aula de nutrição clinica - IMC

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IMC
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O índice de massa corporal, mais conhecido pela sigla IMC, é um índice adotado pela OMS (Organização Mundial de Saúde), que é usado para o diagnóstico do sobrepeso e da obesidade. 
O IMC pode ser facilmente calculado a partir de dois simples dados: peso e altura.
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Seus resultados são bastante confiáveis, mas a sua principal falha é o fato dele poder superestimar a quantidade de gordura em pessoas que tenham muito peso devido a uma grande massa muscular, como são os casos de atletas de alto rendimento e fisiculturistas.
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Cálculo
Cálculo do índice de massa corporal = peso (quilos) ÷ altura² (metros)
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Por exemplo, vamos calcular o IMC de uma pessoa de 80 kg, que meça 1,60 m
IMC = 80 ÷ 1,6² IMC = 80 ÷ 2,56 IMC = 31,25 kg/m²
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Interpretação do resultado em adulto
Baixo peso muito grave = IMC abaixo de 16 kg/m²
Baixo peso grave = IMC entre 16 e 16,99 kg/m²
Baixo peso = IMC entre 17 e 18,49 kg/m²
Peso normal = IMC entre 18,50 e 24,99 kg/m²
Sobrepeso = IMC entre 25 e 29,99 kg/m²
Obesidade grau I = IMC entre 30 e 34,99 kg/m²
Obesidade grau II = IMC entre 35 e 39,99 kg/m²
Obesidade grau III = IMC maior que 40 kg/m²
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O objetivo é ter o IMC na faixa normal, entre 18,50 e 24,99 kg/m². 
Valores acima ou abaixo desta faixa estão associados a um maior risco de doenças. 
Quanto mais afastado da faixa de IMC ideal, seja para mais ou para menos, maior é o risco de desenvolver problemas de saúde.
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Cálculo do IMC em idosos
Os idosos têm menos massa muscular que os adultos jovens e, por isso, o cálculo do IMC não costuma ter na população mais idosa o mesmo significado que no resto da população adulta. 
Estudos que mostram que os valores de peso ideal sugeridos pelo IMC não se adéquam à população idosa. Por isso, foi proposta uma nova tabela de índice de massa corporal, concebida especialmente para a população com mais de 65 anos. 
A forma de calcular o IMC é exatamente igual, porém, os resultados devem ser interpretados da seguinte forma:
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Circunferência da cintura
Medida que se relaciona fortemente com o IMC e consegue demonstrar o tecido adiposo visceral
A medição deve ser realizada:
Paciente em pé
Fita métrica não extensível
Fita de circundar o ponto médio entre a ultima costela e a crista ilíaca
Leitura deve ser realizada no momento da expiração
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Circunferência do Quadril
A fita deve circundar o quadril na região de maior perímetro entre a cintura e a coxa
Roupas finas
Necessidade de um segundo avaliador para checar a posição da fita
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Razão cintura-quadril
RQC = CC
 CQ
Utilizada para identificar a distribuição de gordura
> 1,0 para homens ou > 0,85 para mulheres é indicativa do risco de desenvolvimento de doenças
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Estatura estimada
É possível estimar a estatura por meio das seguintes equaçoes:
Chumlea
Pela altura do joelho (Chumlea e c ols., 1988) 
Masculino = 64,19 - (0,04 x idade (anos)) + (2,02 x altura do joelho) 
Feminino = 84,88 - (0,24 x idade (anos)) + (1,83 x altura do joelho)
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Rabito
Altura = 58,6940 – (2,9740 x sexo*) – (0,0736 x idade) + (0,4958 x comprimento de braço) + (1,1320 x semi-envergadura) 
Altura = 63,525 – (3,237 x sexo*) – (0,06904 x idade) + (1,293 x semi-envergadura)
1 masculino 2feminino
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Altura do joelho
O individuo deve estra deitado ou sentado o mais próximo possível da extremidade da cadeira
Joelho esquerdo flexionado formando 90°
O comprimento entre o calcanhar e a superfície anterior da perna na altura do joelho deve ser medido
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Pela Extensão dos braços (envergadura)
Medida pela distância entre as pontas dos dedos médios quando os braços estiverem abertos no nível dos ombros. A medida corresponde à estimativa de e estatura do indivíduo. 
Na impossibilidade de medir toda a extensão dos braços, é possível realizar a medida da distância entre o esterno e a ponta do dedo médio de uma das mãos (semi -envergadura), e multiplicar o valor obtido por 2. 
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Estatura Recumbente: 
O indivíduo deve estar em posição supina e com leito horizontal completo. 
Marcar o lençol na altura da extremidade da cabeça e da base do pé no lado direito do indivíduo. 
Medir a distância entre as marcas utilizando uma fita métrica.
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Estimativa de peso
Chumlea
Mulheres: Peso Corporal (kg) = (1,27 x circunferência de panturrilha) + (0,87 x altura de joelho) + (0,98 x circunferência de braço) + (0,4 x espessura de dobra cutânea subescapular) – 62,35 
Homens: Peso Corporal (kg) = (0,98 x circunferência de panturrilha) + (1,16 x altura de joelho) + (1,73 x circunferência de braço) + (0,37 x espessura de dobra cutânea subescapular) – 81,69
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Circunferência da Panturrilha
Fita posicionada na area de maior perímetro da panturrilha
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Circunferência do braço
Soma das áreas constituídas por tecido ósseo, muscular e gorduroso.
Braço formando ângulo de 90°
Marcar ponto médio entre o acrômio e o olécrano
Solicitar ao indivíduo que relaxe o braço
Contar o braço na altura do ponto médio com a fita
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Dobra subescapular
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Estimativa de Peso - Rabito 
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Calcule o IMC :
Dados do paciente: 
Idade: 32 anos
Estatura: 1,83
Peso atual: 78Kg
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Considere u m homem de etnia branca, de 47 anos , admitido em u ma unidade hospitalar (sem condições de pesar e medir devido à sua condição clínica) e com as seguintes medidas que você obteve: 
Peso usual relatado: 73 kg 
Circunferência do pulso: 16 cm 
Altura do joelho: 51 cm 
Circunferência do braço: 31 cm 
Circunferência da panturrilha: 33 cm 
Prega cutânea subescapular (PSE): 11 mm 
Prega cutânea triciptal (PCT): 16 mm 
Calcule ou determine: 
Estimativa de peso atual de acordo com as fórmulas de Chumlea (1985 e 1988); 
Estimativa de estatura de acordo com as fórmulas de Chumlea (1985 e 1988); 
IMC estimado de acordo com os resultados das duas fórmulas;
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F.M, é paraplégico e foi a consulta sem acompanhante numa cadeira de rodas. 
Para estimar a altura de F.M, qual a técnica mais apropriada? 
Você escolheu a hemi-envergadura = 90 cm 
Qual a estatura estimada de F.M.?
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Paciente A.L.A., 28 anos, vítima de aneurisma cerebral. A paciente encontra-se em coma, para o cálculo da terapia nutricional você precisará de peso e altura. Você optou por utilizar as equações.
As medidas antropométricas que você realizou foram: 
CB: 25 cm; 
CP: 35 cm; 
CA: 72 cm; 
semi - envergadura: 85,2cm; 
AJ: 58 cm 
Calcule a partir das suas medidas): 
Peso estimado: 
Altura estimada: 
IMC: