Drogas na Emergência

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Drogas	de	Emergências
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Dr.	André	Lima
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q Flumazenil
q Fentanil
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q Etomidato
q Noradrenalina
q Adrenalina
q Dobutamina
Dopamina
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Emergências	–
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Santos	Lima	e	Dr Wander	
Weyden.
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Dr.	André	Lima
DORMONID1
Dormonid 5mg/ml - ampolas de 3ml 
(15mg) ou 10ml (50mg)
Intubação de sequência rápida 
(indução):
0.2 - 0.6 ml/10kg
0.1 - 0.3 mg/Kg
Na prática: dilui-se 3ml + AD 7ml e 
usa-se doses de 3-5 ml (4,5-7,5mg) 
até obter sedação adequada.
Manutenção:
Solução 20/180:
Dormonid 50mg/ml - 20ml + SF 
0.9% 180ml IV em BIC
0.4 - 2 ml/h/10Kg
0.02 - 0.1 mg/h/Kg
Máximo: 4 ml/h/10Kg
Solução 20/80:
Dormonid 50mg/ml - 20ml + SF 
0.9% 80ml IV em BIC
0.2 - 1 ml/h/10Kg
0.02 - 0.1 mg/h/Kg
Máximo: 2 ml/h/10Kg
FLUMAZENIL1
Reversão do efeito sedativo do 
Dormonid:
Lanexat 0,5mg/0,5ml – 0,2ml 
IV em 15 segundos. Pode fazer 
até 5 vezes.
FENTANIL2
Indução para procedimentos:
Fentanil 50mcg/ml – 2 ml + AD 8ml IV
0.5 - 2 ml/10Kg IV lento
0.5 - 2 mcg/Kg
Manutenção:
Solução 20/180:
Fentanil 50mcg/ml - 20ml + SF 0.9% 180ml 
IV em BIC
2 - 6 ml/h/10Kg
1 - 3 mcg/h/Kg
Converter ml/h em mcg/Kg/h: dividir ml/h
por 20% do peso do paciente
Solução 20/80:
Fentanil 50mg/ml - 20ml + SF 0.9% 80ml IV 
em BIC
1 - 3 ml/h/10Kg
1 - 3 mcg/h/Kg
Converter ml/h em mcg/Kg/h: dividir ml/h
por 10% do peso do paciente
Intubação de sequência rápida (pré-
medicação):
0.6 ml/10kg em bolus
3 mcg/kg em bolus
NALOXONE
Reversão do efeito do Fentanil:
Narcan 0,4mg/ml – 1ml IV a cada 
2-3 minutos. Dose máxima 10 mg.
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Dr.	André	Lima
ETOMIDATO
Etomidato 20mg/10ml
Indução:
0.5 - 1.5 ml/10Kg em 30s
0.1 - 0.3 mg/Kg
PROPOFOL
Propofol 1% (10mg/ml) –
ampolas de 50ml
Infusão direta:
Propofol 1% - 1 frasco-ampola 
(50ml) IV em BIC
0.3 - 4.8 ml/h/10Kg
5 - 80 mcg/min/Kg
Diluído:
Propofol 1% - 1 frasco-ampola 
(50ml) + SG5% 200ml IV em 
BIC
1.5 - 24 ml/h/10Kg
5 - 80 mcg/min/Kg
DEXMETOMEDINA1
Precedex 100mcg/ml – 1 ampola 
(2ml) + SF0,9% 50ml IV em BIC
Indução:
1mcg/Kg durante 10 minutos 
(infusão na BIC)
2,5 ml/10Kg durante 10minutos 
(infusão na BIC)
Manutenção:
0,2 – 0,7 mcg/Kg/min 
0,5 – 2 ml/h/10Kg
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Drogas	de	Emergências
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NORADRENALINA
Solução 2/250:
Noradrenalina 4mg/4ml – 2 
amp + SG 5% 242ml IV em 
BIC
Concentração: 32 mcg/ml
Dose Inicial:
15 - 22.5 ml/h
8 - 12 mcg/min
Manutenção usual:
3.7 - 7.5 ml/h
2 - 4 mcg/min
Por peso em choque séptico:
0.18 - 56 ml/h/10kg
0.01 - 3 mcg/min/kg
Pós-PCR:
1.8 - 9 ml/h/10kg
0.1 - 0.5 mcg/kg/min
Converter da solução 5/180 em 
2/250: multiplicar ml/h por 
3.125
Solução 5/180:
Noradrenalina 4mg/4ml – 5 
amp + SG 5% 180ml IV em 
BIC
Concentração: 100 mcg/ml
Inicial:
4.8 - 7.2 ml/h
8 - 12 mcg/min
Manutenção usual:
1.2 - 2.4 ml/h
2 - 4 mcg/min
Por peso em choque séptico:
0.06 - 18 ml/h/10kg
0.01 - 3 mcg/min/kg
Pós-PCR:
0.6 - 3 ml/h/10kg
0.1 - 0.5 mcg/kg/min
Converter ml/h em mcg/kg/min: 
dividir ml/h por 60% do peso 
do paciente
Converter da solução 2/250 pra 
5/180: multiplicar ml/h por 
0.32
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DOBUTAMINA
Solução 1/230:
Dobutrex 250 mg/20ml – 1 amp + 
SG5% 230 ml IV em BIC
2.5 - 20 mcg/min/kg
1.5 - 12 ml/h/10kg 
Converter ml/h em mcg/kg/min: 
dividir ml/h por 6% do peso do 
paciente 
Solução 2/210:
Dobutrex 250 mg/20ml – 2 amp + 
SG5% 210 ml IV em BIC
2.5 - 20 mcg/min/kg
0.75 - 6 ml/h/10kg 
Converter ml/h em mcg/kg/min: 
dividir ml/h por 3% do peso do 
paciente
MILRINONE
Primacor 20mg/20 ml - 1 amp
+ SG 5% 80 ml IV em BIC
Ataque:
2,5 ml/10kg -- em 10 
minutos
50 mcg/kg -- em 10 minutos
Manutenção:
1.125 - 2.25 ml/h/10kg
0.375 - 0.75 mcg/min/kg
ADRENALINA1
Adrenalina 1mg/ml - 10 ampolas + 
SG 5% 90 ml IV em BIC
Choque refratário / Bradicardia 
sem resposta a atropina:
0.1 – 0.5 mcg/min/kg
0.6 – 3 ml/h/10kg
DOPAMINA
Dopamina 50mg/10 ml - 5 
ampolas + SF 0.9% 200 ml IV 
em BIC
Dose beta-adrenérgica 
(=dobuta):
5 - 10 mcg/min/kg
3 - 6 ml/h/10kg
Dose alfa-adrenérgica 
(=nora):
10 - 20 mcg/min/kg
6 - 12 ml/h/10 kg
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NITROPRUSSIATO
Nipride 50 mg/2ml – 1 amp + SG 
5% 250 ml IV em BIC
HAS:
0.75 - 30 ml/h/10kg
0.25 - 10 mcg/min/kg
IC:
1.5 - 90 ml/h
5 - 300 mcg/min
10 mcg/min = 3 ml/h
NITROGLICERINA
Tridil 50 mg/10 ml -1 amp + SG 
5% 240 ml IV em BIC
1.5 - 60 ml/h
5 - 200 mcg/min
10 mcg/min = 3 ml/h
SUCCINILCOLINA
Quelicin 100mg - 1 amp + AD 
10ml IV
Intubação:
0.6 - 1.5ml/10kg em bolus
0.6 - 1.5 mg/kg em bolus
PANCURÔNIO1 : Ocasiona
Taquicardia e hipertensão
Pavulon 2mg/ml (4mg/2ml ou 
10mg/5ml) 
Intubação:
Pavulon 5ml + AD 5ml IV
0.6 – 1 ml/10kg IV em bolus
0.06 – 0.1 mg/kg IV em bolus
Manutenção:
Pavulon 10mg/5ml – 6 ampolas + 
SF 0.9% 70ml IV em BIC
1 – 2 ml/h/10kg
1 – 2 mcg/kg/min
ROCURÔNIO
Esmeron - 50mg/5ml
Direta	(	intubação):	0,6	a	0,9	mg/	
kg	– Não	precisa	diluir	
Manutenção	 0,004	– 0,016	
mg/kg/minuto.
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TENECTEPLASE
Metalyse 40mg/8ml – IV em 
bolus
IAM C/ SST
<60 Kg: 30mg
61-70 Kg: 35mg
71-80 Kg: 40mg
81-90 Kg: 45mg
> 90 Kg: 50mg
Fazer concomitante:
Heparina não-fracionada 60U/Kg 
(máx. 4000U) IV em bolus
Hepamax 5000U/ml – 1,2ml + AD 
8,8ml 
Fazer 1ml/10Kg IV em bolus (máx. 
6,5ml)
Heparina não-fracionada 12U/Kg/h
(máx. 1000U/h)
Hepamax 5000U/ml – 2ml + SF 
0.9% 98ml IV 
Fazer 1,2 ml/h/10Kg (máx. 10 ml/h)
Estreptoquinase
Streptokinase,	Kabikinase,	- Frasco	
com	1.500.000	UI	
Dose:	1.500.000UI	IV	em	1	hora	
IAM	com	Supra	:	Estreptoquinase
01	FA	+	Sf0.9%	100	ml	- Infundir	
em	1	hora	
TEP:	Estreptoquinase 250.000UI	+	
Sf0.9%	100	ml	IV	em	30	min	
seguidos	de	100.000UI	/	hora	por	
12	a	24	horas.
OBS:	Regime	Acelerado	:	
1.500.000UI	IV	em	2	horas		
rTPA
Actylise : frasco-ampola	com	10	mg	
+	diluente,	ou	20	mg	+	diluente,	ou	
50	mg	+	diluente.
IAM	com	supra		Peso	>65kg:	15mg		
em	bolus seguida	de	30	mg	em	30	
min	seguida	de	35mg	em	durante	60	
min	até	a	dose	máxima	de	100	mg.	
Peso < 65 kg : dose de Ataque de 15 
mg em bolus, seguida de 0,75mg/kg 
( até máximo 50mg) durante 30 
min seguida de 0,5mg/kg ( max de 
35 mg durante 60 min. 
TEP: 100mg em 2 horas M( 10mg 
em 2 min e 90 mg em 2 horas ) . 
Administrar heparina após. 
AVC:i 0,9mg/kg ( max de 90mg) 
em 60 min , sendo 10% da dose em 
bolus inicial . Indicado até 4,5 h do 
inicio do quadro. 
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LIDOCAÍNA
PCR:
Xylocaína 2%	IV	em	bolus
0.5	- 0.75	ml/10kg		dose	inicial
1	- 1.5	mg/kg		dose	inicial
0.25	- 0.375	ml/10kg	doses	
subsequentes
0.5	- 0.75	mg/10kg	doses	
subsequentes
Dose	cumulativa	máxima:	3ml/10kg
Manutenção:	
Xylocaína 2%	100ml	+	SG5%	150ml	
IV	em	BIC
7.5	- 30ml/h
1	- 4	mg/min
AMIODARONA
PCR:
Ancoron 150mg/3ml
IV em bolus
2 ampolas dose inicial
1 ampola 2ª dose 
TV sustentada estável: 
Ancoron 150mg/3ml – 1 ampola + 
SG 5% 100ml IV em 10 minutos 
Manutenção ou ”Dripping”
Ancoron 150mg/3ml – 6 ampolas + SG 
5% 500ml IV em BIC 21ml/h
OU
Ancoron 150mg/3ml – 6 ampolas + SG 
5% 450ml IV em BIC
30ml/h por 6h (1mg/min)
15ml/h por 18h (0.5mg/min)
Fibrilação Atrial:
Ataque:
Ancoron 150mg/3ml – 3 ampolas + 
SG5% 80ml
10 - 14 ml/h/10kg em 1h
5 - 7 mg/kg em 1h
Manutenção:
Ancoron 150mg/3ml – 6 ampolas + SG 
5% 500ml IV em BIC 21ml/h
OU
Ancoron 150mg/3ml – 6 ampolas + 
SG5% 450ml IV em BIC 
25 - 37.5 ml/h
1.2 - 1.8 g/dia
Até completar dose total de 10g. Após, 
manter 200-400mg/dia.
FENITOÍNA
Hidantalização:
Hidantal 250mg/5ml – 4 ampolas + SG 5% 
80ml IV
10 - 20ml/10kg em BIC a 200ml/h
10 - 20mg/kg em cerca de 30 minutos
Manutenção:
Hidantal 250mg/5ml – 2ml IV 8/8h (lento em 
2 minutos)
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HIDROCORTISONA1
Insuficiência adrenal aguda:
Ataque:
Hidrocortisona 100mg IV em 
bolus
Manutenção:
Hidrocortisona 100mg – 3 ampolas 
+ SF 0.9% 120ml IV 5ml/h
NaCl
NaCl 0,45%:
AD 500ml + NaCl 20% 11,5 ml 
NaCl 3%:
SF 0,9% 450ml + NaCl 20% 55ml
PAPAVERINA
Papaverina 100mg/2ml – 10 
ampolas + SF0,9% 80ml IV em 
BIC
Íleo paralítico em pós-operatório 
de cirurgia cardíaca:
0,7mg/Kg/h
0,7ml/h/10Kg (5ml/h em paciente 
de 70Kg) REFERÊNCIAS:
Wander Weyden
1. Uptodate
(www.uptodate.com)
2. Medscape
(www.medscape.com)