INFECÇÕES DO TRATO URINÁRIO

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Sistema Urinário 
Profa. Lucila Nunes Faria Massoni
INFECÇÃO DO TRATO URINÁRIO
DEFINIÇÃO
Colonização bacteriana da urina e infecção das 
 estruturas do aparelho urinário, da uretra ao parenquima 
renal.
INFECÇÃO DO TRATO URINÁRIO
 AGENTE ETIOLÓGICO:( bacteriano, fúngico)
 
 LOCALIZAÇÃO:
 ITU Inferior: (Cistites,Uretrites, prostatites, epididimites)
 ITU Superior: ( Pielonefrites)
 
COMPLEXIDADE: 
 ITU Não Complicada: mulher adulta,não grávida, trato urinário Normal. 
 ITU Complicada: localizações diferentes da bexiga, crianças, homens e grávidas 
INFECÇÃO DO TRATO URINÁRIO
PRINCIPAIS AGENTES ENVOLVIDOS NA ITU
ESCHERICHIA COLI 80%
STAPHYLOCOCCUS SAPROPHYTICUS 10%
KLEBSIELLA sp 5%
ENTEROBACTER sp 5%
PROTEUS MIRABILIS 5%
 FATORES PRÉ-DISPONENTES:
Obstrução urinária 
Corpos estranhos (sondas) 
Doenças neurológicas: bexiga neurogênica 
Fístulas genito-urinário e do trato digestivo 
Doença sexualmente transmissíveis 
 Infecções ginecológicas 
Higiene inadequada 
INFECÇÃO DO TRATO URINÁRIO
 				 Escherichia Coli(85%) 
 
 		 			 Via ascendente
 
 Particularidades anatomicas e funcionais do trato urinário feminino
 Virulencia bacteriana Fatores do hospedeiro
Aderencia mediada 				 mecanismos defesa 		fatores predisponentes. 
(fixar a bacteria no endotelio) 	 lactobacilos 			 relaçao sexual
 + 	 fluxo urinário 			 uso espermicida
Produção de toxinas 	 alta uréia 			 uso previo ATB
(hemolisinas,proteases) 		 diluicao urinária 			 disfuncao tr.urinario
Quebra barreira endotelio 											 liíiase
 					 			 gestação
 			 		 Diabete mellitus
 
INFECÇÃO DO TRATO URINÁRIO
 EXAMES COMPLEMENTARES:
Exame Qualitativo de Urina (EQU)
Urocultura com antibiograma
Hemograma
Exames de Imagem
Glicemia, creatinina
Cistoscopia e outros conforme cenário clínico.
SINAIS E SINTOMAS
Dor Ardência 
 Dificuldade para urinar 
Urgência para urinar 
 Micções freqüentes com volume diminuído
Urina com alteração de coloração e odor 
Presença de muco na urina Hipertemia 
 
INFECÇÃO DO TRATO URINÁRIO
TRATAMENTO
HIDRATAÇÃO
MEDICAMENTOS
CUIDADOS DE ENFERMAGEM
Emprego de técnica correta de sondagem vesical 
Administração de medicamentos 
Aferir sinais vitais com ênfase em temperatura
Observar, comunicar e anotar características da urina. 
Orientação sobre higiene 
GLOMERULONEFRITE DIFUSA AGUDA (nefrite) 
A nefrite é o resultado de um processo inflamatório difuso dos glomérulos renais tendo como base um fenômeno imunológico. O fenômeno imunológico responsável ocorre quando uma substância estranha (antígeno) entra na circulação e é levada aos setores de defesa do nosso organismo. O organismo para se defender produz um anticorpo. A reunião do complexo antígeno-anticorpo pode depositar-se nos tecidos, criando uma lesão inflamatória. Quando o tecido atingido for o glomérulo, a lesão denomina-se glomerulonefrite. 
GLOMERULONEFRITE DIFUSA AGUDA
CAUSAS
Infecções de vias aéreas superiores mal curadas: faringites, amidalites, sinusites, etc. 
SINAIS E SINTOMAS
Náuseas 
Vômitos 
 Fadiga 
Cefaléia 
Dor lombar 
Oligúria 
 Hematúria 
Edema facial 
 Anasarca 
Hipertensão
GLOMERULONEFRITE DIFUSA AGUDA
TRATAMENTO
Adequação alimentar 
 Medicamentos: antibióticos, hipotensores, diuréticos, etc
CUIDADOS DE ENFERMAGEM
Repouso absoluto; 
Aferir sinais vitais: ênfase em pressão arterial;
Balanço hídrico; 
Observar, comunicar e anotar aceitação alimentar; 
Controlar peso em jejum; 
 Observar, comunicar e anotar evolução de edema
PIELONEFRITE
Infecção bacteriana que acomete a pelve renal, túbulos e tecido intersticial, atingindo um ou os dois rins. Pode ser aguda e crônica. Como agravamento pode levar a insuficiência renal, hipertensão e calculose renal. 
PIELONEFRITE
CAUSAS
Refluxo uretrovesical 
 Litíase renal 
Outras infecções. 
SINAIS E SINTOMAS
Disúria 
Hipertemia 
Dor lombar 
Proteinúria 
Fadiga 
Cefaléia 
Anorexia 
 Piúria 
PIELONEFRITE
TRATAMENTO
Medicamentoso 
Hidratação oral ou endovenosa 
CUIDADOS DE ENFERMAGEM
Estimular hidratação, 
anotar volume; 
Controle de diurese; 
 Higiene íntima 
Aferir sinais vitais com ênfase em temperatura
LITÍASE RENAL 
Presença de cálculos ou cristais no sistema urinário, formados pela deposição de substâncias cristalinas ou depósitos granulosos. 
LITÍASE RENAL
FATORES PREDISPONENTES
Infecções urinárias de repetição 
Obstrução e estase urinária 
Hipercalcemia 
 Hipercalciúria 
 Deficiência de vitamina A 
Hereditariedade 
SINAIS E SINTOMAS
Dor em região lombar com irradiação para a pelve 
Náuseas 
Vômitos 
 Hematúria 
Disúria 
 Piúria 
Polaciúria 
Hipertemia 
LITÍASE RENAL
TRATAMENTO
Analgesia potente 
 Hidratação
 Adequação alimentar
 Litotripsia 
 Cirurgia 
CUIDADOS DE ENFERMAGEM
Controle de diurese 
Estimular hidratação 
 Proporcionar ambiente calmo e tranqüilo; 
Administração de analgésicos 
Manter acesso venoso permeável 
 
INSUFICIÊNCIA RENAL
OS RINS APRESENTAM AS SEGUINTES FUNÇÕES: 
Remover as substâncias indesejáveis do nosso corpo, filtrando uréia e ácido úrico; 
Reabsorver a albumina e sais desejáveis como sódio, potássio e cálcio; 
 Excreção de substâncias desnecessárias como fósforo e hidrogênio; 
Secretar hormônios para o controle do volume, da pressão arterial, do cálcio e fósforo e da formação de hemáceas. 
A insuficiência renal é um diagnóstico que expressa uma perda maior ou menor da função renal. 
INSUFICIÊNCIA RENAL AGUDA
A FALTA ABRUPTA E INTENSA DE ÁGUA, A PERDA REPENTINA DE SANGUE OU PLASMA FAZ COM QUE NÃO HAJA UMA FORMAÇÃO DE URINA OU SOMENTE DE PEQUENA QUANTIDADE. PODE OCORRER TAMBÉM POR INGESTÃO DE SUBSTÂNCIAS TÓXICAS E OBSTRUÇÃO DE VIAS URINÁRIAS. 
INSUFICIÊNCIA RENAL AGUDA
SINAIS E SINTOMAS
Oligoanúria 
Náuseas e vômitos 
Tontura 
Cefaléia
 Letargia 
Convulsões 
Edema 
Hipertensão arterial 
Hálito urêmico 
TRATAMENTO
Tratar o fator desencadeante 
Manutenção do estado geral 
Adequação de dieta 
Medicamentos 
Diálise 
INSUFICIÊNCIA RENAL AGUDA
CUIDADOS DE ENFERMAGEM
Balanço hídrico 
 Controle de peso 
Observar, comunicar e anotar presença de edema; 
Aferir sinais vitais com ênfase em pressão arterial
Higiene oral 
Cuidados com métodos dialíticos, se necessário. 
INSUFICIÊNCIA RENAL CRÔNICA
Muitas doenças renais são progressivas. 
Quanto mais progridem a gravidade aumenta e os danos renais também.
As lesões perturbam a funcionalidade do rim, provocando a insuficiência renal crônica. 
INSUFICIÊNCIA RENAL CRÔNICA
CAUSAS
Obstrução do trato urinário 
Infecções 
Agentes nefrotóxicos 
 Hipertensão arterial 
Doenças metabólicas 
Complicações de outras doenças renais 
SINAIS E SINTOMAS
Anorexia 
Náuseas e Vômitos 
Hálito amoniacal 
Úlceras gastrointestinais 
Soluços e Eructações 
 HipertensãoPericardite 
 Irritabilidade 
Sonolência 
Convulsão 
 Coma 
 Anemia 
Manchas cutâneas 
Disfunção sexual e Edema
INSUFICIÊNCIA RENAL CRÔNICA
TRATAMENTO
Acompanhamento clínico 
 Métodos dialíticos 
Transplante renal 
 
CUIDADOS DE ENFERMAGEM
Depende do método dialítico 
 Balanço hídrico 
Controle rigoroso de pressão arterial 
 Controle de peso 
Medidas de conforto