Histologia do Sistema Urinário (resumo)

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Histologia
APARELHO URINÁRIO
Composição:
Rins (2)
Ureteres (2)
Bexiga
Uretra
Funções
 produção da urina através dos túbulos uriníferos (filtração, absorção ativa, absorção passiva e secreção)
 secretam hormônios como renina (regula pressão sanguínea) e eritropoietina (estimula produção de eritrócitos) 
 ativação da vitamina D
RIM
Hilo – abertura onde entram e saem vasos sanguíneos, entram nervos e saem os ureteres. Contem tecido adiposo e os dois ou três cálices que se unem para forma a pelve renal (parte superior e dilatada do ureter)
Capsula – tecido conjuntivo denso 
Zona cortical 
Zona medular – formada por 10-18 pirâmides medulares cujos vértices fazem saliências nos cálices renais papilas 
Obs.: da base de cada pirâmide renal partem radiações (raios medulares) que penetram na cortical
Lobo renal = pirâmide + tecido cortical que recobre sua base e seus lados 
Lóbulo renal = raio medular + tecido cortical que lhe fica em volta, delimitado pelas artérias interlobulares 
Túbulo urinífero néfron + túbulo coletor (origens embriológicas distintas)
- envolto por lamina basal que se continua com tecido conjuntivo do rim
Nefron: 
Corpúsculo renal ou de Malpighi
Túbulo contorcido proximal
Alça de Henle (partes delgadas e espessas)
Túbulo contorcido distal 
Túbulo coletor: conecta túbulo contorcido distal aos segmentos corticais ou medulares dos ductos coletores 
CORPUSCULO RENAL:
- Formado por um tufo de capilares (glomérulo) e envolto pela capsula de Bowman
- Capilares fenestrados sem diafragma nos poros das células endoteliais 
- Cápsula de Bowman tem dois folhetos: parietal (externo) e visceral (interno) e um espaço capsular, que recebe o liquido filtrado através da parede dos capilares e do folheto visceral
Folheto externo: epitélio simples pavimentoso apoiado na lamina basal + fina camada de fibras reticulares (membrana basal)
Folheto interno: podócitos que se conectam à membrana basal através de prolongamentos secundários 
Entre os prolongamentos secundários = fendas de filtração 
- Entre as células endoteliais e podócitos membrana basal (fusão das laminas basais) – principal barreira da filtração glomerular e é constituída de três camadas:
Lamina rara interna (+ próxima de células endoteliais)
Lamina densa – colágeno tipo IV + laminina
Lamina rara externa (+ próxima dos podócitos)
- Polo vascular: penetra arteríola aferente e sai arteríola eferente
- Polo urinário: inicio do túbulo contorcido proximal 
- Força de filtração: pressão hidrostática do sangue X pressão osmótica dos coloides no plasma e pressão do liquido contido na capsula de Bowman 
- Filtrado glomerular: não apresenta proteínas (exceto albumina), apresenta glicose, ureia, cloreto e fosfato semelhantes ao do plasma sanguíneo
CÉLULAS MESANGIAIS:
- Presentes nos capilares endoteliais em pontos que a lamina basal não envolve toda a circunferência de um só capilar, constituindo uma membrana comum a duas ou mais alças capilares, também podem ser encontradas entre as células endoteliais e a lamina basal nos capilares glomerulares
- São contrateis e tem receptores para angiotensina II (reduz o fluxo glomerular)
- Possuem receptores para o hormônio natriurético produzido pelas células musculares do átrio do coração (vasodilatador, aumenta volume de sangue nos capilares e a área disponível para filtração)
- Outras funções: suporte estrutural ao glomérulo, síntese de matriz extracelular, fagocitam e digerem substancias normais e patológicas e produção de moléculas (prostaglandinas e endotelinas – contração da musculatura lisa das arteríolas do glomerulo)
TUBULO CONTORCIDO PROXIMAL 
- Continuação do polo urinário da Cápsula de Bowman (folheto parietal) + epitélio cuboide ou colunar baixo do túbulo contorcido proximal
- Células contem citoplasma basal fortemente acidófilo (muitas mitocôndrias) + microvilos no citoplasma apical formando orla em escova
- Bomba de Sódio (Na+/K+ ATPase) na membrana celular baso-lateral 
- Absorve toda a glicose e aminoácidos e 70% de agua, bicarbonato de sódio e cloreto de sódio e íons de cálcio e fosfato
- Secreta creatinina, substancias estranhas ao organismo 
ALÇA DE HENLE
- Estrutura em forma de U que consiste em um segmento delgado interposto a dois segmentos espessos (estrutura semelhante ao túbulo contorcido distal)
- Parte mais externa da medula: segmento espesso segmento delgado 
- Epitélio simples pavimentoso 
- Retenção de água (segmento ascendente inteiro é impermeável à agua)
Obs.: segmento delgado descendente permeável à agua 
- Segmento espesso ascendente cloreto de sódio é transportado ativamente para fora da alça, estabelecendo gradiente medular (osmolaridade nas extremidades das piramides: 4x maior que sangue)
- Néfrons justamedulares: corpúsculo localizado próximo a junção córtico-medular, desempenham papel de estabelecer gradiente de hipertonicidade no interstício da medula renal (garante urina hipertônica). Possuem alças de Henle muito longas, estendendo-se até a profundidade da medula renal. 
- Néfrons corticais: tem alças de segmento delgado descendente muito curtas, sem segmento delgado ascendente 
TUBULO CONTORCIDO DISTAL
- Epitélio cubico simples
- Células menores, não tem orla em escova e são menos acidófilas (menos mitocôndrias)
- Células com invaginações da membrana baso-lateral onde se encontram as mitocôndrias 
- Ao encostar no corpúsculo renal sua parede se modifica células cilíndricas altas com núcleos alongados e próximos (maioria com aparelho de Golgi na região basal), aparece escuro em laminas devido à proximidade dos núcleos (essa porção do TCD é a macula densa)
- Mácula Densa: sensível ao conteúdo iônico e ao volume de agua no fluido tubular, produzem moléculas sinalizadoras para liberação de renina na circulação 
- Absorção de sódio e secreção de potássio (influencia o conteúdo de sais e agua no organismo)
- Secreta íons de H+ e amônia para a urina (equilíbrio acidobásico do sangue)
TUBULOS E DUCTOS COLETORES
- Túbulos coletores mais delgados = epitélio cúbico 
- A medida que se aproximam das papilas células cilíndricas + aumento do diâmetro 
APARELHO JUSTAGLOMERULAR
- Próximo ao corpúsculo renal, células musculares da arteríola (sem membrana elástica interna) apresentam-se modificadas células justaglomerulares (núcleos esféricos e citoplasma carregado de grânulos de secreção)
- Secreção de grânulos participa da regulação da pressão sanguínea (produzem enzima renina)
- Renina aldosterona e angiotensina II (indiretamente)
Efeitos: aumentar pressão arterial (angiotensina II) e inibir excreção de sódio (aldosterona)
Mácula Densa + Células Justaglomerulares aparelho justaglomerular 
Obs.: também fazem parte células mesangiais extraglomerulares 
CIRCULAÇÃO SANGUINEA
Artéria renal artérias interlobares (ainda no hilo) artérias arciformes (base das piramides) artérias interlobulares (entre os raios medulares) arteríolas aferentes capilares glomerulares arteríolas eferentes rede capilar peritubular (nutrição e oxigenação da cortical) veias estreladas + interlobulares veias arciformes veias interlobares veia renal 
Obs.: arteríolas eferentes dos glomérulos próximos da medular (glomérulos justamedulares) formam vasos longos e retilíneos que se dirigem no sentido da medular, onde se dobram e voltam para a cortical vasos retos (sangue fornece nutrientes e oxigênio a medular do rim)
Endotélio do ramo descendente = continuo 
Endotélio do ramo ascendente = fenestrado 
INTERSTICIO RENAL
- Espaço entre néfrons e vasos sanguíneos e linfáticos 
- Escasso na cortical
- Pequena quantidade de tecido conjuntivo, fibroblastos, algumas fibras colágenas e – principalmente na medula – substancia fundamental muito hidratada e rica em proteoglicanos
- No interstício da medula células intersticiais (participam da produção de prostaglandinas e prostaciclinas) 
- Células no interstício da cortical 85% da eritropoietina do organismo
BEXIGA E VIAS URINÁRIAS 
-Os cálices, a pélvis, o uretere a bexiga tem a mesma estrutura básica, variando a espessura da parede (maior na bexiga)
BEXIGA
Mucosa: epitélio de transição + lamina própria de tecido conjuntivo que varia do frouxo ao denso
	-Células mais superficiais do epitélio de transição barreira osmótica (com uma membrana plasmática especial composta por cerebrosídeos – fração lipídica polar)
Túnica muscular: camada longitudinal interna e circular externa 
Obs.: a partir da porção inferior do ureter camada longitudinal externa 
Membrana adventícia: envolve vias urinarias e bexiga (exceto parte superior membrana serosa)
URETRA
Masculina: 
prostática (verumontanum – onde abre-se um tubo cego sem função desconhecida e, do seu lado, abrem-se os dois ductos ejaculadores) – epitélio de transição
membranosa – epitélio pseudo-estratificado colunar + esfíncter externo da uretra
cavernosa ou peniana – epitélio pseudo-estratificado colunar + áreas de epitélio estratificado pavimentoso 
obs.: próximo a extremidade externa, dilata-se fossa navicular 
Glândulas de Littré (tipo mucoso) e predominam na uretra peniana
Feminina:
epitélio plano estratificado com áreas de epitélio pseudo-estratificado colunar 
obs.: próximo a abertura externa esfíncter externo da uretra (musculo estriado)
Ana Laura Mota Resende
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