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Setor de PET/CT & Medicina Nuclear Cintilografia de Perfusão Miocárdica Setor de PET/CT & Medicina Nuclear EMENTA Cintilografia de Perfusão Miocárdica (CPM) I. Princípios II. Contexto na Insuficiência Coronariana (ICo) Setor de PET/CT & Medicina Nuclear EMENTA Cintilografia de Perfusão Miocárdica (CPM) I. Princípios II. Contexto na Insuficiência Coronariana (ICo) Setor de PET/CT & Medicina Nuclear CPM (“SESTAMIBI ou MIBI”) REPOUSO x ESTRESSE Setor de PET/CT & Medicina Nuclear Setor de PET/CT & Medicina Nuclear ANTERIOR SEPTAL INFERIOR LATERAL LATERAL SEPTAL ANTERIOR INFERIOR Setor de PET/CT & Medicina Nuclear Setor de PET/CT & Medicina Nuclear Setor de PET/CT & Medicina Nuclear Setor de PET/CT & Medicina Nuclear Setor de PET/CT & Medicina Nuclear Setor de PET/CT & Medicina Nuclear Setor de PET/CT & Medicina Nuclear Setor de PET/CT & Medicina Nuclear EMENTA Cintilografia de Perfusão Miocárdica (CPM) I. Princípios II. Contexto na Insuficiência Coronariana (ICo) Setor de PET/CT & Medicina Nuclear Eur J Nucl Med Mol Imaging (2004) 31:261–291 DOI 10.1007/s00259-003-1344-5 Setor de PET/CT & Medicina Nuclear CPM - Segurança? • Procedimento não invasivo • Seguro (risco relacionado a fase de estresse): – Mortalidade: 0.01% / Morbidade: 0.02% – Risco de DAC muito maior que da CPM • Contraindicações: – Angina Instável – Outras contraindicações para estresse • Arritmias graves • Asma moderada/grave • Insuficiência carotídea (?) Eur J Nucl Med Mol Imaging (2004) 31:261–291 Setor de PET/CT & Medicina Nuclear CPM Risco da radiação para o paciente? • Dose equivalente de 10 a 12 mSv • Equivale a 5 anos de exposição à radiação natural • Similar às doses de radiação dos exames de CATE e TC • Risco de desenvolver câncer após 10 – 20 anos: – Relacionada ao exame de CPM = 1 : 1.800 – Risco de desenvolver câncer na pop geral = 1 : 3 Eur J Nucl Med Mol Imaging (2004) 31:261–291 Setor de PET/CT & Medicina Nuclear CPM – Performance Diagnóstica (TE) Qualidade 3: Amostra bem definida, Sem viés de verificação, Cego em relação ao CATE RF Nº estudos Sensib Especif Acurácia Tálio Q3 4 71 a 95% 56 a 87% 69 a 88% MIBI Q2 4 73 a 96% 36 a 80% 72 a 92% Eur J Nucl Med Mol Imaging (2004) 31:261–291 Setor de PET/CT & Medicina Nuclear CPM – Performance Diagnóstica (DIPI) Qualidade 3: Amostra bem definida, Sem viés de verificação, Cego em relação ao CATE RF Nº estudos Sensib Especif Acurácia MIBI Q3 2 90 a 97% 66 a 89% 89 a 93% Eur J Nucl Med Mol Imaging (2004) 31:261–291 Setor de PET/CT & Medicina Nuclear CPM – Valor Prognóstico Pctes com Suspeita de DAC & DAC Comprovada Eur J Nucl Med Mol Imaging (2004) 31:261–291 Setor de PET/CT & Medicina Nuclear CPM – Valor Prognóstico Pctes com Angina pectoris Estável Eur J Nucl Med Mol Imaging (2004) 31:261–291 Setor de PET/CT & Medicina Nuclear Setor de PET/CT & Medicina Nuclear Indicações da CPM na Ico* (*DAC = Doença Arterial Coronária) QUAL RISCO DO PACIENTE PARA DAC? ALTO RISCO RISCO INTERMEDIÁRIO BAIXO RISCO “Screening” USO FAVORÁVEL DA CPM USO POUCO FAVORÁVEL DA CPM USO FAVORÁVEL DA CPM JACC Vol. 53, No. 23, 2009 :2201–29 Setor de PET/CT & Medicina Nuclear Considerações Medicina Nuclear na ICo FUNÇÃO ANATOMIA Repercussão tecidual e funcional + Localização de lesão anatômica “culpada” Estratégia Terapêutica & Prognóstico Contexto clínico (indicação) Disponibilidade Custo Sinergismo (CT, ECO, RM) ou “OneStopShop” (PET/CT) Setor de PET/CT & Medicina Nuclear OBRIGADO! Equipe de Medicina Nuclear & PET/CT Equipe de Tomografia Computadorizada e RM petct@h9j.com.br crachelo@gmail.com heitorsado@gmail.com
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