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Ginástica laboral PROF. PRISCILA ALMEIDA FISIOTERAPIA PREVENTIVA Ginástica laboral Ginástica laboral É uma seqüência de exercícios que visam normalizar capacidades e funções diminuindo a probabilidade e comprometimentos fisicos/funcionais e psiquicos. Ginástica laboral Existem três formas (básicas) de ginástica laboral : GL corretiva – visa estabelecer o equilíbrio muscular e funcional. GL compensatória – visa impedir que se instale desgastes musculares localizados e assimetrias funcionais. GL de manutenção – assegura o equilíbrio morfofisiológico e funcional alcançado pelos indivíduos mantendo estável sua capacidade funcional. Objetivo (geral) da Ginástica Laboral O objetivo principal proposto pelos exercícios laborais é proporcionar um vida saudável e produtiva, amenizando as dificuldades na realização das tarefas diárias, melhorando as condições físicas , psíquicas e sociais. Exercícios usados na Ginástica Laboral: • Alongamento; • Relaxamento; • fortalecimento muscular; • Flexibilidade; • coordenação muscular; GINASTICA LABORAL Aspectos psicológicos da Ginástica Laboral: Satisfação e prazer na realização das atividades; Melhora comportamental e redução da inibição; Aumento da atenção e prontidão; Transferência de movimentos da GL facilitando o aprendizado e permitindo melhoria psicomotora; Retardo da fadiga e do desgaste psíquico; Melhoria adaptativa e adaptação ao rítmo e coordenação; Redução da irritabilidade e agressividade. Aspectos sociais da Ginástica Laboral: Favorece a comunicação entre e interequipes; Fortalece a união de grupos, o companheirismo e as amizades; Favorece o relacionamento social aumentando o suporte social; Favorece a integração interpessoal. Benefícios da Ginástica Laboral (empresa) Prevenção e redução da fadiga muscular localizada; Melhora do desempenho da tarefa; Redução de acidentes de trabalho; Redução do absenteísmo; Promoção da saúde do trabalhador; Aumento da produtividade. Classificação de protocolos de Ginástica Laboral / Cinesioterapia Laboral Leves: - protocolos de exercícios envolvendo alongamentos, relaxamento, exercícios aeróbicos e dinâmicos leves, sem resistência. Pesados: - exercícios de resistência física com mais intensidade de contrações musculares excêntricas e concêntricas com uso de halteres, equipamentos isocinéticos, faixas elásticas e exercícios antigravitários. Efetividade dos protocolos quanto ao tipo de “treinos” Treinos “leves” aplicado em ambiente ocupacional não mostraram evidências de efeito para as regiões da coluna cervical, ombros e lombar. Eventualmente treinos “leves” envolvendo relaxamento, socialização, etc, poderiam afetar positivamente a produtividade e promover hábitos mais saudáveis ou mesmo apurar outros aspectos perceptivos tais como estado de ânimo e melhorar a imagem que os trabalhadores tem da empresa, mas não seriam suficientes para promover melhora da função muscular ou redução da sintomatologia dolorosa. Shepard RJ. A critical analysis of work-site fitness programs and their postulated economic benefits. Med Sci Sports Exerc. 1992;24(3):354-70. Hayden JA, van Tulder MW, Tomlinson G. Systematic review: strategies for using exercise therapy to improve outcomes in chronic low back pain. Ann Intern Med. 2005;142(9):776-85.44. Wilmore JH, Costill DL. Adaptações Efetividade dos protocolos quanto ao tipo de “treinos” Treinos “pesados” compõe de exercícios envolvendo alguma forma de resistência física / sobrecarga como halteres e equipamentos isocinéticos, exercícios antigravitacionais e são eficazes no controle da dor musculoesquelética para as regiões lombar e cervical. Coury, H.J.C.G.; Moreira R. F.C.;dias N.B.- Evetividade do exercício físico em ambiente ocupacional para controle da dor cervical, lombar e do ombro:uma revisão sistemática.Rev. Brasileira de Fisioterapia. V 13. n 6. pag 461:479. nov / dez. 2009. Efetividade dos protocolos– nível de resposta morfo-funcional As adaptações mais pronunciadas do músculo em nível celular são atingidas em respostas a treinos de força dinâmicos, envolvendo tanto contrações excêntricas como concêntricas - protocolos classificados como “pesados”. (Kraemer WJ, Adams K, Cafarelli E, Dudley GA, Dooly C, Feigenbaum MS, et al. American College of Sports Medicine position stand. Progression models in resistance training for healthy adults. Med Sci Sports Exerc. 2002;34(2):364-80.) Efetividade dos protocolos quanto à sintomatologia dolorosa A associação entre exercícios resistidos e redução de sintomas dolorosos pode ser explicada pelo menos em parte, pelo fato de que contrações musculares fortes ativam os receptores de tensão do músculo, cujas aferências provocam a liberação de opióides endógenos os quais estimula a liberação de endorfinas pela glândula pituitária. Thorén P, Floras JS, Hoffmann P, Seals DR. Endorphins and exercise: physiological mechanisms and clinical implications. Med Sci Sports Exerc. 1990;22(4):417-28.41. Efetividade dos protocolos quanto à sintomatologia dolorosa Outra explicação possível em relação ao papel de treinos “pesados” sobre o alívio dos sintomas dolorosos está relacionado ao fato de que os treinos de força e/ou resistência tem papel na estimulação do crescimento dos capilares sanguíneos, o que otimizaria a oferta de oxigênio, a remoção de resíduos metabólicos algogênicos e promoveria a melhor nutrição do tecido muscular. Walling K, Sundelin G, Ahlgren C, Järvholm B. Perceived pain before and after three exercise programs- a controlled clinical trial of women with work-related trapezius myalgia. Pain. 2000;85(1-2):201-7. Efetividade dos protocolos Estudos de revisão sobre protocolos considerados “pesados” demonstraram que frequentemente são evitados com base na crença de que os mesmos podem piorar a condição dolorosa do pescoço. Porém, os resultados desta revisão mostraram que o ganho de força muscular foi associado à redução da dor cervical crônica. Coury, H.J.C.G.; Moreira R. F.C.;dias N.B.- Evetividade do exercício físico em ambiente ocupacional para controle da dor cervical, lombar e do ombro:uma revisão sistemática.Rev. Brasileira de Fisioterapia. V 13. n 6. pag 461:479. nov / dez. 2009. Efetividade dos protocolos Outros autores verificaram também que o aumento de força da musculatura da coluna vertebral exerceu um efeito preventivo sobre a dor lombar. Ylinen J. Physical exercises and functional rehabilitation for the management of chronic neck pain. Eura Medicophys. 2007;43(1):119-32. Pope MH, Goh KL, Magnusson ML. Spine ergonomics. Annu Rev Biomed Eng. 2002;4:49-68. Efetividade dos protocolos quanto à duração dos “treinos” “treinos” mais longos, com duração igual ou superior a dez semanas, são efetivos na redução da dor musculoesquelética trabalhadores. Coury, H.J.C.G.; Moreira R. F.C.;dias N.B.- Evetividade do exercício físico em ambiente ocupacional para controle da dor cervical, lombar e do ombro:uma revisão sistemática.Rev. Brasileira de Fisioterapia. V 13. n 6. pag 461:479. nov / dez. 2009. Efetividade dos protocolos quanto à duração dos “treinos” Estudos com atletas demonstraram que a adaptação muscular ao treino de força, expressa em termos de aumento da força voluntária, começa a ocorrer oito semanas após o início dos exercícios. Wilmore JH, Costill DL. Adaptações neuromusculares ao treinamento de força. In: Wilmore JH, Costill DL, editores. Fisiologia do esporte e do exercício. 2ª ed. São Paulo: Manole; 2001. p. 82-106. Efetividade dos protocolos quanto à intensidade dos “treinos” De maneira geral as sessões mais longas, 40’ a 1h estão associadas à freqüência de duas a três vezes por semana e as mais curtas 5’ a 6’ a freqüência diária. Existem poucos estudos demonstrando a relação entre duração e redução de sintomatologia musculoesqueléticas. Coury, H.J.C.G.; Moreira R. F.C.;dias N.B.- Evetividadedo exercício físico em ambiente ocupacional para controle da dor cervical, lombar e do ombro:uma revisão sistemática.Rev. Brasileira de Fisioterapia. V 13. n 6. pag 461:479. nov / dez. 2009. Planejamento da Ginástica Laboral / Cinesioterapia Laboral Considerar: Duração da jornada de trabalho; Fadiga e variações de intensidade das solicitações físicas e mentais; Sobrecarga e esforços biomecânicos; Posturas adotadas; Acionamentos durante a realização da tarefa; Frequência, ritmo, pausas e duração da tarefa; Interfaces operacionais da tarefa; Aspectos físicos-ambientais do posto de trabalho; Aspectos culturais, motivacionais, cognitivos; Gênero e faixa etária; Aspectos organizacionais; Sedentarismo; Programação e Desenvolvimento da GL Implantação Planejamento Execução Manutenção Avaliação Implantação/Planejamento Detectar demandas osteomusculares e tomada de decisões Duração aproximada de 03 semanas Análise biomecânica; Análise e avaliação de queixas – AET; Análise das tarefas e carga de trabalho; Absenteísmo por Dorts; Informações aos colaboradores sobre a GL; Formação de grupos homogêneos; Programa das atividades; Definição de horários, dias e locais; Planejamento Análise Biomecânica Identificar grupos musculares mais solicitados na execução da tarefa; Identificar articulações mais solicitadas na execução da tarefa; Identificar postura segmentar e suas freqüências ; Identificar os acionamentos na realização da tarefa; Identificar sobrecargas musculares e articulares durante a realização da tarefa; Identificar compensações e riscos de fadiga muscular durante a realização da tarefa. Planejamento Planejamento FONTE: AET Dias da semana - segundas, quartas e sextas – exercícios resistidos - terças e quintas – alongamentos e relaxamentos Duração da GL - A GL requer um tempo de 15 ou 20 min para não comprometer seus objetivos, considerando jornada de trabalho de cinco dias/semana. Local - GL pode ser realizada próximo ao posto de trabalho Frequência - mínimo 3x /semana (relação entre carga de trabalho e repouso) Critérios decisórios - Tempo menor exigirá freqüência maior; - Alternância de dias x freqüência diária; - Deslocamentos para outro local; - Todos paralisam a tarefa ao mesmo tempo?! - Requer preparo quanto ao vestuário!? - Presença de PNE no grupo (cuidados especiais) Grupos de GL - Grupos de aproximadamente 30 colaboradores ; - Pessoal de apoio (suporte, administração, supervisão, jurídico, etc) agrupados aos grandes setores nos respectivos pisos ou próximos. - Motivação e atenção aos colaboradores; PLANEJAMENTO Para realização da Ginástica Laboral Critérios decisórios: análise dos dados da AET; 1. Incidência de dor e/ou desconforto em 22 dos 29 postos de trabalho analisados ; 2. Prevalência de queixas na região do pescoço, ombros, antebraços, punhos e mãos; 3. Níveis altos(3) de esforço para realização da tarefa, acentuadamente nos setores de operadores de informação, suporte técnico interno e atendente de suporte (auto-delatada); 4. Níveis moderado(2) a alto(3) de esforço de tempo e mental nos setores de tele- atendimento, atendente de suporte, suporte técnico interno, programador e operador de sistemas (auto-declarado); 5. Níveis moderado(2) a alto(3) pontualmente em diversos outros postos de trabalho (auto-declarado) ; 6. Baixa (1) ou nenhuma(0) identificação por parte dos colaboradores de exigência física (auto-declarado); 7. Alta(3) exigência mental (auto-declarada) pelos supervisores e de moderada(2) para alta(3) no setor administrativo; 8. Predominância da postura sentada com sobrecarga estática da musculatura paravertebral; 9. Exigência de esforço cognitivo; 10. Existência de banco de horas; Planejamento Planejamento Absenteísmo por Dorts – análise dos casos e do impacto sobre a perda em dia/mês/trimestre/semestre Grupos homogêneos (por setor ou tipo de tarefa) - Agrupar por demanda: exigência da tarefa, postura, solicitação articular e muscular, queixas. Programação das atividades de GL (desenvolvimento da atividade) A tarefa exige: -Esforços regulados. ( físicos, mental, cognitiva, concentração, atenção) EXECUÇÃO Ginástica laboral antes da tarefa Relaciona-se à tarefas com moderada a alta exigência física; Visa preparar o colaborador para realização de esforço com eficiência e menor risco osteomioarticular; Melhora o desempenho osteomuscular; Tem caráter corretivo; Pode estar relacionado a programas de capacitação funcional; Ginástica laboral antes da tarefa Relaciona-se à tarefas com moderada a alta exigência mental; Visa prevenir fadiga mental e visual; Visa melhorar o desempenho cognitivo; Tem caráter de manutenção e de compensação do desgaste; Pode estar relacionado a programas de capacitação funcional; Ginástica laboral ao final da tarefa Relaciona-se à tarefas com moderada a alta exigência física, mental; Tem caráter compensatório; Visa recuperar o colaborador de fadiga física e mental; Proporciona relaxamento; Avaliação/Observações AVALIAÇÃO Controle de frequência; Relatórios trimestrais ou semestrais da atividade; Análise de indicadores; Análise de satisfação dos colaboradores; Atenção a casos especiais; Análise de casos de Dorts. INFORMAÇÕES ADICIONAIS AOS COLABORADORES Informações sobre melhoria da postura; Informações sobre os objetivos das atividades propostas; Informações sobre hábitos de vida saudáveis; Informações sobre importância de atividade física regular; Informações sobre prevenção de “dor nas costas”; Informações sobre prevenção de Dorts; OBRIGADA! TEXTOS COMPLEMENTARES EM ANEXO NO EMAIL DA TURMA!