Aula clinica - Doenca celiaca

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DOENÇA CELÍACA
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DOENÇA CELÍACA
 Patologia autoimune que afeta o intestino delgado de adultos e crianças.
 
Desencadeada pelo consumo de glúten (trigo, centeio, cevada e aveia). 
 indivíduos geneticamente susceptíveis.
Produz inflamação crônica a mucosa intestinal.
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O Glúten agride e danifica as vilosidades da mucosa do intestino delgado, causando prejuízo na absorção dos nutrientes, vitaminas, sais minerais e água.
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APRESENTAÇÃO CLÍNICA
Sinais e Sintomas Típicos
Distensão abdominal
Dor abdominal
Anorexia
Diarréia crônica
Flatulência
Retardo do crescimento em crianças
Perda muscular
Esteatorreia
Vômitos
Perda de peso
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PROTEÍNAS PATOGÊNICAS
Gluten (gliadina e glutenina): trigo, cevada, centeio e aveia.
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FATORES GENÉTICOS
Estão presentes em 90 a 95% dos celíacos;
 A alta prevalência (10%) da DC entre parentes de primeiro grau de pacientes celíacos; 
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EPIDEMIOLOGIA
Alimentação infantil:
Introdução abrupta do glúten após suspenso o aleitamento materno aos 6 meses triplicou prevalência de DC, quando comparado às crianças em que foi introduzido gradualmente, na vigência de aleitamento materno;
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TRATAMENTO
Exclusão do glúten da dieta
 É obrigatório por lei federal (Lei nº 10.674, de 16/05/2003) que todos os alimentos industrializados informem em seus rótulos a presença ou não de glúten para resguardar o direito à saúde dos portadores de doença celíaca.
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 LEGISLAÇÃO
Lei Federal nº 8543/1992 
 Determinou a impressão de advertência em rótulos e embalagens de alimentos industrializados que contenham glúten ou apresentem em sua composição trigo, centeio, malte, cevada, aveia e/ou seus derivados.
Resolução RDC nº 40/2002 
 Estendeu a obrigatoriedade da advertência “CONTÉM GLÚTEN” em caracteres com destaque, nítidos e de fácil leitura também as bebidas embaladas.
 
Lei nº 10.674/2003 
 Obriga as inscrições “CONTÉM GLÚTEN” ou “NÃO CONTÉM GLÚTEN” para os produtos alimentícios comercializados, como medida preventiva e de controle da doença celíaca
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ALIMENTOS PROIBIDOS
Pão, molhos e cremes engrossados com farinha de trigo, macarrão, biscoitos, bolos feitos com farinha de trigo.
Cervejas.
Sopas prontas.
Ovomaltine.
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ALIMENTOS PERMITIDOS
Leite e derivados.
Carnes e ovos.
Manteiga, margarina e óleos vegetais.
Verduras e legumes.
Frutas.
Leguminosas.
Doces.
Adoçantes.
Azeitonas, fermentos, polvilho, sagu fubá.
Farinha de milho, maisena, farinha de batata, farinha de arroz, farinha de soja e de mandioca.
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RECEITAS
Bolachinha salgada sem glúten Ingredientes: - 1 xícara (chá) de água - ½ xícara (chá) de fécula de batata - 3 colheres de sopa de azeitona. - ½ xícara (chá) de farinha de arroz - 2 colheres (sopa) de azeite de oliva - 2 colheres (sopa) de cebola ralada - 1 colher de sopa de salsa picada - 2 colheres (sopa) de gergelim torrado - 1 colher (sopa) de semente de girassol ou abóbora tostada - 1 colher (chá) de sal Preparo: Pré aquecer o forno por 10 minutos. Ferver a água. Misturar em uma tigela a fécula, o azeite , o sal e a água quente . Acrescentar as azeitonas, a farinha de arroz, a salsa e a cebola. Misturar bem. Pegar uma colher de sopa da massa e fazer bolinhas. Colocar em uma assadeira untada e achatar as bolinhas com o auxílio de uma espátula. Polvilhar com gergelim . Assar por aproximadamente 25 minutos.
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Bolo de Banana e Pêra, sem glúten Ingredientes: - 5 colheres (sopa) de banana amassada; - 1 colher (sopa) de gel de linhaça; - 3 pêras fatiadas; - 2 xícaras de açúcar mascavo; - 1 e ½ xícara de farinha de arroz; - ½ xícara de amido de milho; - 3 colheres (sopa) de azeite de oliva - 1 colher (sopa) de fermento em pó; - 1 colher (chá) de canela em pó; - 1 pitada de sal
Para polvilhar: - ½ xícara de açúcar mascavo; - 2 colheres (chá) de canela em pó.
Preparo:Em uma vasilha colocar a banana amassada. Adicionar o azeite, o gel e o açúcar mascavo e continuar batendo. Acrescentar a farinha de arroz, o amido de milho, o fermento, o sal e a canela em pó e bater. Despejar a massa em uma assadeira untada com azeite. Espalhar a pêra picada, polvilhar o açúcar com a canela e assar em forno médio pré-aquecido a 180º, por cerca de 30 minutos ou até dourar. 
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Pão sem Glúten Ingredientes: - 2 tabletes de fermento biológico (30 g) - 1 colher (sopa) de açúcar - 1 caixa de creme de arroz (200 g) - 2 batatas grandes cozidas e espremidas (cerca de 400 g) - 2 colheres de sopa de tahine ou margarina - 1/2 xícara de leite morno (110 ml) ou leite de soja - 3 ovos inteiros - 2 colheres (chá ) de sal (12 g) - 1 caixa de fécula de batata (200 g) - 2 colheres (sopa) de maisena Modo de preparar: Misture o fermento, o açúcar e metade do creme de arroz (100 g). Deixe descansar por 5 minutos.À parte, bata em batedeira o purê de batatas, a margarina, o leite, os ovos e o sal, até misturar bem os ingredientes. Retire da batedeira, adicione a mistura de fermento reservada, o restáante do creme de arroz, a fécula de batata e misture bem até formar uma massa homogênea. Unte uma fôrma de pão ou de bolo inglês grande com margarina e polvilhe o creme de arroz. Coloque a massa e deixe descansar em local protegido por 30 minutos. Pincele com a maisena diluída em meia xícara (chá) de água fria (110 ml) e leve para assar em forno pré-aquecido à temperatura média (180 graus), por cerca de 40 minutos
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