Información y Atención Toxicológica CRIAT 
 Contacto institucional Dra. Ithalia Morales Vázquez 
 dra_ithalia@hotmail.com 
 Dra. Verónica Guevara González 
 veronica_criat@hotmail.com 
Dirección Av. Los Ángeles esq. Analco 
Unidad Administrativa Reforma, Col. Las Conchas 
C.P. 44460, Guadalajara, Jal. 
Teléfono (333) 669 1320 al 25 Ext. 1338 
Directo (333) 669 1338 
Horario 24 horas/365 días del año 
Personal 1 coordinador médico 
6 médicos 
 
8. Dirección de Regulación y Fomento Sanitario. Secretaría de Salud de Michoacán 
 Centro de Información Toxicológica en el Estado de Michoacán 
 Departamento de Evidencia y Manejo de Riesgos 
 Contacto institucional Dr. Nalda L. Cortés Gallegos 
 Correo electrónico drfs@prodigy.net.mx 
 toximich@hotmail.com 
Dirección Av. Madero Ote. No 686, Col. Centro, C.P. 58000, Morelia,Michoacán 
Teléfono Directo Salud Ambiental: (44) 3320 5682 
Horario 8:00 a 15:30 horas 
Personal 2 médicos 
 
9. Departamento de Insumos para la Salud. Servicios de Salud de Nayarit 
 Centro Regional de Toxicología de Nayarit 
 Contacto institucional Dra. Bertha Elizabeth Lara García 
 Correo electrónico bethylara@hotmail.com 
Dirección Dr. Gustavo Baz No. 33 
Col. Fray Junípero Serra 
C.P. 06300, Tepic. Nay. 
Teléfono Directo y Fax: (311) 2133 453 
Móvil: 311 138 3380 
Horario 8:00 a 20:00 horas 
Personal 1 coordinadora 
2 médicos 
 
 
 
 
 
 
 
 
Fórmulas de utilidad en pediatría 
DR. HECTOR IVAN ALCANTARA GONZALEZ 
 
110 
 
 
 
 
10. Centro de Información Toxicológica, Departamento de Farmacología y Toxicología 
 Facultad de Medicina UANL 
 Contacto institucional Dra. Lourdes Garza Ocañas 
 Correo electrónico logarza@live.com.mx 
Dirección Av. Gonzalitos No. 235 Col. Mitras, C.P. 64460, Monterrey, 
Nuevo León 
Teléfono (81) 8348 6936 y (81) 8348 6883 
Fax: (81) 8348 7763 
Horario 24 horas/365 días del año 
Personal 4 médicos 
30 becarios de la Facultad de Medicina 
 
11. Centro de Información Toxicológica de Veracruz - CITVER 
 Servicios de Salud de Veracruz 
 Contacto institucional Dra. Carolina Alemán Ortega 
 dra.caroaleman@hotmail.com 
 Correo electrónico citver@hotmail.com 
 Página web web.ssaver.gob.mx/citver 
 Responsable de Informática 
 Ing. Javier A. Tiburcio García javiertiburcio@hotmail.com 
Dirección Hospital Regional de Veracruz SSA 
Calle 20 de Noviembre No. 1074, planta baja, Col. Centro 
C.P. 91700, Veracruz, Ver. 
Teléfono Directo: (229) 9329.753 
Conmutador: (229) 9323.790, (229) 9321.171 ext. 265 
Horario lunes a viernes de 7:00 a 20:30 hrs. 
Martes, jueves y sábados de 20:00 a 8:00 hrs. 
 
12. Centro Toxicológico Hospital Juárez de México SS 
 Contacto institucional M en C. Patricia Escalante Galindo 
 Dr. Gustavo López Orozco 
 ciatjuarez@yahoo.com.mx 
 drgloo@hotmail.com 
 Página web 
 www.hospitaljuarez.salud.gob.mx/interior/toxicologia/toxicologia.html 
Dirección Av. Instituto Politécnico Nacional No. 5160 
Col. Magdalena de las Salinas. Del. Gustavo A Madero 
CP 07760, México D:F. 
Teléfono (55) 5747 7516 
Horario 24 horas/365 días del año 
1 médico 
 
 
 
 
 
 
Fórmulas de utilidad en pediatría 
DR. HECTOR IVAN ALCANTARA GONZALEZ 
 
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13. Clínica Hospital de Especialidades Toxicológicas, G.D.F. 
 Contacto institucional Director Dr. Raúl Fernández Joffre 
 Correo electrónico galenus33@yahoo.com.mx 
 Subdirector Dr. Alejandro Mercado Becerril 
 alejandromb59@yahoo.com.mx 
 Jefe de Enseñanza Dr. Nicolás Anaya Molina 
 nam1909368@yahoo.com.mx 
 Dra. Josefa Méndez Ludwig 
 chepyludwig@gmail.com 
 Dra. Minerva Vargas C. 
 minevc61@hotmail.com 
Dirección Calle Ernesto P. Uruchurtu S/N, Prol. Río Churubusco 
Col. Adolfo López Mateos, Del. Venustiano Carranza 
México D.F. 
Teléfono (55) 5756 1259, 2235 9900 
Horario 24 horas/365 días del año 
Personal 1 director 
1 subdirector 
1 jefe de enseñanza 
7 personal de laboratorio 
5 psicólogos 
2 psiquiatras 
22 enfermeras 
4 dietólogas 
*especialistas en manejo de adicciones 
 
14. Hospital Central Dr. Ignacio Morones Prieto-Universidad Autónoma de San Luis Potosí 
 Centro de Información y Atención Toxicológica 
 Contacto institucional Dra. Evelyn Van Brussel 
 Dra. Susana Juárez Tobías 
 ciathc@med.uaslp.mx 
 juareztobiasms2002@yahoo.com.mx 
Dirección Av. Venustiano Carranza No. 2395 CP 78290 
San Luis Potosí, S.L.P. 
Teléfono (52) 444 1686 161 
Cel: 444 1938 813 
Horario 24 hs. 365 días del año 
 
15. Hospital Civil de Guadalajara Dr. Juan I. Menchaca 
 Centro de Información y Atención Toxicológica 
 Contacto institucional Dr. Javier Álvaro Barriga Marín 
 Correo electrónico jabama2212@yahoo.com.mx 
Dirección Salvador Quevedo y Zubieta No. 750 Col. Independencia 
C.P. 44340 Guadalajara Jalisco 
Teléfono Conmutador: (333) 3618 9362 y (333) 3618 9326 ext 1164 y 
1130 
Celular: 33 1346 6505 
Fórmulas de utilidad en pediatría 
DR. HECTOR IVAN ALCANTARA GONZALEZ 
 
112 
 
 
 
 
16. Pensiones Civiles del Estado de Chihuahua 
 Centro Estatal de información, tratamiento e investigación Toxicológica de 
 Chihuahua. 
 Departamento de Urgencias y Toxicología 
 Contacto institucional Dr. Mario Alberto Rojas Alanís 
 Correo electrónico mcrojas54@hotmail.com 
 Jefe de Enseñanza Dr. Jesús Córdova j_cordova2@hotmail.com 
 Personal Dr. Víctor Manuel Ramírez Leonardo 
 Tel: 01 (614) 4888 431 
 victoma_ramirez@hotmail.com 
 Dr. César Valentín Romero 
 Tel: (614) 1690 424 
 hromerotoxi@hotmail.com 
 Dr. Guillermo Juy Yeung 
 Tel: (614) 1308 051 
 guiljuy@gmail.com 
 Dra. Mariana Ortega 
 Tel: (614) 2355 183 
 maryanne_ortega@hotmail.com 
 Dr. René Nuñez Bautista 
 Facultad de Medicina, UACh, Chihuahua 
 rnunezd@uach.mx 
Dirección Av. Teófilo Borunda Ortiz No. 2900 
Col. Centro CP 31000 
Teléfono Conmutador (614) 4291 330 ext. 14126 
Directo (614) 4291 333 
 
17. Hospital General de Tapachula, Chiapas 
 Coordinación Estatal de Toxicología de Chiapas (CETCHIS) 
 Contacto institucional Dra. Melina Villatoro Solís 
 Correo electrónico cetchis@hotmail.com 
Dirección Carretera antiguo aeropuerto, Col. El Cerrito sin número 
Teléfono (962) 1202 668 
Horario Lunes a viernes de 8:00 a 20:00 hrs. 
Personal Dr. Daniel González Madrigal 
Dra. Adriana Pérez Ríos 
 
18. Unidad de Atención Toxicológica S.S. G.D.F. 
 Contacto institucional Dra. Rocío Estrada Ordoñez 
 Correo electrónico chiochio66@yahoo.com.mx 
Dirección Av. Prolongación División del Norte y Av. México, sin número 
Col. San Marcos, Huichapan, Delegación Xochimilco 
C.P. 16030, México D.F. 
Teléfono (55) 5676 2767 
 
 
 
Fórmulas de utilidad en pediatría 
DR. HECTOR IVAN ALCANTARA GONZALEZ 
 
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Fórmulas de utilidad en pediatría 
DR. HECTOR IVAN ALCANTARA GONZALEZ 
 
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Fórmulas de utilidad en pediatría 
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Fórmulas de utilidad en pediatría 
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