Anamnese

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ANAMNESE INFANTIL 
 
Alunos: Thaís Martins, Calleo Henderson, Maitê Moraes 
 
Data: _____/_____/_______ 
 
 
I. Identificação 
 
Nome: ________________________________________________________ 
Sexo: M / F 
 
Idade:________anos Data de nascimento: ___/___/____ Cidade (nasc):_____________ 
 
 
Pai: ___________________________________________________________ 
Idade: __________________ Profissão Atual:_____________________________ 
Status civil: ____________________ Escolaridade: ___________________________ 
Cidade (nascimento):______________________________ 
 
Mãe: __________________________________________________________ 
Idade: __________________ Profissão Atual:_____________________________ 
Status civil: ____________________ Escolaridade: ___________________________ 
Cidade (nascimento):______________________________ 
 
Religião:______________________________ Renda familiar:____________________ 
 
 
Telefones:________________ 
 
Endereço:_____________________________________________________________ 
___________________________________________________________________ 
 
II. Queixa ou Motivo da consulta 
 
Queixa principal:________________________________________________________ 
____________________________________________________________________ 
____________________________________________________________________ 
____________________________________________________________________ 
____________________________________________________________________ 
____________________________________________________________________ 
 
Idade na qual foi constatada a queixa:_______________ 
 
O que os pais acham que está acontecendo com a criança:_____________________________ 
____________________________________________________________________ 
____________________________________________________________________ 
____________________________________________________________________ 
 
Atitudes frente às queixas:__________________________________________________ 
____________________________________________________________________ 
____________________________________________________________________ 
____________________________________________________________________ 
____________________________________________________________________ 
____________________________________________________________________ 
____________________________________________________________________ 
 
 
III. Concepção 
 
Filho Biológico? ____________________ A criança foi desejada?_________________ 
 
Posição na ordem dos 
nascimentos:_____________________________________________ 
 
Abortos (naturais/provocados), natimortos, filhos mortos:________________ 
 
Observações: 
____________________________________________________________________ 
____________________________________________________________________ 
____________________________________________________________________ 
 
IV. Gestação 
 
Reação à noticia da gravidez: 
 
____________________________________________________________________ 
____________________________________________________________________ 
____________________________________________________________________ 
____________________________________________________________________ 
____________________________________________________________________ 
 
 Fez tratamento pré-natal?_________________________________________ 
 
 
Doenças durante a gestação: 
____________________________________________________________________ 
____________________________________________________________________ 
____________________________________________________________________ 
____________________________________________________________________ 
____________________________________________________________________ 
 
Medicamentos durante a gestação: 
____________________________________________________________________ 
____________________________________________________________________ 
____________________________________________________________________ 
____________________________________________________________________ 
____________________________________________________________________ 
 
Uso de drogas? (S / N) Pais consanguíneos? (S/N) 
 
V. Condições do nascimento 
 
Local: ___________________________________ 
 
Desenvolvimento do parto: Natural ( ) Fórceps ( ) Cesária ( ) 
 
Descrição do parto/duração:_________________________________________________ 
____________________________________________________________________ 
____________________________________________________________________ 
____________________________________________________________________ 
____________________________________________________________________ 
____________________________________________________________________ 
 
Posição do nascimento: de cabeça ( ) de nádegas ( ) ombro ( ) transversal ( ) 
 
Primeiras reações: Chorou logo? (S / N) Nasceu roxo? (S / N) Teve icterícia? (S/N) 
Líquido amniótico escuro? (S / N) 
 
Tamanho: __________________ Peso:____________________ 
 
Nota de Apgas: ______________ 
 
Observações: 
____________________________________________________________________ 
____________________________________________________________________ 
____________________________________________________________________ 
____________________________________________________________________ 
 
VI. Desenvolvimento 
 
O bebê chorava muito? Os pais o atendiam quando ele chorava? 
____________________________________________________________________ 
____________________________________________________________________ 
____________________________________________________________________ 
 
Quando ele (a): 
Sorriu:__________Sentou:_____________Engatinhou:___________Andou:__________ 
Ficou em pé:________________ Falou as primeiras palavras:__________________ 
Corretamente:_____________________ Primeiras frases:_________________________ 
 
Trocou as letras? (S / N) Falou muito errado? (S / N) Gaguejou? (S / N) 
 
Quem conversava mais com a criança? _________________________________________ 
 
Usou chupeta até quando?___________ Chupou dedo até quando?__________________ 
 
Usou mamadeira até quando?____________________ 
 
Roeu ou rói unhas? (S / N) Puxa a orelha? (S / N) Arranca os cabelos? (S / N) 
Morde os lábios/língua? (S / N) Se arranha? (S / N) Tiques? (S / N) 
 
Observações: 
____________________________________________________________________ 
____________________________________________________________________ 
____________________________________________________________________ 
____________________________________________________________________ 
____________________________________________________________________ 
 
Controle dos esfíncteres: Anal: (S / N) Vesical: (S / N) 
 
Como foi ensinado o controle dos esfíncteres? 
____________________________________________________________________ 
____________________________________________________________________ 
____________________________________________________________________ 
____________________________________________________________________ 
____________________________________________________________________ 
 
Histórico de Doenças: 
____________________________________________________________________ 
____________________________________________________________________ 
____________________________________________________________________ 
____________________________________________________________________ 
 
Com qual frequência a criança vai ao médico? 
____________________________________________________________________ 
____________________________________________________________________ 
____________________________________________________________________Convulsões? (S / N) Desmaios? (S / N) Asfixia? (S / N) Traumatismo? (S / N) 
 
Foi operado (a) (S / N) Vacinas em dia? (S / N) Alergias? (S/N) 
 
Visão: 
Inclina a cabeça para olhar (S / N) Aproxima os objetos (S / N) Franze a testa (S / N) 
Lacrimejamento excessivo (S / N) Vermelhidão constante (S / N) Coceira excessiva (S / N) 
Dores de cabeça constantes (S / N) 
Observações: 
____________________________________________________________________ 
____________________________________________________________________ 
____________________________________________________________________ 
____________________________________________________________________ 
____________________________________________________________________ 
 
A criança têm medo de quê? Quão sério é esse medo? 
____________________________________________________________________ 
____________________________________________________________________ 
____________________________________________________________________ 
 
Tem ansiedade? 
____________________________________________________________________ 
____________________________________________________________________ 
____________________________________________________________________ 
 
VII. Antecedentes Familiares 
 
Retardo Mental (S / N) Doença mental (S / N) Alcoolismo (S / N) Transtornos 
emocionais (S / N) 
 
Outros/Observações: 
____________________________________________________________________ 
____________________________________________________________________ 
____________________________________________________________________ 
____________________________________________________________________ 
____________________________________________________________________ 
 
VIII. Sono 
 
Descrição Geral do Sono:___________________________________________________ 
____________________________________________________________________ 
____________________________________________________________________ 
____________________________________________________________________ 
____________________________________________________________________ 
____________________________________________________________________ 
____________________________________________________________________ 
 
Pula quando dorme? (S / N) Baba à noite? (S / N) Range os dentes? (S / N) Fala dormindo (S / N) 
 
Grita durante o sono? (S / N) É sonâmbulo (S / N) 
 
Acorda várias vezes a noite e torna a dormir facilmente? (S / N) Acorda cansado (S / N) 
 
Dorme do lado da cabeceira e acorda nos pés da cama? (S / N) 
 
 
Observações:___________________________________________________________ 
____________________________________________________________________ 
____________________________________________________________________ 
____________________________________________________________________ 
____________________________________________________________________ 
 
 
Dorme em quarto separado dos pais? (S / N) Desde quando? ___________________ 
 
Como foi o processo de separação?_____________________________________________ 
____________________________________________________________________ 
____________________________________________________________________ 
____________________________________________________________________ 
____________________________________________________________________ 
 
Acorda e vai para a cama dos pais? (S / N) Tem cama individual? (S / N) Quarto individual? (S / N) 
 
Observações:___________________________________________________________ 
____________________________________________________________________ 
____________________________________________________________________ 
 
IX. Alimentação 
Como foi o aleitamento desde o nascimento até o desmame? E as reações à introdução de outros tipos 
de alimentação? 
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________ 
____________________________________________________________________ 
____________________________________________________________________ 
____________________________________________________________________ 
____________________________________________________________________ 
____________________________________________________________________ 
 
Teve ou tem problema para mastigar e/ou engolir (S / N) 
Hábitos alimentares da criança (quantas refeições por dia, o que come, o que prefere, come muito, 
come pouco, foi ou é forçado a comer) 
____________________________________________________________________ 
____________________________________________________________________ 
____________________________________________________________________ 
____________________________________________________________________ 
____________________________________________________________________ 
 
X. Rotina 
 
Descreva detalhadamente um dia normal da criança: (e um final de semana) 
____________________________________________________________________ 
____________________________________________________________________ 
____________________________________________________________________ 
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________ 
____________________________________________________________________ 
____________________________________________________________________ 
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________ 
____________________________________________________________________ 
____________________________________________________________________ 
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________ 
____________________________________________________________________ 
____________________________________________________________________ 
____________________________________________________________________ 
 
XI. Relacionamento Familiar 
Houve algum acontecimento marcante no desenvolvimento da criança (mortes, doenças graves, 
acidentes, mudanças de cidade ou moradia, nascimento de irmãos)? 
____________________________________________________________________ 
____________________________________________________________________ 
____________________________________________________________________ 
____________________________________________________________________ 
 
Existem conflitos? 
____________________________________________________________________ 
____________________________________________________________________ 
____________________________________________________________________ 
____________________________________________________________________ 
____________________________________________________________________ 
 
 A criança é protegida por quem? 
____________________________________________________________________ 
____________________________________________________________________ 
____________________________________________________________________ 
____________________________________________________________________ 
 
É rejeitada por alguém? 
____________________________________________________________________ 
____________________________________________________________________ 
____________________________________________________________________ 
____________________________________________________________________ 
 
Com quem fica quando os pais saem? 
____________________________________________________ 
Relacionamento entre os pais (estado civil, guarda da criança): 
____________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________________________ 
____________________________________________________________________ 
____________________________________________________________________ 
____________________________________________________________________ 
 
Entre a mãe e a criança: 
____________________________________________________________________ 
____________________________________________________________________ 
____________________________________________________________________ 
____________________________________________________________________ 
____________________________________________________________________ 
 
Entre o pai e a criança: 
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________ 
____________________________________________________________________ 
____________________________________________________________________ 
____________________________________________________________________ 
 
Entre irmãos? (idade e sexo) 
____________________________________________________________________ 
____________________________________________________________________ 
____________________________________________________________________ 
____________________________________________________________________ 
____________________________________________________________________ 
 
Entre outras pessoas que vivam na casa: (babá, empregada, familiares)____________________ 
____________________________________________________________________ 
____________________________________________________________________ 
____________________________________________________________________ 
____________________________________________________________________ 
 
Com quem a criança é mais apegada?__________________________________________ 
____________________________________________________________________ 
____________________________________________________________________ 
____________________________________________________________________ 
____________________________________________________________________ 
 
É comparado com algum irmão ou parente? 
____________________________________________________________________ 
____________________________________________________________________ 
 
Como é a jornada de trabalho dos pais? 
____________________________________________________________________ 
____________________________________________________________________ 
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________ 
____________________________________________________________________ 
 
Os pais realizam alguma atividade juntamente com a criança (brincar, criar, trabalhar, assistir tv, 
etc.)? (S / N) 
Demonstra comportamento de fuga? (S / N) 
Observações: 
____________________________________________________________________ 
____________________________________________________________________ 
____________________________________________________________________ 
____________________________________________________________________ 
____________________________________________________________________ 
 
Como imaginam que essa criança vai ser quando crescer, quais são as expectativas: 
 
____________________________________________________________________ 
____________________________________________________________________ 
____________________________________________________________________ 
____________________________________________________________________ 
 
O que pretendem fazer para que este futuro aconteça: 
____________________________________________________________________ 
____________________________________________________________________ 
____________________________________________________________________ 
____________________________________________________________________ 
 
XII. Independência e Disciplina 
Veste-se sozinho? (S / N) Toma banho, lava as mãos, penteia-se sozinho? (S / N) Calça meias e 
sapatos (S / N) Escolhe as próprias roupas? (S / N) 
Faz nó e laço? (S / N) Ajuda nas tarefas em casa? (S / N) Arruma os materiais escolares? (S / N) 
Observações:___________________________________________________________
____________________________________________________________________ 
____________________________________________________________________ 
____________________________________________________________________ 
____________________________________________________________________ 
 
Como é feita a disciplina da criança? (Quando seu filho faz algo que você não quer que ele faça, o que 
você faz para impedí-lo? O que a criança faz que te irrita?) 
____________________________________________________________________ 
____________________________________________________________________ 
____________________________________________________________________ 
____________________________________________________________________ 
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________ 
____________________________________________________________________ 
 
Como é feita a monitoria da criança? (sabem onde está? do que a criança gosta?) 
____________________________________________________________________ 
____________________________________________________________________ 
____________________________________________________________________ 
____________________________________________________________________ 
 
Como foi a criação e a disciplina dos pais quando crianças? 
____________________________________________________________________ 
____________________________________________________________________ 
____________________________________________________________________ 
____________________________________________________________________ 
____________________________________________________________________ 
____________________________________________________________________ 
 
XIII. Sexualidade 
 
Curiosidade sexual? (S / N) Masturbação? (S / N) 
 
Reação dos pais / Observações:_______________________________________________ 
____________________________________________________________________ 
____________________________________________________________________ 
____________________________________________________________________ 
____________________________________________________________________ 
 
XIV. Relações Sociais 
 
Mora em casa ou apartamento? ______________________________________________ 
 
Tem amigos?: (S / N) 
 
Faz amigos facilmente? __________________________________________________ 
 
Brinca com crianças de sua idade, mais velhas ou mais novas?__________________________ 
 
Quem são?____________________________________________________________ 
 
Quem os escolhe?_______________________________________________________ 
 
Do que eles brincam? 
____________________________________________________________________ 
____________________________________________________________________ 
 
Brigam muito?: (S / N) Morde/agride outras crianças?: (S / N) 
 
Fala sozinha: (S / N) Amigo imaginário? (S / N) 
 
Sente vergonha quando faz algo errado: (S / N) 
 
Observações: 
____________________________________________________________________ 
____________________________________________________________________ 
____________________________________________________________________ 
____________________________________________________________________ 
 
XV. Escolaridade 
 
Frequentoucreche? (S / N) Freqüentou Jardim de Infância (S / N) Mudou muito de escola? (S / N) 
 
Em qual escola a criança estuda? Por que os pais escolheram essa escola? Estão satisfeitos? 
____________________________________________________________________ 
____________________________________________________________________ 
____________________________________________________________________ 
____________________________________________________________________ 
____________________________________________________________________ 
 
Como é o desempenho escolar? Vai bem na escola? Gosta de estudar? Gosta da escola? 
____________________________________________________________________ 
____________________________________________________________________ 
____________________________________________________________________ 
____________________________________________________________________ 
____________________________________________________________________ 
 
Os pais acompanham a criança nas suas atividades escolares? Como? 
____________________________________________________________________ 
____________________________________________________________________ 
____________________________________________________________________ 
____________________________________________________________________ 
____________________________________________________________________ 
 
Os pais conhecem os professores, coordenador? 
____________________________________________________________________ 
____________________________________________________________________ 
 
Existe alguma reclamação dos professores? Como é a relação da criança com estes? 
____________________________________________________________________ 
____________________________________________________________________ 
____________________________________________________________________ 
____________________________________________________________________ 
____________________________________________________________________ 
 
Dificuldade em matemática (S / N) Leitura (S / N) Escrita (S / N) Interpretação de texto (S / N) 
Memorização (S / N) Atenção (S / N) Alguma outra dificuldade (S / N) 
 
Observações: 
____________________________________________________________________ 
____________________________________________________________________ 
____________________________________________________________________ 
____________________________________________________________________ 
____________________________________________________________________ 
 
Pratica algum esporte? Faz alguma atividade extra curricular? 
____________________________________________________________________ 
____________________________________________________________________ 
____________________________________________________________________ 
 
Outras questões importantes: