Anatomia das artérias (aorta e pulmonar)

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As artérias
O sangue deve ser impulsionado a todas as partes do corpo através das artérias. Duas grandes artérias partem do coração: pulmonar e aorta. 
Pulmonar: distribui o sangue aos pulmões (sistema pulmonar)
Aorta: com ramos que constituem as artérias sistêmicas, distribui sangue ao resto do corpo
- Anastomoses arteriais: ramos arteriais de calibres semelhantes que se unem ao invés de terminarem unicamente como capilares. 
- Circulação colateral: circulação que pode ocorrer através das anastomoses com ramos da parte proximal da mesma artéria ou com ramos de uma grande artéria circunvizinha. É ativada quando a circulação do vaso é comprometida 
TRONCO PULMONAR
A artéria pulmonar transporta o sangue que cedeu oxigênio – sangue venoso – do coração para os pulmões. 
Origem: cone arterial do ventrículo direito.
Ramos (se divide ao nível da fibrocartilagem entre a 5ª e a 6ª vértebra torácica): 
Artéria pulmonar direita mais longa e ligeiramente maior
Ao chegar na raiz do pulmão, divide-se em:
Tronco anterior artéria para o lobo superior do pulmão
Ramo superior:
- Artéria segmentar broncopulmonar apical
- Artéria segmentar posterior
Ramo inferior
- Artéria segmentar anterior
Tronco interlobar situa-se no fundo da fissura entre os lobos superior e médio
Artéria do lobo médio 
- Artéria segmentar lateral: divide-se em ramo posterior e ramo anterior
- Artéria segmentar medial: divide-se em ramo superior e ramo inferior
Artéria do lobo inferior
- Artéria segmentar superior: divide-se em ramos lateral, comum medial e superior
Artéria segmentar basal
- Artérias segmentares basal medial 
- Artérias segmentares basal anterior
- Artérias segmentares basal lateral
- Artérias segmentares basal posterior 
Artéria pulmonar esquerda mais curta e um pouco menor
- O ligamento arterial liga a artéria pulmonar esquerda com o arco da aorta logo depois da reflexão do pericárdio.
- O ligamento da veia cava superior liga a veia pulmonar superior esquerda à artéria pulmonar esquerda.
Ao chegar na raiz do pulmão se divide em:
Artéria segmentar apical
Artéria segmentar posterior 
Artéria segmentar anterior porção anterior 
Porção interlobar
Artéria segmentar posterior porção posterior 
- pode oferecer um ramo para a parte posterior do segmento anterior
Artéria lingular (origem: parte anterior ou medial da artéria intelobar)
- Artéria lingular superior
- Artéria lingular inferior
Artéria segmentar superior (origem: entre a origem da artéria apical posterior do lobo superior e a origem da artéria lingular). 
Artéria segmentar basal (parte remanescente da artéria interlobar)
- Artéria segmentar basal medial 
- Artéria segmentar basal lateral 
Artéria basal posterior
ARTÉRIA AORTA
Origem: óstio aórtico do ventrículo esquerdo
Divide-se em: 
Aorta torácica (do óstio aórtico, sobe em direção ao pescoço e depois inclina-se dorsalmente à raiz do pulmão esquerdo. Desce no interior do tórax ao lado esquerdo da coluna vertebral até alcançar o diafragma).
Aorta ascendente
Arco da aorta
Aorta torácica descendente
Aorta abdominal (do hiato aórtico do diafragma até a borda caudal da 4ª vértebra lombar, onde se bifurca e se transforma nas artérias ilíacas).
Aorta abdominal descendente
1. AORTA ASCENDENTE – na sua origem, em frente às partes da valva aórtica, existem três pequenas dilatações chamadas seios aórticos. 
ARTÉRIA CORONÁRIA ESQUERDA
- Origem: seio (válvula) aórtico esquerdo. É recoberta pela aurícula esquerda e bifurca-se.
-Ramos: interventricular anterior e ramo circunflexo
ARTÉRIA CORONÁRIA DIREITA 
- Origem: seio (válvula) aórtico esquerdo. Caminha para a direita e em direção ao ápice, entre o cone arterial e a aurícula direita, no sulco coronário.
- Ramos: interventricular direito e marginal maior 
 
2. ARCO DA AORTA – origem: entre a 1ª e a 2ª costela e o manúbrio do esterno
		 limite: entre a 3ª e a 4ª vértebra torácica (obs.: o limite posterior do arco da aorta é o nervo vago, principalmente o esquerdo).
TRONCO ARTERIAL BRAQUIOCEFÁLICO – maior ramo do arco da aorta.
Origem: nível com a borda cranial da 2ª cartilagem costal direita
ARTÉRIA SUBCLÁVIA DIREITA
Origem: borda cranial da articulação esternoclavicular direita
ARTÉRIA CARÓTIDA COMUM DIREITA
Origem: borda cranial da articulação esternoclavicular direita
CARÓTIDA COMUM ESQUERDA
Origem: parte mais alta do arco da aorta, em um plano dorsal ao tronco braquiocefálico 
ARTÉRIA CARÓTIDA INTERNA ESQUERDA
Origem: borda cranial da cartilagem tireoide 
ARTÉRIA CARÓTIDA EXTERNA ESQUERDA
Origem: borda cranial da cartilagem tireoide 
Obs.: a artéria carótida comum está contida em uma bainha derivada da fáscia cervical profunda e encerra também a veia jugular interna (lateral) e o nervo vago (entre a artéria e a veia). Cada uma das estruturas possui um compartimento separado dentro da bainha.
ARTÉRIA SUBCLÁVIA ESQUERDA
Origem: por trás da carótida comum esquerda, ao nível da 4º torácica
ARTÉRIA VERTEBRAL ESQUERDA
TORÁCICA INTERNA 
Origem: ao nível do 6º EIC se bifurca e dá origem a artéria musculofrênica e a epigástrica superior
TRONCO COSTOCERVICAL 
Origem: partes cranial e dorsal da artéria subclávia, medial ao músculo escaleno anterior. Passando para trás, emite a cervical profunda que se continua como artéria intercostal suprema que emite ramos para o 1º e 2º EIC, posteriormente. 
ARTÉRIA AXILAR ESQUERDA 
Origem: borda externa da 1ª costela 
Limite: borda distal da axila
3. AORTA DESCENDENTE
Origem: borda caudal da 4ª vértebra torácica onde se continua com o arco da aorta e termina ventralmente à borda caudal da 12ª vértebra torácica no hiato aórtico do diafragma. Inicialmente está à esquerda da coluna vertebral, aproxima-se da linha mediana à medida que desce e na sua terminação situa-se ventralmente a coluna. Relaciona-se com o esôfago (anterior e à direita) sendo alvo fácil de lesões causadas por espinhas de peixe ou osso de galinha.
 RAMOS VISCERAIS:
PERICÁRDICOS – pequenos vasos que se distribuem na superfície dorsal do pericárdio
BRONQUIAIS 
-Direita (1): origina-se da 1ª intercostal aórtica / artéria bronquial esquerda cranial
-Esquerdas (2): originam-se da aorta torácica (em torno da 5ª vértebra torácica)
ESOFÁGICOS (4 ou 5) - originam-se da face ventral da aorta, correm obliquamente em direção caudal para o esôfago, formando uma cadeia de anastomoses ao longo do tubo.
MEDIASTINAIS – pequenos vasos que irrigam linfonodos e o tecido areolar frouxo do mediastino posterior.
 RAMOS PARIETAIS:
INTERCOSTAIS POSTERIORES (9 pares) – se dirigem aos 9 espaços intercostais caudais, sendo o 1º e o 2º irrigados pela artéria intercostal suprema (ramo do tronco costocervical da subclávia). 
Obs.: as artérias intercostais anteriores têm origem na artéria torácica interna que é um ramo da subclávia esquerda.
SUBCOSTAIS – situam-se caudalmente às ultimas costelas, constituem o par mais caudal de ramos derivados da aorta torácica.
FRÊNICAS SUPERIORES – pequenos, originam-se da parte caudal da aorta torácica e distribuem-se à parte dorsal da superfície cranial do diafragma e se anastomosam com as artérias musculofrênica e pericardiofrênica. 
4. AORTA ABDOMINAL 
Origem: hiato aórtico do diafragma, ventralmente à borda caudal do corpo da última vértebra torácica.
Fim: 4ª vértebra lombar
TRONCO CELÍACO
Origem: abaixo do hiato aórtico
GÁSTRICA ESQUERDA
1º ramo do tronco celíaco 
Emite 3 ramos: ventral (superfície anterior do estômago), dorsal(ao longo da curvatura menor do estômago, dá ramos para a superfície posterior e se anastomosa com a artéria gástrica direita) e cardioesofágico (origina-se antes da bifurcação e distribui-se à cárdia e esôfago).
HEPÁTICA COMUM
Sua primeira parte é horizontal, correndo da esquerda para a direita ao longo da borda cranial da cabeça do pâncreas para o piloro ou primeira porção do duodeno. Dorsalmente ao duodeno, emite a gastroduodenal e volta-secranialmente com a porção vertical.
HEPÁTICA PRÓPRIA 
-MÉDIA 
-ESQUERDA ARTÉRIA CÍSTICA (ORIGEM NA HEPÁTICA DIREITA!)
- DIREITA 
GÁSTRICA DIREITA 
GASTRODUODENAL
ESPLÊNICA – maior ramo do tronco celíaco
ARTÉRIAS PANCREÁTICAS: DORSAL (colo e corpo do pâcreas), MAGNA (maior ramo) E CAUDAL 
ARTÉRIA GASTROEPIPLÓICA ESQUERDA – alcança o estômago através dos ligamentos pancreaticolienal e gastrolienal, e corre ao longo da curvatura maior do estômago.
ARTÉRIAS GÁSTRICAS CURTAS – 5 a 7 pequenos ramos que se originam na parte final da artéria esplênica.
RAMOS ESPLÊNICOS – se dividem a cerca de 3,5cm do baço
MESENTÉRICA SUPERIOR – grande vaso que irriga todo o comprimento do intestino delgado, exceto a parte superior do duodeno, irriga também o ceco, a parte ascendente do cólon e cerca da metade transversa do cólon.
Origem: ao nível da 1ª vértebra lombar
ARTÉRIA PANCREATICODUODENAL INFERIOR – entre a cabeça do pâncreas e o duodeno e depois sobe para anastomosar com a artéria pancreaticoduodenal superior.
ARTÉRIAS INTESTINAIS – ramos de 12 a 15 que se distribuem entre o jejuno e o íleo.
ARTÉRIA ÍLEOCÓLICA – ramo mais caudal que se origina da concavidade da artéria mesentérica superior
ARTÉRIA CÓLICA DIREITA + cólica esquerda Arcada de Riolin 
ARTÉRIA CÓLICA MÉDIA (vascularização do intestino grosso)
MESENTÉRICA INFERIOR – irriga a metade esquerda da porção transversa do cólon, toda a parte descendente e ilíaca do cólon, o cólon sigmoide e a maior parte do reto.
ARTÉRIA CÓLICA ESQUERDA (ramo ascendente e descendente)
ARTÉRIAS SIGMÓIDEAS 
ARTÉRIA RETAL SUPERIOR (*hemorroida!!!)
SUPRA-RENAIS MÉDIAS
-Superior: origina-se das artérias frênicas inferiores
-Inferior: origina-se das artérias renais
RENAIS (DIREITA MAIS LONGA QUE ESQUERDA)
- DIVIDE-SE EM 4/5 RAMOS (ANTES DE ATINGIR O HILO RENAL) RAMOS SUPRA-RENAIS INFERIORES
Obs.: as artérias renais têm uma resposta elétrica exacerbada
TESTICULARES (a esquerda pode ter origem na artéria renal)
Ramos: epidídimo, cremaster e ureter
OVÁRICAS (a esquerda pode ter origem na artéria renal), corre pela parede do útero até se juntar a artéria uterina 
Ramos: ureter, parede uterina
FRÊNICAS – dois pequenos vasos que irrigam o diafragma
RAMO MEDIAL
RAMO LATERAL
RAMOS SUPRA-RENAIS SUPERIORES
LOMBARES
RAMO POSTERIOR
RAMO ESPINHAL 
-RAMOS MUSCULARES (ORIGEM NA ARTÉRIA LOMBAR + RAMO POSTERIOR!)
SACRAL MEDIANA – ramo final da aorta, nasce antes da bifurcação
Obs.: sacrais laterais são ramos da ilíaca interna