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Revisão SUPERVISIONADO III Cálculo de Medicamento na Pediatria Prof.ª Cláudia Lemos e Jocimá REVISÃO 40x1230x830x7 25x825x725x620 x 5,5 13 x 4,5 Dispositivo venoso: Jelco ou abocath Dispositivo venoso: Scalp ou Butterfly Conector venoso Polifix ou Conectores Multivias Torneirinha Dispositivo para infusão Bureta Bureta com filtro CÁLCULOS DE MEDICAMENTOS E SOROTERAPIA Apresentação da soluções injetável Frasco ampola Conteúdo em pó, medicamento desidratado liofilizado. Ao transformar em líquido estou fazendo reconstituição. Frasco ampola + diluente = Reconstituição Soluto – substância a ser dissolvida Solvente- substância na qual o soluto será diluído. dissolvido Reconstituição do pó • 500mg diluir para 5ml • 1000mg diluir 10 ml Apresentação da soluções injetável Ampola Conteúdo líquido Medicações em ampolas já vem diluídas, sendo necessário estar atento a quantidade que deve ser administrada e a coloração das ampolas. Ampolas de cor escura significa que a medicação é reagente a luz. Rediluição: Infusão Venosa • Consiste diluir mais ainda o medicamento (Água Destilada, SF, SG ou diluente para injeção). Infusão EV Infusão para via endovenosa EV Bolus: Administração rápida EV intermitente: Infusão lenta EV contínuo: Infusão lenta e contínua Administração via oral • Prescrição Medica: Dipirona solução 100mg VO. Temos Dipirona gotas 50mg/ml, quantas gotas administrar? 50mg------ 1 ml (Disponível) 100mg------X ( PM ) 50X= 100 x 1 X= 100 = 2 ml 50 Resposta: Será administrado 2ml Dipirona VO Vamos praticar • PM Amoxicilina 50mg VO suspensão de 6/6h. Temos na unidade Amoxicilina 500mg em 5 ml. Como proceder? Cálculo via Intramuscular: Frasco ampola PM Benzetacil 400.000 UI IM. Temos na unidade frasco ampola Benzetacil 1200.000 UI e diluente de 3 ml. Como proceder? 1200.000------ 3 ml (Disponível) 400.000------ X ( PM ) 1200.000 X= 400.000 x 3 1200.000 X= 1200.000 X= 1200.000 = 1 ml 1200.000 Resposta: Será administrado 1 ml de Benzetacil via IM Registro (Anotação de enfermagem) 08h: Administrado Benzetacil conforme prescrição medica em dorso glúteo Esquerdo. Enfª Claudia Lemos coren: 00045 (carimbo) Vamos praticar: • PM Benzetacil 800.000 UI IM. Temos na unidade Benzetacil 1200.000 UI e diluente de 3 ml. Como proceder? • PM Plasil 2,5 mg IM agora. Temos unidade ampola de Plasil 10mg/2 ml. Como proceder? Cálculo via Intravenosa PM : Vancomicina 100mg EV de 6/6h. Disponível Vancomicina 500mg, diluir em 5 ml de AD. Como proceder? 500mg------5ml 100mg------X 500 X = 100 x 5 500 X = 500 X= 500= 1.0 ml 500 1° Passo: Reconstituição do pó (diluição) Cálculo via Intravenosa Protocolo Rediluição :5mg/ ml Tempo: 30 a 60min 5mg------ml ( Protocolo) 100mg----x ( Prescrição Medica) 5 mg = 100.1 X= 100 = 20 ml 5 2° Passo: rediluição do medicamento Cálculo via Intravenosa Protocolo Tempo: 30 a 60min Cálculo de gotejamento: Tempo em Minutos N° de gotas/min = Vx20 T N° de microgotas/ min= Vx60 T Vx20 = 21X20 = 420 = 14 gotas/min T 30 30 3° Passo: Gotejamento Vx60 = 21X60 = 1260 = 42 microgotas/min T 30 30 Registro (Anotação de enfermagem) 08h: Administrado Vancomicina conforme prescrição medica em dispositivo venoso periférico ( jelco) em dorso mão direita. Enfª Claudia Lemos coren: 00045 (carimbo) Vamos praticar: • PM de Ceftriaxona 300mg EV de 6/6h. Disponivel Ceftriaxona 1000mg. Como proceder? Rediluição: 40mg/ml. Infundir em 30 min (Equipo macrogota) Cálculo via Intravenosa: Penicilina Cristalina Frasco: 5000.000UI (Diluição 8ml AD + 2ml) Frasco: 1.000.000( Diluição 2 ml +2 ml) Frasco: 10.000.000 UI((Diluição 16ml AD + 4ml) PM Penicilina Cristalina 2000.000UI EV de 4/4 h. Temos frasco ampola Penicilina Cristalina de 5000.000 UI. Quantos ml devemos administrar? 5000.000 UI ------10ml 2000.000 UI--------X 5000.000 X = 2000.000 x 10 5000.000 X = 20.000.000 X= 20.000.000= 4.0 ml 5000.000 1° Passo: Diluição do medicamento Cálculo via Intravenosa: Penicilina Cristalina Protocolo Rediluição (Volume p/ Reconstituição):50. 000 UI/ ml Tempo: 30 a 60min 50.000 UI------ml ( Protocolo) 2000.000 UI----x ( Prescrição Medica) 50.000 X = 2000.000 x 1 X= 2000.000 = 40 ml 50.000 2° Passo: rediluição do medicamento Cálculo via Intravenosa: Penicilina Cristalina Protocolo Tempo: 30 a 60min Cálculo de gotejamento: Tempo em Minutos N° de gotas/min = Vx20 T N° de microgotas/ min= Vx60 T Vx20 = 44 x 20 = 880 = 14, 66 / 15 gotas/min T 60 60 3° Passo: Gotejamento Vx60 = 44 x 60 = 2640 = 44 microgotas/min T 60 60 Vamos praticar • PM Penicilina Cristalina 2500.000UI EV de 4/4 h. Temos frasco ampola de Penicilina Cristalina de 5000.000 UI. Quantos ml devemos administrar? Rediluição: 50.000/ml. Infundir em 40min. (Equipo microgota) Cálculo via Intravenosa Apresentação:500mg/100ml PM : Metronidazol 300mg EV de 6/6h. Disponível Metronidazol de 500mg/ 100 ml Como proceder? 500mg------100 ml 300mg------X 500 X = 300 x 100 500 X = 30000 X= 30000= 60 ml 500 1° Passo: Diluição do medicamento Cálculo via Intravenosa Protocolo Tempo: 1 h Cálculo de gotejamento: Tempo em horas N° de gotas/min = V T x 3 N° de microgotas/ min= V T V = 60 = 60 = 20 gotas/min Tx3 1 x3 3 2° Passo: Gotejamento V = 60 = 60 microgotas/min T 1 Vamos praticar: 1. PM SG 5% 300 ml + Nacl 20% / 3ml + Kcl 19,1%/ 2ml de 12/12, microgotas irão infundir? Transformação de Soro Transformação de Soro EXEMPLO: PM 500 ml de SG a 10%.Disponível 500ml de SG a 5% e ampola de glicose 50% de 20 ml. 1° Passo: Calcular quantas gramas de Glicose há no frasco de 500ml de SG a 5% R: Cada Frasco de 500ml de SG a 5% contém Transformação de Soro 2° Passo: Calcular quantas gramas de Glicose há no frasco de 500ml de SG a 10% R:Cada Frasco de 500ml de SG a 10% contém 50g de glicose Transformação de Soro 3° Passo: Calcular a diferença na quantidade de glicose do frasco SG 10% e do Frasco de SG a 5%. Precisamos acrescentar 25 g de glicose no frasco de SG 500ml a 5% para transformá-lo em 10% 50g – 25g= 25g Transformação de Soro 4° Passo: Calcular quantos ml de glicose a 50% ( das ampolas) são necessária para acrescentar 25 g de glicose no soro disponível. R: Devemos desprezar 50 ml frasco ( SG5%) e acrescentar 50ml de glicose 50% Transformação de Soro 5° Passo: Calcular a quantidade de glicose desprezada em 50ml de SG a 5 % 5%= 5g-----------100 ml X----------- 50ml X.100= 50.5 X. 100= 250 X= 250 = 2,5g 100 R:Perdemos 2,5 g de glicose com a retirada dos 50ml Transformação de Soro 6º Passo- Calcular quantos ml de glicose a 50% são necessário para acrescentar 2,5 g de glicose ( para repor a perda) R:Devem ser acrescentados 55 ml de glicose a 50% no frasco de SG 5% 450 ml para transformá-lo em SG 10% Referência 1. Silva,M.T.et. Calculo e administração de medicamentos, Martinari,São Paulo.3º ed.2011 2. Oliveira,R.G.Blackbook pediatria. Belo Horizonte-MG, Blackbook.4ºed.2011 3. Giovani,A.M.M.Enfermagem, calculo e administração de medicamento.Rideel, 13º ed.2011 4. Almeida,F.A,Sabatés,A.L.Enfermagem Pediatrica a criança, adolescente e sua família no hospital.Manole: São Paulo.2008.Pags
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