4 BIMESTRE resumo farmaco

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4 BIMESTRE- FARMACOLOGIA
Sistema Respiratório
BRONCODILATADORES - 
Os broncodilatadores agem através de seu efeito direto sobre a célula muscular lisa. Existem 3 classes farmacológicas que fazem parte, sendo elas;
Agonista B adrenérgico, metilxantinas e antagonista muscarínicos.
 PATOLOGIAS ENVOLVIDAS E SUAS CLASSES FARMACOLOGICAS
ASMA: 1) agonistas beta2 adrenérgicos – São broncodilatadores mais usados no tratamento do asmático e são divididos em dois grupos; curta duração (Salbutamol, Fenoterol, Terbutalina) e longa duração (Salmeterol, formeterol)
Salbutamol (Aerolin): com ação predominante beta-2 adrenérgica, age sobretudo na musculatura lisa dos brônquios e só secundariamente sobre o sistema cardiovascular. Em grandes doses ou em pacientes sensíveis pode ativar os receptores beta1 e induzir efeitos cardíacos graves. Pode ser aplicado sob a forma de comprimidos, soluções, xaropes e por inalação.
Contra-indicações - Gravidez e em pacientes com história de hipersensibilidade a qualquer dos seus componentes.
Indicações e posologia - AEROLIN Spray: No alívio do broncoespasmo agudo: 
Fenoterol (Berotec): broncodilatador poderoso derivado do metaproterenol cuja ação rápida perdura por aproximadamente oito horas. Está entre os mais ativos estimulantes beta-2 adrenérgicos e os menos ativos beta-1.
Uso prolongado - o uso sob demanda deve ser preferível ao uso regular. Os pacientes devem ser reavaliados para a administração ou intensificação do tratamento anti-inflamatório (por exemplo, inalação de corticosteroides), a fim de controlar as vias aéreas e prevenir os danos pulmonares a longo prazo. Se a obstrução brônquica piorar, é pouco apropriado e eventualmente perigoso simplesmente aumentar o uso de beta-2-agonistas como BEROTEC, além da dose recomenda e por períodos de tempo prolongados. O uso regular de quantidades aumentadas de BEROTEC para controlar sintomas de obstrução brônquica, pode significar o controle inadequado da doença.
Interações medicamentosas - o efeito de BEROTEC pode ser potenciado por beta-adrenérgicos, anticolinérgicos e derivados da xantina. A administração simultânea de betabloqueadores pode causar uma redução potencialmente grave na broncodilatação.
Reações adversas - efeitos indesejáveis frequentes atribuídos a BEROTEC são leves tremores dos músculos esqueléticos, nervosismo, cefaleia, tontura, taquicardia e palpitações. Como com outros betamiméticos, podem ocorrer fadiga, câimbras musculares ou mialgia, náusea.
Terbutalina (Bricanyl): tem notável ação estimulante beta-2 adrenérgica, embora provoque acentuada vasodilatação periférica com baixa da pressão arterial.
Características - a terbutalina é um agonista adrenérgico que estimula predominantemente os receptores beta-2, produzindo relaxamento do músculo liso bronquial, inibição da liberação de espasmógenos endógenos, aumento do movimento mucociliar e relaxamento do uterino. Em estudos clínicos, o efeito broncodilatador de BRICANYL (sulfato de terbutalina) tem durado até 8 horas.
Indicações - Asma brônquica, Bronquite crônica, enfisema e outras pneumopatias que apresentam broncoespasmos.
Contra-indicações - Hipersensibilidade à terbutalina e aos componentes da fórmula.
Precauções e advertências - Como para todos os agonistas beta-2, deve-se observar pacientes com tireotoxicose e pacientes com distúrbios cardiovasculares graves, como cardiomiopatia hipertrófica, isquemia cardíaca, taquidisritmia ou insuficiência cardíaca grave. Devido ao risco de hiperglicemia dos agonistas beta-2, recomenda-se realizar testes adicionais de glicemia em pacientes diabéticos. Hipocalemia potencialmente séria pode resultar da terapia com agonistas beta-2. Cuidados especiais devem ser tomados em asma aguda grave, pois o risco associado pode ser aumentado por hipóxia.
Interações medicamentosas - Os betabloqueadores, incluindo os colírios, especialmente os não seletivos, podem inibir parcial ou totalmente os efeitos dos agonistas beta. Hipocalemia pode resultar de terapia com agonistas beta-2, e pode ser potencializada com tratamento concomitante com derivados de xantina, esteroides e diuréticos.
Reações adversas - A intensidade das reações adversas depende da dose e via de administração. As aminas simpaticomiméticas podem causar tremor, cefaleia, câimbras musculares e palpitações. A maioria desses efeitos, quando ocorrem, são espontaneamente reversíveis dentro das primeiras (1-2) semanas de tratamento. Distúrbios de sono e de comportamento como agitação, hiperatividade e inquietação têm sido observados.
Salmeterol (Serevent): é um agonista beta-2 adrenérgico de ação prolongada, promovendo broncodilatação por pelo menos 12 horas, o que justifica seu uso em duas sessões diárias como spray. O salmeterol tem início de ação lento e não deve ser usado nas crises agudas de asma. O salmeterol é uma nova classe de agonistas beta-2 adrenorreceptores e nas doses terapêuticas tem pequeno ou nenhum efeito cardiovascular mensurável. A dose regulada produzirá uma melhora acentuada na função pulmonar, tanto nos sintomas de obstrução de vias aéreas quanto nos sintomas de asma noturna
Indicações - Para tratamento regular de longa duração da obstrução reversível de vias aéreas, na asma (incluindo pacientes com asma noturna e asma induzida por exercícios), bronquite crônica e enfisema.
modo de usar -. O início do efeito broncodilatador do salmeterol ocorre em aproximadamente 5-10 minutos. O completo benefício será observado após a primeira ou segunda dose do produto.
Contra-indicações - hipersensibilidade aos componentes da fórmula.
Fumarato de formoterol e budesonida (Foraseq): 
O formoterol é um potente estimulante seletivo beta2-adrenérgico. Exerce efeito broncodilatador em pacientes com obstrução reversível de vias aéreas. O efeito inicia-se rapidamente (em 1 a 3 minutos). Com as doses terapêuticas, os efeitos cardiovasculares são pequenos e ocorrem apenas ocasionalmente.
Indicação - Formoterol é indicado para profilaxia e tratamento das broncoconstrições em pacientes com doença obstrutiva reversível de vias aéreas, tais como a asma brônquica e bronquite crônica, com ou sem enfisema. Profilaxia de broncoespasmo induzido por alérgenos inalados, ar frio ou exercício.
Contra-indicações - hipersensibilidade ao formoterol e/ou budesonida ou a qualquer um dos componentes da formulação.
Reações adversas – Com FORASEQ, ocasionalmente podem ocorrer as seguintes reações: tremor, aceleração e irregularidade do batimento do coração ou dores de cabeça; raramente, ocorrem câimbras e dores musculares, agitação, tonturas, nervosismo ou cansaço, dificuldade para dormir, irritação na boca ou na garganta e broncoespasmo. Alguns desses efeitos desaparecem no decorrer do tratamento. Em alguns casos isolados, observam-se reações alérgicas, com redução acentuada da pressão arterial e inchaço na face, pálpebras e lábios.
3) brometo de ipatrópio e tiotrópico - 
Brometo de Ipratrópio (Atrovent): como este composto é aplicado sob a forma de inalação seus efeitos ficam restritos à estrutura brônquica, visto que praticamente não ocorre grande absorção sistêmica, devido às suas características farmacocinéticas.. Ele atua diretamente sobre os receptores muscarínicos (receptores da acetilcolina), induzindo broncodilatação. A associação com beta-agonistas pode ser feita, ocorrendo sinergismo. Estudos recentes, realizados em um grande número de portadores de DPOC, puderam mostrar que os resultados obtidos quando se prescreveu um agente simpaticomimético (salbutamol) associado a um anticolinérgico (brometo de ipratrópio) são superiores àqueles obtidos por um desses fármacos usados isoladamente. Sua ação broncodilatadora é inferior à dos beta-2-agonistas e sua utilização é limitada no manejo da asma a longo prazo. O brometo de ipratrópio é o tratamento de escolha para broncoespasmo induzido por beta bloqueadores.
Indicações - ATROVENT é indicado como broncodilatador no tratamento de manutenção do broncoespasmo, associado à doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC),incluindo bronquite crônica, enfisema e asma. ATROVENT também é indicado em combinação com uma medicação beta-2-agonista, como fenoterol (Berotec), no tratamento do broncoespasmo agudo associado à doença pulmonar obstrutiva crônica e asma.
Contra-indicações - ATROVENT é contra-indicado a pacientes com história de hipersensibilidade a quaisquer componentes da fórmula, à atropina ou a seus derivados.
Interações medicamentosas - beta-adrenérgicos e derivados da xantina podem intensificar o efeito broncodilatador. ATROVENT tem sido utilizado concomitantemente com outras drogas usuais no tratamento da doença obstrutiva crônica (DPOC), incluindo broncodilatadores simpaticomiméticos, metilxantinas, esteróides e cromoglicato dissódico, sem evidência de interações medicamentosas prejudiciais.
Reações adversas- cefaléia, náusea e secura da boca.
4) cromoglicato de sódio e nedocromil- inibidores da liberação da histamina, leucotrienos e outras substâncias dos mastócitos que causam hipersensibilidade;inibe a degranulação dos mastócitos sensibilizados, que ocorre após exposição a antígenos específicos, por interferir no transporte de cálcio – estabilizador da membrana; 
USO: profilaxia: da asma; de broncoespasmo induzido por alérgenos .
5) antagonistas de leucotrienos- diferente dos outros medicamento , este devem fazer antecipação do uso, tendo um aumento da concentração plasmática.
Representantes- monteculucaste, zafirlukast
AÇÕES: Broncoconstrição, edema, aumento de secreção brônquica, diminuição do movimento ciliar respiratório.
DPOC 
1)Agonistas beta adrenérgicos- são utilizados para bloquear o tônus muscarínico broncoconstrictor nos pulmões e reduzir secreções brônquicas
2)Brometo de ipatrópio e tiotrópico
 3)corticosteroides
MUCOLITICO
Os medicamentos vão fazer a quebra das pontes de sulfeto do muco.
Tem se dois tipos de tosses:
Produtiva: Aqui jamais se deve inibir a tosse pois , aqui e fisiológico para excretar a secreção.
Seca: Aqui sim pode se inibir a tosse , pois a mesma não e produtiva e não tenho secreção. 
Fármacos representantes: Bromexina e Ambroxol são estimuladores da atividade de secreção
Ipecacuanha : são indutores de secreção reflexa , na qual temos a tosse com vômito
Iodeto de potássio: Induz a tosse de forma que disponibiliza secreção. Ele tem um problema por que ele usa iodo e o mesmo utilizado pra os hormônios tiroidianos T3 e T4, pois o mesmo ele pode comprometer as funções da tireoide. 
Aminofilina: é uma opção secundária de broncodilatador para alívio imediato dos sintomas da asma. Seu uso como medicação de alívio deve restringir-se a pacientes hospitalizados, de preferência em infusão contínua.  São transportadores de muco, usado muito no NASF
ACETILCISTEÍNA - Atua nas intenções químicas da secreção , ou seja atua também nas pontes de sulfeto, então quando ela se liga nas pontes temos , o rompimento do muco tendo o cátaro fluido. Por não inibir a tosse, agora por estar fluida e muito mais fácil ser eliminada pela tosse.
Casos especiais; Broncorréia aqui paciente fica incapaz de tossir de maneira eficaz, tendo que fazer aspiração brônquica. 
BROMEXINA E AMBROXOL
Ele vai liberar as enzimas digestivas do lisossomos, sendo essas enzimas que estimulam no pulmão a digestão do muco. Tendo leve efeito antiflamatorio
ANTI-HISTAMÍNICO
O mecanismo de ação dos anti-histamínicos pode ser explicado através da inibição competitiva e reversível sobre os receptores de histamina (H1 e H2) que pertencem a superfamília dos receptores acoplados à proteína G
Como próprio nome diz contra histamina, que é um autacoide que faz sinalização chamando novas células de defesas.
Agem como inibidor competitivos das ações da histamina, bloqueando os Recep H1, H2.No Pulmão: H1- associado produção de muco no pulmão, e contrai os musc do brônquios e bronquilos, também age no SNC. Ativação dos mesmo pode trazer a inibição do broncoespasmo, edema, prurido e espirros.
H2- discreto e efeito dilatador – diminuem a secreção gástrica
H3- age no SNC, atuando juntamente com a noradrenalina fazendo alerta 
Usados também para enxaqueca inibindo a vaso dilatação.
Histamina no hipotálamo ela causa fome pois regular o centro de saciedade
 Anti-histamínico de 1 geração
Tem baixo peso molecular e ultrapassam barreira hemato- encefálica, podendo fazer além de efeito periférico , efeito a nível de SNC causando efeitos não desejáveis tais como: sedação, em dose elevadas pode estimular dopamina e serotonina trazendo alucinações e delírios. ações colinérgicas também, tendo a transferência de memória de curto prazo para de longo prazo. lém de sedação os agentes desta geração causam efeitos anticolinérgicos indesejáveis, como boca seca, visão turva, retenção urinária e constipação; redução do estado de alerta e concentração e falta de coordenação motora. 
2° Geração
São Repulsos pela barreira hemato, pois são lipofóbicos então não atingem SNC. Fármacos do grupo – Loratadina o mais antigo, em alguns indivíduos ela pode ultrapassar barreira hemato e trazer efeito central.
Ebastina, cetirizina, fexofenadina
Anti-histamínico H1
usados para distúrbios labirínticos (pois diminuem o edema), Vômitos. Podem ser usados para tremores para pessoas com Parkinson (inibindo Ach ao nível central). Utilizados para tosse também, sedativos-hipnótico causam muito sono, e orexígeno (estimula apetite).
Tendo seu maior uso em reações alérgicas.
Efeitos Colaterais: Sedação, efeitos no TGI
Fármacos: Derivados de etilenodiamina- Dexclorfeniramina, feniramina usados em dist labirinticos
Derivados de Piperazina- biblizina
Derivados de fenotiazina- Prometazina(fenergan)
Derivados de piperidínicos- Cobactin(é um orexígeno)
Outros: Clemastina- Agasten, Pimetixeno- Muricalm, Sonin – atuam no SNC nas vias ascendentes, , em alguns indivíduos podem pegas as moniamidas e causa alucinações
FÁRMACOS PARA TRATAMENTO DAS DISLIPIDEMIAS
São fármacos que estão ligados ao ácidos graxos, tais como; HDL – LDL 
Existem medicamentos que fazem parte do grupo de risco para Aterosclerose
- Diuréticos Tiazídicos, Isotretinoína, Antago de Recp B adrenérgico(propanol,atenol)
Tratamento não farmacológico
- Mudança do estilo de vida: Aumento de Atv Fisica, e alteração da dieta
Doenças cardiovasculares tem níveis altos em LDL no sangue elevado 
TRATAMENTO PARA REDUÇÃO DO TRIGLICERIDIOS
Farmacos: 
Inibidores da HMG-CoA Redutase: Medicamento vai inibir a enzima que produz o ácido mevalônico não tendo produção de colesterol, ou seja o medicamento se liga ao sítio atv da enzima ,levando à redução na síntese do colesterol hepático e ao aumento da expressão dos receptores da LDL na superfície do fígado. Consequentemente, haverá menor síntese das VLDL e LDL pelo fígado, além de aumentar a remoção dessas lipoproteínas.
Quando eu tenho a diminuição colesterol. meu corpo acaba fazendo modificações pelos rnaM, que fazem o DNA fazer uma transcrição a onde o ribossomos vai utilizar a transcrição e codificar, formando polipepítideos que formaram a proteína que faz síntese de recp de LDL, que esse recp passa pelo complexo de golgi e vai para membra onde ele vai capitar o LDL do sangue, no mais redundante aspecto eu para de produzir colesterol e meu corpo vai capitar o colesterol que tenho nos vasos sanguíneos, reduzindo síntese hepática. USO DE ALGUMAS SEMENTES DIMUIEM O HDL TAIS COMO CASTANHA E NOZES, O ACABACATE TAMBEM
Fármacos: SINVASTATINA, PRAVASTATINA, E ARTROVASTATINA(REDUZ COLESTEROL RUIM, AUMENTA O BOM).
EFEITOS ADVERSOS: Dores no corpo, cefaleia, flatulência, azia, gastrite( pois como esta ligado com dna pode altera os níveis de ácido clorídrico) 
Resinas de ligação de ácidos biliares: Fármaco sequestram ácidos biliares do intestino e impedem a sua reabsorção e recirculação enterohepática.
O medicamento faz com que a gordura que será quebrada(emucificada) não seja absorvida pela corpo pois o medicamento faz essa gordura fica insolúvel, não absorvendo essas gordura, ou seja, seqüestram ácidos biliares do intestinoe impedem sua absorção e recirculação enterohepática. O resultado consiste em redução da absorção do colesterol exógeno e no aumento do metabolismo do colesterol endógeno em ácidos biliares no fígado. Este processo resulta em maior expressão dos receptores de LDL nos hepatócitos e, portanto, em aumento na remoção das LDL do sangue e redução das concentrações plasmáticas de LDL-C. As resinas interferem na absorção das vitaminas lipossolúveis (A, D e K) e de certas drogas, como clorotiazida, digoxina e varfarina que por conseguinte devem ser ingeridas pelo menos uma hora antes ou 4-6 horas depois da resina. As resinas não devem ser usadas quando já houver hipertrigliceridemia pois elas agravam essa situação. As resinas são as únicas drogas permitidas para crianças e adolescentes que apresentam hipercolesterolemia resistente às medidas de restrição alimentar.
Fribatos: aqui o medicamento estimula a lipotroteína lipase a promover a quebra da gordura, fazendo com que essa gordura vá para células. Eles estimulam a síntese de PPAR-alfa via ativação de um receptor de transcrição gênica (receptor PPAR - peroxisome proliferator activated receptor), a atividade de beta oxidação de lípideos dos peroxisomas celulares. Estimulam a enzima lipase das lipoproteínas, destruindo os VLDL e libertando os lípidos para consumo nos músculos
Aumenta hidrolize.
Fármacos: BENZAFIBRATO,CIPROFIBRATO,GENFIBBROZILA ,CLOFIBRATO DE ETILA
EFEITOS ADVERSOS: Miosite- rara (dores muscular), não pode ser usado com sinvastatina levando a uma destruição das fibras musculares (RABDOMIOLISE), não usa em alcóolatras
Ácido Nicotínico: Vai inibir a produção hepática de TG e secreção VLDL, portanto- diminui LDL e aumenta HDL,em outras palavras ele inibe a atividade das lipases hormônio-sensíveis, diminuindo a liberação de ácidos graxos livres para o fígado e a síntese de VLDL; estimula a síntese e secreção de HDL, o que contribui para o aumento dos valores de HDL colesterol.
Efeitos Adverso: Rubpr facial, hiperglicemia, hiperuricemia(aumenta artrite metabólica) e alterações no trânsito intestinal.
Tem interação com antihipertensivos causando um 
Probucol: Não usa pois diminui HDL E LDL
Óleo de Peixe : eles aumentam a disponibilidade do HDL VLDL no fígado, tendo para efeito de Profilaxia das Placas de Ateroma.
Orlistat: atua exclusivamente na luz intestinal ligando-se covalentemente aos sítios catalíticos das lípases gástrica e pancreática. Com a inibição da lípase, a lipólise do triglecerídeo dietético é substancialmente reduzida e, como conseqüência, cerca de 30% dos triglicerídeos ingeridos são excretados inalterados nas fezes.
Ezetimibe: diminui o transporte de colesterol das micelas para os enterócitos através da inibição seletiva da captação de colesterol pra uma proteína da borda em escova, denominada NPC1L1. Em concentrações terapêuticas, o ezetimibe diminui em cerca de 50% a absorção intestinal de colesterol, sem reduzir a absorção de triglicerídios ou de vitaminas lipossolúveis. O resultado final consiste na redução das concentrações plasmáticas de colesterol LDL.
FÁRMACOS ANTIBIÓTICOS