Arco Magerez

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UNIVERSIDADE FEDERAL DO PARANÁ 
SETOR DE CIÊNCIAS DA SAÚDE – CURSO DE FARMÁCIA
ATIVIDADE DE EXAME FINAL PARA DISCIPLINA DE EPIDEMIOLOGIA:
ARCO MAGUEREZ
Atividade de exame final apresentado ao curso de Farmácia do Setor de Ciências da Saúde da Universidade Federal do Paraná, como requisito de obtenção parcial da nota na disciplina de Epidemiologia
Orientadora: 
Profª
. Milene 
Vosgerau
 
CURITIBA
2014
UNIVERSIDADE FEDERAL DO PARANÁ 
SETOR DE CIÊNCIAS DA SAÚDE – CURSO DE FARMÁCIA
ATIVIDADE DE EXAME FINAL PARA DISCIPLINA DE EPIDEMIOLOGIA:
ARCO MAGUEREZ
CURITIBA
2014
Introdução
Este trabalho apresentará a idealização teórica que é aplicada na adoção de estratégias da atuação de um coordenador da atenção básica de saúde juntamente com o conselho de saúde, visando melhorias na qualidade de vida de um determinado município.
Através do relatório fornecido e dados recentes do DATASUS e fazendo a comparação das diferenças entre 2000 e 2011 (na maioria dos casos) serão identificados e discutidos possíveis problemas e propostos planos de ação que possam saná-los neste município.
CONTEÚDO
Caso Prático
Imagine-se como coordenador (a) da atenção Básica à saúde do município do município X. Você acabou de assumir o cargo e recebeu o relatório abaixo. Analise a situação de saúde da população e estipule suas estratégias de ação para aumentar os níveis de qualidade de vida dos moradores. 
Informações sociais:
Índice de desenvolvimento humano: 0,675
Conselho de saúde: 
Presidente: Secretário de Saúde 
Vice-presidente: Coordenador(a) da atenção básica 
12 conselheiros 
Reuniões: 1 vez por mês, segundas-feiras, das 14h às 16h. 
Se necessário, calcule: 
a.	Coeficiente de mortalidade infantil. 
 Ano: 2005 - 53/4.521 x 1.000 = 11,72
 2008 - 72/4.521 x 1.000 = 15,92
 2011 - 87/4.521 x 1.000 = 19,24
b.	Coeficiente de mortalidade materna - /4.521 x 100.000 = 
c.	Índice de Swaroop-Uemura.
 Ano: 2005 - 500/956 x 100 = 52,30 
 2008 - 485/1.036 x 100 = 46,81
 2011 - 497/1.140 x 100 = 43,59
d.	Proporção de óbitos por causas mal definidas 
 Ano: 2005 – 2,6% 
 2008 – 10,1%
 2011 – 13,3%
Faça um diagnóstico da saúde da população e identifique as prioridades de ação. 
Diagnostico do município e saúde da população
A taxa de alfabetização aumentou significativamente, destacando a faixa etária de crianças entre 5 e 9 anos, onde ocorreu um aumento de 9,5% e de adultos com mais de 50 anos em que foi registrado um aumento de 5,7%. Contudo, mesmo com o crescimento na taxa de alfabetização de crianças entre 5 a 9 anos, apenas 60,6% estão em processo de aprendizado, o que ainda é um número baixo comparado com as outras faixas etárias. 
Na proporção de habitantes por abastecimento de água houve aumento de 11,5% na rede geral e ocorreu uma queda de 10% em abastecimento através de poço ou nascente. 
 Houve quedas significativas na utilização de fossas sépticas, fossas rudimentares e vala. A taxa de moradores que não possuíam instalações sanitárias reduziu de 4,5% para 0,9%. Somente 43,8% da população possui instalação de rede de esgoto geral, 34% utilizam fossa séptica, 11,7% possuem fossa rudimentar e 6,3% usam valas.
A coleta de lixo cresceu 13% e houve redução em queimadas e aterramento de lixo na propriedade e ocorreu redução de 5,5% em lixos jogados.
O município apresenta poucas unidades de saúde, 22 no total. Possui apenas 1 hospital geral e 2 prontos socorros geral. Não possui Centro de Atenção Hematológica, Farmácia Médica Excepcional e Programa Farmácia Popular, Laboratório Central de Saúde Pública (LACEN), Unidade Mista com atendimento 24 horas e unidade móvel terrestre, que são de fundamental importância. 
A taxa de profissionais da saúde que atendem ao SUS é baixa, sendo de 1,2 a cada mil habitantes. Há poucos médicos pediatras (8 no total), psiquiatras e radiologistas. Existe também uma carência de nutricionistas, fonoaudiólogos, enfermeiros e assistentes sociais. 
As maiores taxas de internações são por problemas circulatórios, respiratórios e casos relacionados a gravidez, parto e puerpério. Circulatório atinge 13,2% dos habitantes, e ocorre em maiores de 50 anos. Respiratórios com 14,4%, impactando significativamente em crianças menores de 1 ano até 9 anos. Gravidez, parto e puerpério com 17,4%, sublinhando que maior número de casos de internamento ocorre com adolescentes de 15 a 19 anos. Observa-se que isoladamente há uma alta taxa (34%) de internações por infecções no período perinatal.
De 2005 a 2011 houve uma redução significativa na taxa bruta de natalidade e na porcentagem de mães de 10 a 19 anos, porém houve um aumento de 2% de mães de 10 a 14 anos.
A taxa de mortalidade proporcional por faixa etária (dados de 2011) aponta que no total os habitantes vão a óbito por doenças do sistema circulatório - 27,2% - (sendo observado altas taxas em idosos acima de 60 anos), causas externas de morbimortalidade - 23,2% - (apontando que ocorre 87,8% com jovens de 15 a 19 anos) e neoplasias tumorais -17,1%- (no qual atinge 50% em crianças de 5 a 9 anos). Observa-se também que isoladamente por faixa etária 66,7% de crianças com 1 a 4 anos falecem por doenças infecciosas e parasitarias e 61,8% dos neonatos morrem por infecções no período perinatal. 
Analisando o coeficiente de mortalidade para algumas causas selecionadas (a cada mil habitantes) nota-se que de 2005 a 2011 triplicou o número de óbitos por agressões. Houve uma pequena redução nos casos de mortes por câncer de mama e colo do útero. Nos casos de infarto agudo do miocárdio há uma elevação consideravelmente grande. Nas demais causas apresentadas, percebe-se pequenos aumentos nos números comparando os anos de 2009 a 2011.
Através de outros indicadores de mortalidade analisados de 2005 a 2011, percebe-se que a mortalidade infantil aumentou de 11,72 para 19,24 no ano de 2011 (a cada mil nascidos vivos). A longevidade dos idosos no município diminuiu de 52,30% para 43,59% e a proporção de óbitos por causas mal definidas aumentou de 2,6% para 13,3%.
Perante observação dos indicadores básicos de saúde constata-se que a população atendida pelos modelos de saúde PACS e PSF aumentou de 75 mil em 2006 para quase 111 mil habitantes beneficiados pelos modelos de atenção em 2011. 95,4% das crianças estão com a vacinação básica em dia. O aleitamento materno exclusivo aumentou para 83,8%. A prevalência de desnutrição reduziu de 2,5 em 2006 para 0,4 em 2011 e a taxa de hospitalização por pneumonia dobrou entre os anos de 2010 e 2011. 
Prioridades de ação na saúde da população.
Efetuar compra de unidades móveis terrestres, pois é de extrema importância em casos emergenciais e transferências/remoção de pacientes. Criação de mais unidades e estabelecimentos de saúde pública, aumentando também o número de profissionais que atendem ao SUS/1000 habitantes. Construir no município um Centro de Atenção Hematológica, um Laboratório Central de Saúde Pública (LACEN), e uma Unidade Mista com atendimento 24 horas. Implantar também um hospital exclusivo para gestantes, neonatos e crianças de até 4 anos de idade, prestando um atendimento qualificado, oferecendo toda assistência e acompanhamento necessário para que gradualmente ocasione cobertura total em consultas pré-natal, aleitamento materno exclusivo e vacinação básica em dia; promovendo reduções nas taxas de infecções no período perinatal, mortalidade infantil, mortalidade infantil por diarreia e desnutrição.
Aumentar a qualidade de vida e saúde de adultos e idosos, a partir dos 50 anos, através do programa “Viva com saúde”, promovendo a assistência médica necessária com uma equipe voltada para os maiores de 50 anos, além de atividades físicas, acompanhamento nutricional e psicológico para que hajadiminuição nas taxas de internamento e mortalidade por problemas circulatórios e infarto assim aumentando a longevidade. O programa prevê, em conjunto com a assistência médica, implantações de academias e atividades ao ar livre como yoga e caminhada. No ginásio de esportes ofertar ginástica e dança comunitária, sendo que todas as atividades devem ser orientadas por profissionais qualificados.
Investigar profundamente o aumento da mortalidade infantil, analisando principalmente por quais motivos as crianças de 1 a 9 anos estão sendo internadas por problemas respiratórios e as crianças de 1 a 4 anos estão indo a óbito por doenças infecciosas e parasitarias. Analisar se o aumento da taxa de internações por pneumonia está relacionado a este caso e se há algum outro tipo de epidemia no município. Disponibilizar uma atenção maior da parte da equipe de saúde quanto ao caso de pneumonia e tomar ações imediatas tanto controladoras quanto preventivas.
Investigar e analisar os motivos que tem levado tantos jovens a óbito, se está relacionado com o aumento de mortalidade por agressões, consumo de bebida alcoólica e direção, uso de drogas dentre outros. Promover campanhas e mutirões educativos em conjunto com a prefeitura para a conscientização.
Perante o tipo de saneamento básico, aumentar as instalações da rede de esgoto geral e promover redução a 0% na utilização de fossa rudimentar, vala, e escoamento em rios e lagos, consecutivamente reduzindo as taxas de contaminações, internações e óbitos por parasitoses, principalmente em crianças. 
Reforçar as campanhas sobre gravidez precoce e suas consequências, DST’S: Como evitá-las em prol da redução das taxas de maternidade na infância e adolescência e óbitos por aids. 
Selecione 1 problema prioritário e construa o arco de Maguerez. 
1 – Observação da realidade (problema): Através de observações e pesquisas realizadas no município X, os dados revelam que a saúde da população é precária e apresenta inúmeros problemas de quesitos básicos, porém um dos casos que mais chamam atenção está voltado para o número de óbitos ocasionados por infarto agudo do miocárdio. 
2 – Pontos-chave: Verificou-se que 13,2% das internações e 27,2% dos óbitos na população acontecem por doenças no sistema circulatório, no qual os habitantes com mais de 50 anos são os mais afetados, constatou-se também que a cada 100.000 habitantes 76 morrem de infarto agudo do miocárdio. Este problema ocupa a terceira maior taxa de internação e a primeira de mortalidade.
3 – Teorização: A partir da observação e dos pontos-chave organizados, apontamos que devido à baixa quantidade de estabelecimentos de saúde pública e disponibilidade de ambulâncias, existe uma dificuldade maior para os habitantes terem aceso a estes locais tanto com a demora e qualidade do atendimento médico ou para fazer os exames, quanto informativo e locomoção em casos emergenciais. Realizar pesquisas mais aprofundadas para entender melhor os fatores externos que vem influenciando este problema, promover estudo de caso-controle relacionando os níveis de estresse e ansiedade em habitantes cardíacos e não cardíacos, avaliar a média populacional quanto a realização de exercícios físicos e se há locais adequados para estas práticas.
4 – Hipóteses de solução: O aumento na quantidade de funcionários e estabelecimentos de saúde pública deve ser proporcional ao crescimento anual da população. Oferecer um diferencial no atendimento médico, psicológico e nutricional para maiores de 50 anos, com prestações de informações detalhadas, incentivar reeducação alimentar, práticas de exercícios físicos contínuos, acompanhamento mensal para cardíacos e semestral para os habitantes que se encontram dentro desta faixa etária. Incentivar a prefeitura com melhorias e construções em áreas de lazer, proporcionando locais para a pratica de exercícios físicos regulares. 
5 – Aplicação a realidade (pratica): Implantação do programa “Viva com saúde”, no qual já mencionado nas prioridades de ação, visa um acompanhamento médico, nutricional e psicológico especifico para os habitantes com mais de 50 anos, incentivando o acompanhamento continuo de cardíacos e não cardíacos para uma vida mais equilibrada e saudável através de orientações fornecidas pelas equipes de saúde vinculadas ao programa. Conscientizar e estimular a população a pratica regular de exercícios. Promover pesquisas semestrais para avaliar a efetividade do programa e também cabe aos órgãos públicos e setores responsáveis do município um maior investimento tanto na área da saúde quanto em saneamento e áreas de lazer. 
ANEXOS
Arco de Maguerez demonstrando as altas taxas de óbitos por problemas cardíacos do município X.