Fisioterapia cardiovascular

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Fisioterapia cardiovascular: caso clínico
ACADÊMICA: ARIELE CORRÊA
PRECEPTOR: JOSÉ ALEXANDRE
CASO CLÍNICO
Paciente R.S.T, 48 anos, sexo feminino, casada, dona de casa, reside em Santarém, no bairro de Nova República, deu entrada no HMS no dia 11/12/2017, com quadro de angústia respiratória, sendo encaminhada para reanimação para uso de oxigenoterapia. Depois de 2 dias na reanimação, paciente foi encaminhada para clínica médica pois apresentava anasarca pelo quadro de DRC grau 5 e precisava de hemodiálise. 
Como comorbidades, paciente também apresenta HAS, diabetes mellitus, anemia falciforme (diagnosticada a 6 ano atrás) e artrose (diagnosticada a 2 anos atrás) em todas as articulações. Vale ressaltar que paciente passou por um procedimento cirúrgico a 4 meses atrás para a retirada do dedo mínimo do pé, sendo aconselhada para ficar em repouso, sem longas caminhadas para evitar rompimento da cicatriz cirúrgica. 
Depois de ser encaminhada para a clinica médica onde está internada a 8 dias, paciente nega falta de ar ou palpitações, não apresenta alterações nos sistema digestório e genito-urinário e o quadro de anasarca melhorou consideravelmente, permanecendo apenas extremidades (mãos e pés) edemasiados. No entanto, paciente apresenta dores nas articulações, principalmente na articulação sacro-ilíaca e permanece fazendo hemodiálise.
Diagnóstico clínico: HAS + ANEMIA FALCIFORME + DRC - V
HAS (HIPERTENSÃO ARTERIAL SISTÊMICA)
> 40 anos
Histórico familiar
Problemas cardíacos ou vasculares
Excesso de gordura e sal
Excesso de álcool
Stress 
Tabagismo 
 Os valores de pressão arterial em indivíduos acima de 18 anos classificam-se em:
 Ótima: Pressão sistólica <120 e Pressão diastólica <80
 Normal:Pressão sistólica <130 e Pressão diastólica: <85
 Limítrofe:130-139 e Pressão diastólica:85-89
 Hipertensão estágio 1: Pressão sistólica: 140-159 e Pressão diastólica: 90-99
 Hipertensão estágio 2: Pressão sistólica: 160-179 e Pressão diastólica: 100-109
 Hipertensão estágio 3: Pressão sistólica: = 180 e Pressão diastólica = 110
ANEMIA FALCIFORME
Doença hereditária
Sintomas
Dor nos ossos e articulações
Icterícia 
Úlcera de perna 
Infecções
Síndrome mão-pé
Sequestro do sangue no baço
Diagnóstico
Teste do pezinho
Exame eletroforese de hemoglobina
Tratamento 
Medicamentoso
DOENÇA RENAL CRÔNICA
Sensação de falta de forças e cansaço fácil.
Ter dificuldades de concentração.
Ter falta de apetite.
Ter edemas dos pés e tornozelos.
Ter edemas das pálpebras, especialmente de manhã.
Ter pele seca e prurido (comichão).
Ter necessidade de urinar mais vezes, especialmente durante a noite.
ANASARCA
PRESCRIÇÃO DE MEDICAMENTOS
Dieta hipossódica + restrição hídrica (600 ml/dia)
Omeprazol, 1cp VO em jejum
Furosemida 1 cp VO as 10h e 16h
Complexo B, 1 cp VO,1x ao dia
Ácido fólico, 01 cp VO, 1x ao dia
Plasil, 01 cp VO, 8/8h, se náuseas ou vômitos
Dipirona, 01 cp VO 6/6h, se dor ou febre
Nifedipino, 01 cp, VO, se PA>160/100
GH 50% 5 ampolas EV se glicemia <70 mg/Dl
Insulina,pela manhã ( glicemia capilar de 8/8h – anotar )
CONDUTA FISIOTERAPÊUTICA
FISIOTERAPIA RESPIRATÓRIA
PROPIOCEPÇÃO RESPIRATÓRIA
FISIOTERAPIA MOTORA
MOBILIZAÇÕES E MANIPULAÇÕES ARTICULARES
ALONGAMENTOS
EXERCÍCIOS METABÓLICOS
EXERCÍCIOS ATIVOS E RESISTIDOS
MARCHA
EVOLUÇÃO DO PACIENTE
Melhora do padrão respiratório
Melhora do quadro álgico nas articulações e melhora na ADM de MMSS.
Marcha: paciente que estava a 4 meses sem conseguir realizar curtas caminhadas por dores articulares e repouso de cicatriz cirúrgica no pé direito, depois de 2 sessões de mobilização articular e exercícios ativos para MMII, paciente já realiza caminhadas de média distância diariamente.