INFARTO DO MIOCARDIO

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INFARTO DO MIOCÁRDIO (IM)
ALUNAS:
EDLEUZA ROSA DOS SANTOS
VALDNEIDE ALVES
INFARTO DO MIOCÁRDIO (IM)
IM: definição
O infarto do miocárdio (IM) ou infarto agudo do miocárdio (IAM) , popularmente conhecido como ataque cardíaco , é um processo que pode levar à necrose (morte do tecido) de parte do músculo cardíaco por falta de aporte adequado de nutrientes e oxigênio.
É causado pela redução do fluxo sanguíneo coronariano de magnitude e duração suficiente para não ser compensado pelas reservas orgânicas
A causa habitual da morte celular é uma isquemia (deficiência de oxigênio) no músculo cardíaco, por oclusão de uma artéria coronária.
A oclusão se dá em geral pela formação de um coágulo sobre uma área previamente comprometida por aterosclerose causando estreitamentos luminais de dimensões variadas
 isquemia
Isquemia é o é um estado pré-infarto, quando um tecido está recebendo menos sangue que o necessário, mas suficiente para ele não entrar em necrose. Quando há uma isquemia, o tecido que está sofrendo irá morrer se o fluxo de sangue nãouê for rapidamente restabelecido.  Um tecido isqmico é um tecido em sofrimento, sob iminente risco de necrosar, enquanto que um tecido infartado é um tecido já morto, sem chances de recuperação.
Epidemiologia
No período de 1995 a 2003 houve aumento de 45,7% no número de internações por infarto do miocárdio no Brasil;  Prevalência em indivíduos com idade >60 anos;  Acomete homens com maior freqüência;  Crescimento de 51% na Bahia nos últimos 10 anos.
Etiologia
O infarto do miocárdio é a principal causa de morte nos países industrializados.
Das mortes conseqüentes a um infarto, a maior parte é rápida, na primeira hora, em geral por uma arritmia severa chamada de Fibrilação ventricular.
Fisiopatologia
O suprimento de sangue para o coração é feito através das artérias coronárias, que surgem diretamente da artéria aorta na valva aórtica, preferencialmente chamada de valva semilunar aórtica ou valva semilunar esquerda. São duas as principais artérias coronárias: a artéria coronária direita e a artéria coronária esquerda que logo se bifurca em duas grandes artérias, a artéria descendente anterior e artéria circunflexa.
A interrupção do suprimento ou fluxo sanguíneo para o músculo cardíaco é causada pela obstrução de uma artéria coronária ou de um de seus ramos.
A obstrução é causada mais freqüentemente pela formação de um coágulo (ou trombo) sanguíneo sobre uma placa aterosclerótica no interior de uma das artérias coronárias
Trombo:
É uma espécie de coágulo de sangue que se localiza dentro de um vaso sanguíneo, aderido a parede do mesmo, obstruindo a passagem de sangue. A obstrução pode ser parcial ou total. Quando um trombo se forma e obstrui o fluxo normal de sangue, chamamos esse evento de trombose. A trombose das artérias coronárias é a principal causa de infartos do miocárdio
Conseqüências da oclusão
A falta de circulação impede a chegada de nutrientes e de oxigênio (isquemia) ao território arterial. A isquemia determina redução imediata e progressiva da contratilidade do miocárdio.
A dinâmica da movimentação normal de íons, em especial potássio, cálcio e sódio, começa a se alterar. Isto gera uma instabilidade elétrica.
Como o ritmo cardíaco depende deste fluxo de íons e elétrons, podem ocorrer arritmias já precocemente no infarto.
FATORES DE RISCO
Os fatores de risco para o infarto agudo do miocárdio estão associados à arteriosclerose ou doença coronariana. Os fatores de risco podem ser divididos em dois grupos:
Fatores que podem ser mudados ou controlados: 
Colesterol alto ,hipertensão arterial, tabagismo,
excesso de peso, sedentarismo ,diabetes Mellitus, 
Apneia do sono - aumenta em 30% a possibilidade 
de desenvolver arritmias e infartos, arritmias
Fatores que não podem ser mudados 
Idade 
História familiar ou predisposição genética 
Sintomas
O sintoma mais importante e típico do Infarto do Miocárdio é a dor ou desconforto intenso 
retroesternal (atrás do osso esterno) que é muitas vezes referida como aperto, opressão, peso ou queimação, podendo irradiar-se para pescoço, mandíbula,membros superiores e dorso.
Freqüentemente esses sintomas são acompanhados por: náuseas,vômitos,sudorese,palidez e sensação de morte iminente.
A duração é caracteristicamente superior a 20 minutos.
Dor com as características típicas, mas com duração inferior a 20 minutos sugere angina do peito, onde ainda não ocorreu a morte do músculo cardíaco
Pacientes diabéticos,idosos e as mulheres têm maior probabilidade de apresentarem uma dor ou desconforto atípico, ou seja, com características e intensidade diferentes.
É possível a ocorrência de Infarto do Miocárdio sem dor. Este é o chamado infarto silencioso.
Um infarto silencioso só será identificado na fase aguda se, por coincidência, um eletrocardiograma ou uma dosagem de enzimas cardíacas for feita enquanto ele ocorre
Diagnóstico
A Organização Mundial de Saúde determina que para o diagnóstico de Infarto do Miocárdio é necessária a presença de critérios diagnósticos em três áreas:
Clínica,Eletrocardiográfica,Bioquímica.
 Exame físico
 Eletrocardiograma
Ecocardiograma
Angiografia
Exame físico
Os sinais do Infarto do Miocárdio são:
A pressão arterial geralmente é normal.
Na ausculta cardíaca os ruídos estão abafados, sendo a quarta bulha um achado freqüente. A terceira bulha, relaciona-se com a gravidade da disfunção ventricular.
Eletrocardiograma
O eletrocardiograma é um teste simples que detecta e registra atividade elétrica do coração para localizar problemas cardíacos.
Os sinais elétricos fazem o músculo cardíaco contrair à medida que viajam através do coração. Quando o coração contrai ele bombeia sangue para o resto do corpo.
O eletrocardiograma mostra a rapidez das batidas do coração e seu ritmo,Ele ainda registra a força e ritmo dos sinais elétricos à medida que eles passam por cada parte do coração.
Ecocardiograma
A ecocardiografia freqüentemente evidencia comprometimento miocárdico segmentar, ou seja um segmento do coração não contraindo devidamente.
O Ecocardiograma com Doppler obtido na beira do leito em pacientes com diagnóstico ou suspeita de infarto do miocárdio tornou-se procedimento rotineiro de grande utilidade em centros que dispõem desta facilidade.
As cores: equipamentos adequados para avaliação simultânea dos vasos e a determinação dos seus fluxos pelo efeito Doppler
Angiografia
A angiografia é um exame bastante útil para visualização direta de vasos acometidos. Permite visualizar a artéria (ou as artérias) ocluída e o grau de oclusão. Este grau de oclusão é expresso por porcentagem de estenose, que é feito pela comparação do segmento mais estreitado com o segmento distal ou proximal de espessura normal.
Tratamento
 Tratamento:
• Oxigenoterapia
• Controle da dor 
• Terapia Farmacológica 
• Angioplastia Coronariana
O tratamento do infarto do miocárdio tem como objetivo reduzir a lesão do tecido afetado, cicatrização da área necrosada, preservar a integridade de tecido miocárdio normal e evitar complicações fatais (choque cardiogênico e arritmias fatais).
Medidas básicas iniciais devem incluir: obtenção dos sinais vitais, oxigenação por cateter ou máscara, obtenção de acesso venoso, monitorização do risco cardíaco e saturação de O2, administração de 200 mg de aspirina por via oral, nitrato sublingual 5 mg, obtenção de ECG, administração endovenosa de morfina em situações de dor intensa sem melhora com nitrato.
Tratamento de reperfusão
É importante salientar que o tratamento do paciente com Infarto Miocárdio já instalado baseia-se na reperfusão cardíaca precoce e restabelecimento da vitalidade das artérias coronarianas.Nesta etapa o tratamento é múltiplo e com abordagem farmacológica e cirúrgica.
Imagem representando uma coronária com placa de aterosclerose importante e angioplastia mediante a utilização de balão:
A. posicionamento do balão;
B. Insuflação do balão com dilatação da lesão;
C. resultado final
Reperfusão coronária
Tratamento que visam recuperar a circulação (reperfusão) até 6 horas após a oclusão permitem o salvamento das células sob risco que ainda não necrosaram. Como o processo é contínuo, quanto mais precoce a intervenção, mais músculo é salvo no final do processo.
Por outro lado, a reperfusão acelera a necrose daquelas células que apresentam lesões irreversíveis, porém não parece acrescentar riscos adicionais àquelas com lesões reversíveis.
A reperfusão instabiliza ainda mais o coração, mas suas complicações são tratáveis em Unidades de Terapia Intensiva especiais, as (Unidades coronarianas).
Prevenção
Sabendo-se que o infarto é causado pelo acúmulo de gordura nas artérias e pela formação de um coagulo em cima desta placa, podemos lançar mão de algumas ações na tentativa de prevenir a doença isquêmica cardíaca.
Parar de fumar
Controlar a pressão arterial
Dieta controlada
Atividade física regular
Controle do diabetes
Evitar a obesidade
Aspirina para prevenir infarto  A aspirina (ácido acetilsalicílico) é uma droga que em doses baixas é capaz de inibir a ação das plaquetas, as células do sangue que iniciam o processo de coagulação
CONCLUSÃO 
Segundo as pesquisas realizadas em livros e artigos científicos confirmou-se a relação direta e significativa da hipertensão arterial, diabetes, sobrepeso, história familiar positiva, dislipidemias e índices altos de colesterol como fatores de risco para o infarto agudo do miocárdio.
A incidência de IAM depende do estilo de vida de cada pessoa, hábitos que propiciam a manutenção ou progressão da doença arterocoronariana e outras formas de manifestações. Com ajuda de uma equipe multidisciplinar pode-se desenvolver mecanismos que levem os indivíduos a assumirem uma atitude ativa diante de sua doença, conhecendo e controlando os fatores de risco presentes no estilo de vida.
REFERENCIAS 
 
 
Infarto Agudo do Miocárdio. Portal Banco de Saúde. Infarto Agudo do Miocárdio: Guia 2008  
https://serfranco.wordpress.com/.../enfarte-agudo-do-miocardio-ataque-c...
Ser Franco – Jornal Digital do Agrupamento de Escolas João Franco
www.ebah.com.br/content/ABAAABguIAI/infarto-agudo-miocardio
Robbins &Cotran. Bases Patológicas das Doenças, 8º edição. Editora Elsevier.
enfarte.com/enfarte-diagnostico.html
https://pt.wikipedia.org/wiki/Infarto_agudo_do_miocárdio
OBRIGADA!!!