TRATAMENTO ENDODÔNTICO DENTES ANTERIORES E PRÉ-MOLARES

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TRATAMENTO ENDODÔNTICO DE DENTES ANTERIORES 
1ª SESSÃO:
ANESTESIA
CIRURGIA DE ACESSO 
Radiografia inicial (Rx1): selecionar broca adequada de acordo com o tamanho da câmara pulpar. (Brocas 1012, 1011, 1013, 1014)
Ponto de eleição: 2mm do cíngulo em direção incisal.
 Direção de trepanação (alcançar a parte mais volumosa): 45° em relação ao logo eixo do dente.
Remover teto da câmara pulpar com movimentos de dentro pra fora com a broca esférica.
Checar se há retenções com a sonda exploradora.
 Forma de contorno: alisar as paredes com broca tronco -cônica de ponta inativa. (3195,2200 ou Endo Z).
 Forma de conveniência: remover ombro palatino com broca largo n°02. (Baixa rotação).
ISOLAMENTO ABSOLUTO (210,211,)
PRIMEIRA ETAPA DA PQM
Medir CAD: com régua milimetrada da borda incisal até o ápice.
Definir CPT: 2/3 superiores do canal -> CAD/3 x 2
Cateterismo (Conhecer anatomia interna / exploração inicial) : CAD – 2mm com limas de fino calibre #10 ou #15.
Pré – alargamento com LIMAS (eliminar interferências/ facilita aspiração e irrigação): lima justa em CPT, 3 a 4 limas tipo K (menor maior) com movimentos de alargamento.
Crown Down (morte da bactérias/ manter a conicidade do canal): coroa ápice / Brocas Gates em baixa rotação (maior menor) / 5, 4, 3 e 2 (CPT) / de 2 em 2mm.
Odontometria (determina o tamanho do dente / menor traumas operatórios): lima de fino calibre em CAD – 2mm e RADIOGRAFAR (Rx2). 
- Determina CDR: CAD – 2mm (PATÊNCIA) e CRT: CDR – 1mm (BATENTE).
OBS: Se o tratamento for feito até aqui: CANAL PARCIALMENTE INSTRUMENTADO Medicação intracanal: BIO: Otosporin / NECRO: Tricresol Restauração provisória (Cotosol + CIV).
SEGUNDA ETAPA DA PQM
Batente apical (limitação do material obturador): lima justa em CRT, de 3 a 4 limas ( menor maior) com movimento de alargamento; PATÊNCIA ( desobstrução do canal cementário) entre as limas com lima K #10 ou #15 em CDR. 
- Determinar a LAI e LAF(CRT).
Step back (manter a conicidade do canal): depois da LAF AUMENTA o calibre das limas DIMINUI o comprimento até CPT CRT > CPT / Recapitulando com a LAF e ao final realizar patência (CDR).
Toalete final da cavidade: EDTA por 3 minutos agitando com a LAF. Irrigação com hipoclorito e secar com cone de papel absorvente.
OBS: Se o tratamento for feito até aqui: CANAL TOTALMENTE INSTRUMENTADO Medicação intracanal: BIO: HG / NECRO: HPG Restauração provisória (Cotosol + CIV).
2ª SESSÃO:
ANESTESIA
ISOLAMENTO ABSOLUTO
REMOÇÃO DA MIC
OBTURAÇÃO
Desinfectar os cones de guta- percha: hipoclorito 2,5%.
Selecionar o cone de guta principal: régua calibradora + lâmina de bisturi de acordo com a LAF.
Teste visual: verificar se o cone chega em CRT sem apresentar deformações.
Teste tátil: se há travamento apical.
Teste radiográfico (Rx3): verificar se o cone realmente chegou em CRT. 
Espatular cimento endodôntico: espatulação vigorosa com espátula 24.
Posicionar o cone principal embebido em cimento + espaçador digital (2 a 3mm aquém do CRT).
Inserir cones acessórios de 1 a 1.
Radiografia de qualidade (Rx4): verificar se não há falhas na obturação.
Termocompactação (se necessário) SEMPRE EM SENTIDO HORÀRIO: 
- Técnica de condesanção lateral (sem McSpadden).
- Técnica de Tagger: Inserir compactador contra ângulo 4 a 5mm aquém do CT sair girando e encostando nas paredes. 
Corte da guta- percha: calçador de paiva aquecido 1 a 2mm abaixo da embocadura.
Condesação vertical: condensador de paiva frio.
Toalete final: bolinha de algodão + álcool + selamento provisório + Rx5.
TRATAMENTO ENDODÔNTICO DE DENTES POSTERIORES
1ª SESSÃO:
ANESTESIA
CIRURGIA DE ACESSO 
Radiografia inicial / ortorradial (Rx1): selecionar broca adequada de acordo com o tamanho da câmara pulpar. (Brocas 1012, 1011, 1013, 1014)
Ponto de eleição: Pré - molares: centro do sulco principal MD / Molares: face oclusal, fosseta central.
 Direção de trepanação (alcançar a parte mais volumosa): em PM em direção a raiz palatina.
Remover teto da câmara pulpar com movimentos de dentro pra fora com a broca esférica.
Checar se há retenções com a sonda exploradora.
 Forma de contorno: alisar as paredes com broca tronco -cônica de ponta inativa. (3195,2200 ou Endo Z).
 Forma de conveniência: remover ombro palatino com broca largo n°02. (Baixa rotação).
ISOLAMENTO ABSOLUTO ( 206,207,208, 209, 14ª, 0, 00 / 200 ao 205)
PRIMEIRA ETAPA DA PQM
Medir CAD: com régua milimetrada da borda incisal até o ápice. (1) e (2).
Definir CPT: 2/3 superiores do canal -> CAD/3 x 2. (1) e (2)
Cateterismo (Conhecer anatomia interna / exploração inicial) : CAD – 2mm com limas de fino calibre #10 ou #15.
Pré – alargamento com LIMAS (eliminar interferências/ facilita aspiração e irrigação): Utilizar lima #25.06 (VERMELHA) com movimento rotatório no sentido HORÁRIO.
OBS: quando necessário usar a brocas gates de acordo com a embocadura do canal.
Odontometria (determina o tamanho do dente / menor traumas operatórios): lima de fino calibre em CAD – 2mm e RADIOGRAFAR (Rx2) pela TÉCNICA DE CLARCK. 
- Determina CDR: CAD – 2mm (PATÊNCIA) e CRT: CDR – 1mm (BATENTE).
OBS: Se o tratamento for feito até aqui: CANAL PARCIALMENTE INSTRUMENTADO Medicação intracanal: BIO: Otosporin / NECRO: Tricresol Restauração provisória (Cotosol + CIV).
SEGUNDA ETAPA DA PQM
Batente apical (limitação do material obturador):
- CDR: limas #25.01 (BRANCA) e K #10. (1)______ (2)_______
- CRT: #15.05 (AMARELA) e #25.06 (VERMELHA). (1)_______(2)_______.
- Patência: lima K#10 ou #15 em CDR.
- Determinar a LAI #25.01 e LAF #25.06(CRT).
Toalete final da cavidade: EDTA por 3 minutos agitando com a LAF. Irrigação com hipoclorito e secar com cone de papel absorvente.
OBS: Se o tratamento for feito até aqui: CANAL TOTALMENTE INSTRUMENTADO Medicação intracanal: BIO: HG / NECRO: HPG Restauração provisória (Cotosol + CIV).
2ª SESSÃO:
ANESTESIA
ISOLAMENTO ABSOLUTO
REMOÇÃO DA MIC
OBTURAÇÃO
Desinfectar os cones de guta- percha: hipoclorito 2,5%.
Selecionar o cone de guta principal: régua calibradora + lâmina de bisturi de acordo com a LAF.
Teste visual: verificar se o cone chega em CRT sem apresentar deformações.
Teste tátil: se há travamento apical.
Teste radiográfico (Rx3): verificar se o cone realmente chegou em CRT. 
Espatular cimento endodôntico: espatulação vigorosa com espátula 24.
Posicionar o cone principal embebido em cimento + espaçador digital (2 a 3mm aquém do CRT).
Inserir cones acessórios de 1 a 1.
Radiografia de qualidade (Rx4): verificar se não há falhas na obturação.
Termocompactação (se necessário) SEMPRE EM SENTIDO HORÀRIO: 
- Técnica de condesanção lateral (sem McSpadden).
- Técnica de Tagger: Inserir compactador contra ângulo 4 a 5mm aquém do CT sair girando e encostando nas paredes. 
Corte da guta- percha: calçador de paiva aquecido 1 a 2mm abaixo da embocadura.
Condesação vertical: condensador de paiva frio.
Toalete final: bolinha de algodão + álcool + selamento provisório + Rx5.