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GRADUAÇÃO EAD GABARITO AV2 - 2015.2A - 17/10/2015 CURSO DISCIPLINA PARASITOLOGIA PROFESSOR(A) LIVIA BANDEIRA TURMA DATA DA PROVA ALUNO(A) MATRÍCULA POLO GABARITO OBRIGATÓRIO 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 D C C D C D B D D E ATENÇÃO – LEIA ANTES DE COMEÇAR 1. PREENCHA, OBRIGATORIAMENTE, TODOS OS ITENS DO CABEÇALHO. 2. ESTA AVALIAÇÃO POSSUI 10 QUESTÕES. 3. TODAS AS QUESTÕES DE MÚLTIPLA ESCOLHA, APRESENTANDO UMA SÓ ALTERNATIVA CORRETA. 4. QUALQUER TIPO DE RASURA NO GABARITO ANULA A RESPOSTA. 5. SÓ VALERÃO AS QUESTÕES QUE ESTIVEREM MARCADAS NO GABARITO PRESENTE NA PRIMEIRA PÁGINA. 6. O ALUNO CUJO NOME NÃO ESTIVER NA ATA DE PROVA DEVE DIRIGIR-SE À SECRETARIA PARA SOLICITAR AUTORIZAÇÃO, QUE DEVE SER ENTREGUE AO DOCENTE. 7. NÃO É PERMITIDO O EMPRÉSTIMO DE MATERIAL DE NENHUMA ESPÉCIE. 8. ANOTE O GABARITO TAMBÉM NA FOLHA DE “GABARITOS DO ALUNO” E LEVE-A PARA CONFERÊNCIA POSTERIOR À REALIZAÇÃO DA AVALIAÇÃO. 9. O ALUNO SÓ PODERÁ DEVOLVER A PROVA 1 HORA APÓS O INÍCIO DA AVALIAÇÃO. P ág in a2 PARASITOLOGIA Professor(a) Livia Bandeira 1. No ano de 2010, pesquisas confirmaram que o açaí, fruta típica da região amazônica, mesmo quando congelada pode abrigar o protozoário Trypanosoma cruzi, responsável pela doença de Chagas, e transmitir a doença para quem consumi-lo. Testes realizados pelos pesquisadores, e publicados na revista Advances in Food and Nutrition Research, mostraram que o protozoário causador da doença de Chagas é capaz de sobreviver na polpa da fruta tanto em temperatura ambiente, como a 4°C, temperatura média de uma geladeira, e até a -20°C, no açaí congelado. Sobre os mecanismos de transmissão do T. cruzi analise as afirmativas: I. O suco de açaí é um alimento rico em nutrientes, favorecendo a multiplicação do fungo em questão e sua transmissão para as pessoas. II. O T. cruzi pode ser transmitido através das fezes ou da urina de triatomíneos, durante o hematofagismo, e penetrar em solução de continuidade da pele ou mucosa íntegra. III. A transmissão oral da doença de Chagas pode ocorrer pela ingestão de alimentos contaminados com as fezes ou urina dos triatomíneos infectados que penetram pela mucosa da boca. IV. Atualmente, a transfusão sanguínea é a forma mais importante de transmissão da doença de Chagas, não sendo necessária a preocupação com o combate ao barbeiro. É correto afirmar que: a) As afirmativas I e II são falsas. b) As afirmativas I e III são falsas. c) As afirmativas II e IV são corretas. d) As afirmativas II e III são corretas. e) Apenas I e III são corretas. 2. Um homem de 50 anos de idade e portador de megaesôfago chagásico encontra-se internado em um hospital público de sua cidade. Na admissão, referiu ao médico dificuldade para engolir alimentos sólidos, pastosos e líquidos, o que caracterizou um quadro de disfagia grave. Sobre a forma digestiva da doença de Chagas podemos afirmar que: a) A forma digestiva da doença de Chagas ocorre durante a fase aguda da doença, sendo um quadro sintomático, caracterizado por alterações em órgãos como esôfago e colón. b) A equipe médica deve sempre optar apenas pelo tratamento cirúrgico, não sendo necessário realizar uma terapia nutricional para o paciente, uma vez que o funcionamento do trato gastrointestinal é normal e não existe relação como quadros de desnutrição. c) Na forma digestiva, a terapia nutricional auxilia a suprir as necessidades nutricionais do paciente: melhora o seu estado nutricional, com menor custo e menor probabilidade de complicações e/ou riscos, além de manter o funcionamento adequado do trato gastrointestinal. d) O megacólon surge antes do quadro de megaesôfago, podendo estar associado ou não com o megaesôfago, agravando a desnutrição do paciente. e) A forma digestiva ocorre na fase aguda sintomática da doença de Chagas, sendo caracterizada por episódios de diarreia intensa. 3. De acordo com dados da Organização Mundial da Saúde (OMS), as doenças negligenciadas atingem cerca de um bilhão de pessoas no mundo. Das 17 moléstias desse tipo listadas pela OMS, 14 estão presentes no Brasil, entre elas: doença de Chagas, a leishmaniose visceral, a malária, entre outras. Diversas instituições de pesquisa, públicas e privadas, no mundo inteiro têm reunido esforços na busca de novos tratamentos para essas doenças. Esse fato é justificado por: I. Para a doença de Chagas, os tratamentos disponíveis atualmente são efetivos contra todas as fases da doença, entretanto apresentam alto custo para os governos dos países em desenvolvimento. Isso justifica a busca por novos medicamentos, através de investimentos em pesquisa e desenvolvimento. II. As doenças negligenciadas são um problema global de saúde pública, entretanto o desenvolvimento e a oferta de novos tratamentos atraem escasso interesse das indústrias farmacêuticas. Nos últimos 30 anos, menos de 2% de todos os medicamentos novos registrados foram destinados a esse grupo de doenças. Assim sendo, é necessário um trabalho que conscientize, cobre e estimule maior envolvimento das indústrias e do setor público. P ág in a3 PARASITOLOGIA Professor(a) Livia Bandeira III. O desenvolvimento da nova concentração pediátrica do Benznidazol, principal medicamento utilizado no Brasil contra a doença de Chagas, não oferece vantagens na segurança e adesão ao tratamento, uma vez que não possibilita a administração da dose adequada à idade/peso da criança. IV. Atualmente, no Brasil, o Ministério da Saúde recomenda a associação de artemeter + lumefantrina e de artesunato + mefloquina como esquemas de primeira escolha para o tratamento de malária não complicada pelo Plasmodium falciparum. A formulação de artesunato + mefloquina é resultado de pesquisas voltadas para as doenças negligenciadas. É correto afirmar que: a) As afirmativas I e II são corretas. b) As afirmativas II e III são falsas. c) As afirmativas II e IV são corretas. d) As afirmativas II e III são corretas. e) Apenas I e III são corretas. 4. Em janeiro de 2015, a World Animal Protection (Proteção Animal Mundial) divulgou uma matéria orientando como mulheres grávidas, que possuem gatos domésticos, devem proceder em relação aos seus animas de estimação. Em geral, os médicos aconselham que as grávidas se desfaçam de seus felinos, porque a proximidade com eles representaria um alto risco de adquirir a toxoplasmose. A respeito da toxoplasmose congênita é correto afirmar que: a) A toxoplasmose congênita é uma das formas mais leves da doença, em geral com sintomas variados, mas que raramente causam danos. Isso justifica a posição da Proteção Animal Mundial em relação aos felinos como fonte de infecção. b) Se a grávida entrar em contato com um animal infectado, com seu pelo ou até mesmo com suas fezes secas poderá contrair a doença e transmitir ao bebê através da placenta, por isso os médicos orientam que as grávidas doem seus felinos. c) A severidade da toxoplasmose congênita varia conforme o tempo de gestação no qual houve a transmissão da doença. Infecções adquiridas no primeiro trimestre da gestação pode resultar em abordo ou nascimento prematuro e a criança pode apresentar-se com anomalias graves e típicas como coriorretinite, calcificações cerebrais, perturbações neurológicas e alterações do volume craniano. d) A transmissão através da placenta cresce para mais de 50% no último trimestre da gestação, após a infecção materna primária. e) As mulheres que apresentam imunidade adquirida ao Toxoplasma gondii, antes da gravidez, infectarãoseus fetos da mesma forma daquelas que apresentarem a primoinfecção durante a gestação. 5. A esquistossomose é uma doença tropical negligenciada causada pelo Schistosoma mansoni, sendo considerada pela Organização Mundial da Saúde (OMS) como uma das doenças que precisam de novos tratamentos com urgência. Existem cerca de 700 milhões de pessoas vivendo em área endêmicas em 77 países do mundo. Atualmente, droga de escolha para o tratamento da esquistossomose é o praziquantel (LALLI et al.,2015). Diante do exposto, é correto afirmar que: a) O praziquantel é a droga de escolha para o tratamento da esquistossomose, e isso se deve a razões como: alta eficácia, excelente tolerância, custo competitivo e larga experiência clínica mostrando. Entretanto, essa droga causa sérios efeitos colaterais nos pacientes e por isso, deve ser substituída. b) O praziquantel tem ótima eficácia em parasitos adultos, assim como nos vermes jovens, por isso sua atividade é considerada excelente, sendo motivo de preocupação apenas quando surgem casos de resistência associados ao seu uso. c) O praziquantel é mais ativo apenas nos parasitos adultos. Esse fato está relacionado com as baixas taxas de cura, em áreas de alta transmissão da esquistossomose, já que os pacientes são propensos a abrigar parasitos juvenis e adultos ao mesmo tempo. d) O uso de um único medicamento, para tratar uma população com mais de 200 milhões de pessoas infectadas, não tem nenhuma relação com a preocupação da OMS em buscar novos fármacos para a esquistossomose. e) O tratamento da população em larga escala com praziquantel associado com oxamniquina são eficazes e duradouros. P ág in a4 PARASITOLOGIA Professor(a) Livia Bandeira 6. As formas de associação ou interação entre os seres vivos vem sendo estudadas ao longo dos anos. Segundo a Associação Americana de Parasitologistas, toda associação de espécies diferentes é uma simbiose e dependendo do grau do vínculo metabólico estabelecido entre os dois organismos, a simbiose pode apresentar diversas formas. Diante do exposto, é correto afirmar que: a) Seres comensais convivem juntos, onde uma das espécies envolvidas obtém vantagens da outra (hospedeiro), causando grandes prejuízos. Um exemplo de comensalismo é a ameba Entamoeba histolytica no intestino grosso humano, causando destruição tecidual e provocando lesões. b) Na forésia, uma das formas de simbiose, duas espécies estão associadas e uma delas obtém vantagens da outra sem promover prejuízos. Um exemplo de forésia é a Entamoeba coli que vive no intestino grosso humano. c) Mutualismo é quando existe uma associação íntima entre organismos da mesma espécie, onde ambos são beneficiados. d) No comensalismo duas espécies convivem juntas, onde uma obtém vantagens da outra sem promover prejuízos (hospedeiro). Um exemplo é a Entamoeba coli, que vive no intestino grosso humano, e a Entamoeba gingivalis que vive nas gengivas e no tártaro dentário. e) O parasitismo tem o mesmo significado da forésia, possuindo denominações diferentes apenas por uma questão de divergências na nomenclatura. Nessa forma de simbiose, apenas uma espécie é beneficiada, promovendo danos a outra (hospedeiro). 7. Grande parte das doenças que acometem crianças em países subdesenvolvidos tem como causa básica as infecções por protozoários intestinais e Ascaris lumbricoides. Tal evidência suscita a ideia de que os mecanismos de transmissão que envolvem a poluição da água e dos alimentos, o não tratamento de esgotos e a falta de educação em saúde como medida de prevenção primária às parasitoses, prevalecem em várias regiões brasileiras, alertando as autoridades da área da saúde com relação à necessidade de se ampliarem as propostas de educação e profilaxia de um quadro complexo. Sobre o tema exposto, analise as seguintes afirmações: I. Para haver doença parasitária é necessário a existência de alguns fatores inerentes ao parasito (número de parasitos que atingem o hospedeiro e localização dos mesmos) e inerentes ao hospedeiro (idade, nutrição, virulência e resposta imune). II. Ascaris lumbricoides, pode exercer ação mecânica no intestino delgado humano, ao se enovelar na luz intestinal, levando à obstrução. III. É através de ações do parasito sobre o hospedeiro poderá ocorrer doença no hospedeiro. Entretanto, os parasitos não são capazes de exercer ação imunogênica, inflamatória e nem enzimática no hospedeiro. Está correto o que se afirma SOMENTE em: a) I. b) II. c) I e II. d) I e III. e) II e III. 8. A diarreia aguda ainda é uma das mais importantes causas de morbimortalidade na infância em muitos países em desenvolvimento, em especial nos lactentes e pré-escolares. Nos países industrializados, ela raramente é fatal, embora exerça algum impacto nos setores de saúde e socioeconômico. Na maioria dos casos, tem como agentes etiológicos os vírus e as bactérias. No entanto, os parasitos intestinais também podem causar o processo diarreico nas áreas onde as enteroparasitoses são endêmicas. Sobre as diarreias causadas por protozoários parasitos intestinais, é correto afirmar que: a) A giardíase sempre ocorre de maneira sintomática, onde o indivíduo apresenta quadros de diarreia aguda e autolimitante ou persistente. Além disso, há evidencias de má absorção e perda de peso. b) A maioria das infecções por Giardia são assintomáticas, afetando apenas lactentes e crianças, entretanto, adultos imunocomprometidos também podem ser afetados. c) A disenteria amebiana só ocorre na forma crônica da colite amebiana, acompanhada de muco ou sangue, cólicas intensas, náuseas e vômitos. d) A Entamoeba histolytica é uma ameba patogênica. A manifestação clínica observada com maior frequência é a colite amebiana aguda. Em geral, ocorre início gradual com dor abdominal e diarreia com fezes líquidas contendo sangue e muco. e) Os trofozoítos de Giardia multiplicam-se por divisão binária e colonizam o intestino, onde permanecem aderidos à mucosa. Em pacientes com diarreia crônica, não existam trofozoítos no duodeno e o exame de fezes será negativo. P ág in a5 PARASITOLOGIA Professor(a) Livia Bandeira 9. Os parasitos passam por diversas etapas durante seu ciclo biológico. Essas fases podem ser complicadas ou simples, sendo os recursos que cada espécie desenvolveu para alcançar a reprodução ideal e dispersão. O ciclo das amebas é monoxênico e muito simples, já as leishmanias apresentam um ciclo do tipo digenético, sendo bastante complexo. Sobre os ciclos biológicos, hospedeiro e vetor, é correto afirmar que: a) O hospedeiro intermediário geralmente é aquele que alberga o parasito em sua forma adulta e reprodutiva final. b) No ciclo monoxênico há a participação do hospedeiro intermediário, sendo esse o mais importante por ser onde se desenvolvem as formas infectantes. c) Todos os vetores são veículos vivos, capazes de transmitir o parasito entre dois hospedeiros. d) O ciclo heteroxênico é aquele onde há participação de um hospedeiro intermediário, no qual se desenvolve as fases jovens ou assexuadas de um parasito. e) O fômite é um tipo de vetor biológico inanimado, sendo muito importante em ciclos biológicos heteroxênico. 10. As infecções sexualmente transmissíveis constituem uma das cinco categorias de doenças infecciosas que trazem mais pacientes às redes médicas em países desenvolvidos. São doenças de difícil detecção porque os indivíduos, principalmente os homens, são na maioria das vezes portadores assintomáticos ou oligossintomáticos. A tricomoníase é uma parasitose sexualmente transmissívelque coloniza os epitélios do trato geniturinário de homens e mulheres e o trofozoíto, forma evolutiva infecciosa, é transmitido preferencialmente pelo contato sexual. Analise as afirmações abaixo e marque a alternativa correta: a) Indivíduos com vaginite geralmente não apresentam corrimento vaginal, pois não existe resposta inflamatória associada. O processo infeccioso é acompanhado de irritação e prurido vulvovaginal. b) As mulheres com tricomoníase sempre são sintomáticas, ao contrário dos homens que raramente manifestam sintomas. c) A tricomoníase é uma infecção mais comum em recém-nascidos e crianças. d) Na tricomoníase o pH da vagina se torna mais ácido, através do aumento dos Lactobacillus acidophilus, favorecendo o crescimento de Trichomonas vaginalis. e) Indivíduos com vaginite apresentam corrimento devido à infiltração de leucócitos, odor anormal e prurido vulvar. A vagina e a cérvice podem apresentar lesões e pontos hemorrágicos que produzem um aspecto de morango.
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