ANCYLOSTOMA DUODENALE E LARVA MIGRANS

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ANCYLOSTOMA DUODENALE
- Reino Animal, Filo dos Nematelmintos, Classe Secernentea (cauda do macho com 2 espículos e papilas), Ordem Strongylida (cápsula bucal desenvolvida, macho com bolsa copuladora), Família Ancylostomidae (larvas penetrantes).
- Para adquirir ancilostomídeo, a larva penetra no corpo humano (na fase L3);
- Portadores de ancilostomíase tendem a evoluir com anemia, já que o ancilostomídeo é hemofílico (suga o sangue do hospedeiro através de sua cápsula bucal);
- Sexos separados (macho e fêmea): dioicos;
- Adultos com extremidade anterior curvada dorsalmente (o que facilita o encaixe à parede intestinal);
- Naturalmente avermelhado e vive, em média, por 5 anos;
- São monogenéticos = reprodução sexuada;
- Possuem cápsula bucal com 2 pares de dentes;
- O macho apresenta uma extremidade posterior com bolsa copuladora e a fêmea apresenta vulva no terço posterior, extremidade posterior afilada e põe 20.000 ovos por dia;
CARACTERÍSTICAS DO OVO: 
Elipsóide, com blastômeros e tem diâmetro aproximado de 50 micrômetros;
A larva pode sair do ovo ainda no meio ambiente;
Quando o indivíduo está parasitado, o ovo é lançado para o meio exterior através das fezes;
Não se desenvolve em solo de semiárido (assim como os ovos de Ascaris);
São leves e bem identificáveis no EPFezes – Método de Willlis (colocar uma amostra de fezes em um frasco cilíndrico juntamente com sal ou açúcar em solução concentrada, o que permite que o ovo flutue => flutuação espontânea).
CICLO BIOLÓGICO: ocorre em estágios (ovo, larva e verme adulto).
O único hospedeiro é o homem: ciclo monoxênico ou direto;
- Ovo nas fezes humanas -> Ovo sofre embrionia, depois de 24h, em temperatura de 25 graus, umidade em 90% e na presença de O2 -> Ovo embrionado (L1) -> Liberação de L1 através da eclosão -> Se L1 persistir no meio ambiente, irá tornar-se L2 (também rabditoide) em 3 dias -> L2 torna-se L3 (filarioide) em aproximadamente 5 dias. 
L1 livre: rabditoide, vestíbulo bucal longo, esôfago dilatado/dividido;
L3: larva filarioide infectante (por penetração na pele ou por via oral), possui vestíbulo bucal longo, esôfago retilíneo (1/3 do corpo) e extremidade posterior retilínea;
- L3 na pele -> chega ao sistema circulatório -> coração -> pulmões -> L3 torna-se L4 -> L4 vai à traqueia e, posteriormente, à faringe (onde pode ocorrer expectoração ou deglutição) -> Se for deglutida, L4 chega ao intestino e torna-se L5 -> L5 torna-se verme adulto;
- L3 livres infectantes podem contaminar a água e os alimentos, através dos quais a larva chega ao intestino delgado, onde L3 torna-se L4, L4 torna-se L5 e, por fim, L5 torna-se verme adulto;
- Identificação no paciente: presença de sangue nas fezes (detectada por TOLUIDINA), anemia (já que os vermes adultos apresentam intenso hematofagismo) e eosinofilia. 
CONTROLE E TRATAMENTO:
- Saneamento básico com educação em saúde;
- Nutrição adequada;
- Uso de sulfato ferroso;
- Anti-helmínticos (não evitam reinfecção) => Albendazol (ação na luz intestinal), Mebendazol (ação na luz intestinal: degeneração no tegumento do verme), Nitazoxanida (inibição da polimerização da tubulina no parasita).
LARVA MIGRANS
- Parasito acidental: ciclo evolutivo fica incompleto no hospedeiro anormal (homem);
- Cutânea: “dermatite serpiginosa”
L3 de Ancylostoma braziliense;
L3 de Ancylostoma caninum. 
- Ovo presente nas fezes de cães e gatos -> Ovo sofre embrionia -> Ovo com L1 sofre eclosão e, posteriormente, torna-se L2 -> L2 torna-se L3 -> L3 é a forma larvária infectante -> L3 pode passar por migrações subcutâneas (bicho geográfico) ou infestar por via oral e, assim, chegar ao intestino e promover migrações viscerais, as quais podem causar Síndrome de Löefler e eosinofilia;
ANTI-HELMÍNTICO: 
- Tiabendazol: inibe fumarato redutase mitocondrial (CTE) e apresenta risco por ser um inibidor da aldeído-desidrogenase (o paciente deve parar de ingerir bebida alcoolica);
NECATOR AMERICANUS
- Família Ancylostomidae (larvas penetrantes e “boca curva”) possui as subfamílias Ancylostominae (dentes) e Bunostominae (lâminas);
- Ancylostoma duodenale: 2 pares de dentes/ Necator americanus: 4 lâminas cortantes;
- Sexos separados (dioicos), adultos com extremidade anterior voltada dorsalmente, naturalmente avermelhado, vivem por 5 anos, são monogenéticos (reprodução sexuada);
- Possuem uma cápsula bucal com 4 lâminas cortantes;
- A fêmea põe 9.000 ovos por dia e possui uma cauda afilada;
- São hemofílicos (podem causar anemia)
CICLO BIOLÓGICO: estágios (ovo, larva e verme adulto)
- Único hospedeiro é o homem => ciclo monoxênico;
- Infecção por via cutânea e por via oral (L3 na boca -> sistema circulatório -> coração -> pulmão.