Formação e Função do Líquor

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UNOESC
UNIVERSIDADE DO OESTE DE SANTA CATARINA
Campus de São Miguel d’Oeste
Curso de Biomedicina
Disciplina de Uroanálise e Líquidos Cavitários I
Professor: Everton Boff
FORMAÇÃO E FUNÇÃO DO LÍQUOR
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A cavidade total que encerra o cérebro e a medula espinhal tem um volume de cerca de 1600 e 1700 mL; cerca de 150 mL deste volume são ocupados pelo líquido cefalorraquidiano e o restante pelo cérebro e medula.
Este líquido é encontrado nos ventrículos do cérebro, nas cisternas em torno do cérebro e no espaço subaracnóideo em torno do cérebro e da medula espinhal.
Todas estas câmaras são conectadas umas com as outras, e a pressão do líquido é regulada num nível constante.
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FORMAÇÃO, FLUXO E ABSORÇÃO DO LÍQUIDO CEFALORRAQUIDIANO
O líquor é formado com intensidade de cerca de 500 mL a cada dia, o que equivale a 3 a 4 vezes mais o volume total do líquido em todo o sistema do líquor.
Quantidades adicionais de líquido são secretadas por todas as superfícies epedimárias dos ventrículos e das membranas aracnóideas, e uma pequena quantidade vem do próprio cérebro pelos espaços perivasculares em torno dos vasos sangüíneos que entram no cérebro.
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FORMAÇÃO, FLUXO E ABSORÇÃO DO LÍQUIDO CEFALORRAQUIDIANO
A secreção do líquido pelo plexo coróide depende sobretudo do transporte ativo de íons sódio através das células epiteliais que revestem as faces exteriores do plexo.
Os íons sódio, por sua vez, carreiam consigo grandes quantidades de íons cloreto também, porque a carga positiva dos íons sódio atrai a carga negativa dos íons cloreto.
Os dois juntos aumentam a quantidade de substâncias osmoticamente ativas no líquor, o que então causa a osmose quase imediata da água através da membrana, fornecendo assim o líquido da secreção.
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FORMAÇÃO, FLUXO E ABSORÇÃO DO LÍQUIDO CEFALORRAQUIDIANO
Processos menos importantes de transporte deslocam pequenas quantidades de glicose para o líquor e íons potássio e bicarbonato para fora do líquor e para dentro dos capilares.
Portanto, as características resultantes do líquor tornam-se as seguintes: pressão osmótica, aproximadamente igual à do plasma; concentração do íon sódio, também aproximadamente igual à do plasma; cloreto, cerca de 15% maior que no plasma; potássio, aproximadamente 40% menor; e glicose cerca de 30% menor.
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FORMAÇÃO, FLUXO E ABSORÇÃO DO LÍQUIDO CEFALORRAQUIDIANO
As vilosidades aracnóideas são projeções digitiformes microscópicas da membrana aracnóidea através das paredes dos seios venosos.
Grandes conglomerados destas vilosidades são geralmente encontrados agrupados e formam estruturas macroscópicas, chamadas de granulações aracnóideas, que podem ser vistas projetando-se para dentro dos seios.
As células endoteliais que recobrem as vilosidades têm grandes orifícios vesiculares diretamente através dos corpos das células.
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FORMAÇÃO, FLUXO E ABSORÇÃO DO LÍQUIDO CEFALORRAQUIDIANO
Os orifícios vesiculares são bastante grandes para permitir o fluxo relativamente livre do líquor, de moléculas de proteína e, mesmo, de partículas maiores, como células sangüíneas vermelhas e brancas, para dentro do sangue venoso.
Os vasos sangüíneos que suprem o cérebro passam primeiro ao longo da superfície deste órgão e, depois, penetram levando consigo uma camada de pia-mater, a membrana que cobre o cérebro. 
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FORMAÇÃO, FLUXO E ABSORÇÃO DO LÍQUIDO CEFALORRAQUIDIANO
A pia é apenas froxamente aderente aos vasos, de modo que existe um espaço, o espaço perivascular, entre ela e cada vaso.
Portanto, os espaços perivasculares seguem as artérias e as veias para dentro do cérebro até onde vão as arteríolas e as vênulas, mas não até os capilares.
Como em outras partes do corpo, uma pequena quantidade de proteína vaza para fora dos capilares do parênquima para dentro dos espaços intersticiais do cérebro.
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FORMAÇÃO, FLUXO E ABSORÇÃO DO LÍQUIDO CEFALORRAQUIDIANO
Pelo fato de não haver vasos linfáticos verdadeiros no tecido cerebral, esta proteína abandona o tecido fluindo sobretudo com o líquido através dos espaços vasculares para dentro dos espaços subaracnóideos.
Quando atinge os espaços subaracnóideos, a proteína então flui com o líquido cefalorraquidiano para ser absorvida através das vilosidades aracnóideas para dentro das veias cerebrais.
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FORMAÇÃO, FLUXO E ABSORÇÃO DO LÍQUIDO CEFALORRAQUIDIANO
Os espaços perivasculares, com efeito, são um sistema linfático especializado para o cérebro.
Além de transportar líquido e proteínas, o espaço perivascular transporta partículas de matéria estranha do cérebro para o espaço subaracnóideo.
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FORMAÇÃO, FLUXO E ABSORÇÃO DO LÍQUIDO CEFALORRAQUIDIANO
Pressão do Líquor: A pressão normal no sistema do líquor, quando uma pessoa está deitada na posição horizontal, é, em média, 130mm de água (10mmHg), apesar de poder ser tão baixa quanto 65mmH2O ou tão alta quanto 195mmH2O mesmo na pessoa normal.
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CONCEITO
Denomina-se líquido cefalorraquidiano ou simplesmente líquor, aquele humor que preenche o sistema ventricular, o canal central da medula, os espaços subaracnóides craniano e raquidiano e suas dependências.
FUNÇÃO
# Proteção física e amortecedora;
# Manutenção da homeostase;
# Retirada de produtos do metabolismo.
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INDICAÇÕES DA COLETA DO LCR
Em geral a coleta do LCR está indicada em doenças que acometam o SNC, porém, avanços tecnológicos como a tomografia, a ressonância magnética, o petscan, o mapeamento cerebral entre outros, estão cada vez mais substituindo esta prática.
CONTRA-INDICAÇÕES DA COLETA DO LCR
Absolutas: hipertensão intracraniana com sinais neurológicos de herniação transtentorial.
Relativas: hipertensão intracraniana, coagulopatias e lesões infectadas nos locais de punção.
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METABOLISMO CEREBRAL
Como outros tecidos, o cérebro requer oxigênio e nutrientes sólidos para suprir suas necessidades metabólicas.
Em condições de repouso, o metabolismo do cérebro perfaz cerca de 15% do metabolismo corporal total, apesar de a massa do cérebro ser de apenas 2% da massa total. 
Portanto, em condições de repouso, o metabolismo cerebral é cerca de 7 vezes e meia maior que o metabolismo médio no resto do corpo.
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METABOLISMO CEREBRAL
A maior parte deste excesso de metabolismo do cérebro ocorre nos neurônios, e não nos tecidos gliais de sustentação.
A principal necessidade do metabolismo nos neurônios é bombear íons através de suas membranas, sobretudo para transportar íons sódio e cálcio para o exterior da membrana neuronal e íons potássio e cloreto para o interior.
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METABOLISMO CEREBRAL
Cada vez que um neurônio conduz um potencial de ação, estes íons se deslocam através das membranas, aumentando a necessidade de o transporte de membrana restaurar as concentrações iônicas apropriadas.
Portanto, durante atividade cerebral excessiva, o metabolismo neuronal pode aumentar várias vezes.