Intestino Delgado

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RESUMO DE ANATOMIA 
 INTESTINO DELGADO 
 
Atenção: Estruturas que o Juarez deu ênfase como possíveis questões da prova estão 
em coloração VERMELHA. 
É o local primário de absorção de nutrientes e materiais ingeridos, sendo formado por 
três porções: duodeno, jejuno e íleo. 
Duodeno: 
 É a primeira e mais curta porção (25 cm) do intestino delgado, também é mais larga e 
mais fixa; 
 Nomenclatura vem do fato de que se acreditava que esta porção tinha 12 dedos de 
comprimento; 
 Apresenta forma de “C” ao redor da cabeça do pâncreas; 
 Estende do piloro gastroduodenal (lado direito) à junção duodenojejunal (lado 
esquerdo; ao nível de L2; esta junção assume a forma de ângulo agudo, a flexura 
duodenojejunal); 
 Está fixado pelo peritônio a estruturas na parede posterior do abdome; 
 Pode ser dividido em 4 partes: 
1. Superior: 5 cm, nível de L1 
2. Descendente: 7-10 cm, nível de L1-L3 
3. Horizontal: 6-8 cm, nível de L3 
4. Ascendente: 5 cm, começa em L3 e sob até L2 
 
 Os primeiros 2 cm da parte superior possui um mesentério e são móveis. Essa parte é 
denominada ampola (bulbo duodenal). 
 Os 3 cm distais da parte superior e as outras 3 partes do duodeno não tem mesentério 
e são imóveis porque são retroperitoneais. 
Partes do duodeno 
 Parte superior do duodeno: é superposta pelo fígado e pela vesícula biliar. O 
peritônio cobre sua face anterior, mas não há peritônio posteriormente, exceto na 
ampola. 
 Parte descendente do duodeno: segue inferiormente, curvando-se ao redor da 
cabeça do pâncreas. Inicialmente situa-se à direita e paralela à veia cava inferior. 
Os ductos colédoco e pancreático principal entram em sua parede póstero-
medial. Esses ductos geralmente se unem para formar a ampola 
hepatopancreática, que se abre no cume de uma eminência, denominada papila 
maior do duodeno, localizada póstero medialmente na parte descendente do 
duodeno. A parte descendente do duodeno é totalmente retroperitoneal. A face 
anterior de seu terço proximal e distal é coberta por peritônio; entretanto, o 
peritônio é refletido de seu terço médio para formar o mesentério duplo do colo 
transverso, o mesocolo transverso. 
 Parte inferior ou horizontal do duodeno: segue transversalmente para esquerda, 
passando sobre a veia cava inferior, aorta e vértebra L3. É cruzada pela artéria e 
veia mesentéricas superiores e pela raiz do mesentério do jejuno e íleo. Superior a 
ela está à cabeça do pâncreas e seu processo uncinado. A face anterior da parte 
horizontal é coberta por peritônio, exceto na parte que é cruzada pelos vasos 
mesentéricos superiores e pela raiz do mesentério. Posteriormente, é separada da 
coluna vertebral pelo psoas maior direito, pela veia cava inferior, pela aorta e 
pelos vasos testiculares ou ováricos direitos. 
 Parte ascendente do duodeno: segue superiormente e ao longo do lado esquerdo 
da aorta para alcançar a margem inferior do corpo do pâncreas. Aí, ela se curva 
posteriormente para se unir ao jejuno na junção duodenojejunal, sustentada pela 
fixação de um músculo suspensor do duodeno (ligamento de Treitz). Este músculo 
é formado por uma alça de músculo esquelético do diafragma a uma faixa 
fibromuscular de músculo liso da terceira e quarta partes do duodeno. A contração 
desse músculo alarga o ângulo da flexura duodenojejunal, facilitando o 
movimento do conteúdo intestinal. O músculo suspensor segue posteriormente ao 
pâncreas e à veia esplênica e anterior à veia renal esquerda. 
Irrigação: 
 As artérias do duodeno originam-se do tronco celíaco e da artéria mesentérica 
superior. 
 O tronco celíaco, através da artéria gastroduodenal e seu ramo, a artéria 
pancreaticoduodenal superior, supre o duodeno proximal à entrada do ducto 
colédoco até a parte descendente do duodeno. 
 A artéria mesentérica superior, através do seu ramo, a artéria 
pancreaticoduodenal inferior, supre o duodeno distal à entrada do ducto 
colédoco. 
 As artérias pacreaticoduodenais situam-se na curvatura entre o duodeno e a 
cabeça do pâncreas e irrigam as duas estruturas. 
 A anastomose das artérias pancreaticoduodenais superior e inferior, que 
ocorre aproximadamente no nível da entrada do ducto colédoco (ou, de acordo 
com alguns autores, na junção das partes descendentes e horizontal do 
duodeno), é formada entre as artérias celíaca e mesentérica superior. 
 Em nível proximal, estendendo-se oralmente (em direção à boca) até inclusive 
a parte abdominal do esôfago, o trato alimentar é irrigado pelo tronco celíaco; 
na região distal, estendendo-se aboralmente (afastando-se da boca) até a 
flexura cólica esquerda, o sangue provém da artéria mesentérica superior. 
 As veias do duodeno seguem as artérias e drenam para veia porta, algumas 
diretamente e outras indiretamente, através das veias mesentérica superior e 
esplênica. 
Jejuno: 
 Segunda porção do intestino delgado; 
 Intraperitoneal; 
 Representa dois quintos da parte intraperitoneal do intestino delgado 
 Começa na flexura duodenojejunal; 
 Sua maior parte está localizada no quadrante superior esquerdo do compartimento 
infracólico. 
 
 Íleo: 
 
 Terceira porção do intestino delgado; 
 Termina na junção ileocecal; 
 Representa três quintos da parte intraperitoneal do intestino delgado; 
 Sua maior parte está localizada no quadrante inferior direito do compartimento 
infracólico. 
Diferença entre jejuno e íleo: 
 
Arcadas: vasos dispostos por uma sequência de arcos, em geral formando um plano 
divisor de espaços, os quais se assentam em colunas. 
 Mesentério é um peritônio em forma de leque que fixa o jejuno e o íleo à parede 
posterior do abdome. 
 A irrigação do jejuno e íleo se dá pela artéria mesentérica superior ( origem na aorta, 
abaixo do tronco celíaco) e veia mesentérica superior(termina ao unir com a veia 
esplênica para formar a veia porta).