ÓRTESES PARA MEMBROS SUPERIORES

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ÓRTESES 
Conceito: Uma órtese é um dispositivo aplicado a qualquer parte do corpo como, por exemplo, na coluna vertebral, aos segmentos cervical, torácico ou lombar; nos membros superiores ao ombro, cotovelo, punho e mão; nos membros inferiores ao quadril, joelho ou tornozelo, isoladamento ou abrangendo mais de uma articulação. 
Objetivo: Estabilizar ou imobilizar, previnir ou corrigir deformidades, proteger contra lesões, auxiliar na cura ou maximizar a função.
Órtese NÃO é sinônimo de adaptação!! – Uma órtese, pode, até mesmo, ser considerada ncomo um utensílio, objeto ou peça ser acoplada a uma adaptação, porém sempre deve ser utilizada para a finalidade a qual foi destinada.
Classificação:
Quanto à confeccção: 
Pré-fabricadas: Fábricadas em série e geralmente, confeccionadas em termoplásticos de alta temperatura ou diferentes tecidos. Pode não ter uma boa adequação.
Órteses modeladas: Confeccionadas em gesso Paris, gesso sintético ou termoplásticos de baixa temperatura, diretamente sobre o paciente. Boa adequação às necessidade do paciente.
Quanto à função: 
Órteses estáticas ou passivas: imobilizar ou limitar a atividade uma ou mais articulações; posicionar e manter o alinhamento correto das articulações; auxiliar na prevenção de deformidades; manter a amplitude articular. 
Órteses dinâmicas ou ativas: Neutralizar a progressão de forças deformantes; possibilitar a manutenção da força da musculatura normal e estimular o fortalecimento da musculatura fraca; corrigir deformidades. 
Órteses articuladas: Possuem um componente móvel que fica posicionado paralelamente ao eixo da articulação. Formado por 3 forças, sendo uma em oposição.
Órtese seriadas: Promovem alongamento tecidual.
Órteses progressivas: Seu uso é eficaz em articulações com movimento limitado. Deverá ser ajustada conforme a necessidade.
Cascata descritiva: 
Articular – não articular (imobilizar, mobilizar ou restringir)
Segmento anatômico (MCF, polegar ou punho)
Direção (extensão ou abdução)
Opções de confeccção (Dorsal ou ventral)
Função (Posicionar, proteger, repousar ou corrigir)
Punho e mão: 
Anatomia
 Vista posterior da mão esquerda
Articulações: Carpometacarpal; mediocarpal; radiocarpal.
Músculos da mão:
Existem dois tipo: Intrínsecos (origem nos ossos do carpo) e Extrínsecos (origem no antebraço)
Retináculo dos músculos flexores: Retém os tendões flexores durante a flexão de punho.
OBS: Túnel do carpo: Aumento da pressão dentro do túnel, comprimindo o nervo mediano. Causa dor, sensibilidade ...
Retináculo dos músculos extensores: Retém os tendões extensores durante a extensão de punho.
Interósseos e Lumbricais impedem a hiperextensão da MCF. (ABERTURA DA MÃO) 
Extensor dos dedos estende a MCF. (ABERTURA DA MÃO)
Flexor superfícial e profundo fletem a IFD, IFP e MCF. (FECHAMENTO DA MÃO)
Interósses fletem MCF. (FECHAMENTO DA MÃO)
Extensor dos dedos freiam a flexão da MCF. (FECHAMENTO DA MÃO)
Extensor dos dedos e do carpo estendem o punho. (FECHAMENTO DA MÃO)
MCF: Flexão/extensão ; adução/abdução.
IFP: Flexão e pouca extensão.
IFD: Flexão/extensão.
Movimentos da mão
Posição funcional: Posição da mão que preserva ao máximo suas funções. Posição na qual partimos para pegar um objeto.
Punho: 20 – 30° de extensão com leve desvio ulnar.
MCF ~ 45° de flexão.
IFP e IFD ~ 15° de flexão.
Polegar ~ 45° de abdução e leve flexão da MCF e IF. 
Ação de Tenodese: Movimento passivo de uma articulação gerado por um músculo poliarticulado.
EX: Lumbricais, músculos do jarrete, reto femoral, gastrocnemio ...