Aula 5 Exercícios de Willians e MacKenzie

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Exercícios de Willians e McKenzie
Prof. Marcelo Grandini Spiller
Cinesioterapia
Fisioterapia
Exercícios de Mackenzie
O Dr. Robin McKenzie acreditava que as lombalgias tinham três mecanismos responsáveis pela causa da dor:
A Síndrome de Postura, causada por uma deformação mecânica dos tecidos moles adjacentes aos segmentos vertebrais;
A Síndrome de Disfunção, causada por um encurtamento ou aderência tecidual, devido a má postura ou por contratura do tecido fibroso-colágeno, desenvolvido após um trauma;
A Síndrome de Desarranjo causada por um deslocamento do disco intervertebral.
Nessas síndromes a dor lombar é causada pela tensão muscular ou estiramento dos ligamentos e outros tecidos moles;
Isso geralmente ocorre com a manutenção dos maus hábitos posturais, excesso de flexões e posições relaxadas, ou seja, qualquer posição onde a coluna lombar tende a retificar-se;
Outras causas comuns que podem ocorrer são as forças externas aplicadas na coluna provocando tensão nas estruturas, levantamento de objetos excessivamente pesados e posição curvada enquanto trabalha;
Entre todas estas causas, a posição sentada de forma incorreta representa a maior causa de dor lombar;
O método de tratamento utiliza tanto exercícios de extensão quanto de flexão;
Apesar de Mckenzie apresentar a causa da dor lombar como uma manutenção exagerada da flexão, também são utilizados no método exercícios de flexão;
Isso se deve a questão de que o deslocamento do disco também acontecer anteriormente em casos especiais como por exemplo na gravidez onde há o aumento acentuado na lordose lombar;
O tratamento é desenvolvido em grande parte pela extensão, sendo que a flexão também poderia ser incorporada, de acordo com o mecanismo da lombalgia e com a fase do tratamento;
O método explica que as desordens biomecânicas causadas por posturas, exercícios ou atividades inadequadas, podem causar, posteriormente, alterações estruturais da coluna lombar, e estas devem ser tratadas;
Exercícios de Mackenzie
1. Paciente em decúbito ventral, braços abduzidos e fletidos, testa encostada no chão, na inspiração fazer uma hiperextensão da cabeça e volta. Para promover o alongamento, sustente o movimento.
2. Na mesma posição, eleva o tronco sem retirar os cotovelos do chão (sempre levantar na inspiração e voltar na expiração) e volta.
3. Ainda na mesma posição, elevar o tronco transferindo o peso para as mãos.
4. Paciente em pé, mãos fechadas em direção da articulação coxofemural, fazer a extensão do tronco. Quando utilizar o arco completo de movimento, o olhar potencializa.
OBS: Manter a extensão por 6 segundos em 10 repetições conforme Mckenzie esses exercícios promovem a redução do conteúdo de água e do tamanho da saliência, devendo ser acompanhado pela diminuição dos sintomas e centralização. 
Exercícios de Willians
Com outra visão, o Dr. Paul Williams desenvolveu seu método, observando que a maioria dos pacientes que apresentavam dores lombares crônicas, possuíam alterações degenerativas esqueléticas secundárias a lesões dos discos intervertebrais;
Também acreditava que o homem forçava seu corpo para se manter ereto, levando a uma deformação da coluna, redistribuindo o peso pelo corpo nas proximidades dos discos intervertebrais da coluna cervical e lombar;
Essa permanência do homem em pé, aumentaria a lordose lombar, comprimindo a parte posterior do disco (L1 a S1), acelerando o processo degenerativo;
Utiliza como princípio do tratamento exercícios de flexão da coluna e quadril;
Com o propósito de reduzir a dor e estabilizar o tronco, desenvolve ativamente os músculos flexores e alonga passivamente os músculos extensores lombo sacros;
Williams dá muito enfoque na questão da inclinação posterior da pelve, sendo essencial para obter ótimos resultados no tratamento;
Os exercícios de flexão de Williams são bastante utilizados para o tratamento de grande variedade de problemas lombares;
Em muitos casos, o método é utilizado quando a causa da desordem ou as características não são bem compreendidas;
Constantemente os exercícios são ensinados com modificações próprias dos terapeutas;
Qualquer modificação dos exercícios deve ser feita sob muita consideração da ação muscular, porque os exercícios que violam o mecanismo de inclinação posterior da pelve, podem ser suficientes para prolongar os sintomas clínicos;
Os exercícios em geral visam o fortalecimento dos músculos abdominais, glúteos e o alongamento de parte da cadeia posterior (LEMOS; SOUZA; LUZ, 2005).
Exercícios de flexão de Willians
Versão original
Traduzindo...
1) Retroversão pélvica: Com os quadris e joelhos flexionados e os pés apoiados no chão. Iniciar retroversão pélvica contraindo abdome e glúteos. Manter a posição por 5-10 segundos e repetir até 15 vezes por dia;
2) Joelho único ao peito: Com as mãos entrelaçadas e posicionadas na fossa poplítea, o paciente deve puxar um joelho contra o tórax. Manter a posição por 10 segundos e repetir até 15 vezes por dia para cada perna.
3) Joelhos ao peito: Com as mãos entrelaçadas e posicionadas na fossa poplítea, o paciente deve puxar os dois joelhos contra o tórax. Manter a posição por 10 segundos e repetir até 15 vezes por dia para cada perna.
4) Abdominal parcial: Com as mãos entrelaçadas atrás da cabeça, ou membros superiores estendidos para a frente, o paciente inicia o abdominal. Manter 5 segundos e descer lentamente. Repita até 15 vezes;
5) Alongamentos de Isquiotibiais: O paciente senta com o tronco ereto e as pernas estendidas. Logo após, deslizando as mãos sobre as coxas e flexionando o tronco para a frente lentamente tenta tocar os pés. Manter a posição 5-10 segundos e retornar. Repita até 15 vezes;
6) Alongamento de Flexores do Quadril: Colocar um membro inferior a frente do outro, de maneira que o esquerdo fique com flexão de joelho apontado para a região axilar. O membro direito fica em extensão para trás do torso e as mãos apoiadas no chão. Esta posição é mantida durante 5 segundos e repetido 10 vezes por dia. Os membros são trocados e o processo é repetido;
7) Agachamento: O paciente posiciona-se com ambos os pés paralelos um ao outro, sobre a largura do ombro, realiza o agachamento e fica em posição de cócoras. Manter esta posição por 5 segundos. Este processo é repetido até 10 vezes por dia.
Exercícios de Flexão de Willians (1937)