Giardia lamblia

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Epidemiologia 
Distribuição mundial 
Principalmente entre crianças de oito meses a 10-
12 anos. 
Crianças: à falta de hábitos higiênicos nessa idade; 
Adultos: infecção com esse parasito pode conferir 
certo grau de resistência às infecções 
subsequentes. 
No nosso país a prevalência é de 4% a 30%. 
Epidemiologia 
• Ingestão de cisto na água 
Um dos agentes etiológicos da "diarréia dos 
viajantes” 
Transmissão fecal-oral por atividade sexual 
O cisto resiste até dois meses no meio exterior 
Epidemiologia 
 É resistente ao processo de cloração da água e sobrevive 
durante muito tempo embaixo das unhas. 
 Encontrada em ambientes coletivos: enfermarias, 
creches, internatos etc., 
 As creches são ambientes que apresentam certas 
condições que favorecem a transmissão de Giardia. 
 Babás e manipuladores de alimentos crus podem ser 
fonte de infecção. 
 
 
Classificação 
Tipos de Giardia Hospedeiros 
Giardia 
duodenalis* 
Vários mamíferos, inclusive humanos, aves e 
répteis 
Giardia muris Roedores, aves e répteis 
Giardia agilis Anfíbios 
Giardia psittaci Periquitos 
Giardia ardeae Garças azuis 
Giardia microti Roedores conhecidos como rato almiscarado 
e camundongo-do-campo 
*Giardia lamblia e Giardia intestinalis 
• Um dos principais parasitos humanos 
Morfologia 
 Oval ou elipsóide, parede cística 
(quitina) 
 12 µm de comprimento por 8µm 
de largura. 
 2-4 núcleos (duplas estruturas 
internas) 
 Número variável de fibrilas 
(axonemas de flagelos) 
 Corpos escuros com forma de 
meia-lua e situados no pólo oposto 
aos núcleos (os corpos medianos) 
Morfologia 
 20µm de comprimento por 10µm de 
largura 
 Face dorsal: lisa e convexa 
 Face ventral: côncavo 
 Superfície ventral - disco adesivo DA 
 Duas estruturas em forma de vírgula: 
corpos medianos 
 2 núcleos 
 4 pares de flagelos (anteriores, ventrais, 
posteriores e caudais) 
 
DA 
Trofozoíto 
Trofozoíto 
Mecanismos de adesão 
Múltiplos mecanismos 
Ação hidrodinâmica: propulsão dos flagelos e a 
força de sucção do disco ventral - processo 
físico de adesão. 
Receptores: superfície do parasito 
Contração das proteínas do disco ventral 
 
Ciclo Biológico 
 Ingestão de cistos 
Desencistamento 
(estômago) 
 Intestino delgado 
Multiplicam por divisão 
binária longitudinal 
Encistamento (ceco) 
Transmissão 
 Ingestão de cistos maduros 
 Ingestão de águas superficiais sem tratamento ou 
deficientemente tratadas (apenas cloro) 
 Alimentos contaminados (verduras cruas e frutas mal lavadas) 
 Mãos contaminadas, em locais de aglomeração humana 
(creches, orfanatos etc.); 
 Pessoa a pessoa entre membros de uma família 
 Através de contato sexual 
 Contato com animais domésticos infectados com Giardia de 
morfologia semelhante à humana. 
Patogenia 
 Não ocorre invasão da mucosa 
 Processo principalmente 
mecânico 
 Parasitas aderem e recobrem a 
parede do duodeno 
 “tapete” (impede absorção) 
 Perda de microvilosidades 
 Diarréia “mecânica” 
 
Sintomas 
Variáveis: 
 Assintomática 
 Sintomática: Diarréias brandas e auto-limitantes à diarréias 
crônicas e debilitantes 
 1. Aguda (até 2 meses): intermitente e auto-limitante 
 - Dores abdominais (cólicas) 
 - Diarréia (fezes pastosas ou líquidas: muco + gordura) 
 2. Crônica: má absorção intestinal e perda de peso 
 3. Crianças: diarréia crônica, dor abdominal, anorexia e perda 
de peso 
 
Diagnóstico 
 Parasitológico de fezes 
 Cistos em fezes sólidas: método de flutuação pelo sulfato de zinco 
(método de Faust e cols.) Preparações com cistos podem ser 
coradas com Tricômio ou com Hematoxilina Férrica. 
 Trofozoítas em fezes líquidas ou aspirado de duodeno: método 
direto e, caso seja necessário, podem ser feitos esfregaços corados 
pelo método da Hematoxilina Férrica. 
 Pode requerer exames repetidos (3 amostras) 
Imunológico 
 ELISA - pesquisa de Ags nas fezes 
 
Tratamento 
 Metronidazol : 15 a 20mg/kg durante sete a dez dias consecutivos, para 
crianças, via oral. A dose para adultos e de 250mg, duas vezes ao dia; 
 Tinidazol : dose única de 2g para adulto e lg para crianças, sob a forma 
líquida, este produto também é apresentado sob a forma de supositórios, 
com bons resultados; deve-se repetir a dose uma semana depois; 
 Furazolidona: 8 a 10mg por kg de peso por dia (máximo de 400mg/dia) 
durante sete dias, para crianças. Para adultos, a dose e de 400mg em 24 
horas, em duas ou quatro vezes por dia, durante sete dias; 
 Secnidazol : a dose para adultos é de 2g, em dose única, de preferência a 
noite, tomados em uma das refeições. Crianças com menos de cinco anos: 
125mg, duas vezes ao dia por cinco dias. 
Profilaxia 
 Medidas de higiene pessoal (lavar as mãos) 
 Destino correto das fezes (fossas, rede de esgoto), 
 Proteção dos alimentos e tratamento da água. 
 Saneamento básico 
 Animais domésticos (cães e gatos) podem ser 
reservatórios 
 Tratamento e vacinação aos animais 
 Tratamento precoce do doente 
 Buscar a fonte de infecção (crianças sem 
sintomatologia, babás, manipuladores de alimentos, 
etc.) e tratá-la.