GONIOMETRIA 2016

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UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO NORTE 
DEPARTAMENTO DE FISIOTERAPIA 
DISCIPLINA: MÉTODOS E TÉCNICAS DE AVALIAÇÃO 
I- INTRODUÇÃO 
O termo goniometria é formado por duas palavras gregas, 
“gonia” (ângulo) e “metron” (medida). Portanto, a 
goniometria refere-se à medida de ângulos, em particular 
aos criados nas articulações; 
Pode ser usada tanto para determinar uma posição articular 
como sua amplitude de movimento (ADM) possível; 
Os valores goniométricos junto com outras informações 
podem fornecer uma base para: 
 * determinar a presença ou ausência de disfunção; 
 * estabelecer um diagnóstico; 
 * desenvolver objetivos do tratamento; 
 * avaliar a progressão do tratamento. 
II- AMPLITUDE DE MOVIMENTO (ADM) 
E POSIÇÃO ARTICULAR 
A quantidade de movimento de uma determinada 
articulação é chamada de amplitude de movimento 
(ADM). Para que seja medida, a posição inicial do 
paciente é a posição anatômica (exceto em algumas 
situações); 
O termo posição articular refere-se ao ângulo da 
articulação. Desta forma, podemos ter a posição 
articular inicial e final. Subtraindo-se uma medida da 
outra tem-se a ADM. 
Ai = 0° Af = 30° Posição 
articular 
Posição 
articular 
ADM= Af – Ai ADM= 30° – 0° ADM= 30° 
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Ai = 30° Posição 
articular 
Af = 70° Posição 
articular 
ADM= Af – Ai ADM= 70° – 30° ADM= 40° 
III- AMPLITUDE DE MOVIMENTO ATIVA 
 Refere-se a quantidade de movimento articular 
realizada por um sujeito durante o movimento articular 
voluntário não assistido; 
Além da ADM, o examinador pode observar variáveis 
como a coordenação, força muscular e precisão do 
movimento; 
Ao completar a ADM ativa, sem esforço e sem dor, 
tem-se a noção exata da real condição do examinado. 
 
IV- AMPLITUDE DE MOVIMENTO PASSIVA 
refere-se a quantidade de movimento articular obtida 
pelo examinador sem a ajuda do sujeito; 
 Normalmente a ADM passiva é ligeiramente maior do 
que a ativa, pois cada articulação possui uma 
quantidade de movimento fora do controle voluntário; 
Quando é realizada a ADM é importante que seja 
analisada o tipo de sensação final, uma vez que cada 
estrutura articular possui características diferentes, que 
são importantes na avaliação. 
V- SENSAÇÃO FINAL 
A quantidade de ADM passiva é determinada pelo 
tipo de estrutura da articulação que está sendo 
testada. Dependendo da articulação diferentes 
estruturas podem limitar o final da ADM. Como 
principais exemplos temos a tensão muscular, 
capsular e ligamentar, o contato ósseo de partes 
moles; 
Desta forma, cada tipo de estrutura determina um tipo 
de sensação final que pode ser detectada pelo 
examinador. 
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SENSAÇÃO FINAL NORMAL 
(FISIOLÓGICA) 
 
Extensão do cotovelo Contato ósseo Resistente 
Extensão do joelho com quadril 
fletido 
Extensão das 
metacarpofalangianas 
Supinação do antebraço 
Estiramento muscular 
Estiramento capsular 
Estiramento 
ligamentar 
Firme 
Flexão do joelho Aproximação de 
tecido mole 
Suave 
EXEMPLO ESTRUTURA SENSAÇÃO 
FINAL 
ATENÇÃO... 
A síndrome de hipermobilidade articular (SHA) 
 * È caracterizada no exame físico por uma frouxidão excessiva das 
estruturas ligamentares das articulações e maior elasticidade.O 
diagnóstico é confirmado pela presença de pelo menos cinco dos 
critérios apresentados na Tabela . 
V- PRINCÍPIOS DO MÉTODO 
O examinador poderá usar um lápis dermatográfico, para 
após localizar os pontos anatômicos, marcá-los, para 
finalmente realizar a medição; 
Em casos em que as roupas do paciente comprometam 
a medição da ADM, elas devem ser retiradas; 
Antes de iniciar a medição, explicar o paciente de forma 
clara o movimento que deve realizar e, se necessário, 
fazer demonstração do mesmo; 
Se o indivíduo tem um lado comprometido e um 
considerado são, este também deve ser medido para 
efeito de comparação 
VI- PROCEDIMENTOS 
6.1) Posição 
- É uma das partes mais importantes da goniometria, pois 
dependendo desta a quantidade de tensão das estruturas 
de tecidos moles ao redor da articulação pode alterar o 
resultado. Ex: flexão do quadril com joelho em extensão 
ou flexão. 
- Não existe uma posição padronizada para o teste, mas 
devem seguir essas diretrizes: 
 * colocar a articulação em posição inicial de 0° grau 
 * permitir uma ADM completa 
 * proporcionar a estabilização do segmento proximal 
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VI- PROCEDIMENTOS 
6.2) Estabilização 
- A estabilização do segmento e 
conseqüentemente o isolamento do movimento 
permite a obtenção de uma verdadeira medida 
do movimento, em lugar de medir movimentos 
combinados. 
VI- PROCEDIMENTOS 
6.3) Instrumentos de medida 
- Empregam-se diversos instrumentos para medir a 
ADM. Esses instrumentos vão desde fitas métricas, 
réguas até os eletrogoniômetros. O instrumento a ser 
utilizado dependerá da sua precisão, custo, 
disponibilidade e facilidade do emprego. 
- O instrumento mais empregado na clínica é o 
GONIÔMETRO UNIVERSAL. 
- Outro método utilizado é a estimativa visual. 
VI- PROCEDIMENTOS 
5.4) Registro 
- No registro, além da ADM devem ser anotados ainda: 
 * lado do corpo, articulação e movimento de está 
sendo testado (ex: flexão do joelho esquerdo); 
 * posicionamento inicial e final dos segmentos; 
 * Qualquer informação subjetiva, como desconforto, 
dor, etc; 
 * Tipo de movimento que está sendo medido, ou seja, 
se é ativo ou passivo. 
- Hoje, existem programas que auxiliam no registro da 
goniometria. 
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FISIOMETER FOTOGONIÔMETRO VII-VALIDADE 
 
- De uma forma geral, considera-se que o goniômetro é 
um instrumento extremamente válido, mas que deve ser 
utilizado com bastante segurança para que sua 
propriedade não seja posta em dúvida; 
- Diversos estudos têm suportado a idéia boa validade do 
goniômetro, quando comparada a sua medida no sujeito e 
comparando-a com um Rx. 
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VIII- CONFIABILIDADE 
- De uma forma geral, considera-se que o goniômetro é 
um instrumento que tem uma boa confiabilidade, 
desde que alguns procedimentos sejam respeitados. 
- Esses procedimentos incluem: 
 * na ADM ativa o sujeito deve executar o mesmo 
esforço ao realizar o movimento. 
 * o examinador deve utilizar posições e medidas 
consistentes no momento de registrar a medida. 
 * De preferência apenas um examinador deve realizar 
o teste 
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FATORES QUE INFLUENCIAM 
A ADM 
 Idade: em geral quanto mais jovem o individuo, maior a ADM. 
Sexo: mulheres costumam ter maiores amplitudes que os 
homens, apesar de nem todos os estudos confirmarem esse 
achado. Durante a gravidez, as mulheres podem evidenciar 
um aumento na ADM em virtude das alterações hormonais. 
Tipo de Movimento: a ADM passiva é avaliada habitualmente 
por goniometria e representa a quantidade de movimento 
possível quando examinador desloca uma parte corporal sem 
qualquer assistência por parte do individuo. Em geral é maior 
que a ADM ativa, pois a integridade das estruturas de tecidos 
moles pode, por si só, determinar os limites dos movimentos. 
Um teste de ADM passiva fornece ao examinador informação 
acerca das capacidades dos tecidos contrateis, que são os 
músculos. 
 
FATORES QUE INFLUENCIAM 
A ADM 
- Ocupação ou Padrão de Atividade: pode ser responsável por ADM 
maior ou menor, por exemplo, ginastas exibem uma ADM 
aumentada nos quadris e na parte inferior do tronco. 
Biótipo: Alterações de massa magra ou gorda pode limitar ou facilitara liberdade do movimento. 
 
FATORES QUE INFLUENCIAM 
A ADM 
Estruturas Articulares: algumas pessoas, por causa da genética ou 
da postura, possuem normalmente articulações hipermóveis ou 
hipomóveis. Os examinadores que realizam mensurações 
goniométricas devem levar me conta a sensação final de cada 
articulação quando determinam a ADM passiva. A estrutura ou as 
estruturas que limitam a ADM em uma articulação transmitem uma 
sensação característica no final do movimento. A sensação é uma 
mensuração subjetiva da resistência encontrada no final da ADM e 
faz parte da avaliação da ADM. 
 
Movimentos 
do 
Quadril 
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Flexão do Quadril 
Precauções 
 
- Manter o membro oposto 
plano sobre a mesa para 
controlar a inclinação pélvica 
posterior; 
- Evitar a movimentação 
lombossaccra. 
 
Extensão de Quadril 
Precauções 
 
O indivíduo deverá manter as 
EIASs planas sobre a mesa 
para se ter certeza de que o 
movimento irá ocorrer nas artic. 
do quadril e não nas vértebras 
lombares; 
Evitar a inclinação pélvica 
anterior. 
Abdução de Quadril 
Precauções 
 
Evitar a rotação medial 
do quadril; 
Evitar a inclinação 
lateral da coluna. 
 
Movimentos de Quadril – 
Rotação Medial/rotação lateral 
Precauções 
 
- Evitar a rotação e a inclinação 
lateral da pelve para o mesmo 
lado; 
- Evitar que a pelve se afaste da 
mesa; 
- Na posição sentada evitar a 
flexão contralateral do tronco; 
Evitar a adução na artic. do quadril. 
 
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Precauções 
 
Evitar a movimentação das artic. do quadril 
e do joelho; 
Evitar a inversão e a eversão; 
Manter o joelho semifletido para diminuir o 
ação do compartimento posterior da coxa. 
 
Dorsiflexão de Tornozelo / dorsoflexão 
Braço fixo: paralelo à face lateral da 
fíbula. 
Braço móvel: paralelo à superfície 
lateral do 5º metatarso 
Eixo: articulação do tornozelo, junto 
ao maléolo lateral 
Eversão / inversão 
Precauções 
 
Evitar a rotação 
medial e a abdução do 
quadril. 
 
Braço fixo: paralelo a 
margem anterior da 
tíbia 
Braço móvel: 
superfície dorsal do 3º 
metatarso 
Eixo: ao nível da 
articulação tibiotarsal 
 
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Coluna Lombar - Flexão 
Precauções 
 
Evitar a flexão dos joelhos. 
 
Precauções 
 
Evitar a hiperextensão dos joelhos. 
 
Coluna Lombar - Extensão 
Precauções 
 
Evitar a flexão, extensão e rotação de 
tronco; 
Evitar a inclinação lateral da pelve. 
 
Coluna Lombar - Flexão Lateral 
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Precauções 
 
Evitar a flexão da articulação do ombro; 
Observar a posição do antebraço se não 
estiver na posição anatômica. 
 
Flexão do Cotovelo 
Extenção de Punho 
Precauções 
 
Evitar a extensão dos dedos; 
Evitar o desvio radial e ulnar na artic. do 
punho. 
 
Precauções 
 
Certificar-se de que os dedos permanecem 
relaxados durante a mensuração; 
Evitar os desvios radial e ulnar da artic. do 
punho. 
 
Flexão de Punho 
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Precauções 
 
Evitar a flexão ou extensão do punho; 
Evitar a pronação ou a supinação do 
antebraço. 
Desvio Ulnar 
Precauções 
 
Evitar a flexão ou extensão 
do punho; 
Evitar a supinação do 
antebraço. 
 
Desvio Radial 
DUVIDAS???