A EFICÁCIA DA ACUPUNTURA NO TRATAMENTO DA FIBROMIALGIA

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Soc. Bras. Fis. Acup.5 (2004)
1
SEÇÃO CIENTÍFICA
PUBLICAÇÃO OFICIAL DA SOCIEDADE BRASILEIRA DE FISIOTERAPEUTAS ACUPUNTURISTAS
VOLUME 1 - NÚMERO 5
EFEITO DA ACUPUNTURA NO TRATAMENTO DA LOMBALGIA . PROPOSTA DE ABORDAGEM TERAPÊUTICA COMPLEMENTAR
PARA AS PRINCIPAIS INTERCORRÊNCIAS ENCONTRADAS EM UM LEVANTAMENTO ESTATÍSTICO DE PACIENTES HIV
SOROPOSITIVO DA FUNDAÇÃO CIVIL CASA DE MISERICÓRDIA DE FRANCA, NO PERÍODO DE 1998 A 2001 . PRINCÍPIOS
ETIOLOGICOS E DE DIAGNOSE EM FIBROMIALGIA E SEU TRATAMENTO ATRAVÉS DA ACUPUNTURA . A EFICÁCIA DA
ACUPUNTURA NO TRATAMENTO DA FIBROMIALGIA . EFEITOS DA ELETROACUPUNTURA NA OSTEOARTROSE
Soc. Bras. Fis. Acup.5 (2004)
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SUMÁRIO
ARTIGOS CIENTÍFICOS
02 Efeito da Acupuntura no Tratamento da Lombalgia
de Aguiar, D. N.; de Cruz, G.A.1; da Silva, J.R.T
2
; da Silva, M.L.3
05 PROPOSTA DE ABORDAGEM TERAPÊUTICA COMPLEMENTAR PARA AS
PRINCIPAIS INTERCORRÊNCIAS ENCONTRADAS EM UM LEVANTAMENTO
ESTATÍSTICO DE PACIENTES HIV SOROPOSITIVO DA FUNDAÇÃO CIVIL CASA DE
MISERICÓRDIA DE FRANCA, NO PERÍODO DE 1998 A 2001 de Chagas, T. A.1; Lima, R.
M.2 e Araújo, J. E.3
11 PRINCÍPIOS ETIOLOGICOS E DE DIAGNOSE EM FIBROMIALGIA E SEU
TRATAMENTO ATRAVÉS DA ACUPUNTURA de Freitas Filho, C.H.B.1;da Silva,
J.R.T.2; da Silva, M. L.2
19 A EFICÁCIA DA ACUPUNTURA NO TRATAMENTO DA FIBROMIALGIA
de Cândido, M.R.*1; Ribeiro, R.C.S.2; Lemos, S.F.3
25 EFEITOS DA ELETROACUPUNTURA NA OSTEOARTROSE de Barone, M.A.S.1,
da Silva, M.L.2
32 Normas para publicação
VOLUME 1 – NÚMERO 5
JULHO/AGOSTO/SETEMBRO DE 2004
EDITORIA CIENTÍFICA
Prof. Dr. João Eduardo de Araujo
CONSELHO EDITORIAL
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Dr. Luis Cláudio Ferreira Pinto
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Dr. Marcelino Martins
Dra. Márcia Maria Medeiros Luz
Dr. Nelson Rosemann de Oliveira
Dr. Rogério de Paula e Silva
Dr. Ruy Gallart de Menezes
Dra. Vilalba Rita Colares Cruz Dourado
ASSESSORIA CIENTÍFICA
Dra. Fernanda Lopes Buiatti de Araujo
Dra. Josie Resende Torres da Silva
Dr. Marco Aurélio Resende Ottoni
 é a revista oficial da
SOBRAFISA - Sociedade Brasileira de
Fisioterapeutas Acupunturistas, publicada
trimestralmente com o objetivo de disseminar
informações científicas, culturais e políticas
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Acupuntura Fisioterapêutica, visando
melhorar a qualidade de vida de todos aqueles
que necessitam do profissional fisioterapeuta.
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Capa: Alteração da criação original por
Roberto Alessandro Santos, baseado em
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ARTIGO ORIGINAL
EFEITO DA ACUPUNTURA NO TRATAMENTO DA LOMBALGIA
EFFECT OF THE ACUPUNCTURE IN TREATMENT OF LOW BACK PAIN
Cruz, G.A.1; da Silva, J.R.T
2
; da Silva, M.L.3*
1 Fisioterapeuta Especialista em Acupuntura pela Center Fisio –IMES e Formação em Reeducação Postural Global –RPG/
RSM - IPES.
2 Fisioterapeuta Especialista em Acupuntura, Especialista em Neurologia; Docente do Curso de Especialização em
Acupuntura – Instituto Paulista de Estudos Sistêmicos - IPES.
3 Fisioterapeuta Especialista em Acupuntura, Especialista em Ortopedia e Traumatologia; Docente do Curso de Especializa-
ção em Acupuntura – Instituto Paulista de Estudos Sistêmicos - IPES.
Recebido 16 de abril; aceito 28 de maio.
Resumo: O objetivo deste estudo foi verificar os possíveis efeitos benéficos da acupuntura no tratamentos
de pacientes portadores de dor lombar crônica. Foram selecionadas 3 pacientes, entre 3 e 45 anos, com diagnóstico de
dor lombar crônica. Foram realizadas 5 sessões de acupuntura utilizando-se os pontos: ID3, BP3, B23, B54, ID6,
VB30, F5 e B62. Cada sessão foi realiza por 40 minutos por duas vezes na semana. Para avaliação da dor, foram
aplicados antes e após o tratamento a Escala Visual Analógica de Dor (VAS). Todos os pacientes apresentaram melhora
em relação a dor. Pode-se observar que a acupuntura foi efetiva na redução da dor de três pacientes portadores de dor
lombar crônica.
Palavras Chave: Lombalgia; acupuntura; dor; escala visual analógica.
Abstract : The objective of this study was to verify the possible beneficial effect of the acupuntura in the
treatments of carrying patients of chronic lumbar pain. Three patients had been selected, between 30 and 45 years, with
chronic diagnosis of lumbar pain. The points had been carried through 5 sessions of acupuncture using itself: SI3, SP3,
B23, B54, SI6, GB30, L5 and B62. Each session was carries through per 40 minutes for two times in the week. For
evaluation of pain, they had been applied visual analogue score (VAS) before and after the treatment. All the patients
had presented improvement in relation pain. It can be observed that the acupuncture was effective in the reduction of
the pain of three carrying patients of chronic lumbar pain.
Key Words: Lumbar pain, acupuncture, pain, visual analogue score.
*Autor responsável pela correspondência: lourencoms@terra.com.br
Soc. Bras. Fis. Acup.5 (2004)
4
INTRODUÇÃO
O profissional fisioterapeuta tem sido cada vez
mais procurado por um grupo bem diversificado de pes-
soas para o tratamento de um problema comum: a dor
lombar.
Talvez por uma corrente de evolução da raça hu-
mana que tende cada vez mais a adotar posturas viciosas
devido as tarefas estressantes do dia a dia moderno, exi-
gindo em demasia determinados segmentos corpóreos,
que ao contrário do que a maioria das pessoas em geral
tenha como conceito de que exista uma fraqueza destes
segmentos, o que realmente existe é um limiar
biomecânico que varia de acordo com o modo de vida de
cada cidadão, mais especificamente a coluna principal
do tronco que é tida como o pivô central de muitos acon-
tecimentos, advindo não só dela própria, como também
das vísceras e órgãos, os quais ela protege através das
vértebras e das costelas.
Dentre os segmentos mais afetados encontra-se a
coluna lombar sendo que esta é tida como uma das prin-
cipais causas de incapacidade física prolongada e de per-
da de dias de trabalho em todas as sociedades civiliza-
das, devendo ser encarada não apenas como um proble-
ma médico, mas também sócio-econômico.[1]
Na distribuição aproximada das causas de
lombalgia verifica-se que as patologias degenerativas são
responsáveis por 45% do total, as alterações mecânicas
por cerca de 25%, as desordens metabólicas por cerca de
10%, os transtornos psíquicos por 10%, as patologias in-
flamatórias por 4%, as doenças infecciosas por 1% e as
afecções neoplásicas por 1%.[1]
Diante deste quadro, verifica-se a relação de
interdependência das diversas casualidade apresentadas
e o quadro álgico na região lombar.
Acupuntura que não está voltada diretamente para
os agentes agressores externos e por isso, seu tratamento
não visa apenas a tratar o local comprometido no corpo,
mas age sobre o sistema nervoso, estimulando o meca-
nismo de compensação e equilibrio em todo o corpo, para
com isso sanar a doença [2].
MATERIAIS E MÉTODOS
Com base na filosofia tradicional chinesafoi pro-
posto um tratamentode três pacientes, que apresentavam
quadro crônico de Lombalgia já a algum tempo, tendo
sido feito fisioterapia tradicional com resultados ditos
insatisfatórios pelos mesmos [3,4,5].
Foram realizadas cinco sessões de atendimento,
com o período máximo de permanência das agulhas de
40 minutos por duas vezes na semana.
Na avaliação inicial realizada, foi solicitado aos
pacientes que respondessem a escala de dor analógica
(VAS), que consiste em uma escala que vai de 0 a 10,
onde 0 é a completa ausência de dor e 10 a dor máxima
suportada.
Foram utilizadas agulhas descartáveis de 0,25 x
30 mm, que foram aprofundadas até que as pacientes
relatassem sensação de “De Qi”. Após a inserção as
agulhas eram estimuladas a cada 10 minutos.
Os pontos selecionados foram:
Vaso Maravilhoso ID3 - B62. Cuja as função é a
irrigação dos espaços compreendidos entre os meridianos
principais; condução e transporte da energia ancestral dos
Rins para diferentes partes do corpo e para os meridianos
principais recebendo energia Yang (nutridora) e Oe (de-
fensiva), promovendo a circulação das três energias Yang,
Oe, Ancestral.
Os vasos maravilhosos possuem ação mútua dois
à dois, com ação específica em determinados grupos de
doenças sendo os vasos ligados em duplas, sendo um
ponto de comando dos MMSS com um de comando dos
MMII, quando inicia-se o tratamento com ponto deve-se
terminar com o outro obrigatoriamente, formando-se as-
sim a dupla usada: ID3- B62.
O ponto ID3 é um ponto de comando, Tou-mo sig-
nificando; “governar”, assim comanda todos meridianos
Yang sendo chamado de “mar dos meridianos Yang”. O
vaso Tou-Mo ou Vaso governador age sobre a força fisica
e mental sobretudo nos homens.
As principais funções são:
• Governar e regular a energia Yang do cor-
po.
• Manter a resistência do corpo
Sendo também indicado para lombalgias dentre
outras patologias.
Cruz et al./
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Já o ponto B62, tem por função dirigir os movi-
mentos do corpo sendo considerado um vaso secundário
do meridiano da bexiga. Quando debilitado os músculos
da face interna do corpo se afrouxam enquanto os mús-
culos do lado externo se contraem associados a vários
transtornos incluindo entre eles as dores na região lom-
bar.
Bp3 - o ponto do meridiano do Baço-Pâncreas cuja
natureza é Yin e apresenta-se acopladoao meridiano do
estômago e transmite-a ao meridiano do coração.
E um ponto Shu, pertence ao elemento Terra. Está
indicado para: gastralgia, cólicas do intestino, lombalgia,
indigestão entre outros.
B23 e B54 - pontos do meridiano da Bexiga, que
recebe a energia do meridiano do intestino delgado e a
transmite ao meridiano dos Rins.
Sua natureza é Yang, apresentando-se acoplado
do meridiano dos rins que Yin.
B23 - tem indicações em nefrite, infecção
urogenital, impotência; lombalgias; edema; desmenorréia
entre outras.
B54 - ponto pertence ao elemento Terra, e tem
indicações para: dor ciática, lombalgias; paralisia da per-
na, dor no joelho e demais.
ID6 - Ponto do meridiano do Intestino Delgado
de natureza Yang, e se apresenta acoplado ao meridiano
do Coração, que é Yin. Recebe a energia do meridiano do
Coração, transmitindo-a ao meridiano da Bexiga.
Tem dezenove pontos de cada lado sendo o ID6,
ponto Xi, com indicações para distúrbio da visão; parali-
sia no braço e mão; dor lombar; torção no tornozelo.
VB30 - Ponto do meridiano da Vesícula Biliar
sendo e natureza Yang, acoplado ao meridiano do fígado
que é de Yin.
Recebe energia do meridiano do Triplo-Aquece-
dor, transmitindo-a ao meridiano do Fígado. Suas indica-
ções são: dor na perna, dor no quadril, dor ciática, dor
lombar e lombossacra; hemiplegia e demais.
F5 - Meridiano do Fígado de natureza Yin,
acoplado ao meridiano da Vesícula Biliar, que é Yang.
Recebe a energia do meridiano da Vesícula Biliar, e a
transmite ao meridiano do Pulmão. O ponto F5 é Ponto
LO e trata indicações como: menorragia, leucorréia, dor
na perna, lombalgias entre outras.
Todos os pontos eram punturados de maneira bi-
lateral
Ao término do tratamento foi realizado novamente
a escala visual analógica (VAS) e obtivemos os seguintes
resultados.
RESULTADOS
Gráfico 1 - Resultados obtidos dos pacientes antes e após
o tratamento pela escala de dos analógica (VAS).
CONCLUSÃO
Observou-se uma melhora no quadro álgico da re-
gião lombar bem como na qualidade de vida segundo re-
lato dos próprios pacientes.
Desta forma a aplicabilidade da acupuntura mos-
trou-se eficaz com resultados satisfatórios nos casos es-
tudados de lombalgias.
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICA5
1. Sizínio, S.H., Renato, X. Ortopedia e
Traurnatología Princípios e Prática, 2.ed. Por-
to Alegre: Art XÍed, 1998.
2. Wen, T. S. Acupuntura Clássica Chinesa, 2.ed.
São Paulo: Cultrix, 1985.
3 Yamamura Y, Tabosa A, Mello LEAM, Ishida
A, Guimarães CM. Bases
neurofisiológicas da acupuntura. Rev. Ass.
Med. Bras 1995; 41(4): 305-10.
4 Yamamura Y. Acupuntura Tradicional: A Arte
de Inserir. 2nd ed. São Paulo (SP): Roca; 2003.
P. 657-62.
5 Ross J. Combinações dos Pontos de
Acupuntura. São Paulo (SP): Roca; 2003.
Escala de Dor Analógica
8
9
5
2
3
1
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Paciente I Paciente II Paciente III
Antes do Tratamento Após o Tratamento
Cruz et al./
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PROPOSTA DE ABORDAGEM TERAPÊUTICA COMPLEMENTAR PARA AS
PRINCIPAIS INTERCORRÊNCIAS ENCONTRADAS EM UM LEVANTAMENTO
ESTATÍSTICO DE PACIENTES HIV SOROPOSITIVO DA FUNDAÇÃO CIVIL CASA DE
MISERICÓRDIA DE FRANCA, NO PERÍODO DE 1998 A 2001
PROPOSAL OF COMPLEMENTARY THERAPEUTICAL BOARDING FOR THE MAIN OCCURRENCES
FOUND IN A STATISTICAL SURVEY OF PATIENTS HIV SOROPOSITIVE OF THE CIVIL FOUNDATION
SANTA CASA OF MISERICÓRDIA OF FRANCA, IN THE PERIOD OF 1998 TO 2001
Chagas, T. A.1; Lima, R. M.2 e Araújo, J. E.3 *
1 Fisioterapeuta Especialista em Acupuntura pelo Instituto Paulista de Estudos Sistêmicos-IPES, Ribeirão Preto –SP.
2 Fisioterapeuta Especialista em Acupuntura, Mestre e Doutor em Ciências, Presidente SOBRAFISA-SP, Dep.
Biomecânica, Medicina e Reabilitação do Aparelho Locomotor. Curso de Fisioterapia, Faculdade de Medicina de Ri-
beirão Preto - FMRP-USP
Recebido 30 maio; aceito 14 de junho
Resumo: A Síndrome da Imunodeficiência Adquirida (AIDS) é uma doença epidêmica gerada pelo Vírus da Imunodeficiência
Humana (HIV). Este ocasiona efeitos sistêmicos no organismo, a partir do déficit do sistema imune, com diminuição das células T CD4. O
resultado é a instalação de várias patologias associadas no paciente, sendo este um fator determinante para a sobrevida dos mesmos. De acordo
com a alta incidência de patologias associadas à AIDS e a irregularidade de distribuição destas, foi realizado um levantamento estatístico na
Fundação Civil Casa de Misericórdia de Franca, no período de agosto de 1998 a abril de 2001, a fim de se obter a incidência de internações de
pacientes soropositivos, o sexo, as patologias associadas e os sinais e sintomas mais freqüentemente encontrados. Como resultados, observa-se
uma maior incidência de soropositivos do sexo masculino. As patologias associadas mais freqüentemente encontradas foram a Tuberculose,
Broncopneumonia e Meningite. Os sinais e sintomas mais freqüentemente encontrados foram: fraqueza, diarréia, vômito, astenia e cefaléias. O
tratamento medicamentoso na AIDS, apesar de ser amplamente utilizado, possui um alto custo e ainda apresenta uma grande variedade de
efeitos colaterais. Indícios mostram que o coquetel de antiretrovirais pode causar até mesmo neuropatias periféricas pelos efeitos colaterais dos
compostos. Na literatura, formas terapêuticas complementares têm sido propostas, como a Acupuntura, Auriculoterapia, Magnetoterapia, Do-
In, Shiatsu e Fitoterapia. Estas, têm demonstradoser importantes ferramentas para a abordagem das intercorrências associadas ao paciente
soropositivo, por apresentarem baixo custo, boa tolerabilidade e ausência de efeitos colaterais.
Palavras-chave: AIDS, Sistema Imune, Terapias Alternativas.
 Abstract: The Acquired Immune Deficiency Syndrome (AIDS), is an epidemic disease caused by the Human immune virus
(HIV), that engender systemic effects in the organism, beginning with the deficiency of the immune system, with diminish of the T CD4 cells.
With this, much associate pathology can install in the patients, like Tuberculosis, Toxoplasmosis, Meningitis, among others. In agreement with
the high incidence of associate pathologies in AIDS, we did a statistic research in the Fundação Civil Casa de Misericórdia de Franca, in the
period of August of 1998 to April of 2001, to obtain the incidence of the internations of the soropositivos in the city of Franca, besides the gender
of this patients, associate pathologies and signs and symptoms more frequently found in these people. We discovered a bigger incidence of
interned man with AIDS and the associate pathologies and signs and symptoms more frequents of these HIV+ patients are Tuberculosis,
weakness, Bronchopneumonia, diarrhea, vomit, among others, besides the neurological signs and symptoms, that we found: weakness, vomit,
asthenia, Meningitis, headache, etc. The medical treatment in AIDS, in spite of its big use, it has high cost and has a big variety of collateral
effects. Indexes show that the antiretroviral cocktail can cause even peripherals neuropathies, by a collateral effect of these medications. What
we are proposing is an alternative treatment, like acupuncture, auriculotherapy, magnetotherapy, do-in, shiatsu e fitotherapy, used for the
complications more frequently found in people with AIDS, that can be done individually or associated with the allopathic treatment., and will
be used depending of the alterations found in the patients, using either to benefit the activity of the immune system.
Key words: AIDS, Immune System, Alternatives Therapies.
ARTIGO ORIGINAL
* Autor respnsável pela correspondência: araujoje@fmrp.usp.br
Soc. Bras. Fis. Acup.5 (2004)
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Introdução
A Síndrome da Imunodeficiência Adquirida (AIDS)
é uma síndrome caracterizada por imunossupressão
intensa associada a infecções oportunistas, neoplasias
secundárias e manifestações neurológicas (1). Somente
no ano 2000, cinco milhões e trezentas mil pessoas
infectaram-se no mundo inteiro com o vírus da
Imunodeficiência Humana (HIV) e 36 milhões e cem mil
são portadoras, sendo que 90% dos infectados vivem em
países em desenvolvimento (2). Estima-se que 106 mil
pessoas morrem anualmente devido a estas complicações,
sendo a quarta causa de óbitos nos EUA (3).
A AIDS, assim como o câncer, é uma das patologias
que mais gera interesse por parte de pesquisadores e da
indústria farmacêutica. Ambos, buscam o
desenvolvimento de novos fármacos, que possam atenuar
as alterações primárias e/ou secundárias relacionadas,
além é claro, da procura da cura (4).
A atual proposta terapêutica está embasada na
utilização de medicamentos alopáticos. Várias reações
podem ocorrer devido ao uso extremo destes
medicamentos ou ao erro na prescrição dos mesmos,
podendo variar o risco de 0,5% a 6% (5).
Estes em geral, podem desencadear muitos efeitos
colaterais no organismo. Os relatos atuais na literatura
incluem a neuropatia periférica, náusea, vômito, cefaléia,
cansaço, confusão mental, mal estar, diarréia, transtornos
gastro-intestinais e febre (4). No Brasil, o quinto país do
mundo em consumo de medicamentos, estima-se que 24
mil pessoas morram a cada ano por intoxicação
medicamentosa (3).
Por outro lado, na última década um dos maiores
movimentos que tem chamado a atenção do público, bem
como dos profissionais da área da saúde pelo seu baixo
custo e ausência de efeitos colaterais, é o das chamadas
terapias complementares ou alternativas (6, 7). Os
portadores de patologias graves ou crônicas, em geral,
são as primeiras a se candidatarem ao uso das terapias
complementares. Entretanto, na França, estima-se que
82% dos pacientes preferem terapias complementares à
medicina convencional (8).
Em uma pesquisa realizada por White et.al., o índice
de riscos causados pelo uso da acupuntura (como
sangramento ou dor na agulhada) foi de 43 eventos em
30.000 consultas, sendo que nenhum destes eventos foi
sério e se manteve apenas por, no máximo, uma semana
(9). As complicações da acupuntura são poucas e de pouca
duração, além de serem evitadas se a sessão for feita por
um profissional competente e com prática na intervenção.
Nos EUA, 35% da população já freqüenta
consultórios de homeopatas, acupunturistas e outros
terapeutas que não fazem uso de medicamentos
alopáticos. A busca de uma possível terapêutica, que
possa oferecer alguma esperança de cura ou de
prolongamento da vida, ou ainda, uma maneira de evitar
os efeitos colaterais dos tratamentos convencionais, com
baixo custo e segurança aos pacientes, deve-se tornar uma
das prioridades dos sistemas promotores de saúde (8).
Objetivos
Verificar o perfil dos pacientes HIV+ que
freqüentaram a Fundação Civil Casa de Misericórdia de
Franca no período de agosto de 1998 a abril de 2001.
Ainda, enumerar as patologias associadas e as
intercorrências associadas às mesmas.
Propor uma terapêutica alternativa que possa diminuir
os gastos institucionais com medicamentos alopáticos,
bem como diminuir a intensidade de efeitos colaterais
apresentados pelos pacientes que fazem uso do coquetel
antiretroviral.
Materiais e métodos
Foi realizado um levantamento estatístico na
Fundação Civil Casa de Misericórdia de Franca, no
departamento de Doenças Infecto-Contagiosas (DIC),
para a obtenção de dados referente aos pacientes
soropositivos no período de 01 de agosto de 1998 a 29 de
abril de 2001. Estes, foram obtidos através do caderno de
registros dos pacientes que foram admitidos neste
departamento. Neste caderno, além do nome do nome do
paciente, constava ainda o médico responsável, o
diagnóstico clínico, os sinais e sintomas e a data da
internação.
Chagas et al. /
Soc. Bras. Fis. Acup.5 (2004)
8
Os dados foram submetidos a uma análise de variância
de uma via (ANOVA) para a verificação das diferenças en-
tre os grupos. Sempre que se verificou uma diferença
estatísticamente significativa de um grupo em relação ao outro,
esta foi demonstrada através do teste “post hock” de Tukey.
Resultados
O número total de pacientes soropositivos internados
no período de agosto de 1998 a abril de 2001 era de 338,
sendo 202 pacientes do sexo masculino e 136 do sexo
feminino (Figura 1).
No período de 1o de agosto a 22 de dezembro de
1998, foram internados 54 pacientes HIV+, sendo 24 do
sexo masculino e 30 do sexo feminino. De 5 de janeiro a
27 de dezembro de 1999, foram internados 106 pacientes
HIV+, sendo 75 do sexo masculino e 31 do sexo
feminino. Do dia 03 de janeiro a 27 de dezembro de 2000,
foram internados 134 pacientes HIV+, sendo 77 do sexo
masculino e 57 do sexo feminino. Por último, no dia 03
de janeiro a 29 de abril de 2001, foram internados 44
HIV+, sendo 26 do sexo masculino e 18 do sexo feminino
(Figura 2).
As patologias associadas a AIDS e os sinais e
sintomas foram ano a ano, além da média de ocorrência
de cada patologia, verificados neste trabalho, mostramos
ainda o total de internações por patologia, como mostra a
Tabela 1 e 2. Ainda, a Figura 3 mostra a ocorrência de
pacientes com as patologias associadas ano a ano,
revelando que a tuberculose é a intercorrência mais
freqüente em pacientes HIV+ internados no serviço
analisado.
Chagas et al. /
Figura 1 – Número total de pacientes soropositivos do
sexo masculino (barra branca, 202 pacientes) e femini-
no (barra listrada, 136 pacientes) que freqüentaram o
DIC da Fundação CivilCasa de Misericórdia de Franca
durante os anos 1998 a 2001.
Figura 2 - Distribuição dos pacientes soropositivos do
sexo masculino (barras brancas) e feminino (barras pre-
tas) ano a ano. De agosto a dezembro de 1998, 24 paci-
entes do sexo masculino e 30 do sexo feminino. De ja-
neiro a dezembro de 1999, 75 pacientes do sexo mascu-
lino e 31 do sexo feminino. De janeiro a dezembro de
2000, foram internados 77 pacientes do sexo masculino
e 57 do sexo feminino. De janeiro a abril de 2001, fo-
ram internados 26 pacientes do sexo masculino e 18 do
sexo feminino.
Tabela 1 - Incidência ano a ano de sinais e sintomas
associados a pacientes soropositivos que freqüentaram
o DIC da Fundação Civil Casa de Misericórdia de
Franca durante os anos 1998 a 2001.
Tabela 2 - Incidência ano a ano de patologias associa-
das a pacientes soropositivos que freqüentaram o DIC
da Fundação Civil Casa de Misericórdia de Franca du-
rante os anos 1998 a 2001.
 
Incidência Pacientes Soropositivos de 1998 a 2001 
0 
50 
100 
150 
200 
N
úm
er
o 
de
 P
ac
ie
nt
es
 
Masculino Feminino 
 
Distribuição de Pacientes Ano a Ano 
0 
20 
40 
60 
80 
100 
N
úm
er
o 
de
 P
ac
ie
nt
es 
Masculino 
Feminino 
 1998 1999 2000 2001 
1998 1999 2000 2001
Tuberculose 7 20 27 4
Broncopneumonia 8 6 0 4
Meningite 2 5 0 1
Toxoplasmose 1 2 1 0
Gastroenterocolite aguda 1 2 0 0
 1998 1999 2000 2001 
Fraqueza 10 8 15 0 
Diarréia 1 2 5 5 
Desidratação 1 8 1 0 
Vômito 4 3 0 3 
Astenia 4 1 2 2 
Cefaléia 2 2 2 1 
Soc. Bras. Fis. Acup.5 (2004)
9
A Figura 4 demonstra a incidência total de sinais e
sintomas associados a pacientes soropositivos que
freqüentaram o DIC da Fundação Civil Casa de
Misericórdia de Franca durante os anos 1998 a 2001, no
qual pode-se observar que a fraqueza é o sintoma mais
comum em pacientes soropositivos, ocorrendo em 33
pacientes, seguida pela diarréia manifestada em 13
pacientes.
Discussão
As alterações encontradas nos pacientes
soropositivos são diversas e difíceis de serem
corretamente diagnosticadas, devido a grande variedade
de sintomas referidos pelos pacientes. Observa-se que as
patologias mais comumente associadas a AIDS são a
Tuberculose, Broncopneumonia, Toxoplasmose,
Neurocriptococose, além de neuropatias variadas (10).
Neste trabalho, nós também demonstramos que entre os
anos de 1998 a 2001 em Franca a tuberculose também
foi a patologia intercorrente de maior incidência.
Stefano e colaboradores (10) analisado o LCR de
33 pacientes portadores do vírus HIV-1, verificaram que
21 pacientes possuíam alguma desordem relacionada ao
SNC (Toxoplasmose, Criptococose, LPM,
Citomegalovirus e encefalites não específicas), enquanto
que em 12 pacientes não se encontrou nenhum tipo de
alteração relacionada a este sistema. Neste sentido, os
nossos dados apontam em uma direção diferente tendo
em vista que somente 04 casos de toxoplasmose e 08 de
meningite. Uma possível explicação para este fato é que
as patologias associadas ao SNC, necessitam de um
diagnostico diferencial mais complexo do que as que
acometem outros sistemas.
Existem ainda, uma grande variedade de
desordens neuromusculares que podem ocorrer em
associação com a infecção pelo HIV. A forma mais comum
de neuropatia é a Polineuropatia Simétrica Distal (DSP).
As DSP podem ser também o resultado da neurotoxidade
do tratamento de muitos agentes antiretrovirais, como
AZT, Didanosina e Zalcitabina. SIMPSON et al. (11)
demonstraram após avaliarem 2467 pacientes HIV+, que
225 (9,1%) pacientes possuíam algum tipo de neuropatia
definida e em 139 pacientes (5,6%) não foi possível
realizar um diagnostico devido à neuropatia ser produzida
pela neurotoxidade do coquetel antiretroviral.
Entre os medicamento mais recentes, utilizados
para o tratamento da AIDS, encontramos o AZT,
Didanosina (ddI), Zalcitabina (ddC), Estavudina (d4T),
Lamivudina (3TC), constituintes do coquetel antiretroviral
(12). As drogas antiretrovirais melhoram o estado geral e
a sobrevida dos pacientes, diminuem a carga viral e
retardam o declínio do sistema imune. Porém, estes
Chagas et al. /
com Tuberculose foi de 58 pacientes, com
Broncopneumonia 18 pacientes, com Meningite 08 pa-
cientes, com Toxoplasmose 04 pacientes e com
Gastroenterocolite aguda 6 pacientes. As colunas repre-
sentam a média e as barra ± EPM. * ANOVA seguida
de Tukey em relação a Meningite, Toxoplasmose e
Gastroenterite.
Figura 4 – Incidência total de sinais e sintomas asssociados
a pacientes soropositivos que freqüentaram o DIC da Fun-
dação Civil Casa de Misericórdia de Franca durante os anos
1998 a 2001. A incidência total de pacientes com fraqueza
foi de 33 pacientes, com diarréia 13 pacientes, com desidra-
tação 10 pacientes, com vômito 10 pacientes, com astenia 9
pacientes e com cefaléia 10 pacientes. As colunas represen-
tam a média e as barra ± EPM. * ANOVA seguida de Tukey
em relação aos outros sinais e sintomas.
Figura 3 – Incidência total de patologias asssociadas a
pacientes soropositivos que freqüentaram o DIC da
Fundação Civil Casa de Misericórdia de Franca durante
os anos 1998 a 2001. A incidência total de internados
 
Incidência de Sinais e Sintomas em Pacientes 
Soropositivos de 1998 a 2001 
0 
5 
 10 
 15 
 20 
 25 
 30 
N
úm
er
o 
de
 
In
te
rc
or
rê
nc
ia
s 
Fraqueza Diarréia Desidratação Vômito Astenia Cefaléia 
 
 
Incidência de Patologias associadas a AIDS de 
1998 a 2001 
0 
10 
20 
30 
40 
50 
N
úm
er
o 
de
 O
co
rr
ên
ci
as
 
 Tub Bron Menin Toxo Gastr 
* 
Soc. Bras. Fis. Acup.5 (2004)
10
medicamentos possuem vários efeitos colaterais, entre eles a
neuropatia periférica, naúsea, vômito, cefaléia, cansaço,
confusão mental, mal estar, diarréia, transtornos gastro-
intestinais e febre (13).
É importante reafirmarmos os benefícios causados
ao paciente da associação das alopatias usadas no
tratamento da AIDS com fitoterapia imunoestimulante,
como, por exemplo, Equinacea purpúrea e Panax ginseng,
que irão melhorar a atividade das células T, não apresentando
efeito tóxico em altas doses e são tratamentos alternativos de
baixo custo (14).
Além da fitoterapia, a acupuntura promove benefícios
comprovados ao paciente, não só na imunoestimulação e
combate da dor (19), mas também nos efeitos deletérios de
alguma patologia associada à AIDS, que podem ser tratados
especificamente.
As terapias complementares devem ser, como
qualquer outra terapia, estudadas caso a caso, analisando
qual terapia deverá ser utilizada, seus efeitos no paciente
com imunidade celular deficitária e a sua toxidade (no
caso da fitoterapia) (14).
Em relação às alterações encontradas em pacientes
soropositivos, a abordagem alternativa poderia ser uma
nova opção terapêutica de fácil emprego e utilização. A
lista de pontos sugeridos pode ser utilizada com segurança
e a necessidade de inserção de agulhas não é imperativa,
desde que os efeitos podem ser conseguidos através do
uso de aparelho de laser Hélio-Neon (He-Ne), magnetos,
moxas e massagem .
Conclusão
Este estudo foi conduzido considerando a alta
incidência de patologias associadas à AIDS, observando,
neste caso, uma maior ocorrência de complicações
pulmonares em pacientes soropositivos.
Conforme esta pesquisa realizada na Fundação Civil
Casa de Misericórdia de Franca, no período de 1o de agosto
de 1998 à 29 de abril de 2001, a incidência de alterações
neurológicas foi relativamente baixa, se comparada às
referências bibliográficas. Segundo FILHO, G. B. e
colaboradores (15), cerca de 50% dos pacientes infectados
pelo HIV têm manifestaçõesneurológicas, que podem, em
cerca de 10% dos casos, representar a primeira manifestação
da doença.
Sabe-se que cada paciente, mesmo sendo portador
de uma mesma patologia, pode apresentar manifestações e
sintomatologias diferentes, entretanto, não se deve perder o
referencial das principais alterações, e assim utilizar recursos
variados e científicos, principalmente quando se trata de uma
patologia tão complexa como a AIDS e suas doenças
oportunistas (12).
Um tratamento complementar para a AIDS e suas
patologias associadas, podendo ser associado à medicina
convencional, promove melhora imunológica, redução dos
efeitos colaterais dos medicamentos e diminuição dos sinais
e sintomas das doenças oportunistas. Pode ser realizado
através de terapias complementares, que tratam as pessoas
de maneira holística, ou seja, considera o indivíduo como um
todo, envolvendo aspectos físicos, e emocionais. Os
tratamentos complementares propostos são: Acupuntura,
Auriculoterapia, Do-in, Shiatsu, Fitoterapia e Magnetoterapia
(16, 17, 18).
O principal benefício em pacientes com AIDS é a
prevenção ou redução de manifestações de patologias
oportunistas, podendo também diminuir a progressão da
doença.
É importante lembrar que a contínua e sistemática
atualização do profissional é fundamental, muitas novidades
surgem e a medicina avança a cada dia, desta maneira,
melhorando cada vez mais a qualidade do atendimento, assim
como a qualidade de vida dos pacientes soropositivos (12).
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Chagas et al. /
Soc. Bras. Fis. Acup.5 (2004)
12
ARTIGO DE REVISÃO
PRINCIPIOS ETIOLOGICOS E DE DIAGNOSE EM FIBROMIALGIA E SEU TRATAMENTO
ATRAVÉS DA ACUPUNTURA
ETIOLOGIC PRINCIPLES AND DIAGNOSIS IN FYBROMIALGIA AND ITS TREATMENT THROUGH
ACUPUNCTURE
Freitas Filho, C.H.B.1;da Silva, J.R.T.2; da Silva, M. L.2*
1 Fisioterapeuta Especialista em Acupuntura – IPES
2 Fisioterapeuta Especialista em Acupuntura, Especialista em Neurologia; Docente do Curso de Especialização em
Acupuntura – Instituto Paulista de Estudos Sistêmicos - IPES.
3 Fisioterapeuta Especialista em Acupuntura, Especialista em Ortopedia e Traumatologia; Docente do Curso de Espe-
cialização em Acupuntura – Instituto Paulista de Estudos Sistêmicos - IPES
Recebido 17 de maio; aceito 25 de junho.
Resumo: A fibromialgia é um padecimento reumatológico muito freqüente e se manifesta cronicamente por dor e
rigidez de alguns músculos em diversas áreas do corpo. A importância dessa síndrome se deve à intensidade do sofrimento apresentado
pelos pacientes e pelas implicações socioeconômicas decorrentes, visto que a força de trabalho feminina, que é primordialmente
afetada pela fibromialgia, tem participação na vida econômica mundial. Para que o fisioterapeuta possa planejar um tratamento
efetivo, compatível com as necessidades e metas do paciente, é necessário ter em mãos uma avaliação precisa, com parâmetros
palpáveis e condizentes com a situação atual do paciente e a concepção da Filosofia Tradicional Chinesa (FTC). Para a FTC as
dores tendino-musculares, articulares e periarticulares são consideradas de característica Yang, pelo fato de se situarem na parte
exterior do corpo. A Fibromialgia, caracterizada pela presença de pontos dolorosos (tender points), espalhados pelo corpo, sugere
tratar-se de uma condição energética relacionada com alterações globais de toda a energia Yang do corpo, que ascende, podendo,
então, provocar distúrbios do sono; além do mais, o quadro da Fibromialgia é considerado crônico, sendo assim, observa-se que a
Fibromialgia ocorre devido à desarmonização com excesso de Fígado e uma deficiência de Rins e uma manifestação de Falso-
Calor oriunda da deficiência do Shen (Rins), apresentando sintomas característicos ao da Síndrome da Fibromialgia.
 Palavras Chave: Fibromialgia, Dor, Filosofia Tradicional Chinesa
Abstract: The fybromialgia is a frequent manifest reumathologic suffering very long term pain and rigidity of some
muscles in diverse areas of the body. The importance of this syndrome is must to the intensity of the suffering presented for the
patients and for the decurrent socioeconomic implications, since the feminine force at work, that primordially is affected by the
fybromialgia, has participation in world-wide the economic life. So that the physiotherapist can plan an effective, compatible
treatment with the necessities and goals of the patient, it is necessary to have in hands a necessary evaluation, with concrete and
condizentes parameters with the current situation of the patient and the conception of Traditional Chinese Theory (TCT). For the
TCT the tendino-muscular, articulate and periarticulares pain are consideredof Yang characteristic, for the fact of if pointing out in
the exterior part of the body. The Fybromialgia, characterized for the presence of painful points (tenderpoints), spread by the body,
suggests to be about an energy condition related with global alterations of all the Yang energy of the body, that ascends, being able,
then, to provoke riots of sleep; in addition, the picture of the Fybromialgia is considered chronic, being thus, is observed that the
Fybromialgia occurs due to desarmonization with excess of Liver and a deficiency of Kidneys and a deriving manifestation of
Untruth-Heat of the deficiency of the Shen (Kidneys), presenting characteristic symptoms to the one of the Syndrome of the
Fybromialgia.
Key Words: Fybromialgia, Pain, Traditional Chinese Theory
* Autor responsável pela correspondência: lourencoms@terra.com.br
Soc. Bras. Fis. Acup.5 (2004)
13
INTRODUÇÃO
A palavra fibromialgia significa literalmente dor
nos músculos e tecidos fibrosos (ligamentos e tendões).
A fibromialgia é um padecimento reumatológico
muito freqüente e se manifesta crônicamente por dor e
rigidez de alguns músculos em diversas áreas do corpo.
Há anos este processo foi denominado como fibrosite,
mas como não se há demonstrado que haja inflamação
(terminação ite ) foi adaptado para o nome atual.
Em 1841, VALLEIX apud MARTINEZ descre-
veram pacientes com pontos musculares hipersensíveis à
palpação e passíveis de desencadear dor irradiada.
WILIAN GOWERS, apud MARTINEZ, em 1904,
utilizou pela primeira vez o termo “fibrosite”. Defendia
a existência de alterações inflamatórias no tecido fibroso
do dorso, com ou sem história de trauma.
COLLINS, apud MARTINEZ em 1940 definiu
fibromiosite como um estado doloroso agudo, subagudo
ou crônico que acomete músculos ligamentos, tendões
ou aponeuroses que tenha originado a dor.
O uso da palavra “fibrosite” foi restringida por
SMYTHE em 1977à sintomatologia de pacientes que
apresentassem dores músculo-esqueléticas difusas
acompanhadas de pontos dolorosos à digito pressão, fa-
diga e distúrbios do sono.
O termo “fibrosite” vem sendo criticado desde
essa época, em especial pela não confirmação de altera-
ções inflamatórias. Em 1981, YUNUS propõe o termo
“fibromialgia”, que vem sendo adotado pela maioria dos
autores a partir de então.
A literatura ocidental de fibromialgia é pobre,
mesmo porque até hoje não se conseguiu comprovar
cientificamente a origem de sua causa e não estão
totalmente claras as definições, e os estudos trabalham
com hipóteses definidas através de diagnóstico.
MARTINEZ et al, em 1992 define fibromialgia
como uma síndrome dolorosa de etiopatogenia desconhe-
cida que acomete preferentemente mulheres, caracteri-
zada por dores musculares difusas, sítios dolorosos es-
pecíficos, associados freqüentemente a distúrbios do sono.
A única alteração característica é a
hipersensibilidade dolorosa à digitopresssão em áreas
musculares circunscritas e específica, essas áreas são
chamadas de tender points (pontos dolorosos).
Os tender points são definidos como sendo uma
irritação nervosa local, que levaria a uma contratura mus-
cular acompanhada de dor de caráter duradoura (11).
Outra característica da fibromialgia é que geral-
mente está associada a desordens com característica va-
riáveis que incluem dores musculares difusas, de caráter
não inflamatório , não progressiva, específica crônica e
sistêmica, distúrbio do sono, rigidez e fadiga.
É considerada uma síndrome já que é um conjun-
to de sinais e sintomas reunidos sem causas e mecanis-
mos claros e entendidos que desencadeiam sintomas.
Acomete mais mulheres do que homens, tendo
início predominantemente na meia idade.
Para diagnosticar fibromialgia, segundo American
College of Rheumatology (ACR), é necessário apresen-
tar dor difusa por no mínimo três meses, e obter quatro
quadrantes no corpo com pontos sensíveis chamados ten-
der points.
 É importante ressaltar de que o tender point pre-
sente na fibromialgia, ao contrário de que muitas pessoas
se confundem, se difere do trigger point (ponto gatilho),
estes podem ocorrer isoladamente e são característicos
da síndrome miofacial. Os tender points ocorrem bilate-
ralmente, causando dor à palpação em pelo menos onze
de dezoitos pontos palpáveis estabelecidos pela ACR.
Existem outros sintomas que além destes, são im-
portantes na caracterização da fibromialgia: dor de cabe-
ça, variações de humor, e ansiedade, parestesias.
Ainda existem certos fatores que podem agravar
ou melhorar os sintomas do quadro clínico Como fatores
agravantes têm-se : frio, umidade, sono não restaurador,
fadiga física ou mental, inatividade física, ansiedade ou
estresse; Já os de melhora englobam temperaturas quen-
tes, duchas ou banhos quentes, sono restaurador e ativi-
dade moderada.
A etiopatogenia da fibromialgia ainda é pouco
conhecida e, como em outras síndromes, provavelmente
deve ser multifatorial, como uma soma de fatores
hormonais , posturais, neurológicos, imunológicos,
psicológicos e outros (2).
Segundo MARTINEZ e col.1992, em relação aos
exames subsidiários , como os laboratoriais, radiológicos,
Freitas Filho et al. /
Soc. Bras. Fis. Acup.5 (2004)
14
cintilográficos e outros, eles se caracterizam pela normalida-
de nessa síndrome.
YUNUS & col., em 1986 (apud MARTINEZ) pu-
blicaram um estudo anatomopatológico em tecidos mo-
les com biópsias em 12 casos de fibromialgia cujos re-
sultados não permitiram conclusões.
O envolvimento de distúrbios do sono, baixa to-
lerância à dor e distúrbios psicológicos sugerem uma
possível participação de neurotransmissores na
etiopatogenia desta entidade.
Uma possível hipótese de que em pacientes
fibromiálgicos ocorre uma redução nos níveis séricos do
neurotransmissor serotonina e seu precursor, o triptofano,
tem sido demonstrado em alguns estudos (14).
RUSSEL et al,1989, verificaram estudando a
serotonina sérica em pacientes com fibromialgia, níveis
inferiores significativamente em relação aos controles
normais.
Uma grande parcela dos pacientes com esta
síndrome se queixa de alterações na qualidade do sono
(6).
Existe ainda um tipo de fibromialgia conhecida
como fibromialgia secundária que ocorre em presença
de uma condição subjacente.
 As causas mais comuns da fibromialgia
secundária, segundo HRYCAJ, P.& MULLER W., em
1999 são as doenças reumáticas, por exemplo, artrite
reumatóide, polimialgia reumática, lúpus eritematoso
sistêmico as infecções, os transtornos endócrinos,
hipotireodismo, neoplasmas ou reações adversas a
medicamentos.
WOLFE & col., nos Estados Unidos, determina-
ram que 56 de 1743 pacientes, ou seja, 3,7% dos pacien-
tes examinados em um ambulatório de Reumatologia,
entre fevereiro de 1980 e agosto de 1982, apresentaram
sintomas e sinais compatíveis com a fibromialgia.
CAMPBELL & cols., em 1983 estudando um gru-
po de 596 pacientes em um ambulatório de Clínica Mé-
dica, verificaram que 25 pacientes, isto é 4,1%, compor-
tavam um diagnóstico definitivo de fibromialgia, enquan-
to 35, ou seja, 7% apresentavam diagnóstico suspeito.
Na literatura nacional, SEDA, apud MARTINEZ
em 1982, cita trabalho de Bianchi, sobre a prevalência
dos diversos tipos de doenças reumáticas entre 3000 paci-
entes de Fortaleza, Rio de Janeiro e Porto Alegre. Esses au-
tores referem a incidência de 10,2% de fibromialgia entre as
patologias reumáticas.
Em relação aos dados demográficos, há poucas
informações disponíveis.
A idade de início de sintomas pode variar, entre-
tanto, a média de idade de aparecimento situa-se entre 40
e 55 anos.
Quanto a raça, existe predominância de
caucasianos, em relação ao sexo, existe predominância
bem definida do feminino, variando entre 73 e 88% (12).
A importância dessa síndrome também se deve à
intensidade do sofrimento apresentado pelos pacientes e
pelas implicaçõessocioeconômicas decorrentes, que
despertou a atenção de alguns autores , visto que a força
de trabalho feminina, que é primordialmente afetada pela
fibromialgia, tem participação na vida econômica
mundial.
Para determinar o grau de implicações
socioeconômicas, CATHEY & col., 1986, relataram que,
em 256 pacientes com idade inferior a 65 anos, 60,4%
eram ativos profissionalmente, 10,4% eram aposentados
27,3% eram donas de casa. Esses pacientes trabalharam
em média 36,7 horas/semana; 8,6% faltaram ao serviço
mais de sete dias nos últimos seis meses.MASON,1989,
relata que 13% dos pacientes com fibromialgia faltaram
em pelo menos 50% dos dias de trabalho.
Por esses aspetos podemos ter idéia de como os
pacientes fibromiálgicos são prejudicados tanto
economicamente quanto socialmente e isso certamente
vai interferir em sua qualidade de vida.
Para que o fisioterapeuta possa planejar um
tratamento efetivo, compatível com as necessidades e
metas do paciente, é necessário ter em mãos uma
avaliação precisa, com parâmetros palpáveis e condizentes
com a situação atual do paciente.
SULLIVAN, em 1993, divide o procedimento
terapêutico em etapas que considera tomadas de decisões
clínicas.
Estas etapas incluem:
1- Avaliação dos atuais níveis de função e
disfunção do paciente.
Freitas Filho et al. /
Soc. Bras. Fis. Acup.5 (2004)
15
2- Organização, análise e interpretação dos dados
da avaliação.
3- Estabelecimento de metas.
4- Desenvolvimento de um plano de tratamen-
to.
5- Tratamento efetivo do paciente.
6- Reavaliação do paciente.
A primeira etapa da avaliação envolve a reunião
de dados subjetivos e objetivos. A avaliação tem início
com o encaminhamento ou ingresso inicial do paciente,
tendo continuidade como um processo progressivo ao
longo de todo o curso do tratamento.
Uma entrevista é outra medida preliminar utiliza-
da na obtenção de informações a respeito do paciente. A
entrevista revela informações a respeito do paciente, es-
tilo de vida anterior ao problema, metas e expectativas
pessoais, motivações, e o conhecimento dos problemas.
Hábitos de saúde, inclusive preferências ou aversões a
exercícios e a freqüência e intensidade de atividades re-
gulares, o quanto a doença está interferindo em sua qua-
lidade de vida, suas atividades profissionais, residenciais,
sociais e econômicas. Essas informações revelar-se-ão
úteis no planejamento de um programa terapêutico efeti-
vo. Durante a entrevista, ouça cuidadosamente o que diz
seu paciente.
Para ter idéia de quanto a fibromialgia está
interferindo na qualidade de vida, existe um questionário
do impacto da fibromialgia, descrito adiante em anexo a
este trabalho.
A seguir, são utilizadas avaliações mais definiti-
vas, com o intuito de fornecer dados para a determinação
cuidadosa do grau específico de função e disfunção.
Com essa necessidade de uma avaliação especí-
fica, e definitiva, o Colégio Americano de Reumatologia
(ACR) propôs em 1990 critérios com o intuito de unifor-
mização da classificação do diagnóstico da fibromialgia.
 Critérios do Colégio Americano de Reumatologia
(ACR) de 1990 para classificação da fibromialgia (adap-
tados)
DEFINIÇÃO:
A dor é considerada difusa quando todos os se-
guintes elementos estão presentes: dor no lado esquerdo
do corpo, dor do lado direito do corpo, dor acima da cin-
tura e dor abaixo da cintura.
Nesta definição, a dor no corpo e nas nádegas é
considerada como dor para cada lado envolvido. Consi-
dera-se dor lombar como dor no segmento inferior.
Avaliação segundo critérios do American college
of Rreumatology 1990
EQUILIBRIO ENERGÉTICO E ACUPUNTURA
A terapia da Acupuntura dedica-se ao tratamento
de doenças e distúrbios no que refere-se à sua etiologia,
diferenciação da patologia, princípio e método de trata-
mento e prescrição dos pontos. Seus efeitos sobre a ativi-
dade cerebral têm sido demonstrados através de
eletroencefalografia, de potenciais evocados, de resso-
nância magnética, e sua eficácia no tratamento da dor de
diversas etiologias estão bem demonstrados; em especial
para a síndrome de dor, em que o conceito de pontos-
sensiveis apresenta correlações importantes com o de
pontos de Acupuntura (15).
A base de tratamento da Acupuntura é o
reequilíbrio energético através de canais que se encon-
tram distribuídos no organismo humano por onde passa a
energia vital ou Qi.
O tratamento é feito através de inserção de agu-
lhas introduzidas nos pontos os quais estão localizados
nos canais energéticos também chamados meridianos.
Segundo a teoria da Acupuntura, todas as estrutu-
ras do organismo se encontram em equilíbrio pela atua-
ção das energias Yin e Yang. Desse modo, se as energias
Yin e Yang estiverem em perfeita harmonia, o organismo
estará com saúde; por outro lado, um desequilíbrio gera-
rá doença (20).
A ação da Acupuntura nos quadros de dores crô-
nicas podem promover a redução dos sintomas álgicos e
dolorosos alcançando em restabelecimento mais precoce
e assim o breve retorno às atividades; a noção de ação
integrada do SNC, ampliada com o conhecimento da
interação das diversas vias aferentes explica a ação
hipoalgésica da Acupuntura.
De acordo com estudos e pesquisas para compro-
var a eficácia, a arte da Acupuntura visa através da sua
técnica, estimular os pontos reflexos que tenham a pro-
priedade de restabelecer o equilíbrio alcançando assim,
Freitas Filho et al. /
Soc. Bras. Fis. Acup.5 (2004)
16
resultados terapêuticos e diminuindo o quadro álgico para
uma melhor qualidade de vida e retorno às atividades di-
árias.
É importante ressaltar atividade física leve e re-
gular como parte fundamental no tratamento, (estimula a
produção de serotonina).
FIBROMIALGIA SOB O PONTO DE VISTA DA
FILOSOFIA TRADICIONAL CHINESA
“Toda Fibromialgia é doença do Qiao Mai, mas
nem toda doença do Qiao Mai é Fibromialgia.” (4)
É proposto 2 tipos de tratamento pelo canal de
energia curioso e outra pela teoria dos 5 elementos.
Canais de Energia Curiosos
Na concepção da Medicina Tradicional Chinesa,
as dores tendino musculares, articulares e periarticulares
são consideradas de característica Yang, pelo fato de se
situarem na parte exterior do corpo. A Fibromialgia, ca-
racterizada pela presença de pontos dolorosos (tender
points), espalhados pelo corpo, sugere tratar-se de uma
condição energética relacionada com alterações globais
de toda a energia Yang do corpo, que ascende, podendo,
então, provocar distúrbios do sono; além do mais, o qua-
dro da Fibromialgia é crônico (21).
Como parte da síndrome do Qiao mai, a
Fibromialgia se caracteriza por apresentar dores múscu-
lo-esqueléticas difusas, articulares, periarticulares,
tendinosas e musculares, manifestando-se de maneira
crônica, acompanhadas por diversos sintomas subjetivos
e disfunções orgânicas. A maioria dos pacientes portado-
res de Fibromialgia apresenta sintoma típico de sono não
reparador, contraturas musculares matinais, fadiga per-
sistente no decorrer do dia, dores que pioram com os es-
forços físicos e quadros depressivos e ansiosos, além de
sintomas relacionados ao cólon irritável, parestesias, sen-
sação de inchaço nas extremidades, cefaléia tensional,
tensão pré-menstrual, dismenorréia, síndrome uretral fe-
minina, fenômeno de Raynaud, dor facial e Síndrome do
Túnel do carpo, estando em relação com o canal Du-Mai
que recebe energia de todos os canais Yang, denominado
“Yang do corpo” que une a parte alta com a baixa do
corpo (21).
O sinal essencial do ataque do Yang Qiao Mai é a
insônia, na qual estão englobados os distúrbios de sono, in-
sônia, sono agitado, sono entrecortado e sono não repara-
dor, sendo que se relaciona com a síndrome fibromialgica
(10).
A Fibromialgia pode ser de característica Yang
quando os distúrbios se referem ao Canal de Energia Cu-
rioso Yang Qiao Mai, ou de característica Yin,quando os
distúrbios se referem ao Canal de Energia Curioso Yin
Qiao Mai, ou sejam decorrentes de vazio de Yin e falso
calor (4).
Devido os sintomas da Fibromialgia se asseme-
lhar com os sintomas da disfunção desses canais, a fadi-
ga persistente e a origem dos pontos dolorosos (tender
points) são explicados, pela Medicina Tradicional Chi-
nesa, como sendo manifestação do falso calor oriundo da
deficiência do shen-rins, (fadiga persistente), e sintomas
de caráter Yang (dores difusas pelo sistema músculo-
esquelético, sono não reparador, ansiedade). Associa-se
a essa deficiência do shen-rins a agressão pelo frio (do-
res que pioram com o frio e a umidade, acompanhadas
por sensação de inchaço nas extremidades e intolerância
ao frio). O sono não reparador é provocado, segundo a
Medicina Tradicional Chinesa, pelo excesso de Yang que
atinge o canal curioso Yang Qiao Mai (21).
O aparecimento de pontos dolorosos miofasciais
é explicado, segundo a teoria dos Jing Lou (canais e
colaterais), pela presença de Qi perverso calor ou umida-
de-calor, nos canais de energia.
TRATAMENTO ATRAVÉS DA ACUPUNTURA
 Russel, 1989, mostrou a existência de aspectos
neuro-humorais da Fibromialgia, relacionando-a com a
serotonia, substância P, endorfinas e hormônios do eixo
hipotálamo-hipófise, entre outros. Estes aspectos neuro-
humorais são os mesmos considerados no mecanismo de
ação de Acupuntura. Por isso, a maioria dos pontos utili-
zados no tratamento da Fibromialgia está relacionada com
os nervos plurissegmentares, tanto do membro superior,
como do inferior, que tem efeitos predominantemente
sobre o sistema nervoso central ( Yamamura et al., 1996;
Cantarelli, 2001). Foi escolhido este tratamento com os
Canais de Energia Curisos (Du Mai/ Yang Qiao Mai e
Ren Mai/ Yin Qiao Mai), devido seus sintomas de
Freitas Filho et al. /
Soc. Bras. Fis. Acup.5 (2004)
17
Freitas Filho et al. /
disfunção ser semelhante com os sintomas da Fibromialgia
(21).
Na Fibromialgia há 2 sistemas de Qiao comprometi-
dos, o Yang Qiao ou Yin Qiao, de acordo com a natureza, se
Yang ou Yin. Se Yang, tratar Yang Qiao Mai / Du Mai, com
pontos de abertura, respectivamente B62 e ID3; se Yin, tra-
tar Yin Qiao Mai / Ren Mai com pontos de abertura, respec-
tivamente R6 e P7 (10).
Cantarelli (2001) descreve que sempre cuidar, toni-
ficar o órgão deficiente, no caso Shen dos Rins, esquema de
acordo com Yamamura:
Céu: Canais de Energia Distintos
- CS/TA = CS1, TA16, VG20
- F/VB = F5, VB30, VB1
Homem: R2, R3, R7, BP6, E36, IG4, TA2, VB34,
VB43
Terra: Canal de Energia Curioso Yang Qiao Mai -
B62/ID3
Canal de Energia Curioso Yin Qiao Mai - R6/P7
Ambos canais de energia possui uma ação específica
sobre a patologia - Fibromialgia.
O tratamento da Fibromialgia de característica Yang
é realizado punctuando o ponto Bexiga 62, do canal de ener-
gia principal da bexiga, constitui o ponto de abertura do ca-
nal Yang Qiao Mai que situa 1 tsun distalmente à ponta do
maléolo lateral, numa profundidade de 1 tsun. Este ponto
possui uma ação específica sobre a patologia dos membros e
demartoses. A seguir os pontos sintomáticos, tais como: VG2,
B43, B40 e, por fim ID3, para constituir o sistema “anfitrião-
hóspede” (4).
Para a abertura do canal de energia Yin Qiao Mai,
deve-se punctuar em primeiro o ponto R6, do canal de ener-
gia principal dos rins, que se situa numa reentrância óssea
localizada a 1 tsun distal à margem inferior do maléolo medial,
numa profundidade de 8 a 12 mm. Este ponto possui ação
específica sobre sonolência excessiva. A seguir deve-se
punctuar os pontos E36, R3, R4, IG2 e por fim, o ponto P7
seu associado (4).
O tratamento também pode ser realizado com a uti-
lização da teoria dos cinco. Através dos sintomas e síndromes
no diagnóstico.
A aplicação da teoria dos cinco elementos está na
classificação em diferentes categorias como emoção huma-
nas e fenômenos naturais externos do corpo como as condi-
ções climáticas.
No caso da Fibromialgia destacamos uma
desarmonizarão principal no excesso de fígado (Zang - mus-
cular e tendão) e deficiência de rins (Fu - ossos). Através do
tratamento feito pela teoria do cinco elementos observamos
também com o ciclo de dominação que o fígado, coração,
rim, pulmão, necessitam de tratamento simultaneamente.
Um dano no fígado pode influenciar também o cora-
ção e acontece que a dominação da mãe atinge o filho pode
influenciar o pulmão, pode influenciar os rins, o que resulta
em a dominação do filho atinge a mãe.
Portanto a lei Produção-D - Agresso- V”são méto-
dos de tratamento exatos. Reforçar a Terra para produzir
Metal, Umedecer a Água para manter a Madeira irrigada,
sustentar a Terra para conter a Madeira e fortificar a Água
para conter o Fogo”.
Água em deficiência, tonificar a mãe Rim que é o
pulmão + rim + baço. Fígado em excesso, sedar o filho que é
coração + Fígado. Fígado em excesso, o rim não consegue
guardar energia essencial.
CONCLUSÃO
As características clínicas (sintomas e sinais) da
Fibromialgia podem ser correlacionadas com as manifesta-
ções clínicas da patologia de canais de energia curiosos, da
Medicina Tradicional Chinesa. Na concepção desta Medici-
na, as características da Fibromialgia podem ser classifica-
Soc. Bras. Fis. Acup.5 (2004)
18
das em dois tipos: o primeiro, com características eminente-
mente Yang, relaciona-se com o canal Yang Qiao Mai e deve
ser tratado pelo sistema Yang Qiao Mai/Du Mai; o segundo,
com manifestações de deficiência de Yin e de Falso-Calor,
relacionar-se com o canal Yin Qiao Mai e deve ser tratado
pelo sistema Yin Qiao Mai/Ren Mai (21).
O tratamento local - pontos Ashi consiste na
desativação dos pontos dolorosos (tender points), e relaxa-
mento das bandas musculares e contraturas musculares do-
lorosas à palpação. Vários procedimentos de medicina física
podem ser empregados na desativação destes pontos (22).
Pode ser utilizado a teoria dos cincos elementos, como trata-
mento e no diagnóstico, através da classificação dos sinto-
mas e síndromes, afim de buscar o reequilíbrio energético.
Todo o processo fisiopatológico das algias periféri-
cas e viscerais é decorrente do desequilíbrio entre o Yang e o
Yin. Por isso, antes de se iniciar o tratamento das algias peri-
féricas e viscerais, deve-se procurar harmonizar o Yang e o
Yin. Um dos recursos é a utilização dos pontos de Acupuntura
que promovem a ligação Yang/Yin, Alto/Baixo, Exterior/inte-
rior; estas ligações são obtidas à custa das funções energéticas
de quatro pontos de Acupuntura: o IG4 (Hegu), IG11 (Quchi),
F3 (Taichong) e o E36 (Zusanli), distribuídos bilateralmente
(22).
Os pontos empregados são detectados à palpação e
baseando-se também no critério de diagnóstico de 1990 do
American College of Rheumatology e áreas de dor referida,
já que o diagnóstico da Fibromialgia é puramente clínico. As
agulhas de Acupuntura devem ser introduzidas nestes pontos
com profundidade que varia de acordo com a anatomia local
e complementada pelo método escolhido de tratamento.
Observa-se que para a Medicina Tradicional Chine-
sa, a Fibromialgia ocorre devido à desarmonização com ex-
cesso de Fígado e uma deficiência de Rins e uma manifesta-
ção de Falso-Calor oriunda da deficiência do Shen (Rins),
apresentando sintomas característicos ao da Síndrome da
Fibromialgia.
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1981.
Freitas Filho et al. /
Soc. Bras. Fis. Acup.5 (2004)
20
ARTIGO ORIGINAL
A EFICÁCIA DA ACUPUNTURA NO TRATAMENTO DA FIBROMIALGIA
THE EFFICIENCY OF THE ACUPUNCTURE IN THE TREATMENT OF THE FIBROMYALGIA
Cândido, M.R.*1; Ribeiro, R.C.S.2; Lemos, S.F.3
1 Acadêmica de Fisioterapia – UCG; Especializando em Acupuntura – Center Fisio IMES.
2 Fisioterapeuta Especialista em Análise do Movimento Humano; Docente da Disciplina de Cinesioterapia – UCG e
UEG.
3 Fisioterapeuta Especialista em Acupuntura, Ortopedia e Traumatologia Funcional e Dermato Funcional; Docente do
Curso de Especialização em Acupuntura – Center Fisio/IMES.
Recebido 15 de maio; aceito 24 de junho.
Resumo: O objetivo deste estudo foi verificar a eficácia da acupuntura no alívio da dor e na melhora da
qualidade de vida em pacientes fibromiálgicos. Foram selecionadas 2 pacientes do sexo feminino, entre 30 e 60 anos,
com diagnóstico de fibromialgia. Foram estimulados 12 pontos de acupuntura, com indicação sintomática, durante 30
minutos em 16 sessões, realizadas 3 vezes por semana. Para avaliação da dor e qualidade de vida, foram aplicados a
Escala Visual Analógica de Dor (EVA) e Questionário SF-36 de qualidade de vida, antes e após o tratamento. Com
relação à dor, as pacientes A e B apresentaram melhora de 57,14% e 62,50%, respectivamente. No que se refere à
qualidade de vida, a paciente A apresentou melhora que variou de 6,25% a 100% e a paciente B de 16,67% a 100% entre
os diferentes domínios avaliados. Ambas apresentaram melhora em seis dos oito domínios e (mantiveram-se) estáveis
em um domínio. Pode-se observar que a acupuntura foi eficaz na redução da dor e na melhora da qualidade de vida das
pacientes com fibromialgia participantes deste estudo.
Palavras Chave: Fibromialgia; acupuntura; dor; qualidade de vida.
Abstract: The aim of this study was to verify the effectiveness of acupuncture in the relief of pain and the
improvement of the quality of life in fibromyalgic patients. 2 women had been selected, between 30 and 60 years, with
diagnosis of fibromyalgia. 12 points of acupuncture had been stimulated, with symptomatic indication, during 30 minutes
in 16 sessions, carried through 3 times per week. For evaluation of the pain and quality of life, a scale of pain and
Questionnaire SF-36 of quality of life had been applied before and after the treatment. In relation to pain, the patients A
and B had presented improvement of 57,14% and 62,50%, respectively. As for quality of life, the patient A had
improvement that varied of 6,25% to 100% and patient B of 16,67% to 100%, between the different evaluated domain.
Both of them had presented improvement in six of the eight steady dominion and remaining themselves in a domain. We
can observe that the acupuncture was efficient in the reduction of pain and the improvement of the quality of life of the
fibromyalgic patients who had participated of this study.
Key Words: fibromyalgia; acupuncture; pain; quality of life.
* Autor respnsável pela correspondência: R. Egerineu Teixeira, 19, Ed. Jerusalém, Ap. 702, B. Jundiaí, Anápolis-GO,
Cep: 75110240. E-mail: michelle_candido@hotmail.com
Soc. Bras. Fis. Acup.5 (2004)
21
INTRODUÇÃO
Definicão/ Histórico
A fibromialgia (FM) é uma síndrome crônica
caracterizada por queixas dolorosas músculo-esqueléticas
difusas e pela presença de pontos dolorosos em regiões
específicas, denominados tender points [1].
Em 1904, Ralph Stockmam descreveu focos
inflamatórios no interstício muscular e fibroso que
caracterizou como “nódulos miálgicos”. Entretanto, vários
estudos posteriores não conseguiram reproduzir os
achados inflamatórios [2, 3, 4, 5]. Em 1972, Smythe e
Modolfky descreveram determinados sítios anatômicos,
denominados então “tender points”, os quais eram mais
sensíveis à palpação em pacientes com FM do que em
indivíduos normais [6]. A caracterização da síndrome
clínica se deveu ao primeiro estudo controlado realizado
por Yunnus, em 1981, no qual se verificou a presença de
áreas mais sensíveis, porém independente da presença e
localização dos nódulos dos tecidos moles e a partir daí
foi proposta a denominação de FM [2, 4, 5].
Epidemiologia
A FM é responsável por 14 a 25% dos diagnósticos
emitidos por reumatologistas [12] afetando 2 a 2,5% da
população geral [11, 13]. Mais comum em mulheres em
proporção de 8 ou 9:1 [4, 5, 11], atingindo principalmente
indivíduos entre 30 e 60 anos [1], com pico de incidência
no momento do diagnóstico entre 40 e 50 anos [4] e
podendo iniciar dos 12 aos 55 anos [3].
Diagnóstico
Em 1990, o American College of Reumatology
(ACR) estabeleceu os critérios diagnósticos dessa pato-
logia, que consistem em basicamente dois: 1) História
de dor difusa,persistente por mais de três meses; 2) Dor
a digitopressão, em 11 dos 18 pontos sensíveis, os ten-
der points [7, 8].
Os noves pares de tender points utilizados nos
critérios de classificação para a FM localizam-se em re-
gião: occipital, cervical, de trapézio, de supra-espinho-
so, segundo arco costal, epicôndilo lateral, glúteo,
trocânter maior e joelhos, localizados bilateralmente.
O diagnóstico da FM é eminentemente clínico [9, 10],
tendo os exames complementares um papel de exclusão de
patologias reumáticas ou não reumáticas que podem mimetizar
ou apresentar-se de forma concomitantes aos aspectos
clínicos da FM [4].
Quadro Clínico
A FM é uma síndrome constituída de um núcleo
central de manifestações que são essenciais para o diag-
nóstico (dor generalizada e dolorimento difuso sobre os
tender points) associadas a manifestações secundárias di-
vididas em dois grupos:
· Aquelas que podem ser consideradas quase caracte-
rísticas, por ocorrerem em ¾ dos indivíduos diagnos-
ticados: fadiga, sono não reparador e a rigidez mati-
nal [9, 11].
· E aquelas que são menos freqüentes, ocorrendo, pelo
menos um deles em 25 a 50% dos casos de FM, como:
síndrome do cólon irritável; enxaqueca; edema subjeti-
vo; paresias de localização imprecisa; alterações psico-
lógicas; incapacidade funcional significativa [14]; difi-
culdade de concentração; olho e boca secos; palpitação
[2]; síndrome uretral [13]; sensibilidade ao frio [3];
bruxismo; síndrome do pânico [1]; distúrbios de ATM
[15]; entre outras.
Fisiopatogenia / Fisiopatologia
Apesar da causa e fisiopatologia da FM permanece-
rem desconhecidas, diferentes fatores, isolados ou com-
binados, podem desencadear a FM [4].
Foi descrita uma tendência à agregação familiar, ten-
do sido proposto um padrão de herança autossômica do-
minante, com prevalência no sexo feminino [2].
Uma característica proeminente dos pacientes com
FM é o histórico de sono não reparador que está ligado
ao distúrbio do sono na fase IV não REM, decorrente de
uma diminuição das ondas lentas do sono [4, 11].
Bengtsson et al (1986) constataram em seu estudo que
pacientes fibromiálgicos apresentaram diminuição nos
níveis de energia (ATP e PCr) em áreas de “tender points”
em trapézios, comparados com indivíduos normais, su-
gerindo isquemia focal muscular nesses pacientes [16].
Está cada vez mais evidente que a percepção da dor
Cândido et al. /
Soc. Bras. Fis. Acup.5 (2004)
22
na FM é devido, em parte, de um aumento dos impulsos
nociceptivos [17]. O líquor apresenta um aumento de três
vezes na concentração de substância P e uma diminuição
na norepinefrina, observando-se uma relação entre a se-
veridade da dor e os baixos níveis séricos de triptofano
(aminoácido precursor da serotonina) [18].
De acordo com Anderberg et al (1999), a FM está
comumente associada com transtornos psiquiátricos, onde
37% tinham depressão e 16% ansiedade [20]. A depres-
são na FM se mantém independentemente da gravidade
ou hipersensibilidade à dor, podendo, contudo contribuir
na incapacidade para desempenhar plenamente as ativi-
dades de vida diárias [18].
MATERIAIS E MÉTODOS
Para realização deste trabalho foi feita uma revi-
são bibliográfica com estudo de dois casos, utilizando
artigos científicos do LILACS e MEDLINE 1993-2005,
explorando os termos “acupuntura”, “fibromialgia”,
“neurofisiologia”, “eficácia”, “qualidade de vida” e “dor”
no idioma português, inglês e espanhol. Também foram
utilizadas publicações em periódicos e literatura especí-
fica na área de acupuntura e FM (revistas e livros).
Foram selecionadas 2 (dois) pacientes que tiveram
como critérios de inclusão: 1) Diagnóstico de FM emitido
por um médico; 2) sexo feminino; 3) ter entre 30 e 60; 4)
ter um tempo de diagnóstico de cinco a seis anos; 4) leitura
do termo e assinatura do consentimento para participação
da pesquisa. E como critério de exclusão: ter iniciado
qualquer tipo de tratamento ou atividade física em menos
de dois meses do início dos atendimentos. O trabalho foi
aprovado pelo comitê de Ética da Universidade Católica
de Goiás.
A primeira sessão foi destinada exclusivamente à
aplicação da Escala Visual Analógica de Dor (EVA) [21]
e Questionário SF-36 de qualidade de vida [22], executada
pela própria pesquisadora.
O tratamento foi composto de 16 sessões de 40
minutos cada, com tempo de punctura de 30 minutos [23],
realizadas 3 vezes por semana. Os atendimentos foram
realizados em ambulatório destinado ao projeto
“Acupuntura Solidária” na Center Fisio-IMES (Instituto
Mineiro de Estudos Sistêmicos) unidade Goiânia.
Foram utilizadas agulhas descartáveis de
0,25X30mm, que foram aprofundadas e giradas para
ambos os lados, até que as pacientes relatassem sensação
de “Te Qi” ou “sensação de acupuntura” [24]. Após a
inserção das agulhas elas eram estimuladas a cada 10
minutos [23].
Foram selecionados 8 (oito) pontos sintomáticos
de acupuntura dentre os mais citados por Cantarelli
(2001) [11], Macciocia (1996) [25], Ross (2003) [26] e
Yamamura (2003) [27] para o tratamento de FM. Os pon-
tos selecionados, que foram utilizados em ambas as pa-
cientes durante todas as sessões, foram : Be 62 e ID 3
(vasos maravilhosos); IG 4; VB 34; F 3; VG 20; E 36;
VC 4.
Os pontos utilizados foram puncturados bilateral-
mente, exceto VG 20 e VC4, e a dupla de vasos maravi-
lhosos foi puncturada de forma unilateral cruzada.
RESULTADOS
Os percentuais de melhora ou piora das pacientes,
em relação à dor e a qualidade de vida antes e após o
tratamento com acupuntura, foram orientados por um
matemático e obtidos através de matemática simples.
Com relação à EVA, a paciente A apresentou me-
lhora de 57,14% e a paciente B apresentou melhora de
62,50%.
 Gráfico I: Avaliação subjetiva de dor feita pelo EVA, de
ambas as pacientes, antes e após o tratamento.
A comparação entre os valores obtidos no
questionário genérico de qualidade de vida SF-36, antes
e após o tratamento, é feita por domínios. Para cada
domínio é feito um cálculo, onde 100 é a melhor nota e 0
é a pior nota obtida pelo paciente.
Cândido et al. /
7
8
3 3
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Paciente A Paciente B
Antes Após
Soc. Bras. Fis. Acup.5 (2004)
23
A tabela I: Indica os percentuais de resposta da qualidade
de vida das pacientes A e B, ao tratamento com
acupuntura, nos diferentes domínios do SF-36.
Gráfico II: Avaliação da qualidade de vida da Paciente A,
através do SF-36, separada por domínios, antes e após o
tratamento.
Gráfico III: Avaliação da qualidade de vida da Paciente
B, através do SF-36, separada por domínios, antes e após
o tratamento.
DISCUSSÃO
Costa (2001), em seu estudo prospectivo,
randomizado e controlado sobre o tratamento da FM com
acupuntura, concluiu que este é um método eficaz para o tra-
tamento coadjuvante na FM melhorando a dor e a depres-
são e cujo efeito talvez se deva à modulação dos
neurotransmissores envolvidos na dor e não ao simples
agulhamento, uma vez que não obteve melhora em seu
grupo placebo [2].
Berman et al (1999) e Deluze et al (1992) em seus
estudos para avaliar a efetividade da acupuntura no
tratamento da FM, afirmaram que a real acupuntura (onde
a agulha é introduzida até a profundidade ideal para cada
ponto) foi mais eficaz que a placebo acupuntura quanto
ao aliviar a dor, limiar de dor crescente, melhorando as
avaliações globais, e reduzindo a rigidez matinal
decorrente da FM [29, 30, 31].
Sprott et al (1998), observaram que após o
tratamento de pacientes fibromiálgicos com acupuntura,
houve uma diminuição de serotonina de plaqueta enquanto
a serotonina de soro dobrou, o que sugere que a
normalização do nível de serotonina de soro se dê pela
mobilização de serotonina de plaqueta. Estes resultados
demonstram que a acupuntura seja associada com
mudanças em serotonina e substância P em soro de
pacientes