Aula - Programa de exercícios para pessoas com Doença de Parkinson

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Patrícia Guimarães Couto
UNIVERSIDADE DE SÃO PAULO
ESCOLA DE EDUCAÇÃO FÍSICA E ESPORTE
Disciplina EFP0396 - Educação Física Adaptada I 
 Características clínicas:
 Bradicinesia
 Rigidez muscular
 Instabilidade postural
 Presença de tremores
 As intervenções com exercícios podem 
retardar a progressão da doença, 
amenizar os sintomas e até mesmo 
melhorar o quadro funcional geral 
(dependendo do estágio da doença).
Perdas funcionais 
com o 
envelhecimento
Progresso do doença 
agrava as 
características
 Melhorar o condicionamento cardiovascular
 Melhorar o padrão de marcha
 Manter/Aumentar a aptidão aeróbia (VO2máx)
 Estimular equilíbrio e controle postural
 Estimular a percepção corporal e espacial
 Previnir o sedentarismo e suas consequências
 Melhorar a força muscular
 Manter/melhorar as amplitudes articulares
 Melhorar as atividades de vida diária (AVDs)
 Estimular habilidade cognitivas e funcionais
 Melhorar parâmetros ósseos
 Promover adaptações neurais
 Exercícios aeróbios
 Fortalecimento muscular
 Treino de marcha
 Exercícios de flexibilidade
 Carga recomendada
 Potência aeróbia - 80% da capacidade máxima
 Resistência aeróbia - 50% da capacidade máxima
 Força - (60–70 % 1RM; 8-12 RM iniciantes > 1-6 RM)
 Frequência
 3 vezes por semana
 45 a 60 minutos
Falvo MJ, Schilling BK, Earhart GM. Parkinson's disease and resistive exercise: rationale, review, and recommendations 
Mov Disord. 2008 Jan;23(1):1-11.
L. Tambosco, L. Percebois-Macadre, A. Rapin a, J. Nicomette-Bardel , F.-C. Boyer. Effort training in Parkinson’s disease: A 
systematic review. Annals of Physical and Rehabilitation Medicine 57 (2014) 79–104 
 Estratégias de atenção (dar pistas)
 Cognitivas: focar a atenção na execução da tarefa
▪ caminhada + instrução verbal: “passos mais compridos” “balanço dos 
braços” 
▪ recomendar ao paciente/cliente planejar e visualizar mentalmente a 
tarefa previamente
 Sensoriais: sinais sensoriais auditivos ou visuais externos
▪ ritmo dos passos de acordo com sinal sonoro
 Dependendo do nível da DP, tarefas complexas devem 
ser divididas em tarefas simples para que possam se 
concentrar no movimento
 Treinamento caminhada na esteira e robótico –
Lokomat: ambos melhoram o desempenho na 
marcha para pessoas com DP
Stefano Carda, Marco Invernizzi, Alessio Baricich, Cristoforo Comi, Alexandre Croquelois, Carlo Cisari. Robotic Gait Training
Is not Superior to Conventional Treadmill Training in Parkinson Disease A Single-Blind Randomized Controlled Trial. 
Neurorehabil Neural Repair 2012 26: 1027-1034
 Berg Balance Scale (0-4)
 Functional Reach
 Força de preensão manual
 Dinamômetro isocinético
 Teste de 1-RM
 Plataforma de força (força vertical exercida pelos 
pés)
 Análise cinemática
 Velocidade da marcha
 Timed “Up and Go” Test - TUGT
 Potência máxima aeróbia (VO2máx)
 5-min em intensidade submáxima
 Teste de caminhada – 6 min (tempo ou distância 
pré-definidos)
 Existem outras possibilidades e de acordo com a 
particularidade do paciente/cliente podem ser criados outros 
critérios de avaliação.
 Treino contrarresistido 
Exercícios para quadríceps, isquiotibiais e extensores do pé 
 Melhoria da bradicinesia
 Diminuição da rigidez muscular
 Melhoria na marcha 
 Melhora equilíbrio
 Melhoria no controle motor
L. Tambosco, L. Percebois-Macadre, A. Rapin a, J. Nicomette-Bardel , F.-C. Boyer. Effort training in Parkinson’s disease: A 
systematic review. Annals of Physical and Rehabilitation Medicine 57 (2014) 79–104 
CIF - F e E/ A/ P
 Treinamento aeróbio
 Melhoria no VO2máx
 Melhoria na resistência muscular de membros inferiores
 Melhoria na velocidade da marcha e comprimento do 
passo (potencializada quando estratégias de atenção são 
utilizadas)
 Melhoria na capacidade de transferência
 Melhora no equilíbrio
 Número de quedas (?)
L. Tambosco, L. Percebois-Macadre, A. Rapin a, J. Nicomette-Bardel , F.-C. Boyer. Effort training in Parkinson’s disease: A 
systematic review. Annals of Physical and Rehabilitation Medicine 57 (2014) 79–104 
CIF - F e E/ A/ P
Goodwin VA1, Richards SH, Taylor RS, Taylor AH, Campbell JL. The effectiveness of exercise interventions for people with 
Parkinson's disease: a systematic review and meta-analysis. Mov Disord. 2008 Apr 15;23(5):631-40. 
Goodwin VA1, Richards SH, Taylor RS, Taylor AH, Campbell JL. The effectiveness of exercise interventions for people with 
Parkinson's disease: a systematic review and meta-analysis. Mov Disord. 2008 Apr 15;23(5):631-40. 
 Horário do treino – resposta motora está aumentada
 Exercícios de intensidade moderada podem melhorar a 
absorção e eficácia de medicamentos, como a L-Dopa
 Exercícios devem ser feitos “tempo on”
Muhlack S1, Welnic J, Woitalla D, Müller T. Exercise improves efficacy of levodopa in patients with Parkinson's disease. Mov
Disord. 2007 Feb 15;22(3):427-30.