INTESTINO DELGADO

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INTESTINO DELGADO
O Intestino delgado tem de 5 a 8 metros 
Armazenamento e absorção dos alimentos
Intestino grosso tem 1,5m 
E tem a função de excretar o bolo fecal.
INTESTINO DELGADO
Composto pelo duodeno, jejuno e íleo.
DUODENO
Piloro
Junção duodenojejunal (L2)
Flexura duodenojejunal
25 a 30 cm 
Retroperitonial
Hemorragias digestivas altas o paciente vomita sangue
Hemorragias digestivas baixas o paciente tem sangue nas fezes.
DIVISÃO
Parte superior
Parte descendente
Parte horizontal
Parte ascendente
Parte superior: origina-se no piloro e estende-se até o colo da vesícula biliar.
Livre
Bulbo duodenal
Não apresenta pregas circulates
Ligamento hepatoduodenal
Parte descendente: é desperitonizada e encontramos a chegada de dois ductos
Ducto colédoco: vem da vesícula biliar e do fígado (bile)
Ducto pancreático: vem do pâncreas (suco pancreático)
Ampola
Hepatopancreática (fornecem a bile e o suco pancreático)
Papila maior
Papila menor
Segue inferiormente a veia cava inferior direita.
Ductos colédoco e pancreático principal entram pela parede póstero-medial
- Unem-se na ampola hepatopancreática que se abre na papila maior do duodeno
Retroperitoneal
- No 1/3 médio insere-se o mesocolo transverso.
Parte horizontal 
Segue transversalmente para a esquerda, passa sobre a veia cava inferior, aorta e L3.
Superiormente tem relação com o pâncreas
Anteriormente é cruzada pelos vasos mesentéricos superiores e raiz do mesentério do jejuno e íleo.
Posteriormente é separada da coluna pelo músculo psoas maior direito, veia cava inferior e vasos testiculares ou ováricos direito.
Parte ascendente
*Ligamento de Treitz - Marco anatômico que divide as hemorragias 
IRRIGAÇÃO
Parte superior 
Artérias
Tronco celíaco
Artéria gastroduodenal
Pancreatoduodenal superior
AMBAS VÊM DA HEPÁTICA COMUM
Artéria mesentérica superior
Artéria pancreatoduodenal inferior
Veias
Veias do duodeno
Veia mesentérica superior
Veia esplênica (DRENAM PARA VEIA PORTA)
Ramos duodenais (DIRETAMENTE PARA A VEIA PORTA)
A UNIÃO DA VEIA MESENTÉRICA SUPERIOR, ESPLÊNICA E GÁSTRICA SUPERIOR ESQUERDA FORMAM A VEIA PORTA.
Nutrientes são absorvidos pelos intestinos
Sangue rico em nutrientes absorvidos é drenado em direção à veia porta.
Sangue é metabolizado pelo fígado
Substâncias metabolizadas retornam para o resto da circulação sanguínea.
DRENAGEM LINFÁTICA
Linfonodos celíacos 
Linfonodos pancreáticos
Linfonodos vesiculares ou císticos.
A drenagem venosa do intestino delgado fica próximo ao tronco celíaco.
INERVAÇÃO
Derivam dos nervos vago e simpático através dos plexos celíaco e mesentérico superior nas artérias pancreaticoduodenais.
JEJUNO E ÍLEO
Flexura duodenojejunal
Junção ileocecal
6 a 7 m.
Jejuno 2/5
Íleo 3/5
Divertículo ileal (de Meckel) – Remanescente da porção proximal do ducto onfalomesentérico (ou vitelointestinal) do embrião.
O intestino delgado é fixo pela raiz do mesentério.
	
	DUODENO
	ÍLEO
	COR
	Vermelho forte
	Rosa pálido
	CALIBRE
	2-4 cm
	2-3 cm
	PAREDE
	Espessa e forte
	Fina e leve
	VASCULARIZAÇÃO
	Grande
	Pequena
	VASOS RETOS
	Longos
	Curtos
	ARCADAS
	Umas poucas alças longas
	Muitas alças curtas
	GORDURA NO MESENTÉRIO
	Menos
	Mais
	PREGAS CIRCULARES
	Grandes, altas e juntas
	Baixas e espessas; ausentes na parte distal
	NODULOS LINFÓIDES AGREGADOS
	Poucos
	Muitos
Fígado
Estomago
Baço
Rim
Estomago
Rim esquerdo
Apendicite, gravidez ectópicas e/ou tubárias.
Útero e intestino grosso (constipação)
Intestino grosso
IRRIGAÇÃO
Artéria pancreática inferior
Ramo anterior e posterior
Ramos jejunais e íleos
Artéria ileocólica
Ramo superior
Ramo inferior
Ramo do ceco
Artéria apendicular
Ramo ascendente (cólico)
Ramo íleo
Artéria cólica direita
Ramo descendente se anasatomosa com o ramo superior da artéria ileocólica
Ramo ascendente se anastomosa com o ramo direito da artéria cólica média
Artéria cólica médica
Ramo esquerdo se anastomosa com o ramo ascedente da artéria cólica esquerda
Ramo direito
AORTA DA ABDOMINAL -> ARTÉRIA MESENTÉRICA SUPERIOR -> ANASTOMOSE ARTERIAL -> INTESTINO DELGADO
DRENAGEM VENOSA
Veia jejunoiliar drena para veia mesentérica superior que é tributária da veia porta junto com a veia esplênica.
DRENAGEM LINFÁTICA
Linfonodos celíacos 
Linfonodos mesentéricos
INERVAÇÃO
Plexo mesentérico superior do nível de T8 a T10 (ORIGEM SIMPÁTICA)
Troncos vagais fazem a função parassimpática
Fibras sensoriais (aferentes viscerais).
Plexos autonômicos intrínsecos que dão mobilidade das vísceras (peristaltismo jejunoiliar)
***RAMOS DA AORTA ABDOMINAL
INTESTINO GROSSO
Divisão
Ceco
Apêndice
Colos: Ascendente, Transverso, Descendente e Sigmóide (ilíaco e pélvico)
Reto 
Canal anal
Composto por haustros, pregas semilunares, apêndices omentais e tênias do cólon (mesocólica, omental e livre).
Função prioritária é a absorção de água.
Colo
Ascendente
Transverso
Descendente 
Sigmóide
IRRIGAÇÃO
RAMOS DA AORTA ABDOMINAL.
Artéria mesentérica superior
- Cólica média
- Cólica direita
- Ileo-cólica 
- Apendicular
Artéria mesentérica inferior
 - Cólica esquerda
- Sigmóide
- Retal superior
A retal media e inferior vem da sigmóide.
INERVAÇÃO
Nervos vagos
Fibras simpáticas atingem os gânglios celíacos e mesentéricos através dos nervos