As Disfunções Cardio respiratórias na Hidroterapia 6°aula

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As Disfunções Cardio-respiratórias na Hidroterapia
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		Ainda é motivo de muitos estudos e discussões.
		Quando se aborda um paciente com algum tipo de disfunção, é necessário o comprometimento: 
do profissional; 
do paciente.
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Cardiopatias
Principais patologias cardíacas:
Doenças valvulares;
Arritmias;
Doenças do miocárdio;
Infecções no coração.
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Pneumopatias
Principais doenças pulmonares:
Asma;
Bronquite;
Atelectasia;
Enfisema;
Bronquiectasia;
Pneumonias...
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Causas
Histórico familiar;
Sedentarismo;
Obesidade;
Fumo;
↑ da taxa de colesterol;
Sobreviventes de parada cardíaca.
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Sintomatologias
		Os pacientes terão alterações hemodinâmicas significativas com manifestações externas:
Dor;
Cianose;
Dispnéias.
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As Disfunções
		Surgem os agravantes em função do repouso prolongado, que é necessário para estes pacientes em fase inicial do TTO.
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Aspectos Respiratórios
Comprometimento dos Volumes (residual, de reserva expiratória, corrente e de reserva inspiratória);
Comprometimento das capacidades (vital e residual funcional);
Envolvimento de um agente virótico ou bacteriológico específico. 
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Aspectos Cardíaco 
↓ da capacidade vital e do volume de sangue circulante;
Hipotensão ortostática;
↑ da viscosidade sangüínea;
↓ da massa muscular;
↓ da força muscular.
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Contra-indicação Absoluta
Trombose Venosa Profunda - TVP
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Cuidados
		Dois aspectos consideráveis abordados na terapia aquática:
Intensidade do exercício;
Horário de atendimento. 
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Intensidade dos exercícios
- Está ligada diretamente ao esforço produzido pelo paciente durante as sessões;
- Devemos respeitar o condicionamento físico geral do cardíaco, a sua idade e a qualidade de vida;
- É comum o ↑ da PA sistólica e diastólica após os exercícios, devido a resistência periférica que é provocada pela temperatura de 27° a 31°.
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Observação:
Temperatura ↓- (27° a 31°) => ↑ volume de sangue no átrio direito => ↑ PA diastólica.
Temperatura ↑ (32° a 35°) => ↓ da PA => devido a vasodilatação periférica e do ajuste da freqüência cardíaca após algum período de imersão.
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- Durante a realização das atividades aquáticas, é comum o paciente relatar desconfortos:
		#Fadiga;
		#Dispnéia (devido ↓ da capacidade pulmonar total e da capacidade vital);
		#Dor no peito ou angina tb poderá ocorrer. 
	Isto será um alerta qt à intensidade do exercício e a capacidade de realização pelo paciente, que deve ser respeitado par evitar > complicações na reabilitação.
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Horário de Atendimento
- No período da manhã não é recomendável, pois a T água > T ambiente => então se inicia o processo de evaporação, que é acompanhada de partículas de cloro => se aspirada pelo pct, pode levar a irritação da traquéia e ↑ a produção de muco nas vias áreas, dificultando a respiração.
	
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Observações:
*A temperatura é elevada devido a água parada no período da noite e tb por algumas piscinas manterem-se cobertas à noite.
*Algumas piscinas especiais possuem outros sistemas de purificação da água:
		#Ionização (Ozônio);
		#Salinização
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- Outro fator determinante, no horário dos pcts, que contribuem para o ↑ PA, é o efeito circadiano (efeito das catecolaminas circulantes):
	É conhecido como nosso relógio biológico controlado pelo hipotálamo, ou seja, descreve um ciclo de 24hs, com as + diversas alterações em nossos sistemas:
	#Dia - ↑ de todas as funções dos sistemas;
	#Noite - ↓ como período noturno.
	
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A Influência da Hidroterapia nas Disfunções Cardiorespiratórias 
Ainda é pouco difundida
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Objetivos
↑ o débito cardíaco;
Melhorar a resistência física geral e a força muscular;
↓ a viscosidade do sangue;
Reduzir o risco do aparecimento de trombos;
Melhorar a qualidade de vida do paciente.
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Observação:
	Os objetivos são conseguidos através dos exercícios aeróbicos de forma lúdica. 
	Durante as atividades, o pct permanece controlado intensamente:
	#freqüência respiratória;
	#freqüência cardíaca;
	#temperatura corporal;
	#PA.
	
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Princípios físicos 
#Pressão hidrostática :
	- Postura ortostática: oferece > resistência à expansibilidade da caixa torácica, e que é proporcional a profundidade;
		*EXPIRAÇÃO => facilitada
		*INSPIRAÇÃO => dificultada
	- Postura flutuar: a pressão será <, então < esforço exercido pelo paciente;
		*EXP e na INSP => < resistência
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- Influência tb, de forma direta, sobre o retorno venoso, podendo sobrecarregar o sistema cardiovascular.
#Metacentro:
- Gera > gasto energético e exige esforço + intenso, para manutenção da postura e do equilíbrio.
#Turbulência, fricção, viscosidade e a flutuação:
- Atuarão na resistência ao movimento durante os exercícios.
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Observação:
		Os exercícios com os MM devem ser realizados com mais cuidado, pois gera > resistência vascular periférica => ↑ PA, por ter a área vascularizada <.
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Resumindo:
	Fatores que irão intervir na reabilitação cardiorespiratória:
 Intensidade exigida;
 N° de repetições;
 Temperatura da água associada a pressão hidrostática;
 Profundidade, que devem ser executados em todas as fases da reabilitação (inicial, intermediária e avançada).
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Programa de reabilitação
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Atividades para condicionamento cardiovascular/ endurance – melhora da circulação.
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Atividades para o fortalecimento muscular
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Atividades de postura e equilíbrio
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Atividades de relaxamento