PSICOPATOLOGIA 2º MODULO

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PSICOPATOLOGIA 2º MÓDULO
PROF. DR. JEFFERSON CABRAL AZEVEDO
CURSO DE 
PSICOPATOLOGIA
Consciência, 
atenção e 
orientação: 
principais 
características e 
alterações
PSICOPATOLOGIA: Módulo 2
Prof. Dr. Jefferson Cabral Azevedo
1. Levar o discente a conhecer as principais
definições psicológicas, neuropsicológica e
ético-filosófica de consciência;
2. Proporcionar ao discente o conhecimento
das alterações normais e patológicas
(síndromes associadas ao rebaixamento do
nível de consciência; alterações qualitativas
da consciência);
3. Apresentar definição psicopatológica
clássica do fenômeno da atenção;
discriminação da sua perspectiva
psicológica contemporânea e principais
anormalidades;
4. Levar o discente a discriminar orientação
espacial e temporal e conhecer os vários
tipos de desorientação.
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OBJETIVOS
LIMITAÇÕES DA AVALIAÇÃO
DE FUNÇÕES PSÍQUICAS ISOLADAMENTE
A separação da vida mental em
funções e áreas distintas é um
procedimento essencialmente
teórico:
•Útil: porque permite o estudo
detalhado e aprofundado de
determinados fatos normais e
patológicos;
• Arriscado: facilmente
acreditamos na autonomia dos
fenômenos, como se tivessem
vida própria.
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É sempre a pessoa que adoece, e não parte
dela:
• Os sintomas são ligados estruturalmente entre
si;
• A psicopatologia centra-se na pessoa, nas
síndromes e não apenas nos sintomas.
As alterações de funções isoladas constituiriam
objeto da neurologia, da neuropsicologia ou da
neurofisiologia, da psicopedagogia:
• Exemplo: as alucinações durante as
intoxicações não são iguais às do
esquizofrênico, do histérico, ou as que
aparecem no extremo cansaço.
Há uma relação dialética e complexa entre o
conhecimento do elementar e do global
LIMITAÇÕES DA AVALIAÇÃO
DE FUNÇÕES PSÍQUICAS ISOLADAMENTE
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A CONSCIÊNCIA E SUAS 
ALTERAÇÕES
Prof. Dr. Jefferson Cabral Azevedo
PSICOPATOLOGIA: Módulo 2
DEFINIÇÕES BÁSICAS
LATIM:
• Consciência = cum (com) + scio
(conhecer)
PORTUGUÊS
• Definição neuropsicológica:
• estado vigil, estado de estar desperto,
acordado, vigilante, lúcido
• Definição psicológica:
• soma total das experiências
conscientes de um indivíduo em um
determinado momento;
• dimensão da atividade psíquica que se
volta para a realidade.
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Definição ético-filosófica:
• capacidade de conhecer e compreender os direitos e deveres
éticos e morais de uma determinada cultura;
• atributo do homem desenvolvido e responsável, engajado na
dinâmica sociocultural na qual está inserido.
• Uma psicologia voltada para o dualismo: mente-corpo, considera a
consciência como algo passivo, um local onde estariam impressas
as marcas dos objetos do mundo.
• Em oposição estaria uma psicologia mais dinâmica, como um
conceito de consciência ativo que produz sentido para os objetos
que se lhe apresentam através dos sentidos.
• A consciência seria sempre a consciência de algo, necessariamente
dependente da inter-relação homem-mundo.
DEFINIÇÕES BÁSICAS
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SARA
Sistema Ativador Reticular Ascendente
• O conceito de sistema reticular ativador (SRAA) ou SARA, desenvolvido por
Moruzzi e Magoun (1949), afirma que a capacidade de estar desperto e agir
conscientemente de pende da atividade do tronco cerebral e do diencéfalo,
os quais exercem poderosa influência sobre os hemisférios cerebrais,
ativando e mantendo o tônus necessário para seu funcionamento.
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DEFINIÇÕES BÁSICAS
O conceito de consciência
divide-se em dois grandes
grupos:
• Campo: foco ou parte
central mais iluminada;
•Margem: franja ou umbral
– periferia menos
iluminada = inconsciente
•Onde ocorrem os
automatismos mentais
e os estados
subliminares.
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Para a Psicanálise o inconsciente seria
determinante para a vida psíquica e a
Estrutura mental mais importante do
psiquismo humano:
• CARACTERÍSTICAS FUNCIONAIS DO
INCONSCIENTE:
1. atemporalidade;
2. isenção de contradição;
3. princípio do prazer;
4. processo primário.
• Não é deste conceito de inconsciente
que trata a Psicopatologia:
inconsciente para a psicopatologia é a
ausência de consciência relacional.
DEFINIÇÕES BÁSICAS
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ALTERAÇÕES NORMAIS
SONO NORMAL:
• Estágio I: leve e superficial;
• Estágio II: menos superficial;
• Estágio III: sono profundo com EEG mais lentificado;
• Estágio IV: sono mais profundo.
• Sono REM:
• “...não se encaixa em nenhuma dessas quatro fases. Sua duração
total em uma noite perfaz de 20 a 25% do tempo total de sono. É um
estágio peculiar, cujo padrão do EEG é semelhante ao estágio I. O
sono REM não é, entretanto, nem um sono leve nem profundo, mas
um tipo de sono qualitativamente diferente. Caracteriza-se por uma
instabilidade do sistema nervoso autônomo simpático, com variações
das frequências cardíaca e respiratória, pressão arterial, débito
cardíaco e fluxo sanguíneo cerebral” (Dalgalarrondo, p.93)
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ALTERAÇÕES NORMAIS
SONHO:
• Alteração normal da consciência;
• Experiência humana fascinante e
enigmática;
• Ao contrário do que se pensava no
passado, sonhar não é algo raro:
• A maioria das pessoas sonha várias
vezes durante uma noite, apenas não
lembra da grande parte dos seus
sonhos (acordar após 8 min do sono
REM, normalmente não haverá
lembrança do sonho);
• São vivências basicamente visuais,
raramente envolvem os outros
sentidos;
• O significado envolve controvérsias.
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ALTERAÇÕES PATOLÓGICAS
ALTERAÇÕES QUANTITATIVAS DA
CONSCIÊNCIA: rebaixamento do
nível de consciência:
1. Obnubilação ou turvação:
(rebaixamento de leve a moderado)
• Diminuição da clareza dos
sentidos, lentidão da
compreensão e dificuldade de
concentração;
• O paciente tem dificuldade de
integrar as informações
sensoriais oriundas do
ambiente;
• O pensamento pode estar
levemente confuso.
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2. Sopor: turvação da consciência
na qual o paciente só desperta por
fortes estímulos:
• O paciente presenta-se
sonolento, baixo poder de
reação e incapacidade de
espontaneidade
3. Coma: não há possibilidade de
atividade voluntária consciente:
• Reflexos oculares errantes,
aleatórios, cabeça de boneca,
etc.
ALTERAÇÕES PATOLÓGICAS
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SÍNDROMES PSICOPATOLÓGICAS 
ASSOCIADAS AO REBAIXAMENTO DE CONSCIÊNCIA
Delirium: quadro confusional
agudo:
• OBS: O delirium diz respeito, portanto,
aos vários quadros com rebaixamento
leve a moderado do nível de consciência,
acompanhados de
• Desorientação temporo-espacial;
• Dificuldade de concentração;
• Agitação ou lentificação psicomotora;
• Perplexidade;
• Ansiedade em graus variáveis;
• Ilusões ou alucinações;
• Variação ao longo do dia, piora ao
anoitecer.
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SÍNDROMES PSICOPATOLÓGICAS
ASSOCIADAS AO REBAIXAMENTO DE CONSCIÊNCIA
Estado Onírico: estado
semelhante a um sonho vívido:
• Atividade alucinatória visual
com caráter cênico;
• Cenas complexas;
• Carga emocional marcante
(angústia, terror e pavor), por
vezes com sudorese intensa;
• Amnésia consecutiva;
• Causas: psicoses tóxicas,
síndromes de abstinência
(delirium tremens), quadros
febris tóxico-infecciosos.
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SÍNDROMES PSICOPATOLÓGICAS
ASSOCIADAS AO REBAIXAMENTO DE CONSCIÊNCIA
ALTERAÇÕES QUALITATIVAS DA CONSCIÊNCIA: estados alterados com
alteração parcial ou focal do campo da consciência:
• Transtornos focais ou do conteúdo da consciência:
1. Estados crepusculares: estreitamentotransitório do campo,
afunilamento da consciência com atividade psicomotora mais ou menos
coordenada, permitindo atos automáticos (frequência de atos
explosivos).
2. Estado segundo: Estado patológico transitório semelhante ao estado
crepuscular, caracterizado por uma atividade psicomotora coordenada,
a qual, entretanto permanece estranha a personalidade do sujeito
acometido e não se integra a ela. Atos extravagantes, incongruentes e
contradição com a educação recebida pelo sujeito.
• Quadros histéricos agudos, pacientes epilépticos e intoxicações
3. Dissociação da consciência: fragmentação ou divisão do campo da
consciência, o paciente “desliga “ da realidade para parar de sofrer.
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SÍNDROMES PSICOPATOLÓGICAS
ASSOCIADAS AO REBAIXAMENTO DE CONSCIÊNCIA
Transtornos focais ou do conteúdo da
consciência:
4 Transe: dissociação com atividade
motora automática, estereotipada
acompanhada de suspensão parcial
dos movimentos voluntários, com
presença de sugestionabilidade:
 Transe religioso: culturalmente
contextualizado e sancionado;
 Transe histérico: estado
dissociativo da consciência
relacionados a conflitos
interpessoais e transtornos
psicopatológicos.
5 Estado hipnótico: estado reduzido e
estreitado, com atenção concentrada:
• Presença de sugestionabilidade;
• Atenção concentrada no
hipnotizador.
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