Quest II - Fisio Cardiorrespiratória e Saúde Coletiva

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Estudos Disciplinares II
Fisioterapia Cardiorrespiratória e Saúde Coletiva
Quest. II
Pergunta 1- O fisioterapeuta do Núcleo de Apoio da Saúde da Família (Nasf) é chamado pela
equipe da Estratégia da Saúde da Família (ESF) para avaliar uma criança de 10 anos de idade que,
há um ano, sofreu traumatismo cranioencefálico. Em visita domiciliar, realizou-se exame físico e
foi constatado que a criança se apresenta estável e orientada, sem deformidades articulares, com
espasticidade de grau 1, pela Escala de Ashworth, em músculos flexores de membro superior direito
e extensores de membro inferior direito, e normotonia em hemicorpo esquerdo. Observou-se ainda
que ela consegue permanecer em pé sem apoiar por até 15 segundos, com descarga de peso
predominantemente em membro inferior esquerdo, e não realiza marcha. Como apresenta pé
equino, recebeu há um mês uma órtese tornozelo-pé (AFO) pelo SUS.
De acordo com a legislação pertinente, compete ao fisioterapeuta do Nasf, nesse caso:
Respostas: 
a. Realizar o atendimento domiciliar continuado da criança, visando à sua aquisição de marcha.
b. Encaminhar a criança para atendimento ambulatorial com prescrição de exercícios para aquisição
de marcha.
c. Orientar a família quanto ao uso da AFO e encaminhar a criança para avaliação e conduta
de fisioterapia em nível secundário.
d. Realizar o atendimento continuado da criança, visando à sua aquisição de marcha na Unidade
Básica de Saúde mais próxima.
e. Orientar a família quanto ao uso da AFO e solicitar que sejam realizados exercícios de facilitação
neuromuscular proprioceptiva, com objetivo de aquisição de marcha.
Comentário: orientações quanto à mobilização, ao posicionamento adequado e à utilização da órtese
são funções cabíveis ao fisioterapeuta do Nasf, bem como o encaminhamento ao atendimento
secundário.
Pergunta 2- Uma equipe de fisioterapeutas do Núcleo de Apoio à Saúde da Família (Nasf)
promoveu uma ação de saúde postural em uma escola. Após intervenção educativa, foi realizada a
pesagem dos alunos e dos seus respectivos materiais escolares. Com relação à maioria das crianças,
observou-se o seguinte quadro:
1-peso da mochila superior a 10% do seu peso corporal;
2-relatos de dores na coluna vertebral;
3-transporte da mochila escolar preferencialmente no lado dominante.
 
Nessa situação, avalie as informações a seguir que descrevem condutas corretas de atenção primária
do fisioterapeuta.
I. Promover sessões individuais de alongamento e fortalecimento da cadeia muscular posterior com
os alunos que relataram dores na coluna.
II. Utilizar Tens (estimulação elétrica nervosa transcutânea) no grupo de alunos que relataram dores
na coluna vertebral.
III. Orientar e conscientizar pais e professores acerca dos prejuízos decorrentes do excesso de peso
nas mochilas escolares.
IV. Promover cinesioterapia em grupo com os alunos da escola a fim de desenvolverem consciência
corporal.
V. Realizar oficinas de educação postural com os alunos e os professores da escola sobre a
importância de hábitos posturais adequados no dia a dia.
 
É correto apenas o que se afirma em:
Respostas: 
a. II. b. I e II. c. I e IV. d. III e V. e. III, IV e V.
Comentário: o acompanhamento fisioterapêutico no projeto do Nasf junto às crianças com relato de
dor na coluna deve ser realizado de forma coletiva e não individual e a utilização de recursos
terapêuticos como Tens no grupo de crianças com dor na coluna vertebral não está associada à
atenção primária da saúde, preconizada pela atuação do Nasf.
Pergunta 3 - A tabela a seguir apresenta o número de internações anuais devido a quedas, segundo
o sexo, na região Nordeste do Brasil, na faixa etária de 60 anos em diante, no período de 2007-
2010.
 
Com base nos dados apresentados e na proposta da Política Nacional de Saúde da Pessoa Idosa
(PNSPI), que visa à independência e à autonomia dos idosos, pelo maior tempo possível, avalie as
afirmações a seguir sobre a prevenção e a manutenção da sua saúde funcional.
I. É importante desenvolver estratégias de prevenção de quedas, especialmente para o sexo
feminino, por ser o grupo de maior vulnerabilidade.
II. Deve-se adotar medidas para evitar as quedas que afetam o sexo feminino, uma vez que as
mulheres tendem a cair mais do que os homens nessa faixa etária.
III. É preciso que a prevenção de quedas abranja ambos os sexos, tendo em vista o envelhecimento
da população brasileira e os indicadores para o período analisado.
IV. Impõe-se a necessidade de proteger idosos do sexo masculino, por ser o grupo de maior
vulnerabilidade, como apontam os indicadores do período analisado.
V. É fundamental que se evitem as quedas de idosos do sexo masculino, já que o índice de fraturas
em homens é maior do que em mulheres.
 
É correto apenas o que se afirma em:
Respostas: 
a. I, II e III. b. I, II e V. c. I, IV e V. d. II, III e IV. e. III, IV e V.
Comentário: a observação dos dados da tabela mostra ser a população feminina mais propensa às
quedas entre os idosos. A ocorrência de fraturas tende a ser maior no sexo feminino, pois a
osteoporose é mais frequente nos indivíduos do sexo feminino, porém o gráfico não apresenta dados
sobre fraturas e os programas de prevenção de quedas devem abranger todos os idosos, uma vez que
o processo de envelhecimento da população mundial é uma realidade.
Pergunta 4 - Em reunião de equipe de uma Estratégia de Saúde da Família (ESF), o Agente
Comunitário de Saúde (ACS) apresentou o caso de um paciente com 50 anos de idade, com
diagnóstico de diabetes melito e úlcera no pé esquerdo. Após avaliação médica, o paciente foi
encaminhado ao serviço de referência de fisioterapia, com diagnóstico de pé diabético e úlcera de
grau 1, de acordo com a classificação de Wagner, localizada na região plantar, abaixo do primeiro
metatarso. A avaliação fisioterapêutica evidenciou anidrose distal, dor, perda de força muscular,
ferida superficial com perda total da pele, sem sinais de infecção. A estesiometria identificou
incapacidade de percepção do filamento de 10 g em quatro dos 10 pontos testados, o que sugere
neuropatia sensitiva.
Com base nos resultados descritos, avalie as afirmativas a seguir, com relação aos procedimentos
fisioterapêuticos adequados para esse paciente.
I. O fisioterapeuta deve orientar a equipe de ESF para que o ACS acompanhe a família do paciente
periodicamente, verificando se estão sendo observados os cuidados com higiene e com a inspeção
dos pés do paciente, para detectar a presença de bolhas, cortes e arranhões.
II. A família e/ou o cuidador do paciente devem ser orientados a utilizar diariamente bolsa de água
quente em região adjacente à úlcera, com os objetivos de analgesia e melhora do fluxo sanguíneo e
da cicatrização.
III. Aplicar a laserterapia de baixa intensidade sobre a úlcera, com o objetivo de cicatrização,
associado à cinesioterapia de extremidades.
 
É correto o que se afirma em:
Respostas: 
a. I, apenas. b. II, apenas. c. I e III. d. II e III. e. I, II e III.
Comentário: a família e o paciente devem ser acompanhados periodicamente pelos componentes da
ESF visando, sobretudo, à prevenção do desenvolvimento de úlceras. A utilização de bolsa de água
quente não é indicada devido ao risco de queimaduras da pele pelas alterações da sensibilidade que
já podem estar presentes. A laserterapia é um dos recursos que o fisioterapeuta pode utilizar para
facilitar o processo de cicatrização de úlceras.
Pergunta 5 - O fisioterapeuta do Núcleo de Apoio à Saúde da Família (Nasf) realiza visita
domiciliar a uma mulher de 52 anos, sedentária e com diagnóstico de fibromialgia. A usuária relata
dores difusas pelo corpo, iniciadas há um ano e meio, dificuldades para trabalhar, crises de cefaleia,
constipação intestinal e sono não reparador,nega uso regular de medicamento. Ao exame físico,
apresenta bom estado geral, sinais vitais nos limites de normalidade para a idade, dor à
digitopressão em 12 tender points e ausência de sinais inflamatórios articulares.
Considerando o quadro descrito, o fisioterapeuta deve:
Respostas: 
a. Acionar o assistente social da equipe para providenciar benefício de seguridade social e
afastamento para tratamento de saúde mediante apresentação do diagnóstico clínico de fibromialgia.
b. Direcionar a paciente à Unidade Básica de Saúde visando ao fornecimento de medicação indutora
do sono e de analgésicos opioides.
c. Realizar atendimentos domiciliares empregando cinesioterapia e recursos físicos, para promover
analgesia, e massoterapia, para auxiliar no relaxamento e na adequação do sono da paciente.
d. Orientar a paciente quanto à realização, em seu domicílio, de procedimentos simples para
manejo do quadro álgico.
e. Encaminhar a paciente ao profissional de Educação Física da equipe do Nasf, prescrevendo os
exercícios a serem realizados.
Comentário: a orientação do paciente quanto a procedimentos simples relacionados à prática de
atividades de vida diária e à realização de exercícios no domicílio é conduta fisioterapêutica inclusa
no Nasf.
Pergunta 6 - O Pacto pela Saúde, divulgado pelo Ministério da Saúde em 2006, teve como intuito
consolidar o Sistema Único de Saúde (SUS) no país e apresenta três componentes: Pacto pela Vida,
Pacto em Defesa do SUS e Pacto de Gestão. O Pacto de Gestão contribuiu para o fortalecimento da
gestão compartilhada e solidária do SUS e é um compromisso público dos gestores com as
necessidades de saúde da população e com os princípios do SUS.
Considerando os princípios do Pacto de Gestão, avalie as afirmativas a seguir, a respeito da gestão
dos serviços de saúde do SUS.
I. Os recursos devem ser alocados equitativamente conforme critérios determinados.
II. O sistema de financiamento público deve ser tripartite: União, estados e municípios.
III. Os sistemas devem ser organizados com base na territorialização da saúde.
IV. A participação e o controle social devem ser estimulados.
É correto o que se afirma em:
Respostas: 
a. I, apenas. b. I e IV. c. II e III. d. II, III e IV. e. I, II, III e IV.
Comentário: alguns dos princípios do Pacto pela Saúde, estabelecidos em 2006, são a
descentralização da área de saúde e a promoção da igualdade entre os setores governamentais,
estaduais e municipais. O sistema tripartide é uma das diretrizes promovidas pelo Pacto de Gestão
do SUS. As necessidades relacionadas à saúde devem ser identificadas e abordadas, respeitando-se
a regionalização. O Pacto em Defesa do SUS incentiva uma mobilização social que englobe toda a
população brasileira no processo de repolitização da saúde.
Pergunta 7 - Durante a anamnese, um fisioterapeuta acolhe o seguinte relato: “Quando levanto meu
braço ou durmo sobre ele, não aguento de dores no ombro. Antes, as dores melhoravam após uma
boa noite de sono, porém, atualmente, não consigo trabalhar direito e já não melhoro mais com o
repouso. Já fui ao médico, tomei remédio e ele pediu para te procurar, doutor”.
Considerando essa narrativa, avalie as afirmativas a seguir, a respeito das orientações do
fisioterapeuta para pacientes com esse quadro, em função da sua atividade laboral.
I. Trabalhadores domésticos devem ser orientados a guardar utensílios leves e frequentemente
utilizados em lugares elevados.
II. Pedreiros devem ser orientados a utilizar, para atividades que exigem o uso das mãos na altura
acima da cabeça, escada ou andaime no caso de alturas elevadas.
III. Pintores devem ser orientados a mudarem de profissão, devido ao seu quadro clínico.
IV. Odontólogos devem ser orientados a utilizar tipoia nos intervalos entre os atendimentos, para
resolução do processo inflamatório.
 
É correto apenas o que se afirma em:
Respostas: 
a. II. b. III. c. I e III. d. I e IV. e. II e IV.
Comentário: ao se utilizar uma escada ou andaime, será reduzida a necessidade de movimentos de
grande amplitude da articulação referida. Utensílios frequentemente utilizados devem ser guardados
em lugares de fácil acesso. A mudança de profissão não será uma resolução apropriada à queixa do
trabalhador cujo relato sugere a existência da doença ocupacional. A utilização de tipoia por esses
odontólogos durante o intervalo dos atendimentos não será suficiente para a resolução do processo
inflamatório.
Pergunta 8 - Um grupo de fisioterapeutas foi convidado a realizar, com os funcionários de uma das
agências de um grande banco, um trabalho de orientação de saúde voltada para a prevenção de
algias e afecções da coluna vertebral. No planejamento das estratégias de orientação de saúde, os
fisioterapeutas deverão incluir:
I. Noções básicas de anatomia e biomecânica da coluna vertebral.
II. Informações quanto à importância da prática de atividade física regular.
III. Indicação de tratamentos específicos para afecções e algias detectadas.
IV. Informações sobre posturas adequadas a serem adotadas no ambiente de trabalho e no dia a dia.
 
São corretas as ações:
Respostas: 
a. I, II e III. b. I, II e IV. c. I, III e IV. d. II, III e IV. e. I, II, III e IV.
Comentário: é importante que os clientes recebam noções de anatomia, fisiologia e biomecânica da
coluna vertebral, assim como das patologias acometidas. Devem ser informados os benefícios e os
cuidados na realização de exercícios, exercícios de alongamento, fortalecimentos, exercícios
aeróbios e instrução para que os clientes possam realizar os exercícios em casa. Nas atividades
práticas do programa, os clientes devem executar exercícios de alongamento e fortalecimento dos
músculos do dorso e fortalecimento dos músculos flexores e extensores do quadril e os clientes
devem receber instruções de orientações posturais para a realização de atividades diárias e laborais.
Além disso, o fisioterapeuta deve ressaltar a relação entre os distúrbios na coluna vertebral e as
alterações de ordem emocional.
Pergunta 9 - Dirceu, 45 anos, é portador de hipertensão arterial. Faz uso regular de medicamento
anti-hipertensivo, segue dieta apropriada e participa de um grupo de hipertensos, com o qual são
realizadas técnicas cinesioterapêuticas indicadas para auxiliar no controle da pressão arterial. No
quadro relatado desse paciente, as atividades cinesioterapêuticas realizadas se enquadram no(s)
nível(eis) de prevenção:
Respostas: 
a. Primária, somente. b. Secundária, somente.
c. Terciária, somente. d. Primária e terciária, somente.
e. Secundária e terciária, somente.
Pergunta 10 - O Capítulo da Saúde na Constituição Federal de 1988 afirma que a assistência à
saúde deve abranger atividades curativas e prioritariamente atividades preventivas. Qual das
diretrizes do SUS configura essa afirmação?
Respostas: 
a. Regionalização da assistência. b. Igualdade da assistência.
c. Integralidade da assistência. d. Universalidade de acesso aos serviços de saúde.
e. Hierarquização das ações de saúde.
Comentário: os princípios e as diretrizes do SUS estão intimamente inter-relacionados. O conjunto
de ações e serviços, preventivos e curativos, individuais e coletivos, em todos os níveis de
complexidade, é dito como um direito de integralidade da assistência. Integralidade é o
reconhecimento de que cada indivíduo é um todo indivisível e integrante de uma sociedade. As
ações de promoção, proteção, prevenção e recuperação da saúde constituem também um todo
indivisível e não podem ser compartimentalizadas.