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À Superintendência/Gerência Regional do Trabalho e Emprego
Eu, VANESSA COSTA DOS SANTOS, Brasileiro(a), residente na ESTRADA DA CAVOEIRA VILA
UNIAO 0 ZONA RURAL - Nova Mutum, telefone (065) 99649-0183, portador (a) do documento de
identificação Carteira de Identidade Nº 0345703420088, CPF Nº 026.152.283-31 e Carteira de Trabalho
Nº 79065 Série Nº 00035/MA, PIS 142.35858.72-2, venho requerer à autoridade competente desse
Órgão o registro profissional de Técnico de segurança do trabalho na(s) função(ões) de Técnico de
segurança do trabalho, de acordo com a Lei nº 7.410, de 27 de novembro de 1985 e Decreto nº 92.530,
de 9 de abril de 1986, apresentando cópia legível autenticada ou simples (que será autenticada pelo
servidor do Órgão, desde que acompanhada do original) dos documentos relacionados a seguir:
REQUERIMENTO DE REGISTRO PROFISSIONAL
Emitida via sistema em: 13 de Março de 2018
Número da
Solicitação
SRP021563/2018
1ª Via: Superintendência/Gerência Regional do Trabalho e
Emprego
Carteira de Trabalho e Previdência Social, cópia do número, série e qualificação civil
Documento de Identificação
Cadastro de Pessoas Físicas (CPF)
Comprovante de Residência
Certidão de Casamento, se houver alteração de nome
Técnico de segurança do trabalho: Carteira de supervisor do trabalho
Nestes termos,
Pede deferimento.
VANESSA COSTA DOS SANTOS
Nova Mutum, 13 de Março de 2018
Declaro serem verdadeiras as informações aqui prestadas, sobre as quais assumo todas as
responsabilidades, sob pena de incorrer nas sanções previstas no Art. 299 do Código Penal.
OBS.1: Este requerimento deve ser protocolado, com os documentos acima especificados, na Superintendência
ou Gerência Regional do Trabalho e Emprego, responsável pela análise da solicitação. As unidades poderão
solicitar outros documentos, além dos relacionados neste requerimento.
OBS.2: Esta solicitação deve ser protocolada até o dia 12/04/2018, sob pena de invalidação.
OBS.3: Após a entrega da documentação, é necessário acompanhar a análise da solicitação por meio do
SIRPWEB, haja vista que, no caso de indeferimento do pedido de registro, é de 10 (dez) dias o prazo para
interposição de recurso administrativo, contado a partir da decisão da unidade.
OBS.4: No caso de o pedido de registro ser deferido, é necessário emitir o cartão de registro profissional por
meio do SIRPWEB, conforme orienta a Portaria/MTPS n.° 89, de 22 de janeiro 2016.
À Superintendência/Gerência Regional do Trabalho e Emprego
Eu, VANESSA COSTA DOS SANTOS, Brasileiro(a), residente na ESTRADA DA CAVOEIRA VILA
UNIAO 0 ZONA RURAL - Nova Mutum, telefone (065) 99649-0183, portador (a) do documento de
identificação Carteira de Identidade Nº 0345703420088, CPF Nº 026.152.283-31 e Carteira de Trabalho
Nº 79065 Série Nº 00035/MA, PIS 142.35858.72-2, venho requerer à autoridade competente desse
Órgão o registro profissional de Técnico de segurança do trabalho na(s) função(ões) de Técnico de
segurança do trabalho, de acordo com a Lei nº 7.410, de 27 de novembro de 1985 e Decreto nº 92.530,
de 9 de abril de 1986, apresentando cópia legível autenticada ou simples (que será autenticada pelo
servidor do Órgão, desde que acompanhada do original) dos documentos relacionados a seguir:
REQUERIMENTO DE REGISTRO PROFISSIONAL
Emitida via sistema em: 13 de Março de 2018
Número da
Solicitação
SRP021563/2018
2ª Via: Solicitante
Carteira de Trabalho e Previdência Social, cópia do número, série e qualificação civil
Documento de Identificação
Cadastro de Pessoas Físicas (CPF)
Comprovante de Residência
Certidão de Casamento, se houver alteração de nome
Técnico de segurança do trabalho: Carteira de supervisor do trabalho
Nestes termos,
Pede deferimento.
VANESSA COSTA DOS SANTOS
Nova Mutum, 13 de Março de 2018
Declaro serem verdadeiras as informações aqui prestadas, sobre as quais assumo todas as
responsabilidades, sob pena de incorrer nas sanções previstas no Art. 299 do Código Penal.
OBS.1: Este requerimento deve ser protocolado, com os documentos acima especificados, na Superintendência
ou Gerência Regional do Trabalho e Emprego, responsável pela análise da solicitação. As unidades poderão
solicitar outros documentos, além dos relacionados neste requerimento.
OBS.2: Esta solicitação deve ser protocolada até o dia 12/04/2018, sob pena de invalidação.
OBS.3: Após a entrega da documentação, é necessário acompanhar a análise da solicitação por meio do
SIRPWEB, haja vista que, no caso de indeferimento do pedido de registro, é de 10 (dez) dias o prazo para
interposição de recurso administrativo, contado a partir da decisão da unidade.
OBS.4: No caso de o pedido de registro ser deferido, é necessário emitir o cartão de registro profissional por
meio do SIRPWEB, conforme orienta a Portaria/MTPS n.° 89, de 22 de janeiro 2016.

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